神经性耳鸣属于主观性耳鸣，是指引起耳鸣的病变部位在听神经、耳蜗，或听觉中枢，亦称感音神经性耳鸣。耳鸣是多种疾病的信号，其发病率约15%～20%，在55岁以上人群甚至高达20%～30%，有人推测我国至少有耳鸣患者9000万。随着心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年升高。耳鸣严重影响人们的生存质量。耳鸣目前尚无客观检查方法，更没有特效药物和特效治疗方法，属于临床上迫切需要解决的医学难题。
　　中医古代文献对耳鸣的论述颇多，其中包括了各种耳鸣，而不单纯地指神经性耳鸣，但无论是关于外感六淫，或脏腑失调，或气机升降失调所致耳鸣，对于神经性耳鸣的认识与辨证论治的指导都有一定参考价值。
　　耳属清空之窍，凡六淫侵袭、七情失调、脏气不平，皆可成为耳鸣的发生原因。耳鸣发生的病理机制主要有风、火、痰、虚、瘀。
　　1、风邪外袭：素有正气不足，卫外不固，复感风寒、风热之邪侵袭，入于耳窍经脉，风邪与气相击，发为耳鸣。如《诸病源候论·小儿杂病诸候》卷四十八说：“手太阳之经脉入于耳内，小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。”
　　2、肝火上扰：肝胆主疏泄。情志不畅，久郁化火;或暴怒伤肝，肝火内生，上盛而跃，发为耳鸣。如《素问六·元正纪大论》说：“木郁之发……耳鸣眩转。”《金匮钩玄·耳聋》亦说：“少阳厥阴热多，皆属于热，耳鸣者是。”
　　3、痰火上壅：饮食不节，炙煿厚味，致脾胃受损，痰浊内生，火热内藴，痰火互结，上壅清窍，与气相击，发为耳鸣。如《明医杂著·耳鸣如蝉》卷三说：“耳鸣证，或鸣甚如蝉……殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”
　　4、脾胃亏虚：素体虚弱，久病失养，劳倦过度，脾胃亏虚，气血生化泛源，宗脉不足，或风邪乘虚入于耳窍脉络，与气相击，发为耳鸣。如《素问·口问》说：“邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”又说：“耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣也。”
　　5、心脾两亏：素体虚弱，久病失养，劳心过度，心虚血耗，风邪乘虚入于少阴之络扰耳，或血虚阴不涵阳，心火上扰，发为耳鸣。如《古今医统大全·耳病门》卷六十二说：“心虚血耗必致耳聋、耳鸣。”
　　6、肝肾阴虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，阴液内耗，肝肾阴亏，髓海不足，虚火内生，或阴虚阳浮，上扰清窍，发为耳鸣。如《素问·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《景岳全书》卷二十七说：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”
　　7、肾阳亏虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，肾阳亏虚，或阳不化阴，以致阴阳两虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，发为耳鸣。如《圣济总录·耳虚鸣》卷一百一十四说：“肾气既虚，风邪干之，复以思虑劳心，气脉内结，不得疏通，则耳内浑焞与气相击而鸣，或如钟磬雷鼓，或如蝉噪，皆肾虚所致也。”
　　8、气滞血瘀：因头部外伤，或久病失于调理，以致气滞血瘀，耳窍脉络痹阻，风邪内郁，与气相击，发为耳鸣。如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“心脉......微涩为血溢、维厥、耳鸣、癫疾。”

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