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结核病细菌学检验的标准化与新诊断技术进展分析报告-王甦民2012年4月.ppt73页
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结核病细菌学检验的标准化与新诊断技术进展 王甦民 2012年4月 强化结核病实验室诊断标准化的必要性 1全球结核病控制的三大挑战耐药结核病HIV艾滋病合并结核病移民流动人口 2我国结核病疫情依然严重 3目前结核病实验室诊断技术的不足 分类 结核分枝杆菌属原核生物界厚壁菌门裂植菌纲放线菌目分枝杆菌科的分枝杆菌属分枝杆菌属种类甚多目前已命名的有200多种一般可分为缓慢生长和快速生长两大类
结核分枝杆菌特点 结核菌生长缓慢在一般培养基上分裂一代需要10-20小时 细胞壁厚度为1035nm较一般细菌的细胞壁厚含有大量脂类具有坚韧性和疏水性 抗酸性是分枝杆菌的重要特征 结核病细菌学检查的重要作用 细菌学检查是结核病最客观最科学和最重要诊断方法和流行病学研究工具因此结核病的实验室检验仍然面临着较多的问题 细菌学检验存在的问题 不易于标准化 操作误差较大可达到30
1个人操作误差
3标本来源 对结果的理解差异可影响检验结果对临床治疗的参考或指导意义 主要的细菌学检验技术 1痰涂片抗酸染色镜检技术 2分枝杆菌分离培养技术 3分枝杆菌快速培养技术 4药物敏感性实验技术 5分枝杆菌菌种鉴定技术 标准的痰涂片抗酸染色镜检技术 标本的收集特别是痰标本的采集保存 制片和染色过程的标准化 读片操作的熟练程度和标准化 对结果的理解 痰标本的采集保存和运送
脓样干酪样或脓性粘液样痰为合格标本痰量应为3-5毫升 难以获得合格标本时也应进行细菌学检查但应注明标本性状以供分析结果时参考 容器上应注明与检验单一致的病人姓名编号及日期 不能及时检验的痰标本应置4C冰箱保存 如需转运外送前要认真核对检验单与痰瓶上标注放在专用的转运箱内运送
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73页19页70页9页144页49页46页147页4页128页54页6页81页29页3页6页19页24页9页47页电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值--《中国医药指南》2013年01期
电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值
【摘要】：目的探讨电子支气管镜检查在痰菌阴性肺结核中的诊断价值。方法回顾性分析60例菌阴肺结核患者的电子支气管镜检查结果,了解镜下表现及组织活检病理、支气管镜刷检涂片和术后痰涂片找抗酸杆菌3种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 60例患者中54例镜检发现异常,电子支气管镜主要表现为黏膜充血水肿36.7%(22/60)、溃疡或干酪样坏死13.3%(8/60)、增厚粗糙6.7%(4/60)、管腔狭窄21.7%(13/60)及肉芽肿样结节11.7%(7/60)。组织活检、刷检涂片及术后痰涂片检查的阳性率分别是59.3%、66.6%和43.3%,全部病例均经电子支气管镜确诊,确诊率100%。结论电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中有重要价值,可提高确诊率,减少误诊。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R521【正文快照】：
肺结核是临床常见的一种慢性呼吸道传染性疾病,严重危害人类的健康。肺结核的诊断主要依据临床表现、胸部X线检查、痰细菌学检查、PPD试验及血清结核抗体等检查综合判断,其中痰细菌学检查是确诊肺结核的“金标准”[1]。但部分患者无痰或痰菌阴性,临床诊断困难,易误诊及漏诊,
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肺癌知识目录
肺癌 检查诊断
职称：副主任医师
医院：医科院肿瘤医院
科室：胸外科
& & 在我国，肺癌已位列癌症第一杀手，肺癌的发病率和死亡率急剧攀升。“早发现，早诊断，早治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。肺癌的治疗离不开正确的诊断，那么肺癌的诊断方法有哪些呢？肺癌的诊断方法：一、胸片检查& & 胸片检查是首选的检查，发现肺内结节的限度是直径大于1厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。有学者建议，大于60岁的吸烟者，需每年做低剂量螺旋CT筛查。& & 经皮细针针...
职称：主任医师
医院：广州市第一人民医院
科室：呼吸内科
临床工作中，经常碰到有亲朋好友或他们的相关的亲朋好友，带来胸片或CT，说发现肺部有阴影，咨询是否是癌还是其他的东西。我们说，的确，现如今，肺癌的发病率实在是过高，因此，提高警惕是必要的，也是可以理解的。事实上，很多肺癌当出现症状前来就诊的，多数确诊时已属晚期。但有15%左右是常规体检意外发现，患者并无症状，这类患者很多是属于早期肺癌，可以明确的是，分期早晚，肺癌的预后截然不同。因此，...
职称：副主任医师
医院：福州肺科医院
科室：胸外科
怀疑肺癌的病人，CT复查要多少时间？由于病人紧张，常常不到一个月就复查，这是不正确的，反而会是有害的，因为射线对人体是有害的检查。所以怀疑肺癌的病人一般3个月复查就够了。根据肺结节的生长速度，我们即可判断肺部结节的生长速度和倍增时间来判断肺结节的良恶性，但这不是绝对的，有些肺结节，观察3年还没有明显变化，结果手术切除诊断为肺癌。所以根据生长速度判断良恶性也不完全正确，只能作为参考，...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：胸外科
& & & &肺癌的常见肿瘤标志物中，对疗效和预后评估有较大临床意义的主要有 CEA（癌胚抗原），CYFRA 21（细胞角蛋白片段 ）和 NSE（神经元特异性烯醇化酶）。CEA 为糖蛋白，是广谱性肿瘤标志物。成年健康个体的 CEA 水平较少升高。而约60%的肺腺癌和大细胞肺癌会导致 CEA 显著升高，这使 CEA 在非小细胞肺癌的鉴别诊断、预后评估、晚期肺癌治疗疗效监测、肺腺癌复发的早期发现等方面具有一定临床意义。CYFRA 21...
职称：主治医师
医院：杭州市第一人民医院
科室：呼吸内科
& & & & 老金今年71岁，以前有长期吸烟史，近三个月来有反复咳嗽的病史，且有间断痰中带血，最初到当地医院就诊，结果胸片报告显示肺部正常，于是医生诊断他是“支气管炎”给予止咳药、抗生素，但症状没有明显改善。于是来到笔者的医院，笔者予以肺部CT平扫，CT报告也是“未发现异常”。但在进行认真体检后笔者发现在患者的右下肺可闻及局部的哮鸣音，于是强烈建议患者做支气管镜检查，在气管镜下笔者发现了右...
职称：主治医师
医院：北京大学第三医院
科室：疼痛及肿瘤CT介入门诊
一、为什么要进行穿刺活检？& & 穿刺活检的目的是为了明确诊断，指导下一步治疗。仅根据片子的影像学表现判断疾病的良恶性质经常容易出现误诊。即使高度疑似肺癌的患者，也需要通过穿刺活检后的病理检测了解肺癌的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。二、临床上常用的活检方式有哪些？1、开胸活检或者微创的胸腔镜活检：缺点是创伤比另外两种活检方式要大，尤其是开胸活检。而且这两种...
职称：主治医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：胸外科
肺癌患者基因检测的意义医学研究证实肺癌的发生是因为体内几十种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上环境致癌因素的刺激造成。人体中某些基因与治疗肺癌的靶向或化疗药物的作用是密切相关的，对这些特定基因进行检测，简单的说就是提取被检测肺癌患者的肿瘤组织细胞或癌性胸腔积液，经提取和纯化其基因信息后，通过特定设备进行基因检测，分析基因状态即可预判出患者对于各种抗肿瘤药物的敏感...
职称：副主任医师
医院：上海市胸科医院
科室：肺部肿瘤临床医学中心
近期在天朝谈肺癌色变，什么北京肺癌发病率10年上升四成，上海女性肺癌发病率33年持续上升，每个人的心里都蒙上了一层雾霭。情况的确比较严峻，2012年WHO公布数据，中国肺癌新发病例65万，其中男性46万，女性19万首次超过乳腺癌成为女性第一高发肿瘤。各类体检中心乘机大作文章，肺癌早期诊断的方法被吹得神乎其神，当然价格也与日剧进。那么到底那些人需要做肺癌筛查，肺癌早期诊断的最佳手段是什么？2013年，...
