右侧输尿管上段结石伴右肾积水怎么治
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提问时间： 14:11:48|
基本信息：
疾病 / 症状：
输尿管结石
病情描述：
张医生你好，我有个输尿管内径约0.8cm距肾门约5.0cm处探及长约1.4cm宽约0.8cm的强光团拌声影超声提示右侧输尿管上段结石拌右肾积水，怎样治疗好呢？希望得到帮助
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
输尿管结石主要由于草酸盐和造成的，如果阻塞尿管可以引起疼痛小便带血及肾积水
指导意见：
建议你可以到碎石科进行超声体外碎石，如果效果好不用使用钬激光碎石，超声碎石花费较小痛苦也比较小
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
如果可以在彩超下明确定位，是可以考虑采用体外冲击波碎石治疗的，这样把局部结石击碎后可以通过尿路排泄进入膀胱，然后排出体外。在积极碎石治疗的同时，需要配合服用适量的抗生素及排石的药物，促进碎石头的排出。
指导意见：
选择正规的医院就诊，遵从医生的指导给予系统的治疗。
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目前共收到封感谢信右侧输尿管上段结石并右肾积水 结石有9mm，严重不
右侧输尿管上段结石并右肾积水 结石有9m...
右侧输尿管上段结石并右肾积水 结石有9mm，严重不
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
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病情分析：尿结石的话,那要看看结石的大小了，一般在0.6cm以下的是药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等意见建议：.大于0.6以上 的 是体外冲击波碎石，大于2.0以上的可以手术治疗。
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专长：呼吸内科、
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问题分析：你好，你的这种情况，建议还是以保守治疗为主，你的结石还很小，完全可以自己掉出来的。不用体外碎石的意见建议：建议应该清淡饮食为主，避免酸、辣，禁刺激性的食物。多运动、喝大量的水
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问题分析：输尿管镜碎石。
问我左侧输尿管上段结石并左肾积液，怎么办
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问题分析：输尿管结石需要行手术治疗，行输尿管取石或者体外超声波碎石意见建议：建议你到当地三甲医院泌尿外科就诊行进一步检查确诊并行手术治疗！
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职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
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病情分析： 中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。意见建议：另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。
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职称：二级营养师
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您好：左侧输尿管上段结石，经临床B超检查比较容易明确诊断；一般肾结石脱落后进入输尿管即可诊断为输尿管结石；常引起输尿管梗阻，造成肾盂扩张、肾盂积水；常表现腰部疼痛不适、肾绞痛等，中下段输尿管结石可反射到阴茎、睾丸、会阴部疼痛不适；伴随恶性、呕吐等胃肠道反应；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备，体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤，而且排石彻底，病人无痛苦容易接受，;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石和输尿管结石是最佳适应症。一般经过数次排石治疗结石都能够排出；对较大结石可采取先碎石后排石的原则，达到优势互补。但是对输尿管结石必须间隔3-5天待结石坎墩局部输尿管充血、水肿消退后方可排石治疗。一般结石比较容易排出。无论是输尿管小结石还是较大的多发结石，目前由于B超的普及输尿管结石的诊断比较及时容易，刚进入输尿管的小结石一般都能够早期发现，为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。对于时间比较久已经坎墩在输尿管的结石一般不易排出，需要采取手术、输尿管镜碎石术等措施。