正确看待小儿咳嗽
咳嗽，小孩子最常见的疾病之一。因为小孩子肺脏娇嫩，容易感受到空气中各种邪气的侵袭。而引起咳嗽的原因有很多种，咱们老祖宗在几千年前就大致归纳出了：春有风、夏有暑、秋有燥、冬有寒。各季节都有导致咳嗽的机会，而且原因不尽相同。所以各季节我们都能接诊到不同类型的咳嗽小病人。 作为小儿住院死亡率第一的小儿肺炎，很容易吓的年轻的父母手足无措。那么，孩子咳嗽老不好，难道就是肺炎？ 所谓肺炎，即是由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征。一般来说，肺炎是会有发热的症状，但是我们接诊到所谓的“肺炎”小孩子，整个病史中都没有提到发热。 我们最常见的反复咳嗽，其实大多是毛细支气管炎和咳嗽变异性哮喘。接下来就说说这两个病。 毛细支气管炎：有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。这个病在婴幼儿期很容易看到，老百姓们常说的小孩子“又咳又吼”，多半是这个。 咳嗽变异型哮喘：又称咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽或非典型哮喘，是一种慢性的且不伴有喘鸣和呼吸困难的干性咳嗽。咳嗽常常在夜间或清晨发作或加重，也可因为吸入冷空气或运动诱发。 这个病有个典型的特点：定时。我们经常听到家长们这么说：“像定了闹钟一样咳”“早上起来或者晚上睡觉的时候要咳，其他时候又不咳”“跑累了要咳”。 这两种疾病和肺炎的差别其实大家很容易分别：肺炎要发热，这两种疾病并没有提到发热。 大家一定想知道孩子反复咳嗽应该怎么办？其实咳嗽病机不同，治疗方案也不尽相同。这里要告诉各位家长在“自疗“上的一些问题。 第一：头孢不是感冒药，也不是止咳药。 抗生素类药物，主要是针对细菌感染引起的疾病，肺炎大部分确实是其治疗范围以内的，凡是毛细支气管炎和咳嗽变异性哮喘抗生素治疗无效。 第二：解热镇痛类只能改善症状。 广告里打的好的几种药物其本质大多是属于解热镇痛类的药物和一些其他的药物联合使用，其中除了金刚烷胺以外均没有对病毒有抑制作用，更不用说杀灭。仅能起到缓解症状的作用，不要当做治疗感冒的药物来使用。 希望大家能正确的看待咳嗽，不要妄用药物，有效地保护好孩子的健康。
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冬季是孩子感冒的高发期，不少小孩因为感冒而耽误学习。一般来说，感冒期间常常会伴随着咳嗽，一些简单的消炎药和止咳药却又对此束手无措。医院小儿哮喘专科医生说，像这种孩子咳嗽长期不好，使用抗生素、止咳药也没什么效果，很可能是患了哮喘。
孩子四种咳嗽可能是哮喘所致
孩子从未喘过，怎么会是哮喘呢？
很多家长觉得孩子喘了才是哮喘，事实并非如此。王秀芳告诫家长：小儿哮喘不一定喘，而喘也不一定是哮喘。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，可引起支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道腔狭窄、反应性增加，使患儿产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。然而，有些哮喘患儿支气管痉挛问题比较轻甚至没有，所以不会出现&气喘&、&气促&等哮喘的典型症状，只是长期咳嗽，医学上称之为&咳嗽变异性哮喘&。这种类型的哮喘很常见，在哮喘患儿中约占40%左右。
咳嗽超4周，须警惕咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘虽然没有&气喘&、&气促&等严重症状，但同样会损伤气道，可能导致肺气肿，甚至影响孩子终身的肺功能。更严重的是，临床显示，80%左右的咳嗽变异性哮喘患儿如不及时治疗，3年后会发展成典型性哮喘，出现&气喘&等严重症状，不仅治疗起来更加困难，对气道的损害也会更大。
由此可见，早发现、早治疗咳嗽变异性哮喘，可以有效阻止病情发展。但是，怎样才能及早发现呢？
&很多孩子患了感冒以后，发烧、流鼻涕好得快，就是咳嗽老不好。如果孩子咳嗽四周以上，特别是使用抗生素治疗效果不佳的话，须及早带孩子去哮喘专科门诊就诊。&王秀芳说，一般认为，儿童咳嗽持续或反复4周以上，不伴随其他明显症状，且肺部无体征、胸部X线检查无异常，就属于慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多，其中，咳嗽变异性哮喘是常见病因之一。在学龄期儿童中，咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽约占30%，在学龄前儿童中，咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽约占17%。显然，长期咳嗽的患儿里有相当一部分是咳嗽变异性哮喘患儿。另外，诊断哮喘不能单靠医生听诊，否则可能&遗漏&一部分咳嗽变异性哮喘。因为咳嗽变异性哮喘患儿支气管痉挛问题比较轻甚至没有，所以平静呼吸时可能没有哮鸣音，即使用力呼吸，听诊时有的也听不出哮鸣音。
孩子四种咳嗽可能是哮喘所致
如果孩子长期咳嗽，又同时存在以下问题，很可能患了咳嗽变异性哮喘。
