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？肛瘘手术后的几个问题
肛瘘手术后的几个问题我的妻子今年三十八岁、妻子例假到了，告诉医生说她感到好像要掉了一样？该注意些什么,去年四五月份发现肝门右下侧长了一个肿块,医生用手把橡皮筋扯掉,做手术的时机是否合适，医生在未作详细检查的情况下,医生说是患了肛瘘,按压时疼疼,找医生后.目前妻子有几个问题想请教各位专家,肿块都没有破溃,医生开了一些外敷中药,再到医院检查.但直到做手术时,用药一个月后，把橡皮筋扯下来的、妻子创口处的橡皮筋不是自然脱落，一般七天左右,肿块消失,再到医院检查,但今年元月份她发现肿块复发了,三个星期前作了肛瘘手术，会不会影响到妻子手术的成功,后来肿块越来越大，她的例假时间比较长?二.妻子于手术后第二个星期出院回家疗养？谢谢各位医生的答复？三:一，所以希望能用文字回复。因为我们这里网络信号很差，而是她到医院检查时、妻子肿块未破，请问她例假期间能用高锰酸钾溶液浸泡伤口吗，医生的这种做法有没有问题.回家一周左右
提问者采纳
肿块是肛周脓肿.肛瘘手术挂线本身就有紧线一说，如果不及时做，所以及时手术是最佳选择，如果没有，有可能扩散，手术很成功，不会影响手术的成功，医生没有错1，就不必担心了.2，不要泡时间太久，就是肛门不能止住大便了，所以即使医生把线扯下来，也是治疗性须要.但是要注意是否有肛门失禁.3.月经期，洗洗就能够了
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　　从解剖上看门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣血液易于淤积而使静脉扩张加之直肠上下静脉丛壁薄位浅抵抗力低末端直肠粘膜下组织又松弛都有利于静脉扩张若加上各种静脉回流受阻的因素如经常便秘妊娠前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎静脉失去弹性而扩张成痔网上搜：884114net 治疗痔疮有办法。
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出门在外也不愁今天做的低位肛瘘，大家欣赏 - 肛肠外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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今天做的低位肛瘘，大家欣赏
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本帖最后由 tonyycai 于
20:51 编辑
男，31岁，肛旁反复流脓2年，加重2天。
查体指诊可摸到从外口向肛内齿线处一条索状硬物，挤压外口可看到脓溢出。
手术过程，
1：局麻后，手法扩肛。
2：肛内放纱布块，从外口打入美兰，可看到纱布着色。
3：用探针从外口探入，带入橡皮筋。
4：剪刀沿着着色的管道剥离管道到外扩约肌处，剪除外扩约肌到内口处的皮肤黏膜，收紧橡皮筋，十号细线结扎收紧的橡皮筋。
5：美兰长麻。明胶海绵覆盖。
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我们低位肛瘘一般是直接切开，省去了挂线的麻烦，术中可以直接探查内口，以防遗漏，天天换药，避免假愈合
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今天做的低位肛瘘，大家欣赏
橡皮筋可以引流，避免过多的损伤括约肌，很多医院多有这种理念，当然直接切开的也很多，如果是六点位的我都直接切开。
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低位，直接切除瘘管
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个人意见：低位的话直接切开。有橡皮筋，术后病人会觉得难受。
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直接切开，挂紧线只能增加患者痛苦。
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楼主后期只是换药引流吗？通过照片感觉创面切的不是很彻底，如果没有看错楼主松手后两侧创面就会粘在一起，这样不利引流和愈合。如果可以的话请楼主继续发照片，让大家一起看看恢复的情况。
建议起码四周愈合。
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切得非常彻底了，整个管壁都切掉了，挂皮筋是保护括约肌功能，全国重点专科辽宁省肛肠医院的瘘管王李师【024-】说过能保护的尽量保护，他们都是这样做的，以前我也是直接切掉的，听力他的讲座后有所感悟，条条大路通罗马啊。希望对大家有所启发。
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今天做的低位肛瘘，大家欣赏
本帖最后由 tonyycai 于
12:41 编辑
楼主后期只是换药引流吗？通过照片感觉创面切的不是很彻底，如果没有看错楼主松手后两侧创面就会粘在一起， ...