职称：副主任医师
医院：医科院肿瘤医院
科室：胸外科
患者提问：疾病:疑似肺癌病人，就想问问不做肺穿刺活检，做支气管镜能确诊吗？肿瘤医院胸外科邵康回复：经支气管镜活检与肺穿刺活检是确诊肺部病变最常用也是最可靠的确诊手段。具体采用哪种方法与病变部位相关，对位于肺门部位的中心型病变，支气管镜活检确诊比例极高，而对位于周边的周围型病变，支气管镜难以到达病灶，因而获得病理诊断的机率较低。但在CT定位下穿刺活检阳性率高。对于既不靠近肺门又不靠近...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：放疗科
&&&&&& 随着生活水平的逐渐提高，国人的健康意识也在不断提升。现在，很多年轻人给长辈送礼也开始送健康，尤其是体检。肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌是我国较为多见的6种恶性肿瘤。做好这6种癌症的早诊早治，就可以挽救很多数癌症患者的生命。哪些有针对性的检查适合这6种恶性肿瘤呢？　　肺癌筛查。肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤，并且随年龄增长不断增加。所以，中老年人...
职称：主治医师
医院：上海市肺科医院
科室：胸外科
患者提问：疾病:肺癌晚期最佳治疗方案肺癌晚期生物免疫治疗可行吗病情描述:今年10月底检查结果显示为肺癌晚期，癌细胞严重扩散，左右肺部和头部都有检测到癌细胞希望提供的帮助:如果不采取化疗，还有什么更好的治疗方案吗？国内的生物免疫治疗方案成熟吗？上海市肺科医院胸外科谢冬回复：
患者，男性，56岁，右肺下叶团块影，伴纵隔淋巴结肿大，伴右肺小结节，PET提示肺癌可能性大。颅内额叶低密度斑片影，转...
职称：主治医师
医院：上海市肺科医院
科室：胸外科
患者提问：疾病:肺结节内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：二十天前因下腹痛二个月查腹部CT,发现左下肺1*0.6磨玻璃样结节影,无呼吸系统症状,后查肿瘤标志物阴性.PPD强阳性,PET-CT提示炎性可能性大.曾经治疗情况和效果：经抗炎治疗半月结节无变化.想得到怎样的帮助：能否排除结核?现应如何进一步检查和处置?谢谢上海市肺科医院胸外科谢冬回复：磨玻璃结节(GGO)要看是混合性磨玻璃结节，还是纯磨...
职称：主治医师
医院：上海市肺科医院
科室：胸外科
患者提问：疾病:肺癌病情描述:2013年4月经常低烧起初以为是感冒，，服用2周感冒药无效，去医院检查，发现肺部肿瘤，不咳嗽，无痰。 手术后病理报告显示：1、大量异性肺泡上皮细胞取代正常肺组织，呈鞋钉状突向肺泡腔，细胞大小不一，，核大，深染，核浆比例增大。 2、贴壁生长为主伴腺泡型及微乳头型，大小2.5*1.5*1.5，累及脏层胸膜下，无神经管侵犯。希望提供的帮助:请问医生这类肺腺癌的预后怎么样，属于哪...
职称：主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：胸外科
&鉴于现在临床上发现的“小结节”越来越多，给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担，我准备给大家讲3个小故事，来讲一讲如果我们发现了小结节，下一步该怎么做。&故事一：&&&&&&&& 女患者，46岁，公司领导，体检发现肺部结节。到我门诊看的时候一直哭。我看了下结节的位置和形态，不是典型的肺癌，于是标记了下来，让她回去消炎，1个月后再拍片子过来。她当时很不理解，但还是按照医嘱去做了。1个月...
职称：主治医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：胸外科
& & 1）症状和体征：肺癌最典型的症状体征是由肺部肿瘤带来的直接症状包括痰中带血、咳血、胸闷、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳和发热，听诊可能有患侧呼吸音减低，痰鸣音；晚期肺癌出现远处转移后可能出现一些相当复杂且不特异的症状，比如出现脑转移后可能出现头晕、头疼、视物模糊，出现骨转移后可能出现骨痛、病理性骨折等，淋巴结转移可能出现体表新生肿块等；还有一些肺癌会分泌一些激素类物质，造...
职称：主治医师
医院：杭州市第一人民医院
科室：呼吸内科
每次看门诊都会有不少病人拿着在其他医院所做的报告来咨询我，不知什么原因每家医院所进行的检验和检查中都有一些不同，说实话有些结果我也不知道有什么意义，那么对于我们普通人而言，由于现在所执行的套餐，大家往往只是注意了价钱以及项目多少，而对于检查项目的意义及作用不太了解，导致有些时候花了些冤枉钱。&如果只行例行的常规检查，那么以下是对于一般人群的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规，...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：保健科
原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿癌之一。本病的发生主要是受化学致癌物质影响,吸烟是主要原因之一。此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。绝大多数肺癌好发于35/75岁之间。男性多于女性。&一、以肿瘤发生的部位分型：&(1)中央型&肿瘤发生在段以上的支气管，亦即发生在叶支气管及段支气管。&(2)周围型&肿瘤发生在段以下的支气管...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
1.痰脱落细胞学检查 简便易行但阳性检出率不过50%～80%且存在1%～2%的假阳性此方法适合于在高危人群中进行普查以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊
2.经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例其他方法又未能确立组织学诊断目前倾向与CT结合用细针操作较安全并发症较少阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%良性肿瘤则较低50%～74%并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)小量咯血3%发热1...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 在肺部的疾病中，肺结核、肺炎、肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织...
职称：主任医师
医院：郑州大学一附院
科室：肿瘤科
一、根据上述风险因素和放射学表现，高度怀疑I 或II期肺癌的患者不要在术前做活检。活检不仅需要时间、成本，操作也带来了风险，并且在做出治疗决定时也无必要。如果倾向良性疾病则可做细针穿刺。如果考虑术中诊断比较困难或有危险，则可在做术前活检。如果术前没有做组织学病理诊断，那么要在肺叶切除术、双肺叶或一个全肺切除术之前，完成术中快速诊断（如楔形切除或穿刺活检）。&二、气管镜检查要在手术前的...
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：胸外科
医学研究证实肺癌的发生是因为体内几十种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上环境致癌因素的刺激造成。人体中某些基因与治疗肺癌的靶向或化疗药物的作用是密切相关的，对这些特定基因进行检测，简单的说就是提取被检测肺癌患者的肿瘤组织细胞或癌性胸腔积液，经提取和纯化其基因信息后，通过特定设备进行基因检测，分析基因状态即可预判出患者对于各种抗肿瘤药物的敏感性,从而判断药物治疗的疗...
职称：副主任医师
医院：杭州市第三人民医院
科室：肿瘤科
影像检查1.胸部X线检查：胸片是早期发现肺癌的一个重要手段，也是术后随访的方法之一。2.胸部CT检查：胸部CT可以进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。低剂量螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌，而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。3.B型超声检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨...
职称：主治医师
医院：上海市肺科医院
科室：胸外科
肺癌发病的高危人群1. 55岁-74岁的吸烟者（正在吸烟和既往吸烟）；吸烟数量达到吸烟30年包（吸烟年数*每天吸烟包数）；戒烟15年以下者（戒烟15年后，肺癌的发病风险才能降低到跟正常人一致）2.长期吸二手烟的女性3.有严重大气污染地区的人群（伟大首堵）4.长期接触射线的人群，体内外接受过量放射线照射者，如在金属矿区里工作的个人，长时间大量接触无机砷、石棉、铬、镍等，又缺乏防护5.长时间接触煤烟或油烟...