1.咳嗽以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间(尤其是后半夜)或清晨发作，运动后、感冒或遭遇冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽比较剧烈，来去都比较快。
2.孩子是过敏体质，过往有、过敏性等过敏性疾病史。
3.父母或亲属中有人患哮喘。研究显示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的几率为60%&70%；如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的几率为20%；同时，在近亲中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。
4.咳嗽发作有季节性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季节一过，咳嗽就不治自愈。
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小儿喉喘鸣是如何引起的？
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小儿喉喘鸣，是由于先天性喉软骨软化、喉部狭小所引起的，因此医学上称为先天性喉软骨软化病。
多数小儿出生后起初无症状，而在一次感冒等疾病后症状明显，也有一出生就有症状的。主要表现为吸气时胸骨上窝凹陷并有喉喘鸣音，喘鸣可以是间歇性或持续性，重症在入睡或哭闹时症状明显，但哭声如常，声音不嘶哑。多数随着年龄的增长，喉软化改善，喉间隙增大，而症状逐渐好转并消失。
本病要精心护理，多晒太阳，及时补充钙及，预防呼吸道感染及喉部炎症。
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孩子咳嗽不止要警惕哮喘 须知哮喘带来的危害
[摘要]小儿呼吸困难是不是哮喘？冬季空气干燥、疾病也接踵而来。吸气和呼气是一个敏感的过程。如果孩子经常咳嗽、呼吸困难一定要首选考虑到哮喘。 小儿呼吸困难是不是哮喘？冬季空气干燥、疾病也接踵而来。吸气和呼气是一个敏感的过程。如果孩子经常咳嗽、呼吸困难一定要首选考虑到哮喘。下面我们就具体的来看一下。孩子哮喘的症状：反复出现发炎症状的患者引发哮喘病的几率较高多数发病于过敏性体质的孩子。如果孩子白天不咳嗽，但到了夜晚或凌晨出现呼吸伴有哮鸣音或剧烈咳嗽、呼吸困难，那么患小儿哮喘的可能性较大。通常情况下，孩子过了5岁就不容易患毛细支气管炎或肺炎，但如果5岁以上的孩子1年至少患2次毛细支气管炎，妈妈就应该更加注意孩子的呼吸道健康。过敏性疾病会随着孩子的成长以不同的病态继续进行从小患有特应性皮炎的孩子长大后易发展成过敏性哮喘或过敏性鼻炎。花粉、灰尘、病毒、大气污染、烟味等都会引起哮喘；父母或兄弟姐妹中患有过敏性疾病、小时候常患感冒等呼吸道疾病、患有特应性皮炎或没有母乳喂养的孩子都有可能出现哮喘。哮喘的发作时间一般都是凌晨哮喘发作后会感到胸闷，脸色苍白，流虚汗，心跳加速。支气管哮喘患者在昼夜温差较大或气候干燥时，因气道的频繁收缩，会导致疾病的发作。因为孩子的气道窄，呼吸道和免疫系统尚未成熟，哮喘症状会更严重，所以如果孩子出现过以下症状，父母就要格外注意。夜晚，因咳嗽、欲呕吐，睡不着或一直咳嗽到凌晨。运动量不大，但一直咳嗽。换季时或在特定的季节出现咳嗽或有痰现象，过了那个时期症状就消失了。笑过或哭过后接触冷空气，会出现剧烈咳嗽。特应性皮炎症状严重，感冒时气喘声大，或者感冒接近尾声时伴有慢性咳嗽。经常出现鼻塞有鼻音，或通过嘴呼吸，感冒持续时间长。因皮肤敏感易长痘，或无缘无故就痒痒。有以上症状的孩子都有患哮喘的危险，要多加注意。尤其是免疫力低下的孩子会因哮喘导致学习成绩下降，成长和发育也会受到影响，所以要加倍注意。当真的发现孩子患上了哮喘，一定要及时的诊治，因为哮喘的危害真的很大：儿童哮喘的危害：1、胸廓畸形和肋骨骨折：哮喘病变中胸廓畸形相当常见，主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。肋骨骨折主要发生在剧烈发作时的咳嗽或喘息时，由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。2、气胸和纵隔气肿：呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。3、小儿性哮喘如果治疗不及时的话，有可能会诱发肺心病和肺气肿，威胁孩子生命健康。4、生长发育迟缓：一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大，可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。儿童哮喘食疗方：核桃杏仁汤配料核桃仁25克，杏仁10克，生姜10克，蜂蜜适量。制法将核桃仁、杏仁，捣碎；生姜，洗净，切片。锅置火上，加水一碗，放入核桃仁、杏仁、生姜，用旺火煮沸后，加蜂蜜，再改文火焖10分钟，即可。功能温肾平喘，润肺止咳。本膳用核桃仁，有补肾强腰、固精止遗、温肺定喘的作用；杏仁，润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。此汤可用以辅治久患哮喘，体质虚弱，气短喘促的小儿。
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