23、麻黄杏仁甘草石膏汤
23、麻黄杏仁甘草石膏汤
[组成用法]麻黄10～30g、杏仁10～15g、石膏20～100g、甘草5～10g。上四味，水煎，分2～3次温服。[方证]1．发热、汗出，舌红唇燥、喘咳急迫而烦渴者。2．发热而口鼻干燥，痰唾粘稠，欲饮水者。3．小便不利，面目浮肿，上逆，烦闷，脉浮数或洪滑，舌苔白干或根黄。[现代应用]1．发热和咳喘性疾病多见本方证。如大叶性、支气管哮喘、病毒性、过敏性支气管哮喘、麻疹性、急性支气管炎、老年性慢性支气管炎、小支气管、嗜酸细胞增多性、肺脓肿、百日咳、、流行性出血热、流行性脑炎、药物热等。2．五官科疾病。如化脓性鼻窦炎、鼻衄、酒渣鼻、化脓性中耳炎、急性舌炎、白喉、化脓性扁桃体炎、化脓性角膜炎、暴发性结膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等。3．皮肤科疾病。如泛发性牛皮癣、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹等。4．其他疾病，如急性尿道炎、痔疮、睾丸炎、术后尿潴留、遗尿等也有运用本方的时候。[经验参考]麻黄杏仁甘草石膏汤主治“汗出而喘，无大热者”。此处之“喘”乃呼吸系统疾病，“汗出”是点睛之笔，具有重要的鉴别意义，故次序排在喘之前。《名医类案》载张友樵先生曾治疗一酒客，夏月痰喘气喘，夜不得卧。服凉药及开气药不效。有议用《金匮》麦门冬汤者。张诊之，右寸数实，此肺实非肺虚也，投以人参则立毙矣。遂用葶苈五钱，焙研，滑石五钱，煎服立愈。明年复感客邪，壅塞肺气，喘咳复作。医以葶苈进，不效，反烦闷汗泄。张诊其右寸浮数，口渴恶热，冷汗自出，喘急烦闷，曰：此热邪内壅，肺气郁极，是以逼汗外越，非气虚自汗也。服葶苈反烦闷者，肺热极盛，与苦寒相格拒也。夫肺苦气上逆，本宜苦以泄之，而肺欲散，又当急食辛以散之。与麻杏甘石汤，一剂肺气得通，喘止汗敛，诸证悉平。《经方传真》载胡希恕先生曾治一男，恶寒身痛，咳喘咽干，自服解热止痛片后，汗出不恶寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口十思饮，苔白舌尖红，脉滑数。证属外寒里热、肺气不宣，治以麻杏石甘汤。处方：麻黄18g，杏仁10g，生石膏45g，炙甘草10g，半夏12g。结果，服上药二剂，汗出及喘减。继以桑杏汤加减，服六剂诸症已。从案一可见汗出可为冷汗，并非一定是热汗。除了汗出之外，口干、口渴也多见，而痰色的黄白却不是用方的着眼点，如案二即是吐白痰。“汗出而喘，无太热者”，前者易于理解，后者又该如何理解呢?有人认为出汗散热故体表无大热。但白虎汤证也同样有汗出却为何有大热呢?从临床来看，如果是细菌或病毒感染性咳喘，则多数伴有发热。属于过敏而非感染的支气管哮喘常常喘而不热，且易汗出，恰恰与经文相吻合。如《汉方临床治验精粹》载矢数道明先生治疗一青年女性，体格、营养、面色均普通，只是从2岁开始患哮喘至今，易感冒。感冒后又引发哮喘，易出汗，口渴，但咳嗽及痰均不多，呼吸困难并伴有喘鸣。患者曾翻阅杂志，自试服小青龙汤治疗。但效果不明显。皮肤易粗糙，几年前起脸上又长白斑，同时有鸡眼，手指尖则生湿疹，不能沾水，十分困扰。腹部平坦，脉偏弱，根据哮喘而呼吸困难，但咳嗽及痰不多，多汗口渴者，可用麻杏石甘汤的经验，投给了麻杏石甘汤提取物粉末剂1．5g；对皮肤粗糙另加苡仁粉末0．5g。服药后，哮喘明显好转。