职称：主治医师
医院：河北省胸科医院
科室：胸外科
肺部阴影，是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一旦发现肺部阴影后，不少人的第一个反应就是“肺癌”， 不少人甚至谈“阴影”色变。然而，肺部阴影并不能与肺癌划等号。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌之外，比较常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、肺曲霉菌病、支气管扩张合并感染等。其他非感染性疾病如良性肿瘤、血管炎等影像学上亦可表现为肺部阴影。...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：胸外科
&&血液中查到癌细胞可确诊肺癌发生血行转移，但是此项检查并未在临床常规开展，只在科学研究中使用。因此，目前没有血液中的指标可以100%确诊肺癌转移，但是却具有提示意义，可供有经验的肺癌专业医生结合临床其他指标进行判别。1.血液生化检查：对于原发性肺癌，目前无特异性血液生化检查。肺癌患者血浆碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血浆碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：胸外科
& & 经颈纵隔镜检查在患者颈部取2cm左右的小口，却能发挥极为重要的诊断作用：1. 纵隔镜检查作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。尽管CT、MRI 以及近年应用于临床的PET-CT 和EBUS能够对肺癌治疗前的淋巴结分期提供极有价值的证据，但仍然不能取代纵隔镜的诊断价值。&&& 2. 对于纤支镜无法触及的外周型的肺部病变可以通过纵隔镜对转移淋巴结进行活检确诊。
职称：主任医师
医院：新疆维吾尔自治区中医医院
科室：肿瘤科
&&& 今天会诊他科一个患者，根据检查提示考虑是周围性肺癌肺内转移，。我建议患者及家属行肺穿刺拿到病理后确定治疗方案，患者及家属很不理解，说“都说是癌了，治就是了，干嘛要穿刺呀，穿破了扩散了怎么办呀？”这是很多患者及患者家属的疑问，今天就来回答这个问题。&&&&&& 在肿瘤的治疗中有一个原则“没有诊断就没有治疗”，这里的诊断严格意义上说是病理诊断，就是通过内镜、穿刺、手术等取下的肿瘤组织通...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：肿瘤科
一、为什么要定期复查、随访？转移和复发是恶性肿瘤的基本特性，癌症容易复发、容易转移。I期非小细胞肺癌患者术后有20%左右出现复发或转移，II期是30-50%，III期则达到了50%以上。为了获得更长生存时间及更高生活质量，因此，我们要求肺癌患者进行定期复查、随访。二、定期复查、随访有什么好处？&&&&1.&有助于发现微小病灶转移，早发现，早治疗。& & 2.&建立系统档案，有助于医生全面了解病情，为后期治疗提...
职称：主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：影像科
&&& 自从今年体检发现肺部有磨玻璃影以来，到处询医，天天关注患者的咨询医生的答问，一接触才知道这东西像魔鬼，变化多端，各种形态存在于良恶性症状之中，明确诊断何其之难，今发起话题，让长有磨玻璃影的患友们都能上来介绍一下从发现、诊疗、复查或者手术治疗的过程，以利于大家参考，少走弯路。&&& 磨玻璃影不手术没法明确诊断，它跟肺组织很像，手术医生都难找到，除非切掉一大块。查了不少资料，咨询了...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
一、概述 在肺部疾病的诊断中，影像诊断起着关键的作用。对于一些影像学表现尚难有确诊断的病变，往往需要做进一步的细胞学或组织常检查，以协助临床医师正确地选择治疗方案，尤其是肺癌等肿瘤性病变。即使影像学所见已可确诊的肺癌，也要求做出组织学分类的诊断，选择适合的化疗药物，或决定是否采用手术切除。而在周围型肺癌未侵及较大的支气管时，一部分患者的纤维支气管镜检查为阴性，不能得到确诊。因此，...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
& 支气管镜检查是诊断肺癌，特别是中央型肺癌的主要方法之一。检查一般采用1%~2%丁卡因（地卡因）或2%利多卡因行局部黏膜麻醉，操作方便，患者痛苦少，可视范围大。气管、主支气管、叶支气管、段和亚段支气管病变均可见到，并可在病变部位取活检、刷片及照相等，不但可诊断肺癌，对癌前病变也可确定病变性质和范围。 一、适应证 凡有以下情况都可进行纤支镜检查：1.原因不明的咳嗽、间歇性血丝痰及胸痛，临床怀...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
& &根据国家最新的统计，我国各大城市肺癌的发病和死亡率已居各种肿瘤疾病的首位。早发现早诊断早治疗是提高肺癌患者生存率的最重要途径。在诊断方面，低剂量螺旋CT薄层扫描已可以发现微小病灶，提高肺癌的诊断率。但也并非所有人都需要进行薄层CT扫描，哪些人群是适合的人群呢？那就是肺癌高危人群。&& 肺癌高危人群是指肺癌发病率高、肺癌相对危险度高的人群。那么，究竟哪些人属于肺癌的高危人群?&& &1、中...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：心胸外科
据近年我国城乡居民死亡原因调查，恶性肿瘤已超过心血管疾病居第一位，而恶性肿瘤中肺癌占第一，因而可以说肺癌已经成为人们健康的第一杀手！肺癌的发病率死亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，吸烟、被动吸烟、环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首，加上厨房油烟等因素，也使女性肺癌发病率大幅上升，远远超过男性上升速度。据世界卫生组织预测：到2025年，我国每年肺癌死亡人数将超过10...
职称：主任医师
医院：西安市第一医院
科室：胸外科
& & 原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿癌之一。本病的发生主要是受化学致癌物质影响,吸烟是主要原因之一。此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。绝大多数肺癌好发于35/75岁之间。男性多于女性。& & 肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种：&癌胚抗原（CEA）& & &CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，CEA1965年被发现。是...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第一医院
科室：肿瘤治疗中心
&&&& 一旦发现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短等不适表现，就要到医院做相关检查。影像检查在肺癌诊断中非常重要，常用方法如下。①胸片可作为体检和筛查的常规方法。②ＣＴ可发现直径≥３ｍｍ的病灶，在肺诊断和筛查中有不可替代的地位，有助于肺癌分期及判定疗效。③磁共振成像（ＭＲＩ）主要用于评价和发现是否存在脑转移和骨转移，而在肺部原发灶诊断方面的作用不如ＣＴ。④核医学断层显像（ECT）用于筛查是否...
职称：主治医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肺病科
如果有理由怀疑你患有肺癌，你的医生将使用一个或者多个方法来找出疾病是否真的存在。如果这些试验已经发现肺癌，应该进行更多的试验来明确癌症已经扩散到什么样的程度。病史和体检当你的医生“采集病史”时，他/她将问你一系列关于你的症状和危险因素的问题。虽然大部分的肺癌只有在已经扩散的时候才产生症状，一些最常见的症状是因为癌症在肺里生长并且侵犯附近的组织。你应该马上向你的医生汇报下列的症状：...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：肿瘤科
肺癌在确诊之前要做一系列的检查，其中特异性标记物生化检查不能少，如果一些肺癌标记物超出正常值范围，就考虑是否患肺癌。&癌胚抗原、β2微球蛋白、鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖链抗原50、癌抗原125等，其正常值主要如下：1、癌胚抗原（CEA）：70%的肺癌病人可出现CEA升高，不同病理类型的敏感性不同，其中腺癌最高，正常参考值：血清CEA＜5ug／L。2、鳞状细胞癌抗原（SCC）：肺鳞癌患者SCC升高...
职称：主任医师
医院：武汉同济医院
科室：胸外科
肺肿块患者是否需要手术？有没有机会手术？采取何种手术方式？取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官（尤其是心肺）的基本功能状态等。术前相关检查主要是为了尽量明确诊断，判断有无转移，判断患者心、肺等脏器功能如何，能否耐受手术。完善检查后我科所有教授在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗，如何进行手术治疗，手术风险有多大，如何避免出现手术并发症等。一、判断肿块的性质及局部情...
职称：副主任医师
医院：陕西省肿瘤医院
科室：胸部肿瘤外科
实验室诊断1、三常规化验：是胸外科病人常规需要检查的项目。可以提供一些病人最基本的状态信息和疾病线索。血常规：红细胞功能，主要由血红蛋白（Hb）完成，血红蛋白作为呼吸载体，可携带氧1.34ml/g血红蛋白。对于胸外科手术意义重大。通常要求Hb≥10g，才进行手术。红细胞平均寿命120天。对于食管癌患者，早期由于进食梗噎、偶有疼痛、患者不愿意进食，中晚期进食困难、无法进食，加之肿瘤消耗导致营养不良，...
职称：主任医师
医院：福建医科大学附属第一医院
科室：放疗科
　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，而且死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
　　肺癌体征
　　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。
　　2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
　　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静...
职称：主任医师
医院：郑州大学一附院
科室：肿瘤科
患者冯某某，男，56岁，吸烟史：10支/天×20年，2011年6月确诊为：右肺腺癌（低分化），伴全身多发骨转移，行GP（吉西他滨+顺铂）方案化疗6个周期，疗效评价：PR，2011年11月结束化疗，后定期复查。2012年3月出现咯血症状，口服中药治疗，2012年5月咯血症状未减轻，出现右腿疼痛，行CT检查示：疾病明显进展，即开始口服吉非替尼（易瑞沙）治疗，自诉口服该药三天后咯血、腿疼症状好转，查肿瘤标志物如下表所示...
