深静脉血栓_百度百科
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是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、损伤和高凝状态三大因素。后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发，造成极为严重的后果。外文名DVT解&&&&释血液非正常地在深静脉内凝结疾病类型下肢静脉回流障碍性疾病致病因素血流缓慢、损伤等后&&&&果血栓等
有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死亡。原来，患者在术后发生了，因血栓脱落导致而殒命。一旦发生，无特效治疗。
所谓，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。及属于诊疗范围。在临床上，只有10%～17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行.对急性形成的预防措施包括：避免术后在下垫枕，影响小腿深；鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作；让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或患者要更加重视。下肢深静脉血栓形成表现及症状
所谓，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性
下肢深静脉血栓在欧家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情，目前国内对于的规范治疗做的比较优秀的是同济大学附属东方医院，他们的带头人(）医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
发病时间的判断对治疗方案的指导意义
静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致损伤造成更大范围的。因此，早期诊断非常重要。
如何早期诊断下肢深静脉血栓
虽然早期深没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿（医学上称为Homan征）。这是因为时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的病例就可以得到早期诊断。关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。只要病人没有或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。目前医学上还没有彻底治愈的手段。药物溶栓和介入治疗对没有意义。介入支架治疗的效果差，通畅率低。手术架桥或转流的效果同样很差，且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。
因此，治疗的目的主要是控制或缓解的症状、促进深静脉管腔再通。
下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗
如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通，这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况。如果髂静脉也排除闭塞狭窄，病人又有的情况下，则可以做下肢浅静脉和交通支离断手术。仅仅存在下肢水肿或小腿色素沉着的情况，一般采用保守治疗。
发生后如果没有再通，该如何治疗
如果下肢深静脉B超或髂静脉CT提示深静脉仍然存在阻塞的情况，首先考虑保守治疗。保守治疗方法包括：（1）压力治疗；（2）药物治疗。压力治疗效果优于药物治疗。
压力治疗对的治疗意义何在
下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。常用的压力治疗方法分为：（1）间歇性充气泵压迫治疗；（2）带压力梯度的弹力袜。间歇性充气泵压迫治疗的效果优于弹力袜。
治疗下肢后遗症的药物
严格意义来讲，医学上还没有治疗深静脉血栓的有效药物。但是，在采用压力治疗的同时，辅助用些药，可以增加治疗的效果。一般临床采用的药物有：爱脉朗、消脱止、迈之灵、中医中药等。其中以爱脉朗效果最好，服用最方便，价格最为便宜，为国际临床指南推荐用药。但是，单纯用药物的治疗效果并不好，一定要配合压力治疗。
最佳的治疗方案
根据大量的病例，结合国际上最新的研究报道来看，以下推荐的治疗方案具有快速减轻水肿，预防，加快深静脉血栓再通的优点。具体方案如下：（1）每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟以上；（2）气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜；（3）口服爱脉朗一天一次，每次两片。（4）有急性的病人需要使用肝素和华法林，行抗凝治疗。每6个月复查深静脉B超了解再通情况，一年后复查髂静脉CT[1-3]。
深静脉血栓的规范治疗
抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成
结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点：
（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。
（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。
（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以维持在2.0~3.0为最佳。
（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。
（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。
(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。
（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。
（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的（又称HIT）。不规范治疗往往有以下几个方面：
一、以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，的概率大大增加。
二、抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留后遗症。
三、抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。
有出血倾向的病人可选择的治疗方式