鸡眼外用紫云膏，对颜面白斑处用石膏的醋溶液涂搽，不久均好转，白斑很快消失。其后，又患过敏性，喷嚏及鼻涕增多，患者又购小青龙汤提取物粉末剂服用，仍不见效，而改服麻杏石甘汤提取物粉末后，却明显见好。自服用本方以来，既不经常感冒，也未再发作。本方在后世的应用方面已经远远超出了仲景原文。姚芳蔚将本方应用于多种眼科疾病，如天行赤眼、角膜溃疡、化脓性角膜炎等。应用必须具备以下条件：眼部症状剧烈，具有红、肿、痛、羞明、流泪等刺激症状；病人身体一般健康；舌淡白尖红，苔微黄，脉浮数或浮紧；多伴有头痛，发热恶寒，或但热不寒，口渴，小便短赤，烦躁等全身症状。而且某些眼病刺激症状减退，而因风热并未消除者也可使用；只是眼病无表证，或无里证，皆非本方所宜；心力衰竭、营养不良等体质衰弱病人尤为禁忌；青盲内障绝不可用；绿风内障（急性青光眼）外症虽剧烈，但如误用本方，危害很大，所以也要慎重（广东中医，1958；8： 19）。治疗咳喘的方剂很多，使用时也要作仔细鉴别。如小青龙汤也主治咳喘，但其证则是以恶寒、呼吸道分泌物清稀而多为要点，本方证的特征却是汗出而喘。“汗出而喘”，又要和桂枝加厚朴杏子汤证相鉴别。桂枝加厚朴杏子汤证多有气上冲感和恶风感而没有口干、口渴等表现；麻杏石甘汤却因内热外蒸而表现明显的口干和不怕风吹感。一重在降肺下气，—重在清肺泄热另外，麻杏石甘汤因为内热蒸肺，所以病人从外貌上来看，颜色多红润，舌唇红，抚之乏津，脉浮滑大，汗较多，质粘稠，臭味重，人也比较壮且有精神；而桂枝加厚朴杏仁汤由于因于营卫不和，汗出恶风，所以病人必定身蜷拘急，面色淡白或微红，舌色也淡，有时自觉的热感，往往比外表所见到的为重，而且来往无定；人相对来讲比较瘦弱少神，汗也淡薄量少，臭味稍轻。“汗出而喘”更要和气脱亡阳证相鉴别，该证必是大汗淋漓，四肢逆冷，脉微欲绝，两者决不可错认!本方麻黄、杏仁、石膏、甘草，四药相伍，可清肺平喘、宣泄郁热是临床上治疗热饮痰喘的有效方剂。麻黄不合桂枝则但治喘咳水气，并不会大汗亡阳，且有石膏监制，相反相成，便可治疗热饮熏蒸，汗出、烦渴、喘咳等证。本方与小青龙汤虽同治痰饮、喘咳，但寒热悬殊。原书所谓”发汗后，小可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻杏石甘汤”。意思是说发汗后，如果表仍不解，是营卫不和，当用桂枝汤汗以解之。但汗出而喘，身无大热，则病机恰恰相反。是表随汗解，而内热与水饮胶结不清，故不可更十；桂枝汤、原文把“汗出而喘，无大热者”放到“发汗后”三字之后，便好理解多了。如果使用小青龙汤后，出现喘咳加重（水热互结之故），同理也可使用麻杏石甘汤来治疗。如上气烦躁，则用小青龙加石膏汤亦可。另外，要注意方中麻黄与石膏1：2的比例关系。石膏要用生品，不必先煎。[原文点睛]1．发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而噶，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）2．下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）麻黄四两（去节）、杏仁五十个（去皮尖）、甘草；两（炙）、石膏半斤（碎，绵裹）。上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取；升，去滓，温服一升。