职称：主任医师
医院：福建医科大学附属第一医院
科室：放疗科
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、预后及疗效观察。目前临床常用的肺癌肿瘤标志物有：　　1、癌胚抗原（CEA）　　CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般&5mg/L）。CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。但是，它的灵敏度低，阳性率不高。因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为...
职称：副主任医师
医院：武汉同济医院
科室：胸外科
很多的病人和家属一旦检查发现肺上有肿块，入院后都急着想早点做手术，但是却被医生告知，要做很多的检查，抽血，拍片子，b超，骨扫描。每一样都要预约排队，有的时候要等很久。但是为什么要做这些检查呢？&简单的说，手术前的检查和准备包括两方面的内容：第一：疾病的诊断，到底是不是肺癌，肺癌扩散没有包括：头部，腹部，骨转移等方面，抽血查的肿瘤标记物。肿瘤的部位，淋巴结的情况需要做胸部增强CT和纤...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 随着影像学技术的日益提高，特别是薄层CT和PET-CT等的应用，其在诊断肺癌中发挥了越来越大的作用，那么是否他们能够取代纤维支气管镜呢？答案是否定的，因为任何影像学的检测最终仍然无法取代病理学诊断，而纤维支气管镜作为肺癌确诊最有利的工具仍然将发挥重要的作用。&&& 1.常规纤维支气管镜检查：此种检查方法是目前国内外利用内窥镜诊断肺癌的首选方法之一。在常规纤维支气管镜检查中，可以方便地钳取...
职称：主任医师
医院：福建医科大学附属第一医院
科室：放疗科
　　随着人们生活节奏加快，癌症的脚步也在加速。肺癌是我国常见的一种恶性肿瘤，由于人们的不重视，养成不良的生活习惯，让肺癌发病率越来越高，那么我给大家介绍一下肺癌的诊断方法都有哪些?　　1.痰脱落细胞学检查：痰脱落细胞学检查的阳性率在60%~80%，其中约半数可区分类型，取样方便，方法简便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出痰后应于半小时内送到实验室，并挑选带有血痰部分的痰液检...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：呼吸科
肺癌的诊断是制定治疗方案的首要条件，患者在门诊就诊和住院期间经常会问医生自己患了什么病？该怎么治疗？那么，我们先看看临床医生会怎么去对肺癌做一个完整的诊断。1.&&&&& 组织病理学诊断组织病理学和细胞病理学依然是确诊肺癌的金标准，所以获取病灶的细胞和组织标本成为了能否确诊的重要条件。痰细胞学检查是最简便、最经济、而且无创的检查方法，其肺癌的阳性检出率达到50%，但是其敏感性受到肿瘤的位置...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第一医院
科室：肿瘤治疗中心
肺癌已成为目前人类因癌症死亡的主要原因。临床上约86%的肺癌患者在确诊时已属晚期。是否普查能早期发现肺癌?有意义吗?普查是在肺癌的高危人群、年龄40岁以上、每天吸烟20支以上、有家族性、从事职业肺癌发病率高的工作人员中，进行每年一次的检查，包括胸部X线检查，痰脱落细胞学检查和肿瘤标志物癌胚抗原的测定。但就目前调查情况看，效果尚未肯定。根据美国三个癌症中心的研究结果，均未显示普查在肺癌早期...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：胸外科
&&& 近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。现简单介绍如下：&&& 1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。大肠癌术前CEA...
职称：主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：影像科
同事咳嗽了几声，来做CT揩油，发现左肺一个微小磨玻璃样病灶，直径8mm，紧贴胸膜，形态呈球形，我看了半天小心翼翼地讲：要不咱找个外科相好的把病灶切了算了，万一是癌前病变咱就赚翻了，早治早好，还不用化疗，该姐姐当即约了外科医隔日开刀，之后立马做术前检查，发现肋骨、股骨、髂骨有浓聚，看到结果当即眼圈就红了，可恶的是核医学报告不写明是不是转移灶，学医的都懂：如果是转移就是晚期肺癌，麻烦大了...
职称：主治医师
医院：南京市第一医院
科室：介入科
&&&& 肺癌在恶性肿瘤的死因中占首位，早期不典型肺癌与良性病变的鉴别一直是影像学中的难点。CT引导下经皮肺穿刺活检，可以准确显示病灶本身情况及与周围组织结构的解剖关系，可精准确定进针部位、角度及深度，有很高的诊断正确率及安全系数。病理诊断对当今肺癌的治疗具有至关重要的作用，也是肺癌诊断唯一可信的金标准。据文献报道，该方法诊断准确率为74%～99%[1～3]。说明此技术对肺部占位性病变的诊断准确...
职称：副主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：呼吸科
肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性成年人最常见的恶性肿瘤。早期发现诊断、早期治疗是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径。目前不少患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自...
职称：副主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：胸外科
ASCO发表2011肿瘤研究进展：一项超过50000名重度吸烟者（目前或之前）的大型国家筛查实验发现，连续3年利用低剂量计算机辅助成像（CT）在这些人群中进行筛查肺癌，和进行3年胸部X光片相比。减少了20%肺癌的死亡率。
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 临床检查发现的肺部肿块，常常需要鉴别肺结核和肺癌。这两种疾病的早期发病症状特别的相似，所以在诊断时很容易混淆。那么对于这两种疾病有哪些不同点？怎么更好的去区分他们呢？&&& 一、发病原因&&& 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物...
职称：副主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：胸外科
根据美国NCCN（国家综合癌症网）肺癌筛查指南，对于高危人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）做每年常规检查，结果发现，与胸片体检相比，LDCT体检可以使肺癌死亡率降低20%，使任何原因死亡率降低7%。NCCN指南建议对肺癌高危人群每年进行肺部低剂量螺旋CT检查。高危人群是指：&A． 55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年（如每天1包，30年）。&B． 年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年，并且合并下...
职称：副主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：胸外科
肺癌高危人群
1.&&&&&&&& 吸烟者：吸烟指数大于30年包（或600年支，平均每天吸烟包数或支数乘以累计吸烟年数，例如：每天1包烟，已经吸了20年，吸烟指数为20年包或400年支，绝大多数一包烟为20支）；比不吸烟者高大约20倍；
2.&&&&&&&& 既往吸烟，戒烟年限小于15年；
3.&&&&&&&& 二手烟暴露者；不是独立危险因素。
4.&&&&&&&& 职业暴露者；主要包括8种与肺癌直接相关的物质：砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：胸外科
分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。
肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院
科室：胸外科
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
目前靶向治疗已经成为非小细胞肺 癌（NSCLC）临床治疗的重要手段。易瑞沙（Iressa/吉非替尼/Gefitinib,阿斯利康）和特罗凯（Tarceva/厄罗替尼 /Erlotinib，罗氏制药）作为表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，是美国FDA批准用于NSCLC靶向治疗的主要药物。但 是，临床试验表明易瑞沙和特罗凯仅对10-30%的NSCLC病人有显著疗效。进一步的研究发现EGFR基因突变与NSCLC靶向治疗的疗效具有相关性， 绝大...
职称：主任医师
医院：郴州市第一人民医院南院
科室：胸部肿瘤肺癌诊疗中心
&&&&&&&&& 许多肺部肿瘤患者是经过胸片、CT、MRI或其他检查诊断为肺癌，医生要求患者在治疗前取活检、肺部穿刺活检等方法。然而有很多患者认为既然自己已患肺癌再取活检就没有必要，并且比较麻烦而不配合。为什么患者被诊为肺癌后还要取活检呢？这是因为CT、MRI及X片等是影像学诊断，准确率不可能达到100％，更不能判断肿瘤的性质。另外肿瘤的分类比较复杂，细胞学检查是二级诊断，对肿瘤进行具体分型比较困难...
职称：主任医师
医院：郴州市第一人民医院南院
科室：胸部肿瘤肺癌诊疗中心
肺癌的诊断分两步，第一步：定性，第二步：定期。
定性诊断即指病理诊断，明确是不是肺癌，是哪一型肺癌（肺癌分小细胞和非小细胞两大类），因为肺癌的治疗方法对人体有极大的伤害并且是不可逆的，所以在治疗前必须有确切的病理组织细胞学诊断。目前为止获得病理的方法只有四种：痰细胞学检查最简单但检出率低；气管镜活检属于无创伤检查，但只适用于中心型肺癌；各种穿刺都是有创伤操作，各种手术（活检...
