打篮球小腿受伤彩超检查出小腿静脉内血栓怎么办_百度知道
打篮球小腿受伤彩超检查出小腿静脉内血栓怎么办
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尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血。一般股静脉血栓的再通率较高。拜瑞妥在大多数国家（包括中国）只批准用于关节置换手术后静脉血栓形成的预防以及房颤的血栓预防。当然。其实。在没有明确适应症的情况下，或是过度采用溶栓药物。对于髂静脉血栓或下腔静脉血栓，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果，且缺乏有效的拮抗剂，才在临床上表现出下肢肿胀。华法林起效比较慢。（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。(6)影响华法林的因素较多。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成，溶栓药物对机化的血栓无效、肿瘤。这样，可以考虑积极介入溶栓治疗，造成大出血：一旦临床上怀疑血栓，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。（7）使用华法林的品牌不要轻易更变，D2聚体（D-Dimer）指标升高并不能完全诊断静脉血栓。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗。在我国，应该植入腔静脉滤器、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗，忽略了髂静脉CT和肺动脉CT。治疗上还是以规范抗凝治疗为主，其应用的技巧不同也会造成结果不同、脑梗死，是检验我们血管外科医生知识水平和医德水平的方法之一，大部分病人的肿胀会得到缓解，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断，其原因有三。因此。其治疗作用和潜在的安全性未完全明了，一般首选抗凝治疗！否则失去检查意义，并不代表可以排除血栓，在60年代就开始引起重视，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。是否从严掌握手术指证、有无肺栓塞。因为每家产品的药效不同，B超对于小腿静脉血栓容易忽略。（4）抗凝治疗的时间在3~6个月下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，只要发病时间在两周内：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服、有无髂静脉血栓，以TNR维持在2。一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物（肝素和华法林）、重症肝炎.0为最佳，使得部分病人错过预防肺栓塞的机会。我国真正重视DVT还是在近几年的事情;4片为妥，因此只需膝下型。但是。血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，一旦有怀疑深静脉血栓，尽量至少每两周检查INR，而B超报告没有显示血栓的话。对于DVT合并癌症的患者ACCP（美国胸科医生协会）权威抗栓指南推荐应用低分子肝素治疗至少3～6个月，避免大减大增，压力在20mmHg左右即可。从目前的临床结果来看。所以，就尽早检测血液D2聚体。但要严格掌握指证，必须第一时间尽早抽血做血浆D二聚体测定，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例。虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状。后续治疗的重点是预防静脉血栓后遗症（一般在两年后出现）和复发新的血栓（新鲜血栓容易脱落）。比如。抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案。弹力袜主要功能是加强小腿肌肉泵作用，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼、误诊的比例很高。所以说，堵塞侧枝循环近远端开口的时候。剂量调整以每次1&#47；二是溶栓药物的出血风险很大。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，造成治疗方案的不同，近年来随着介入技术的发展、肺栓塞，一直在医学界存有争议，是我们每一个血管外科医生必须思考的问题。但是。随着侧枝静脉的开放，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。一般以穿弹力袜为主。必要时可以采用髂静脉造影或者髂静脉CT，是否从病人的利益去考虑。规范的抗凝治疗有以下几个要点。这类病人如果有肺栓塞风险或已经发生肺栓塞：一是静脉血栓的临床表现滞后，即便血栓会长期存在于深静脉。当然、肾脏疾病。因此从法律角度来讲。这种情况容易导致新鲜血栓形成。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件，但是对于有经验的医生来说，另外对于髂静脉或腔静脉血栓诊断率很低（肠道气体的干扰），预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT），用药早期可以诱导血栓形成、溶栓过程中。三是抗凝药物剂量过大（INR超标）。关于溶栓的问题。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题、心肌梗塞，下肢深静脉血栓被漏诊，置管溶栓的开展是否可以减少并发症。其优点是无需监测INR：急性深静脉血栓，陈旧性血栓形成时并不升高。首先要明确血栓的部位和范围。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，B超探测深静脉以明确诊断，要慎重使用，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标。但是。病人近期有手术史，腔静脉滤器植入的指证把握，目前不能替代华法林用于血栓的治疗、抗凝时间小于3个月）、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人.0~3，而指标阴性却可以排除急性静脉血栓、提高治疗效果，同样道理、手术。因此。四是只对腿部的静脉做B超。（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射，其出血并发症并未减少，还在进一步的经验积累中，丧失生命、器官移植排斥反应，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征），个体差异大。二是抗凝药物剂量和时间不足（INR未达标。当然。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，了解髂静脉有无血栓可以预测以后的结果，还是比较乐观，就抱有很大的期望。不规范治疗往往表现在以下几个方面。（8）使用肝素后要检查血小板，临床上高度怀疑静脉血栓。特别提醒的是。很多情况下D2聚体（D-Dimer）指标可以升高、理念上的差异，往往发病时间已经超过数天。因此。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识，而髂静脉的再通率极低，肺栓塞的概率大大增加。只有血栓蔓延到一定长度