[注论精选]胡希恕：麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草而加石膏，故治汗出有热喘而急迫者（《经方传真》）。尤在泾：发汗后，汗出而喘，无大热者，其邪不在肌腠，而入于肺中，缘邪气外闭之时，肺中已自蕴热，发汗之后，其邪不从汗而出之表者，必从内而并于肺耳。故以麻黄、杏仁之辛而人肺者，利肺气，散邪气，甘草之甘平，石膏之甘辛而寒者，益肺气，除热气，而桂枝不可更行矣。盖肺中之邪，非麻黄、杏仁不能发，而寒郁之热，非石膏不能除，甘草不特救肺气之困，抑以缓石膏之悍也（《伤寒贯珠集》）。王晋三：喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子，治寒喘也。今以麻黄石膏加杏子，治热喘也。麻黄开毛窍，杏仁下里气，而以甘草载石膏辛寒之性，从肺发泄，俾阳邪出者出，降者降，分头解散。喘虽忌汗，然此重在急清肺热以存阴，热清喘定，汗即不辍，而阳亦不亡矣。观二喘一寒热，治法仍有营卫分途之义（《绛雪园古方选注》）。
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麻黄杏仁甘草石膏汤的临床运用
麻黄杏仁甘草石膏汤的临床运用
麻杏甘石汤首见于《伤寒论》。原文63条是用于治疗热壅肺闭喘证。太阳之邪由表化热入里，壅闭于肺，致肺宣降失权，肺热气逆，故见喘咳、发热、汗出等证候。原文所提汗出而喘无大热，为的是突出热壅气闭，热势向内郁遏，不得透散的病机。病人体表温度不一定很高。实际上麻杏甘石汤证更多出现无汗而喘，身大热者。这是举其变而略其常，目的在于突出热郁于肺，故麻杏甘石汤在临床运用当把握热壅肺闭的病机关键。
1、热壅肺闭，肺热咳喘
《伤寒论》原文63条“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可以麻黄杏仁甘草石膏汤”1 62条“下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可以麻黄杏仁甘草石膏汤”此两条均提出汗下不当，会导致表热内陷，形成火热内郁于肺的病变。热郁肺中，肺气上逆，表现为喘咳，用麻黄杏仁甘草石膏汤可清肺热而平喘止咳。如刘渡舟医案：张某某，男，18岁。患喘证颇剧，已有五六日之久，询其病因为与同学游北海公园失足落水，经救上岸则一身衣服尽湿，乃晒衣挂于树上，时值深秋，金风送冷，因而感寒。请医诊治，曾用发汗之药，外感虽解，而变为喘息，撷肚耸肩，病情为剧。其父请中医高手服生石膏、杏仁、鲜枇杷叶、甜停苈子等清肺利气平喘之药不效。经人介绍，延余诊治。切其脉滑数，舌苔薄黄。余曰：肺热作喘，用生石膏清热凉肺，本为正治之法，然不用麻黄之治喘以解肺系之急，则石膏弗所能止。乃于原方加麻黄4克，服1剂喘减，又服一剂而愈。(陈明，刘燕华等.刘渡舟临证验案精选.第一版. 北京.学苑出版社.1996：21)此为邪热闭肺而作喘，用麻杏甘膏汤清热宣肺以止喘，药证相合，故一剂知，两剂愈。临床用麻黄杏仁甘草石膏汤清宣肺热可治疗热壅肺闭，肺热咳喘证。
2、火热内郁，热迫津泄