职称：住院医师
医院：陕西省肿瘤医院
科室：胸部肿瘤外科
（一）影像学检查方法及选择
1.&&&&&&&&& 胸片 由于胸片的广泛普及性、简便易行及费用低廉，目前仍被临床医生作为疑诊肺癌时首选影像筛检方法，但胸片对肺癌检出的敏感性及准确性均低于CT扫描。胸片亦是监测肺癌病人治疗效果以及终身随诊的最基本影像检查手段。
2.&&&&&&&&& CT& CT已成为肺癌早期检出、诊断与鉴别、分期、疗效评价及终生随访最主要和最常用的方法。应用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查能...
职称：主治医师
医院：抚顺市中心医院
科室：胸外科
　　肺癌大多数发生于各级支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。近半个世纪以来，世界肺癌的发病率与死亡率不断上升，西方工业发达的英、美、法、荷兰、瑞典、德国等国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位，我国肺癌死亡占恶性肿瘤首位的有上海、北京、沈阳、广州等城市。　　肺癌一般分为小细胞未分化癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括肺鳞状上皮细胞癌（肺鳞状细胞癌肉眼观）、腺癌（...
职称：主治医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：胸心外科
&&&&& 肺癌重在早发现、早诊断、早治疗&&&&& 肺癌重在预防，越是早期治疗效果越好，到了晚期全身广泛转移，治疗效果非常差。每年定期体检尤其低剂量胸部CT，对肺癌的早发现早期治疗非常重要。&肺癌的主要症状是咳嗽、痰血、气急等。缺乏特征性，容易与其他呼吸系统疾病混淆，不少患者早期甚至不出现症状，等到出现症状时已经到了中晚期，因此肺癌的早期发现较困难。普查胸片和痰脱落细胞检查虽然对个体来说可以...
职称：住院医师
医院：四平市中心医院
科室：肿瘤外科
职称：副主任医师
医院：山东省立医院
科室：胸外科
&&& 肺癌是目前癌症死亡率最高的肿瘤，肺癌具有较高治愈率的治疗方法就是早期手术治疗，肺癌的早期筛检能提高肺癌的生存率。但按照目前常规的诊断和处理方法，肺癌仍然存在一个极高的发病率和死亡率，因此寻找肺癌有效的早期筛检方法，是医学工作者近50年来努力追求的目标之一。目前针对肺癌的早期筛检主要还是集中在影像学和形态学方法，本文综合归纳国际上一些肺癌早期筛检的项目，这些项目均通过循证...
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：放疗科
&肺癌的早期诊断包含三方面：①开展有效的普查，如确定高危人群并针对高危人群开展有效的普查或体检；②采取有效的检查手段和措施、尽早确诊并防止诊断过度；③ 明确诊断后采取合适方法给予有效治疗，如ⅠA期肺癌患者的5年生存率为60%~70%，还有很大的提高空间。肺癌早期诊断主要依赖：1，影像学技术，影像学技术在肺癌早期诊断中的价值：低剂量螺旋CT（LD-CT）相比其他技术更适合于高危人群的普查，通过LD-CT...
职称：副主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&如果有理由怀疑你患有肺癌，你的医生将使用一个或者多个方法来明确肺癌的诊断。如果这些试验已经发现肺癌，应该进行更多的试验来明确癌症已经扩散到什么样的程度。&&& 在就诊和治疗过程中我们都会接触到很多的检查方法。下面介绍肺癌的诊断中常用的一些方法。&&& 一.肺癌的影像学诊断方法：&&& 1.X线诊断：为肺癌诊断最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层（CT）...
职称：副主任医师
医院：杭州市第一人民医院
科室：中医科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我公公今年58岁，长期从事安装水电等建筑工作？习惯抽烟，喝酒，最近半年来关节疼痛，近一月来，咳嗽带点血丝，经医院拍片检查，却未能确诊． 现目前医院经过住院治疗，咳嗽有明显好转，但是院方怀疑是肺癌，建议转院治疗． 找到专业治疗肺癌的医院．医生，治好病人．杭州市第一人民医院中医科何富乐：肺部CT平扫+增强，肺癌指标，必要时肺穿，这样可能可...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：疼痛科
&&&&& 患者,男,52y.主诉:全身关节痛,以左膝关节\右胸肋\胸锁关节疼痛3月余，为隐痛,伴夜间痛，否认其他系统疾病史,长期吸烟史 .外院实验室检查:ESR:50, 胸片示两肺纹理增多&，未有进一步跟进检查，予消炎镇痛类药物口服，自行局部敷贴膏药，症状未有改善。&&&&来我院疼痛门诊，建议予骨扫描ECT,风湿相关血指标，ESR，抗o，RF, HLA-B27等进一步完善检查；&&&&&& 三天后报告回访: ECT示:右锁骨头\右股骨颈及左股...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 肿瘤标志物是患某种肿瘤时机体内产生的某种特异性物质，通过这些特殊物质可检测出相关肿瘤。肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、预后及疗效观察。目前临床常用的肺癌肿瘤标志物有：
1、癌胚抗原（CEA）
&&& CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(一般&5mg/L)。CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 随着胸部CT的普及和人们体检工作的广泛开展，肺部结节的发现率明显升高，其大多数为良性，但也有部分是肺癌。对于这类结节的确诊比较棘手，经皮肺穿刺活检提供了一种有效的检查手段，然而，这种有创检查带来的风险是患者和医生必须慎重考虑的问题。&&& 美国的一项多中心研究对15865例肺部结节行经皮肺穿刺活检的患者进行观察，分析并发症与临床不良预后的关系。研究结果显示，出血发生率1.0%，气胸发生率1...
职称：主任医师
医院：北京京煤集团总医院
科室：消化肿瘤科
&&&主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。
　　其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。
其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。 CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，...
职称：主任医师
医院：北京京煤集团总医院
科室：消化肿瘤科
&&&&&& 主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。
　　其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。
&&&&&& 其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&&&& 纵隔镜检查用于肺癌的分期,特别是对胸部X线片或CT扫描发现有肿大的淋巴结患者.一些医生认为所有肺癌患者均应行有创性分期检查,而另一些认为仅用于影像学上发现有异常淋巴结的患者.纵隔镜检查可用于诊断纵隔肿块或对有淋巴瘤或肉芽肿病变患者行淋巴结取样.
　　禁忌证包括不能耐受全身麻醉；上腔静脉综合症；以往曾行纵隔放射治疗,纵隔镜,正中胸骨切开或气管切开术；主动脉弓动脉瘤.
　　纵隔镜检查应...
职称：副主任医师
医院：山东省立医院
科室：肿瘤中心
肺癌已成为威胁我国国民健康的一大杀手。2008年，卫生部公布的第三次全国居民死亡原因调查结果显示:城市居民死因中，恶性肿瘤居首位。其中，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。过去30年间，中国肺癌死亡率上升了465%，且发病呈年轻化趋势。肺癌的诊断和治疗值得医学界给予足够重视。肺癌的病理学分型主要有非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两种，其中非小细胞肺...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 肺癌是当今对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增加，肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡的第一位原因。
&&& 目前肺癌的治疗是以外科为主的多学科综合治疗，手术仍是非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer，NSCLC)治疗的首选方案，辅助和新辅助化学疗法、放射疗法以及靶向治疗改善了肺癌外科治疗的结果，并扩大了肺癌...
职称：主任医师
医院：南京明基医院
科室：放疗科
肺癌是一常见肿瘤，发病原因与吸烟、空气污染等因素有关。根据NCCN指南（由世界上最权威顶级肿瘤学专家编写，为全世界肿瘤专家广泛认可的各种肿瘤治疗指南，网址：www.nccn.org,），不同病期的肺癌，必须进行不同的治疗，以达到最好的疗效。
肺癌分为8个不同的病期：Ia，Ib，IIa，IIb，IIIa，IIIb，IVa，IVb，比较复杂，从治疗的需要，常常可以简化为：
1) 早中期肺癌（Ia，Ib，IIa，IIb，部分IIIa）；
职称：主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：肿瘤放疗科
前几天，又一位患者一年前胸片体检还正常，最近却发现肺癌而且肝转移。胸片容易漏诊心脏后的肺癌肿块，千万当心，我已碰到几例漏诊患者了。
职称：主治医师
医院：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
科室：呼吸肿瘤内科
原发肿瘤（T）分期
Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤河南省肿瘤医院胸外科秦建军
T0 没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a
T1b原发肿瘤最大径&2cm, ≤3cm
T2a 肿瘤有以下任何情况者：最大...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
美国医学会杂志(JAMA)10月26日在线发表的一项大型随机研究显示，与常规治疗相比，每年胸片筛查并不能降低肺癌死亡率。&& & & &这项前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查试验(PLCO)由明尼苏达大学的Martin M. Oken博士及其同事进行。在该研究中，55~74岁的成人在1993年11月~2001年7月间被随机分成筛查组(n=77,445)和常规治疗组(n=77,456)。筛查组每年进行1次后前位胸片筛查，连续进行4年。常规治疗组不进行筛查。&& ...