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤，排石彻底，安全无痛苦，无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后，再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水，肾盂扩张，输尿管积水，输尿管扩张，肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出，立即解除痛苦，使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者，应该首先将输尿管结石排除，而后在将肾内多发性结石排出，以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂，肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（6）体外震波排石机排石治疗，一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能较差、合并感染者，住院治疗时间相对长些；根据临床观察，陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术，是目前治疗肾结石，输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出)，胆囊及肝外胆管结石，肝内胆管结石的首选方法，以其完全彻底的排石效果，无任何脏器的副损伤，低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。
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评价成功！→ 右肾积水，右侧输尿管梗阻是什么原因
右肾积水，右侧输尿管梗阻是什么原因
健康咨询描述：
彩超检查:双肾大小形态正常，肾集合系统内见强回声光斑，左肾强光斑分布于上中下盏，较大:4mm*3mm,右肾强光斑分布于上中下盏，较大:4mm*3mm,后伴淡声影。&&右肾集合系统分离约26mm,右侧输尿管上段扩张，最大直径13mm。左侧输尿管无扩张。提示:双肾小结石，右肾积液，右侧输尿管上段扩张，考虑右侧输尿管中下段梗阻可能性大。
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之前有结石病，做过体外冲击波碎，有结石排出，
想得到怎样的帮助：现在这种检查情况严重吗？为什么彩超看不到有结石，但右肾又有积水？
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下载APP，免费快速问医生右肾肾积水,输尿管轻度扩张
肾积水是由于肾盂、输尿管相结处狭窄、梗阻等所导致的尿液潴留现象。长期肾积水可引起肾实质变薄、肾功能减退。 引起肾积水的原因有： 1、先天性疾病：如肾、输尿管连接部狭窄，马蹄肾等； 2、结石、肿瘤，前列腺增生，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。 3、炎症瘢痕、结核； 4、尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症，因神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过出现障碍，造成尿流梗阻。 你经检查有右肾肾积水,输尿管轻度扩张，应进一步检查，如做X线静脉尿路造影，经输尿管逆行插管造影、同位素肾图等。以查明引起积水的原因，以便针对病因，解除梗阻，这是最主要的治疗方法。
中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。(来自 河北邢台人民医院)
益气活血排石饮治疗泌尿系结石
疗法提供：河北省遵化市中医医院, 宋秀英
治疗方法：
①中药：治宜益气活血，清热利湿，排石通淋。予益气活血排石饮。药物组成：党参15 g，黄芪30 g，川牛膝15 g，延胡索10 g，金钱草30 g，鸡内金20 g，白茅根20 g，冬葵子15 g，益母草15 g，川楝子10 g。
用法：每日1剂，水煎取汁300 mL，每次150 mL,早晚各服1次。
②体外震波碎石术：结石直径＞1 cm者，行体外震波碎石治疗，经B超或X线证实结石已打碎后，再服用益气活血排石饮。
③西药：予黄体酮20 mg，每日1次肌肉注射。治疗期间鼓励患者多活动、多饮水，保持尿量在2000 mL以上。
以上治疗2周为1个疗程。
泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱和尿道内形成的结石。临床以血尿，或尿中夹有砂石，或排尿有时中断，腰部酸痛，或突然发生肾绞痛等为主症。属中医学石淋、血淋、腰痛等范畴，其病程缠绵，反复发作，初期主要为湿热蕴结下焦，煎熬尿液为石，久则肾气伤，气化不利，水湿滞留，郁久化热，煎熬津液，日积月累为砂石。病位在肾和膀胱。
现代医学认为，结石的产生是全身病理性矿化的一种表现，结石形成后，可导致局部出血、炎症、水肿，进而形成尿路梗阻。治疗的目的是尽快缓解症状和将结石排出体外，中西医结合治疗使结石溶解、下移或消失。
目前临床上较大的结石，单纯采用口服药难以奏效。治疗组与对照组均采用体外震波碎石术先将较大的结石击碎，再常规治疗。治疗组内服中药，配合解痉之西药，疗效甚佳。自拟活血益气排石饮具有益气活血、清热利湿、排石通淋之功效。
方中党参、黄芪益气扶正、助气化，现代药理研究有助于输尿管的蠕动和利尿作用；牛膝活血化瘀，引药下行，直接作用于输尿管使输尿管蠕动增强；金钱草清热利湿，利水通淋，可使尿液变酸，有利于碱性结石溶解,并有利尿和增强输尿管蠕动的作用；白茅根、冬葵子清热利湿，凉血止血，利尿排石，抑菌消炎；鸡内金消石溶石；延胡索、益母草、川楝子活血化瘀，行气利水，改善微循环，降低毛细血管通透性。