仲景在论中提出“无大热者，可以麻黄杏仁甘草石膏汤”火热内郁不能透达，故表无大热。方有执解为：“无大热，郁伏而不显现也”。正因为火郁于里，仲景强调不可再用桂枝汤，而用麻黄杏仁甘草石膏汤发越火郁之邪。由此可见火郁，是指火热之邪郁结在里，阻碍气机正常运行所导致的病证。与一般的火邪致病的不同之处在于：火性炎上，通常火热致病多表现热势从里向外蒸腾，张扬于外，故从里到外热邪炽盛，所谓蒸蒸发热也。而火郁致病则有其特殊表现：一方面火邪郁滞造成阳气郁遏不能透达于外，气机不得宣畅而表现种种郁遏之征象；另一方面因气机郁滞，升降失常反过来又会使邪热闭郁加重，使症候愈演愈烈。《赤水玄珠.郁证门》将其概括为：“夫郁者，结滞不通畅之谓，当升而不得升，当降不得降，当变化而不得变化，所以为郁”说明“火郁”乃是以邪热郁结为主要矛盾，其病机关键在于火热之邪内结不能外达宣泄，其病理改变的主要特征是气机运行阻滞，升降出入失常。用麻杏甘石汤可宣散火郁,解救危厄,故多用于治疗肺有郁热证。如陈玉铭医案：陈某某，男，7岁，1959年11月1日就诊。发热咳喘已3天，前天在保健站诊为“麻疹”初期，服药后汗出很多，早晨面部即现红点。嗣因不慎受凉，致疹点忽隐不见，恶寒发抖，气喘，烦躁不安，热甚渴饮，谵语神昏，面及胸部疹点宛若蚤斑，疹色紫暗不泽，喘促鼻煽，颧赤、口干，舌质红，苔薄白燥而不润，唇绀，呛咳声嘶，喉有痰声。按之身热肢厥，体温4l℃。此是正虚邪实，热毒内闭。急宜扶正法邪，清泄热毒。处方：麻黄4．5克，杏仁9克，生石膏18克，甘草4．5克，苇茎15克，玄参15克，生地15克，一日一剂，匀四次分服。次日复诊：喘逆已平，疹点渐现，色赤红活，以原方去杏仁，加银花、连翘各6克。服后疹透脚底，病得转危为安，渐次痊愈。 & (陈玉铭.麻杏甘石汤临床运用经验.福建中医药.)此为麻疹闭证，乃麻毒闭肺所致。麻杏甘石汤于麻毒闭肺，清宣肺中热毒,用之中的。
3热郁肺中，邪阻气逆
张仲景还通过一系列的条文说明有形之邪如痰饮，淤血，宿食停留体内皆可影响气机的正常运行，导致肺气上逆，从而形成咳喘之证。其病机要点在于有形之邪遏阻肺气，肺气的肃降失权。此时治疗重在用麻杏石甘汤清化热痰,祛除有形实邪，给邪以出路。俞长荣医案：邱某，患肺炎，高热不退，咳嗽频剧，呼吸喘促，胸脯疼痛，痰中夹有浅褐色血液，间有谵妄如见鬼状，请我及某医师会诊。患者体温40℃，脉象洪大。我拟给与麻杏甘石汤，某医师不大同意。他认为痰中央血，难胜麻黄辛散，主张注射青霉素兼进白虎汤。我说，此证注射青霉素固未尝不可，但用之少量无效，大量则病家负担不起(时在50年代中期一编者注)。至于用白虎汤似嫌太早，因白虎汤清热见长，而平喘止咳之功则不若麻杏甘石汤。此证高热喘促．是热邪迫肺；痰中夹血，血色带褐，胸脯疼痛，均系内热旺盛肺气闭塞之故。正宜麻黄、杏仁宣肺气，疏肺邪，石膏清里热，甘草和中缓急。经过商讨，遂决定用本方：石膏72克，麻黄9克，杏仁9克，甘草6克，水煎，分三次服，每隔一小时服一次。服1剂后，证状减约十之七八。后分别用蒌贝温胆汤、生脉散合泻白散2剂，恢复健康。 & (俞长荣. 伤寒论汇要分析.第1版.福州:福建科学技术出版社. 1964： 52—53) 此案高热不退，脉象洪大，且咳嗽频剧，呼吸喘促，胸部疼痛，又不见大汗和口渴，故诊断为内热郁闭于肺导致肺气上逆，用麻杏甘石汤清宣肺热，药到病除。
4、肺热内郁，宣降失司