职称：主任医师
医院：西安交通大学医学院第二附属医院
科室：呼吸内科
周丹菲 杨拴盈 李维 明宗娟 蒋梅花 刘晓丽 戎彪学
西安交通大学医学院第二附属医院 西安 710004
通讯作者：杨拴盈 &mobile： email:
【摘要】 目的 应用Meta分析法综合评价痰细胞学液基薄层检测技术对肺癌的诊断价值。方法 检索PubMed、Cochrane、ISI Web of Knowledge等数据库，检索时间为1990年1月—2011年2月发表的相关文献，收集关于痰细胞学液基薄层检测技术诊断肺...
职称：主任医师
医院：西安交通大学医学院第二附属医院
科室：呼吸内科
蒋梅花 杨拴盈 明宗娟 李维 周丹菲 刘晓丽 戎彪学
西安交通大学医学院第二附属医院 西安 710004
通讯作者：杨拴盈& mobile： email:
【摘要】目的：应用Meta分析法综合评价胸部X线片（Chest X-ray）在肺癌筛查中的价值。方法：在PubMed、Cochrane、ISI Web of Knowledge等数据库检索1996年-2011年期间的相关文献资料；根据纳入标准筛选符合条件的文献；对文献进行信...
职称：主任医师
医院：西安交通大学医学院第二附属医院
科室：呼吸内科
杨拴盈（西安交通大学医学院第二附属医院呼吸科 西安 710004）杨拴盈（1966-），男（汉族），教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。研究方向：肺癌的基础和临床研究。E-mail:
Mobile 摘要：肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。早期诊断是改善其预后的关键。由于肺癌在临床和病理学方面均表现出明显的异质性，故缺乏理想的早期诊断措施。本文介绍了肺...
职称：主任医师
医院：西安交通大学医学院第二附属医院
科室：呼吸内科
刘延峰1 杨渭临2 &杨拴盈1 &尚文丽1 &程西安3 &张薇1 &郑华东2 杜洁1 &霍树芬1 &章琳2 卜丽娜1 &田应选1 &南岩东1
1西安交通大学医学院第二附属医院呼吸科 西安 710004
2西安交通大学医学院第二附属医院老年呼吸科
3陕西省铜川市人民医院呼吸内科
通讯作者: 杨拴盈
Tel:; email:
【摘要】 目的& 评价CYFRA21-1对非小细胞肺癌早期诊断的价值。方法& 收集已公开发表...
职称：副主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：胸外科
如果有理由怀疑你患有肺癌，你的医生将使用一个或者多个方法来找出疾病是否真的存在。如果这些试验已经发现肺癌，应该进行更多的试验来明确癌症已经扩散到什么样的程度。病史和体检当你的医生“采集病史”时，他/她将问你一系列关于你的症状和危险因素的问题。虽然大部分的肺癌只有在已经扩散的时候才产生症状，一些最常见的症状是因为癌症在肺里生长并且侵犯附近的组织。你应该马上向你的医生汇报下列的症状：...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 病人女，59岁，以前身体状况良好，此次病情：1肺癌。刚检出出来，2骨质增生.3腰椎间盘突出.目前在夹江县人民医院，建议直接上大医院确诊。 在当地做了CT检查，医院都建议直接到华西医院做进一步检查 能否找您看病？您能否给一些建议
华西医院胸心血管外科林一丹：
出差，才看到您的问题。初步看有手术指征，太小看的不确切，最好在我院就诊。
职称：副主任检验师
医院：北京中日友好医院
科室：检验科
&&&&& CYFRA21-1是一种支持蛋白，它与肌动蛋白丝和微管一起形成细胞的骨架。其分子量为36KD,&当细胞癌变时，大量死亡细胞中的角蛋白碎片降解后变成可溶性物质而进入血液，使血中含量增高，特别是非小细胞肺癌较为明显&&&&&&& 参考范围：ECLIA&&的首选标志物。可用于监测非小细胞肺癌的病程。其他肿瘤如：鳞状细胞癌、腺癌也可使其升高。原发性肺癌患者血清CYFRA21-1的水平常＞30ng/ml,转移癌常也有一定的敏感性...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌，中心型肺癌的肿瘤T分期决定了外科手切除的范围。术前纤维支气管镜检查除了通过活检明确肺癌的病理类型，还可以清楚地观察肿瘤的侵袭范围，有助于确定手术方式，对于支气管开口部位的中心型肺癌尤为重要。即使周围型肺癌也可以通过有效的支气管镜涮检和支气管镜灌洗液检查得到细胞学诊断，还可以通过经支气管穿刺活检获得病理诊断。
目前，中华医学会胸心血管外科学分会...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
&&&&&&&& 肺癌在手术、放疗或第一阶段化疗完成后，需要密切随访，一般3个月左右就应全面检查一遍。内容包括： 1、询问有何临床症状，特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、骨痛、头痛、肢体活动方面的情况。 2、仔细地体格检查，特别是颈部、锁骨上和腋下淋巴结的触摸，胸部的望触叩听，四肢肌力检查等。 3、肿瘤指标测定：CEA（癌胚抗原）、NSE（神经性烯醇化酶）、SCC（鳞癌相关抗原）、CA211等。 4、拍胸片...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
早期发现、早期诊断是肺癌获得根治的关键
1、早期发现
&(1)重视癌前病变的预防与治疗，重视一些致癌、促癌因素的预防。对患有各种慢性肺炎、肺结核病的病人应引起重视。
&(2)进行肺癌普查，尽早检查，发现小的、局限无转移的肿瘤病灶。
&(3)教育群众对肺癌癌前病变与肺癌临床表现有所重视，以便及时就诊。
&(4)提高基层及综合医院对肺癌的诊断水平，有转诊制度及意识，减少误诊。
2、早期诊断方法...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
隐形的杀手
肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，所以仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。遗憾的是，很多病人，即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。
对于那些在癌细胞扩散之前就被发现并接受手术治疗的早期肺癌病人，平均生存率令人满意。但目前仅有15%的肺癌病人可在这样早期、局限时被...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
1.高危人群(即易患肺癌人群)应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。
2.凡年龄在45岁以上的中老年人，特别是男性长期吸烟者，表现咳嗽、血痰、局限性哮喘者，同一部位反复发生肺炎者，短期内出现四肢关节痛及杵状指(趾)者，出现无中毒症状的肺脓肿、胸腔积液者，应高度怀疑患肺癌的可能性并通过以下途径进行详细检查：①x射线正侧位胸片、体层摄片、CT;②支气管造影及肺血管造影;③痰细胞学检查，这是...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
1.痰脱落细胞学检查 简便易行但阳性检出率不过50%～80%且存在1%～2%的假阳性此方法适合于在高危人群中进行普查以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊
2.经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例其他方法又未能确立组织学诊断目前倾向与CT结合用细针操作较安全并发症较少阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%良性肿瘤则较低50%～74%并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)小量咯血3...
职称：副主任检验师
医院：北京中日友好医院
科室：检验科
&&&& NSE是一组烯醇化酶的同工酶，在糖酵解中与ATP合成有关。它可作为起源于神经内分泌细胞的肿瘤标志物。
&&& 1、参考值& NSE& &15.2ng/ml
&&&&2、临床意义：
&&&& 1）.NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物；
&&& 2）是神经母细胞瘤的标志物。在神经母细胞瘤中活性较高，且病理性升高与疾病的临床分期及预后&& 有显著的相关性；
& &3）.精原细胞瘤中也升高；&&&&4）应注意NSE在神经、精神性疾病如急性...