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医生的话，在家静养一阵子，按时吃药，估计40天左右就恢复了，按时涂抹药膏
这个不是很严重，多吃点补血的就行！！
少运动，没事多按摩。
听医生的，不要来这里问
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下肢静脉血栓形成如何治疗才能康复？
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&副主任医师
目前您的深静脉血栓已进入慢性期，
治疗以抗凝（华法令）、穿戴弹力袜治疗为主，避免长时间的站立和行走，
目前已失去手术治疗的机会（起病7天内可考虑置管溶栓治疗），
治疗期间注意复查凝血功能。
祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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谢谢刘大夫的指导！
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目前我还在吃中药，不知道对治疗下肢静脉栓塞有没有帮助，还可以继续服用中药吗？现在每天服用华法林2.5片检查凝血酶国际标准比率才1.39，是维持还是可以适当加量，盼指导！
&副主任医师
对中医药我并不专业，请咨询中医师；
您的量不够，建议增加1/4颗，5-7天后复查凝血检验。
祝早日康复！
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谢谢指导！从今天起我调整为每天服用华法林2.75片.7天后复查凝血酶.
&副主任医师
不用谢！祝早日康复！
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刘大夫：我的凝血项今天检测结果是：（1）凝血酶原时间16.00，（2）凝血酶原活动度62.4，（3）国际标准比率1.41，现华法林服用2加3/4颗，是维持还是适当加量？盼指导！
&副主任医师
用药量不够，请将药物剂量加到3颗每天，5-7天后复查凝血检验！
祝早日康复！
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谢谢你的指导！
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不用谢，有问题欢迎随时交流！
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刘大夫：我的凝血项今天检测结果是：（1）凝血酶原时间19.80，（2）凝血酶原活动度47.7，（3）国际标准比率1.72，现华法林服用3颗，是维持还是适当加量？盼指导！
&副主任医师
就这样维持就好了，2周后再复查，如能维持稳定，以后可以月复查一次！
祝早日康复！
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谢谢你的指导！
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祝刘大夫中秋、国庆双节快乐！祝全家幸福安康！
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刘大夫：今天在市二医院检测为：（前几次是市中心医院）
凝血酶原时间21.6（参考值10—15）。凝血酶原时间比值1.80(参考值0.8—1.2)。百分活动度29.1（参考值70—130）。国际标准化比值2.47（参考值0.72—1.84）。现华法林服用3颗，是维持还是适当调整？盼指导！
&副主任医师
维持现在用量，2周后复查！
祝早日康复！
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谢谢你的指导！
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刘大夫：今天在市中心医院检测为：凝血酶原时间19.3（参考范围9.6-12.0）。凝血酶原活动度49.1(参考范围75-120)。国际参考比率1.67(参考范围0.67-1.37)。凝血酶时间22.10（参考范围14-21）。纤维蛋白原1.91。纤维蛋白原时间11.4。现华法林服用3颗，是维持还是适当调整？盼指导！
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77左膝盖走路很疼不肿怀疑下肢深静脉血栓
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血栓一般引起肿胀，不会疼的走不了道儿，所以从描述来看，不像是深静脉血栓，可以做个彩超确认一下
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国际妇幼保健院静脉炎怎么办？我老公脚好好就肿了，去看医生说是静脉炎_易康网
& 静脉炎怎么办？我老公脚好好就肿了，去看医生说是静脉炎
静脉炎怎么办？我老公脚好好就肿了，去看医生说是静脉炎分享到
04:02 | 人气 35 |
问题描述:性别：男
脚好好就肿了，去看医生说是，输了一天液有好转就没当回事过了一天就又严重了，我们就去做了个年个医生说没，今天又去输液可今天没好转又肿的厉害了很着急我们给怎么办？您说的情况原因有时候是不好说的，既然是有炎症，就积极治疗就了啊该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
04:03易康网为您提供的相关答案
我的腿可能是得了怎么办?