《素问&经脉别论》云：肺“通调水道，下输膀胱。”肺主治节,能调节水液的运行，若肺热壅盛，宣降失常，则水液运行紊乱.治疗用麻杏甘膏汤宣通肺气，开发腠理，俟肺腠一宣，则水道自通，而小水自行。此“提壶揭盖”之法也。彭宪章医案：张某某，男，8岁，1976年7月22日初诊。家属代诉：患儿夜间遗尿已4年余。近4年多以来，每夜必遗尿l一2次，经常咳嗽，口渴，大便正常，小便微黄。诊查：舌苔黄而微白，脉数，右脉偏大。根据咳喘、口渴、舌苔黄白、右脉偏大而数，乃肺热郁结之遗尿。由于肺热郁结，肺气宣降失常，使肺气无权，因而影响肾水不摄，膀胱的开合失司所致。宜治以宣肺清热之法。拟麻杏石甘汤：麻黄6克杏仁9克生石膏18克甘草3克水煎服，2剂。 & 7月25日二诊：服上方后，昨晚未遗尿，胃纳减少，余症同前。 &原方加山药6克，谷芽6克。二剂。7月28日三诊：近三夜已未遗尿，咳嗽与口渴减轻，食量增加，二便正常，舌苔薄白，脉略数，右脉已无大象。原方再进两剂以清肺之余热。以后随访，得知患儿自服前方后，遗尿症己痊愈，未见复发.( &彭宪章.用麻杏石甘汤加味治疗遗尿症.新医药学杂志1977；&11&：31)肺为水之上源。肺有热不能宣调水道，则水液运行紊乱故在遗尿的同时伴有咳喘、口渴、苔黄、脉数症候。本案小儿肾气不充，使膀胱开合失权，致遗尿，用麻杏甘膏汤清宣肺热，宣通肺气，开发腠理，从而全身气机条畅而遗尿自愈。
5、肺热迫肠肃降失权
肺与大肠相表里，肺有热,可通过经络传与大肠,导致肺热迫肠,肺肠同热.用麻杏甘膏汤清泄热毒,可肺肠同治. 如刘洪钧医案：翟某，女，24岁，1989年9月4日初诊。患者因分娩后继发脱肛已一年多，合并有内痔，经常肛脱痔垂，肛门肿痛。服过中西药均无效。来诊见：口渴低热，胸闷不适，舌质红，苔薄白，脉浮滑而数。处方：麻黄6克，杏仁10克，石膏30克(先煎)，甘草10克，升麻、黄芩、黄柏各10克，水煎后，—半药液内服，一半药液乘热熏洗，坐浴15分钟，1日2次。服用3剂，红肿消退，肛门末见脱出。一年后随访，未再发作。 & (刘洪钧.麻杏石甘汤临床运用举隅.黑龙江中医药1993,&5&：28)此即从肺与大肠相表里着手，通过清肺热,达到宣散肠热，下病治上的目的。6、外寒内热，肺气闭郁
肺主皮毛，郁热在肺，或风寒袭表,表闭肺热,肺失宣发,皮毛开阖失权,则见皮肤瘙痒起疹，用麻杏甘石汤清散肺中部热，可令隐疹随之而消。临床常用麻杏甘石汤治疗风瘾疹(荨麻疹).如陈玉铭医案：周某某，男，24岁，l959年2月11日就诊。患风瘾疹已历八年之久，时愈时发，发时皮肤突感瘙痒，续即出现红色块疹，随搔随发，瞬即蔓延全身。疹块呈圆形或椭圆形，有时发生寒热或喘息。曾在其他医院治疗，注射氯化钙、葡萄糖酸钙，进行封闭疗法、组织疗法及内服盐酸苯海拉明等，均不见效，而来我院诊治。处方：麻黄3克，杏仁6克，生石膏9克，甘草3克，蝉衣3克。服1剂，症状减轻一半，翌日再进1剂，全身疹块完全消退。患者为防复发，继进原方8剂而痊愈。后经随访数次，未见复发。(陈玉铭.麻杏甘石汤临床运用经验.福建中医药.8),本案之“风隐疹”乃肺热气闭所致，符合外寒内热，肺气闭郁的病机，故用麻杏甘石汤清散肺中郁热,宣通肺气，开发腠理，从而使隐疹随之而消。7 .肺热壅盛,肺窍不利肺开窍于鼻,肺热壅盛,可使肺所主的气道,清窍闭塞,出现种种病证：如热壅肺胃，搏结咽喉，可致咽喉不利，声门不畅等喉咽疾病。用麻杏甘石汤清散肺中郁热,可治疗肺窍热证。如马玉起用麻杏甘石汤加味治疗急性鼻窦炎112例，治愈90例，占80.4﹪,有效19例, 占17﹪,无效3例, 占2.6﹪;总有效率占97.4﹪。（马玉起. 麻杏甘石汤加味治疗急性鼻窦炎112例.国医论坛.）
总之麻杏甘石汤在临床运用当把握邪热在肺的病机关键,可据肺与其他脏腑的关系拓展运用。