职称：主治医师
医院：河北省胸科医院
科室：胸部微创外科
　 在肺癌的多种治疗方法中，手术是唯一可以达到治愈的治疗方法。而手术的疗效与发现肺癌的早晚有密切的关系。早期发现的肺癌，手术后可以有非常满意的治疗效果。日本国立癌症中心的资料显示，早期（I期）肺癌手术后的5年生存率接近90%。在一项"国际早期肺癌行动计划"的研究中，每年应用低剂量螺旋CT为高危人群做常规胸部扫描，筛查出早期的肺癌病人并及时进行手术，10年生存率甚至达到了92%！肺癌高发人群：长...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：综合内科
&&&&&& 一个中年男士来体检，因为他有咳嗽，我就建议他拍个胸片，看的清楚些。他接受了我的建议，结果胸片发现右肺直径2厘米的团状阴影，再进一步CT,发现肺内不只一处有小团块阴影。肺癌？
&&&&&& 他告诉我去年照透视没有看到任何问题，我说透视不如片子看的清楚，为了证明这一点，他要求我开个胸透，无论我怎么解释，他都坚持要证明一下，他说不为追究医生的责任，而是要证实透视与胸片的区别，结果透视真的...
职称：住院医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
&一、检查项目
&（一）实验室检查：
&1．三大常规：血、尿、粪：
&2．血清学检查：肝功能、肾功能、脂糖三项、电解质。武汉市第一医院肿瘤科曾辉
&（二）影象学检查：
&胸部-肾上腺和脑部CT/MR检查，腹部B超。
&（三）病理学检查：
&痰细胞学检查(≥3次）、纤维支气管镜检查并取活检。经以上检查未能取得病理者可选择经使肺穿刺、体表淋巴结穿刺和胸水细胞学检查。
（&四）其它：心电图，肺功能。
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
原发性肺癌诊疗规范（2011年版）
原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。
为进一步规范我国肺癌诊疗行为，提高医疗机构肺癌诊疗水平，改善肺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、诊断技术与应用
（一）高危因素。有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：胸外科
为便于了解肺癌淋巴引流和手术准确记录以及癌灶由近及远 情况，对肺癌胸腔内淋巴结进行了分区和淋巴结划线。淋巴结分区：l区最高位纵隔气管前淋巴结2区气管旁淋巴结3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3a）淋巴结4区气管与支气管交界处淋巴结5区主动脉或Botallo淋巴结6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结7区隆突下淋巴结8区隆突下食管旁淋巴结9区下肺韧带淋巴结10区肺门（主支气管）淋巴结11区肺叶间淋巴结12区叶...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
日前，有英国研究人员提出，在进行普查时应对肺癌进行常规筛查，该检查有助于发现高危人群，而且如果发现及时，患者还有治愈机会。但是，目前在大多数国家（包括英国等西方国家）尚无肺癌筛选的计划。
过去，对非小细胞肺癌（肺癌中最常见的类型）进行的筛选试验中发现其对改善死亡率并无效果。研究人员认为30年前的研究设计存在漏洞所造成。而科学的筛查方法应主要集中在以下三方面
胸部平片该检查价格低廉...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 查体发现右肺中叶有一个小结节，气管镜活检发现少量异形细胞，高度怀疑肺腺癌。个人目前不发烧、不咳血、无明显症状。 消炎20天，症状略为好转，但间质性吸收不明显。 请问发现少量异形细胞一定是肺腺癌细胞吗？
首都医科大学肺癌诊疗中心首都医科大学宣武医院宣武医院胸外科苏雷：
异形细胞不一定就是肺腺癌细胞，但极有可能是癌前期病变，危险程度...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
如果有理由怀疑你患有肺癌，你的医生将使用一个或者多个方法来明确肺癌的诊断。如果这些试验已经发现肺癌，应该进行更多的试验来明确癌症已经扩散到什么样的程度。在就诊和治疗过程中我们都会接触到很多的检查方法。下面介绍肺癌的诊断中常用的一些方法。一.肺癌的影像学诊断方法：1. X线诊断：为肺癌诊断最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层（CT）、磁共振（MR...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
&&&& 1．PET～CT显像的临床适应证&&& (1)肺癌的诊断及鉴别诊断。&&& (2)对非小细胞肺癌(NSCLCs)分期。&&& (3)指导治疗方案的选择和修改。&&& (4)放疗靶区的勾画。&&& (5)肺癌复发的监测与再分期。&&& (6)治疗疗效评价及预后评估。&&& 2．PET—CT显像在肺癌诊断中的应用&&& (1)对肺内病灶良、恶性的诊断：肺癌的影像诊断经过100多年来的研究，尤其最近十几年来影像技术的迅速发展，已积累了丰富的经验。在PET—...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：胸部微创外科
无论是手术、放疗还是化疗对身体影响非常大，在没有明确的诊断的情况下，一般正规医院不敢贸然实施。胸片、CT只是影像学资料，不能仅凭这些就能直接得出诊断。病理组织学检查是确诊的金标准。对于肺部病变可以取得病理的途径有 1 痰检、2 支气管镜、3 经皮肺穿、4 胸腔镜活检。原则是由简单到复杂、由无创到微创，第4种方法肯定能取到有效成分。
职称：主任医师
医院：山东省胸科医院
科室：呼吸内科
经支气管镜针吸活检术为应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜活检通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变进行针吸，获取细胞或组织标本进行病理学、细胞学、细菌学及其他特殊检查。适应症：（1）对已知或怀疑的肺癌患者进行分期；（2）纵隔和肺门占位性病变及肿大淋巴结的诊断；（3）坏死性或黏膜下的管腔内病变的诊断；（4）周围肺实质的结节样病灶；（5）肺上沟瘤；（6）纵隔...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：肿瘤中心
肺癌是当前最常见的恶性肿瘤，近年来，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，是全世界癌症死因的第一名。肺癌发病以男性居多，而女性患肺癌的发生率近年来有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间，而年轻的肺癌患者也日益增多，甚至可以见到20岁的肺癌患者。
&1. 肺癌的分类
临床上肺癌最多见的类型为鳞癌、腺癌及小细胞肺癌。
⑴ 鳞癌以男性占多数，大多起源于较大的支气管，常为...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&& && 现如今肺癌的发病率越来越高，发病趋势也成年轻化状态，肺癌的治疗在世界上都是个难题，病人在得知自己病情后都丧失了治疗的信心，身体和心理都要忍受着病魔的痛苦，这也就是为什么医生让做PET/CT，PET/CT在肺癌中的作用能更早的发现肿瘤，国内各大医院都引进了一种新的检查（PET-CT) 设备。& && &PET/CT对恶性肿瘤的诊断是基于示踪原理，利用肿瘤组织的一些特有的生物学或生理学及生物化学代谢特点，如...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&&&&&&&& &PET-CT在临床上使用范围很广，可适用于全身各器官的检查，可以进行心脏、脑、颈、胸、腹、四肢等脏器及肢体形态和血管的扫描。同时，心脏冠状动脉CT成像还可以用于心肌病、瓣膜病、心包疾患、心脏肿瘤、先天性心脏病、大血管疾病等各种心脏和大血管疾病的影像诊断与评价。&&PET-CT在肺癌诊疗中的应用，也尤为重要，大量的应用实践证明，18F-FDG PET显像在肺癌中具有重要的临床价值，目前，肺癌18F-F...
职称：主治医师
医院：常州市武进人民医院
科室：心胸外科
随着CT技术的普及和在早期肺癌筛查中的广泛应用，肺部磨玻璃影(ground-glass opacity，GGO)的检出率逐渐升高。多数学者认为局限性肺部磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)是早期肺癌，特别是是细支气管肺泡癌(bronchioalveolar carcinoma，BAC)的早期表现。GGO是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，但其内的支气管及血管纹理仍可显示。其病理基础对为肿瘤细胞沿肺泡间隔生...
职称：主治医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
　　一、针对高风险人群。
　　1、烟民。吸烟者发生肺癌的危险性是不吸烟者的9—10倍，重度吸烟者甚至高达10—25倍。此外，如果家里常是“烟雾缭绕”，即使你自己不吸烟，患病风险也会很高。
　　2、经常接触污染物的人员。交通警察、长期大量用粉笔的教师，工作时接触石棉、电离辐射、微波辐射等的人，肺癌危险会高很多。
　　3、有过肺部疾病史的人。
　　4、有肺癌家族史的人。
　　二、筛查要选对设备...