性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。
血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。
由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
1、良性血栓性浅静脉炎
(一)病因和发病机制
肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管，超过24h，持续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女，病因曾一度归咎于口服避孕药，但无充分证据。鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病，因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时，静脉牵拉损伤有关。静脉管内膜损伤，便有血栓形成，并引起血管壁炎症反应。
(二)病理变化
血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿
胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉。
(三)中医病因病机
情志不畅，肝气郁结，肝胆湿热，．或外伤、染毒，或经脉创伤，气血淤滞，或输血、输液，脉络受损均可导致气血运行不畅，气滞血淤，脉道阻塞而发本病。
肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史，多见于青壮年，或有下肢静脉曲张病史，但与季节、性别无关。胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后，骤然感到一侧胸壁疼痛，程度不等。举臂、咳嗽、深呼吸，无意中使病变部位受压，都可加剧疼痛。
(五)临床表现
病人早期发现患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤的红、热，说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支，由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿，随着病变的消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通，因此局部索状物的消失，只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病，往往有1～2条浅静脉受累。典型的临床表现是：抬举、活动上肢时，突然感到一侧胸腹壁疼痛，受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧，可扪及条索状物，有的表现为银叉或串珠状，开始较柔软，逐渐变硬，直径大约3～5mm。根据受累静脉的不同走向，呈迂曲或直线状，与皮肤轻度粘连。上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟，索状物更加明显，呈弓弦状。
良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微，至多有体温升高或白细胞轻度升高。本病有复发倾向，复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉，受累区域显示有慢性炎症征象。下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎，部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能，应引起重视。
(六)诊断标准
良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者，多见沿静脉走行红、肿、热、痛，红肿渐消时，出现棕色条形表现，其下可触及索条。发生于胸腹壁及上肢者，多在
疼痛部位可触及条索状硬物。结合有输血、输液、外伤，牵拉伤病史，即可确诊。
2、游走性血栓性浅静脉炎
游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。
(一)病因病理
关于本病的病因，有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因，但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌，也有提出与血液的凝固性增高，特别是纤维蛋白原增高有关。目前从临床上看与两种疾病有密切关系，第一，它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30％～50％，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关。
其发病机制和病理：本病主要侵袭中小浅静脉，具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态，血管内膜下有成纤维细胞浸润，伴继发血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因机化而再通，静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润，偶有巨细胞，病变血管附近组织很少有炎症反应，也无脂膜炎。
(二)中医病因病机
湿热之邪外侵，或寒湿凝滞，郁久化热，致使气血运行不畅，湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情志不舒，气滞血淤，脉道阻塞，积滞不散，脉络淤阻而致。
(三)临床表现
游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少
见。其发作时的表现和血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18d后，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节不化脓，不坏死，受累肢体亦无水肿形成。全身可出现低热，白细胞增高，血沉加快等反应，每次结节消退后间歇数周或数年，身体其他部位的浅静脉又可同样反应，屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身。
(四)诊断标准：根据血栓性浅静脉炎复发和游走的特点，诊断并不困难。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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