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清热止咳平喘方------麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄杏仁甘草石膏汤 方剂来源 汉．《伤寒论》。又称麻杏石甘汤。 ． 组成与用法 麻黄9克 杏仁9克．甘草6克：石膏30克(先煎) ． 水煎服。 功效与主治 功能辛凉宣泄，清肺平喘。主治外感风邪，肺热内蕴，发热咳嗽，喘息急迫，口渴；脉浮滑而数，苔薄白或黄。 ； 现代临床 常用于治疗肺炎，支气管炎，哮喘；百日咳，小儿喘咳，小儿夏季热；又用于治疗忧郁症，遗尿，盗汗，眼疾，鼻渊，白喉，喉头水肿，流行性腮腺炎，荨麻疹，痔疮等病症。例如。 、． 一一 (1)大叶性肺炎 本方加银花、黄芩、冬瓜子，治疗9例。结果患者平均退热时间为4．6天，胸痛缓解为6．1天，咳嗽缓解为8天；铁锈色痰转阴为4。5天，血尿转阴为4。6天(《安徽中医学院学报&1982年第 1．期)。 (2)小儿肺炎 本方加减，治疗30例。患儿均有咳嗽、发热、厌食气急、脉细数、舌红等症状。结果，痊愈26例，显效1例，好转3例。本 方加麦冬、天花粉、白茅根、银花、炙枇杷叶、牛蒡子、川贝母等组成“麻杏合剂”，治疗21例。结果。痊愈19例，显效2例({上海中医药杂志)1959年第2期)。本方加银花、知母、黄芩、苏子、葶苈子等，治疗小儿喘憋性肺炎300例。结果：均于服药后2—3日，喘息症状减轻，呼吸畅通，发绀消失而愈(&闽东医药}1974年第1期)。本方加减，治疗小儿支气管肺炎185例。服药后呼吸功能改善，咳嗽咯痰减少，发热消退。结果：治愈者占87％(《西安卫生》1960年第7期)。本方浸膏治疗 45例。结果：咯痰者痰的粘稠度下降，痰稠难咯症状改善者占56．3％ (《铁道医学》1980年第3期)。 (3)慢性支气管炎 本方加味，治疗痰热型慢性支气管炎急性发作28例。结果：咳嗽、气喘、咯痰等症状基本控制22例，显著好转4 例，好转1例，无效1例，主要症状平均3．1天后明显好转({中医杂志》1965年第12期)。治疗老年慢性支气管炎172例。患者病程长，部分有肺气肿。经本方治疗，随访1年。结果；暂愈34例，显效62例，好转63例，无效9例，失访4例；伴喘息症状者平均4．5天后症状减轻，肺部干湿罗音减少或消失(《天津医药)1975年第12期)。 (4)百日咳 本方加百部、葶苈子、大枣制成糖浆，治疗228例。患者每日服糖浆量视年龄大小而异。结果：痊愈195例，好转25例，未愈 8例(《江西中医药)1960年第10期)。 (5)夏季热 本方加减，治疗小儿夏季热25例。患儿均有弛张型发热、口渴多饮、多尿汗闭等症状。高热发惊者，加蝉衣、僵蚕，食欲不振者，加鸡内金、谷芽。结果：20例服药3~-．5剂，汗出热退，症状消失，5例服药后体温降至37。5—38。C，入秋后自愈(&中医杂志)1982 年第6期)。 (6)忧郁症 本方加蝉蜕、茯苓、白术、连翘、生姜治疗。患者因家事恼怒而发忧郁症，症见嗳气胸闷、食后胀满、两胁窜攻、脉弦数。结果。服药2剂后小便增加，诸症减轻；守方再服4剂，皆除；改服归脾汤加麦冬8剂，告愈(&山西中医}1989年第6期)。． (7)遗尿 本方加味，治疗6例。肺阴虚者，加沙参、麦冬，脾虚 者，加山药、谷芽；夹痰者，加桔梗；气逆者加苏子。结果均获愈(《新医药学杂志}1977年第11期)。 (8)盗汗 本方加苡仁、天花粉治疗。患者盗汗3年，体壮、嗜酒、夜眠盗汗而湿衣，久服滋阴降火益气固表药无效，症见气热息粗、口渴多饮、小便黄赤、舌红苔薄黄、脉数有力。