病人近期有手术史、脑血管意外以及有不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有风险，应该植入腔静脉滤器。（VTE）是一种严重的威胁生命的疾病。临床包括和。系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,即通常所称。二者是同一疾病病程的两个不同阶段。在等西方国家，VTE的发病率在中居第3位。有数据显示，10%的医院死亡是由VTE导致的。在欧州，每年有超过50万人死于VTE，这个数量超过了AIDS、、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。
在第19届国际学会议上， 教授称，VTE不仅在西方国家多见，而且在及亚洲国家也很常见。相当数量的VTE高危患者由于没有采取恰当的预防措施，在出院后发展成为VTE，严重时发生猝死。
在第一次患VTE的患者中，50-75%存在明确的危险因素。VTE的危险因素包括：手术、创伤、卧床、肿瘤治疗 (激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、、肥胖、吸烟、、遗传性或获得性倾向等，这些危险因素通常合并存在。
事实上，VTE是可预防的。经过预防，其发病率会大大降低。常见的预防措施比如：在,胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物；大手术术后患者及时翻身拍背，按摩下肢，小手术患者应当及早下床活动，如遇到突发的单侧肢体肿胀应当及时到医院就诊等等。事实上向群众以及普及的相关知识也是至关重要的。1急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。
3严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。
6每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
7预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止发生。
8最严重并发症为，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。 2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。 3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。 4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
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什么叫脑血栓？是怎样形成的？
脑血栓也称脑血栓形成，是缺血性脑血管疾病中最常见的一种。　　它主要是在高血压及动脉粥样硬化基础上，脑动脉血管壁增厚，管腔狭窄；管壁内膜粗糙不平，血小板易于粘附及聚集，甚至发生凝血；或血液粘度增高，血流速度减慢等。当狭窄的脑血管发生完全堵塞，便导致局部脑组织缺血、软化、坏死等病理改变，从而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能障碍的症状，称为脑血栓。　　另外，血压偏低、高血脂、血液高凝状态等血流动力学及血液流变学变化异常，都可促进脑血栓形成。根据脑血栓形成的部位，临床分为顿内动脉系统血栓形成，如大脑中动脉血栓形成、大脑前动脉血栓形成等；以及推一基底动脉系统血栓形成，如小脑后下动脉血栓形成等。
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什么叫血栓？
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实际上就是体内的血块。在人体循环系统中血栓形成的血凝块就叫做血栓，一旦形成血栓大家都知道血液在体外会凝结，会阻断血液供应，使血液循环发生障碍，与这部分有关的器官和组织就会发生血管的堵塞。在人体的循环系统中的某一部分，凝结后的血液叫血块，使相应的器官或组织发生坏死。在动脉内形成血栓
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出门在外也不愁什么叫血栓闭塞性脉管炎
- 有圈子，有圈吧
什么叫血栓闭塞性脉管炎
基本信息：女
73岁 发病时间：不清楚 病情描述及疑问：我母亲今年73岁,腿部有一硬块一月余,触摸疼痛,不触摸没有任何感觉,颜色也没有什么变化,外观看不出来,去我们本地的一个三甲医院找专家看病,说是脉管炎,让输液丹参和青霉素,结果效果比较好,可是输液还没有结束,腿部其他地方又有一个硬块出现,我们现在很郁闷,是诊断失误,还是病情在发展?老人去年得过脑梗,走路一直不稳当,现在输液后走路利索了,可是出现的硬块是怎么回事啊?清大夫及时给诊断一下,我准备明天让他去医院再检查,老人在乡下居住,来回很不方便.
建议：脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中,小动脉慢性闭塞性疾病,其病理变化为中,小动脉血管壁的节段性,非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛.在中医看来这就是血瘀的病症,一般可吃些活血化瘀的中药,可选择桃红四物汤.现代临床报道用单一的中草药毛冬青适量煎汤服用疗效颇佳,你不妨也试试,当然需要征求临床医生的意见脉管炎引起的动脉血管弹性减弱,管腔变窄,血液粘稠度增高,血流缓慢导致组织缺血缺氧,不及时治疗最易导致患肢溃疡及组织坏死,严重有截肢的危险.现在的情况我院建议采用溶栓通脉疗法,对症口服中药汤剂治疗,采用活血化瘀,温经散寒,疏通经络,祛腐生肌的纯中药系列方剂,促进侧枝循环的建立,改善血液循环状态,防止新的血栓形成.现有的症状通过治疗是可以得到缓解消失的
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建议：坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键.本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟.其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关.避免寒冷,潮湿,外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症.但也不宜采用患肢局部热敷,以免增加组织氧耗量,造成患肢缺血坏疽.血栓闭塞性脉管炎治疗需要系统化，防止病情的进一步发展很关键，还要控制血沉，改善下肢远端血供。治疗原则主要着重于改善和增进肢体血液循环，解除和减轻疼痛，挽救肢体，恢复劳动力。首选中药制剂。除禁烟外，尚应防止受冷、受潮和外伤，也不能过热，以免组织缺氧量增加。患肢进行锻炼，作高举下垂运动。
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