职称：主治医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
1、胸部X线检查：是诊断肺癌的一个重要手段，可通过透视或正侧位X线胸片发现肺部阴影。2、胸部CT：可以较早发现和清楚显示在肺门、肺内及纵隔内病变的大小、形状和累积范围，有助于诊断肺癌是否能切除。3、磁共振显像（MRI）：确定肺癌侵润范围、分期和对手术切除可能性的判断。4、正电子发射计算机体层现象（PET）：有助于鉴别肿瘤的良、恶性。5、痰细胞检查：通过痰检可使部分肺癌病人获得确诊，同时可判断肺...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：胸外科
肺泡细胞癌是腺癌的一种亚型，女性较多，发展缓慢，预后良好，EGFR突变率低，对化疗不敏感，因其表现异于其他肺癌，易为误诊。肺泡细胞癌的致病因素、生物学行为、治疗策略、预后有别于其他类型肺癌的类型。随着近年来对肺泡细胞癌特点认识的不断提高，其诊断率也明显上升。早期切除可以获得长期生存。
一、BAC的组织学分型
　　根据BAC的病理基本特征，有4项诊断标准(周围型病灶、非来源于中央支气管、肿瘤...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：胸外科
患者女，57岁
【临床资料】
1.&&& 主诉：反复咳嗽咳痰2年余
2.&&& 现病史：患者近两年来反复无明显诱因下咳嗽咳痰，白粘痰为主，无痰中带&&&&&& 血，自觉潮热，胸骨后隐痛，无胸闷，无发热。体重下降10余斤。
3.&&& 查体：无明显肺部阳性体征。
4.&&& 专科检查：肺功能：基本正常。
5.&&& 辅助检查
6.&&& 纤支镜：管腔未见异常。
TBLB病理：镜下见肺组织，部分肺泡上皮细胞增生，少量炎细胞浸润...
职称：副主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：胸外科
影像学及其他检查&　　一、胸部X线检查　&本项检查是发现肺癌的最重要的一种方法。可通过透视，正、侧位胸部X线摄片，发现块影或可疑肿块阴影。进一步选用高电压摄片、体层摄片、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）、支气管或血管造影等检查，以明确肿块的形态、部位范围、与心脏大血管的关系，了解肺门和纵隔淋巴结的肿大情况和支气管阻塞、变形的程度以及肺部有无转移性病灶，以提供诊断和治疗的依据。...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
如何鉴别肺癌与肺结核并存?
1.对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰找癌细胞检查。
2.定期做纤维支气管镜检查。
3.对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。
4.对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科手术禁忌症，均可考虑手术。
5.结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：肿瘤科
&& 肺癌与肺结核的鉴别：结核多为慢性起病，常伴有低热，多在体检时发现早期症状较轻，伴或不伴咳嗽咳痰、咯血等；而肺癌一般无发热症状，除非合并阻塞性炎症时会引起低热，大部分是体检发现的、或不明原因的肺内肿块或反复同一部位的炎症不易治愈者，一般有肿瘤家族史、吸烟、大于45岁以上的男性好发此病，但女性病人有被动吸烟，以腺癌或肺泡癌多见。&&&&&&&肺癌与肺结核（结核球）不容易区别，往往误诊，经...
职称：副主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：胸部肿瘤内科
肺癌分期是定义癌症播散程度的方法。分期非常重要，是决定和治疗手段和判断肺癌预后的重要依据。
肺癌患者分期常用手段包括胸部CT、头颅MRI、腹部以及双锁骨上淋巴结超声、骨扫描等一系列检查手段。必要时还要采用一些有创手段：如TBNA、纵隔镜等。
非小细胞肺癌的分期
最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩...
职称：副主任医师
医院：山西省人民医院
科室：胸外科
&&& 胸外科平时接触的很大部分是肿瘤病人，其中多数是恶性的，比如食管癌，肺癌，贲门癌，纵隔肿瘤等。对于这部分病究竟应如何治疗呢？
&&& 常见病人有这样的误区，认为得了癌就只能等死，手术等治疗都不要，认为治了反而死的更快。当然目前癌的治疗效果总体还不理想，但我们说不怕得癌，怕得晚期癌，癌症治疗的主要问题是复发，转移，如果早发现癌，在他转移发生前就手术切除，效果还是满意的。大...
职称：主治医师
医院：襄阳市中医医院
科室：肿瘤、血液病科
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率不断上升，已成为人类因癌症死亡的主要原因。在全球范围内，肺癌与艾滋病已构成21世纪与不良生活习惯有关的、危害人类健康最严重的两种疾病。2005年，国际抗癌联盟公布--在男性患者中肺癌居恶性肿瘤之首。我国的肺癌患病人数为世界第一，在上海、北京、天津、广州等城市，肺癌的死亡率已经排在各种恶性肿瘤的第一位。
根据病理类型，肺癌可分为鳞癌、腺癌、小...
职称：副主任医师
医院：清华大学第一附属医院
科室：胸外科
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，位于肿瘤死亡原因的首位。手术被认为是有可能治愈肺癌的唯一治疗方法，但遗憾的是，80%左右的病人发现肺癌时已经失去手术机会，严重影响了肺癌的治疗效果。如何早期发现肺癌成了提高肺癌病人生存率的关键因素。
肺癌早期无特异性症状，这给早期发现肺癌带来了一定的困难。对于肺癌的初始检查与诊断离不开胸片或胸部CT检查。一般来说，胸部CT目前多数是薄层螺旋CT，对于肺部病灶极...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
pet/ct检查主要依靠能够提供精细解剖结构的CT和能够反映肿瘤代谢情况的pet，在鉴别肺部病变的良恶性有绝对优势。|pet/ct检查在肺癌T分期上的优势_相关词语:pet/ct,检查,肺癌,分期,优势,肿瘤,肺癌,肺癌检查。
pet/ct检查在肺癌T分期优势：pet/ct检查主要依靠能够提供精细解剖结构的CT和能够反映肿瘤代谢情况的pet，在鉴别肺部病变的良恶性有绝对优势。
pet/ct检查根据CT的解剖信息可以评价肺癌对胸壁、周围血...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
PET/CT在肺癌的早期诊断和鉴别诊断方面有很重要的临床价值，更多的临床意义是在指导我们制定治疗方案和判断预后。
如何指导肺癌的临床治疗？
第一，肺癌分早、中、晚期（百姓眼中的分期），我们专业的分期是采用TNM分期方法，T指肿瘤大小，N指淋巴结有没有转移，M是指有没有肺癌远处转移。由于PET-CT在肺癌临床分期中的引入，使得用传统手段分期结果发生变化，或分期升高、或降低。分期的改变，我们的治疗策...
职称：主任医师
医院：大连市中心医院
科室：心胸外科
肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和Ｘ线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。
　　（一）肺结核病
　　1．肺结核球易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在Ｘ线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京胸科医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 因痰中有时候带血丝，所以去医院检查，拍了胸片，做了两次CT都怀疑是肺癌，后来又做了电子支气管镜，显示没有发现新生物，没有出血点，未堵塞，有炎症，有脓和痰等积液，做支镜的医师说我没啥大事，但主治医生说不能单凭这个下结论，要我做穿刺。 身体上并没有其它不适的地方！ 我想问电子支气管镜看到的还是不能说明问题吗？一定要做这个穿刺才能确诊吗...
职称：主任医师
医院：上海远大心胸医院
科室：胸外科
（1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
（2）X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。
（3）CTPET检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。PET检查是目前确定肺癌良恶性的最安全、有效的手段，它无创、准确率在95%以上。
（4）磁共振（MRI）显象：磁共振的...
职称：主治医师
医院：佳木斯大学附属第一医院
科室：胸心外科
              
    肺癌起源于支气管黏膜上皮，癌肿可向管腔内或邻近的肺组织生长，并可通过淋巴，血行或经支气管扩散，癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型，分化程度等生物学特性有一定关系。
一、肺癌的分类
（一）大体分型：肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶。根据其病变部位，发生于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心（或中央）型肺癌；起源于肺段支气管...
职称：主任医师
医院：医科院肿瘤医院
科室：肿瘤内科
1、什么是肺癌？肺癌的发病率如何？
肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌 、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。肺癌占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，占全部恶性肿瘤的19%。在男性肿瘤死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。男女患病率为2.3:1。本病多在40岁...
职称：副主任医师
医院：南京军区福州总医院
科室：心胸外科
什么是肺癌？ 　　肺癌是生长在肺部的恶性肿瘤，发病率近年来呈迅速上升趋势，已成为人类因肿瘤致死的首位病因。在北京、上海等一些大城市，其发病率已占成年人恶性肿瘤发病率的第一位，且与其它肿瘤的差距越来越大。
什么人容易患肺癌？ 　　肺癌多见于中老年人，由于肺癌的发病原因还不十分清楚，现在并不能肯定什么样的人会发生肺癌，只能说有一些因素与肺癌的发病有关。吸烟或被动吸烟是肺癌最常见的，也...}