结果：服药3剂后，汗止，继服沙参麦冬汤加减调治。 3年后随访未发(《新中医}1988年第2期)。 (9)眼疾 治疗表里俱热的多种眼病，如天行赤眼、暴风客热、白陷鱼鳞、花翳白陷、凝脂翳等均有一定疗效。但舌苔转清，外邪已除时不宜再服。年老体弱及久病不愈者须慎用(《广东中医》1958年第9 期)。 (10)鼻渊 本方加减，治疗工7例。患者男性9例、女性8例，年龄 12-48岁，病程20天一7年，症见前额头痛、鼻涕黄浊、鼻塞、喘咳、喷嚏，部分患者伴发热恶寒、鼻出热气、舌苔黄、脉数有力，X线检查为鼻窦炎。鼻塞甚者，加苍耳子、辛夷、薄荷；头痛甚者，加白芷、细辛；胃热偏盛者，加知母。结果；服药3--6剂后，治愈14例，有效3例(《国医论坛》1989年第3期)。 (11)白喉 本方加大黄、葶苈子、桑白皮，治疗2例。患者有发热、咽部白色假膜、咳嗽等症状。结果均获愈(《江苏中医学会1962年年会论文集》1963年)。 (12)喉炎 本方加射干、荆芥、天冬，治疗小儿痉挛性喉炎10例。患者3—6岁，病程2—4天，咳嗽紧促、声如犬吠、少痰、夜半频发、胸部X线透视无异常，症见声音嘶哑、舌红苔黄、脉滑数。结果；服药2— 4剂后，咳嗽止，其他体征消失；平均治疗时间为3天。随访1周正常 (《浙江中医杂志》1988年第u期)。 (13)喉头水肿 治疗2例。结果：服药后，喉头水肿消失，喉痛；声音嘶哑等症状随之好转(《江西中医药&&1989年第5期)。 (14)流行性腮腺炎、脑炎 本方加龙齿、生姜治疗。患者发热恶寒，气粗口噤，神昏，耳下肿硬，便秘，脉浮数。结果：服药后症状减轻；再投本方合白虎汤9剂而愈(《山东医刊》1959年第2期)。 ． (15)荨麻疹 本方治疗。经实验证明对抑制I型变态反应，有效 ({辽宁中医杂志)1981年第5期)。 (16)痔疮 以本方加大黄、黄芩为基础方，治疗50例。其中男24 例、女26例，年龄11—71岁，内痔嵌顿发炎21例、便血16例、结扎疼 3例、炎性外痔6例、混合痔4例。发炎者，加玄胡、桃仁，发炎水肿者．加苡仁、郁李仁，并加重石膏、麻黄剂量，便血者，加阿胶、地榆、黑槐花。结果；治愈38例，显效n例．无效工例(&湖北中医杂志&1988年第1 期)。 、 应用要点 主要用于治疗肺热喘咳。方用麻黄宣泄，石膏清疏，杏仁沉降，三药同用，有宣有降，相反相成，清降结合。标本兼顾，为其配伍特点。临床应用以身热不解、外感风邪、有汗或无汗、咳逆气急，甚或鼻扇口渴。苔薄白或黄、脉浮滑而数，为其辨证要点。 ．临床如见发热较甚者，石膏用量可增至60一i20克；热毒炎症者，加大青叶、黄芩、连翘，咳喘甚者，加知母、瓜蒌、黄芩，兼有痰饮者．加葶苈子、枇杷叶、贝母，胸痛者，加郁金、白芥子，咯血者。加白茅根、仙鹤草。 本方为治肺热喘咳之方，凡属风寒实喘、肾虚久喘者，不宜应用。 现代药理研究证实，本方有抗病毒、解热、平喘、镇咳、祛痰、利尿，镇静等多种作用。对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感病毒有了定抑制作用，对伤寒、副伤寒疫苗造成的家兔发热模型有显著退热作用。能抑制组织胺引起的支气管平滑肌收缩和离体肠管的收缩，对乙酰胆碱引起的平滑肌收缩也有抑制作用。此外，还对肥大细胞的脱颗粒有抑制作用，减少抗原激惹的组织胺释放，缓解由此引起的肠蠕动．
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