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手术治疗:近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法,有的曾风行一时,但最终未能通过实践的检验。如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊,如经皮胆镜超声碎石、取石,小切口胆囊切开取石等,因保留了形成结石的温床——病理胆囊,存在结石复发率高的弊端。所谓小切口胆囊切除术须建立一系列的精细的工作程序,才能收到较好的效果,而不只是单纯将切口做得小一些。经过多年实践的检验,外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。微创手术是当前外科学发展的趋势,腹腔镜胆囊切除术符合当前发展的趋势。1.胆囊结石开腹手术适应证(1)胆囊结石伴急性胆囊炎,发病72h以内,有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。(2)慢性胆囊炎反复发作,经非手术治疗无效,超声提示胆囊壁增厚者。(3)有症状的胆囊结石,尤其是易造成嵌顿的小结石。(4)胆囊萎缩已无功能。(5)胆囊内、外瘘,特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。(6)糖尿病病人的胆囊结石。2.胆囊结石开腹手术禁忌证(1)不能用胆囊病变解释的右上腹部慢性疼痛,超声和胆囊造影未发现胆囊异常。(2)梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切
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