ttjie 发表于
19:59 你看错了
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今天做的低位肛瘘，大家欣赏
本帖最后由 tonyycai 于
23:20 编辑
你肯定看错了，我明天发个相片你就知道了，切口里面有点发白的是明胶海绵，止血用的，术后可以慢慢去掉
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创面大，可以不必清除瘘道，即使愈合还是要形成结缔组织，把内口处理好，引流好就行。挂线还是可靠的，不要造成不必要的损伤，特别是基层个体。
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据说北方的沈阳肛肠医院手术做的挺烂的
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既然是低位，为什么要用橡皮筋 这不是增加患者术后的不适（疼痛）感吗&&完全没必要吧
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低位肛瘘我都是把肛瘘直接切除，挂线确没必要，只是给病人增加术后痛苦。我现在有一个病人是个低位肛瘘，我给他是直接切除，现已有5天，效果理想，我换药的经验是用烧伤膏换药非常简单方便，不用担心伤口感染和出血。病人感到轻松。
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学习中，个人意见低位的直接切开，内口处理好了，效果还很不错的。
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低位肛瘘直接切开，可以全程缝合，效果不错，病人痛苦少，恢复快
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低位直接切开对肛门功能无影响，愈合后疤痕大都良好，很少有大疤痕形成。挂线术后病人很痛苦，如不加强换药和观察易致假性愈合。所以我还是赞成低位肛瘘一次切开较好，恢复快，无痛处理后愈合过程中病人没那么痛苦。
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我们做低位都是一次切开
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都 说是低位了还挂什么线啊！
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这样的还引流，直接切开了事
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低位我都是把肛瘘直接切除，没必要挂线，只能给病人增加术后痛苦
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问:肛瘘手术第二天伤口里的皮筋为什么自己掉了?有没有事呢
权威医生回答
来自湖南江华县中医院
这个情况，一般来说是做的肛瘘挂线手术， 挂的也就是皮筋，这个皮筋掉了是属于正常的，说明这个挂线出的肛瘘是已经割开了的，并没有事。
皮筋的作用是一种缓慢切割，可能肛瘘较小，已经达到了治愈的目的，建议咨询自己的手术...
如果现在手术后第七天，则应该去医院复查换药处理，观察伤口愈合的情况，每晚睡前及大...
病情分析：
因不能面诊患者，无法全面了解病情，
指导意见：
以上建议仅供参考，具...
病情分析： 你好，你现在的情况不用担心， 是要到医院换药治疗的。
意见建议：建议你加...
问题分析：
从你描述的资料来看，你肛瘘手术还是采用的挂线治疗或者切开部分做了挂线治...
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曾经的治疗情况和效果：
二十年前曾做过类似手术，十年后总是会复发；我是今年六月二十五日上午进行的手术，过程大概是在离肛门口1.5厘米处切开了长约4厘米、深约1.5厘米的创口（即肛瘘形成的原通道），没有缝针；在大肠的破口与肛门之间用橡皮筋绑结。现在术后已经一星期多了，我天天坚持用PP粉坐浴两三次，但是在我开刀的创口处有大便或是脓血（创口很深，我不是看的很清楚）；绑结处有脓血渗出，垫的卫生纸一天要换五六次。请问大夫是不是手术不成功还是没有保养好或术后本来就是这样的情形？谢谢！
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：您好，根据您的描述，您现在做的是肛瘘的挂线术，现在术后一周左右，挂线术主要是利用橡皮筋的机械腐蚀作用切除瘘管的，这种手术术后会因为局部的牵拉腐蚀引起炎性坏死，所以在挂线掉落以前出现局部的血性和脓性分泌物是正常现象，不用紧张。指导意见：您好，建议继续坚持高锰酸钾溶液坐浴治疗，按时到医院换药，这点很重要，方便医生及时了解您伤口的情况，待橡皮筋脱落后症状会逐渐缓解的，希望我的回答能帮到您。
那么，在平时的生活中要有什么注意的吗？
17:28医生回答：
您好，日常生活要注意避免辛辣刺激饮食，避免饮酒，避免便秘，预防肠炎，避免腹泻，还有就是局部的清洗和换药，这些都是很关键的，多休息，避免久坐等压迫局部的姿势，希望我的回答能帮到您。
肝门附近的刀口长约4CM，深约1.5CM，创口处的肌肉向外翻，为什么我的主治医师不跟我缝针？绑结的橡皮筋不知道要多长时间才会脱漏？如果保养的好手术处大概多长时间可以恢复？大概以上三问题我在医院时忘了问，希望能在这里得到专家的解答，万分感谢！
12:22医生回答：
您好，想您这种伤口是不能缝合的，缝合后由于引流不畅，很容易引起感染，会导致肛瘘的复发，一般橡皮筋最迟2周就会脱落，如果不脱落的话，需要医生紧线，促使其脱落，一般术后40天左右伤口会完全愈合，再次提醒您，伤口的坐浴和换药时非常关键的，希望我的回答能帮到您。
想问专家，为什么我这次肛瘘手术不和痔疮一起做呢（主治医生说我的痔疮很严重）？因我不再想承受在医院的痛苦（不想做痔疮手术了），请问在日常生活中的饮食、规律、习惯、保养等等有什么注意事项要改变吗？才能使我的痔疮病情不严重化，或逐步减轻？谢谢专家的耐心解答！
12:31医生回答：
您好，肛瘘手术的创面本身很大，而且属于炎性创面，如果您的痔疮很严重的话，同时手术会造成恢复困难，而且痔疮并不像肛瘘必须手术治疗，保守治疗也可以取得很好的疗效，我给您一些建议，您严格的按照我的建议去做，能有效的缓解并且可能治愈您的痔疮，建议：1、您日常生活中注意避免辛辣刺激饮食，避免饮酒。多吃富含膳食纤维的食物，比如蔬菜水果避免便秘。2、养成便后温水坐浴的好习惯，保持局部清洁和干燥，促进痔核吸收，预防肛周湿疹。4、肛瘘愈合之后可以口服槐角丸，外用马应龙痔疮膏，消炎止痛，希望我的回答能帮到您。
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病情分析：根据你的情况，手术只是要扩大伤口，利于引流和清创，没有什么特别的，你的渗出较多，同时还有大便污染，说明炎症较重，治疗上需要时间较长。天天坐浴是不够的还需要，消毒清创。指导意见：建议你要找给你做手术的医生，说一说你的情况，你应该还是在住院吧!，慢慢的分泌渗出少了，新鲜的肉芽就会逐渐长出来的。要坚持治疗，有信心，同时加强营养。
平时在日常生活中的站与坐在姿势上、饮食上、坐浴的PP粉浓度和次数上有什么要求吗？
17:37医生回答：
不要太过劳累了，但也要适当的运动，尽量不要压到伤口，饮食上就是多补充营养，均衡饮食，蔬菜和粗纤维的食物多吃一点，大便保持规律，不要便秘，PP粉的浓度不要过高，变颜色就行，每天一至两次就行吧，在大便后要进行一次。
肝门附近的刀口长约4CM，深约1.5CM，创口处的肌肉向外翻，为什么我的主治医师不跟我缝针？绑结的橡皮筋不知道要多长时间才会脱漏？如果保养的好手术处大概多长时间可以恢复？大概以上三问题我在医院时忘了问，希望能在这里得到专家的解答，万分感谢！
12:38医生回答：
伤口是不能缝合的，因为是感染的伤口，需要进行消毒，如果缝合了，有细菌就能 形成新的楼道。只要按时消毒，三四十天就能够好的。
想问专家，为什么我这次肛瘘手术不和痔疮一起做呢（主治医生说我的痔疮很严重）？因我不再想承受在医院的痛苦（不想做痔疮手术了），请问在日常生活中的饮食、规律、习惯、保养等等有什么注意事项要改变吗？才能使我的痔疮病情不严重化，或逐步减轻？谢谢专家的耐心解答！
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