黄体酮为孕激素，能松弛输尿管平滑肌，解除痉挛，有利于结石的排出。该方法设计合理，治疗过程简便，疗效确切，价格便宜，患者容易接受。
四金排石汤治疗泌尿系结石
疗法提供：河北省邯郸市复兴区中医院 陈金鹏
治疗方法：
予自拟四金排石汤治疗。药物组成：金钱草50 g，海金沙30 g，鸡内金20 g，郁金15 g，石韦20 g，冬葵子20 g，车前子15 g，瞿麦10 g，王不留行20 g，大黄5 g，甘草10 g。
加减：血尿加白茅根20 g、小蓟15 g、藕节15 g；腰、腹部绞痛明显加制没药10 g、延胡索12 g；呕吐加半夏10 g、竹茹10 g；兼有发热，合并感染加蒲公英20 g、紫花地丁20 g、黄柏10 g。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服。大量饮水，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。必要时配合抗生素联合治疗。服药14日为1个疗程，间隔3日后再行第2个疗程，2个疗程后观察疗效。
泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋范畴。其主要病因是湿热蕴结下焦、久蕴煎熬尿液，尿中杂质聚为砂石，石阻尿道，气机不通则痛。砂石与热邪伤及血络则尿血。
四金排石汤方中金钱草、海金沙、冬葵子、车前子、瞿麦清热利水、通淋排石；鸡内金化坚消石；郁金理气止痛，促进结石排出；石韦利水通淋又能止血；王不留行利尿活血消肿，有利于结石排出；大黄通腑泻火；甘草缓急止痛，调和药性。
诸药合用有清热利尿、通淋排石的功能，临床用之多获佳效。
自拟排石汤治疗泌尿系结石
疗法提供：地址不详 刘勇
治疗方法：
药物组成：海金沙30 g，金钱草30 g，鸡内金20 g，郁金20 g，石苇30 g，车前子15 g，瞿麦10 g，王不留行20 g，枳壳10 g，木香15 g。
加减：疼痛时，加川楝子15 g，延胡索20 g；血尿，加小蓟20 g，侧柏叶15 g；对停留较久而不移动的结石加三棱10 g，莪术10 g，穿山甲15 g，鳖甲20 g。
煎服方法：头煎加水500 ml，煮沸后再煎10分钟，取汁300 ml，二煮加水450ml，煮沸后再煎15分钟，取汁250 ml，两煎相混，分早晚空腹温服，1剂/天，症情急、重者可日服2剂。
服药期间嘱病人多饮水，保持尿量在每天 ml，弯腰时扣击肾区，多做跳跃活动，做到溶（指内服药物使结石消溶）、泵（即多饮水增加尿液排出）、动（蹦跳活动以助结石下移排出）相配合，同时禁食烟、酒及辛辣香燥、刺激、油腻之品，这样疗效更佳。
泌尿系结石属中医学“石淋”“砂淋”“血淋”范畴。其因多由湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，日久聚为砂石，淤积尿道而成。在治疗上，采用清热消石，行气通淋之法而治之。
前人用“化”“移”“冲”“排”四个步骤：“化”就是使结石的棱角化圆，由锐变钝，由大化小；“移”就是诱导结石从静变动，左右摆动，从上移下；“冲”就是冲击的动力产生“急流”，用增加尿量来解决输尿管的狭窄和痉挛，使结石迅速下行入膀胱；“排”就是将下移到膀胱的结石排出体外。
排石汤正符合以上四点要求，海金沙、金钱草、鸡内金、石苇清热消石；郁金、王不留行活血化淤；车前子、瞿麦利尿通淋；枳壳、木香行气以助结石下移。诸药合用，能改善血液循环，使平滑肌兴奋，促输尿管蠕动加快，松解结石粘连，行气利水增加尿液排出，改善肾功能肾积水，气行、水利、石排，共奏清热消石，行气通淋之功。
现代医学认为结石排除与尿流动力学因素有关，其中利尿、增加输尿管蠕动、增加肾盂内压力是有利于结石排除的主要因素。现代药理研究证实金钱草、海金沙等清利湿热药可增加输尿管的动作电位，并且有利尿作用。
据临床观察结石形状圆滑、长径在1.0 cm以下者，排石多能成功；结石长径在1.0 cm以上且形状不规则，经常并发感染者相对较困难。饮水、运动等辅助治疗具有不可替代的作用。尿量保持在每天2 000 ml以上，一方面可促使小的结石排出，再者稀释尿可能延缓结石增长的速度，在感染时尿量多可促进引流，有利于感染控制。
威薏汤治疗泌尿系统结石
疗法提供：广州市越秀区妇幼保健院 李桂新
治疗方法：
方药组成：威灵仙30g，薏米120g，石韦15g，海金沙30g，鸡内金15g，车前草15g，滑石30g，茅根30g，琥珀6g，归尾9g，牛膝15g，甘草10g。
发病时间短，体质好者加金钱草30g，久病反复，体质一般或较弱者去金钱草加黄芪30g。
用法：上方水煎服,头煎加水800ml煎至300ml，2煎加水500ml煎至200ml，两煎混合分早晚服，每日1剂,10剂为1个疗程,每1个疗程间隔3天。
另嘱病人多饮水，配合晨起憋尿做15分钟跳绳运动或小跑。
泌尿系结石属中医“石淋”范畴，为湿热下注，瘀热互结，日久化火灼阴，煎熬尿液而为砂石，瘀阻水道而成。
方中威灵仙历代中医用来治疗骨鲠，西医药理研究发现其煎剂对平滑肌有一定的解痉作用，而结石卡于输尿管中与骨鲠卡于食道有相似之处，它能使输尿管松弛扩张，减轻输尿管痉挛，和甘草一起缓急止痛，有助于结石的排出。
薏米的运用来自于一民间偏方，“薏米半斤做粥服”笔者父亲早年患泌尿系结石获此偏方，得以治愈，并授多人均有效，但量宜大，故摘入方中。石韦、海金沙为常用排石中药，其中海金沙和车前草在动物实验中能促使其输尿管蠕动频率增加。
滑石能增加草酸钙的溶解度可治草酸钙结石。茅根、琥珀凉血止血，改善血尿。内金有一定的消石之功，治疗结石亦多有报导。归尾、牛膝、甘草取其调和气血引药下行之功。
另外可根据起病时间长短,病人体质好坏加金钱草或黄芪，但金钱草用量过大或时间过长对病人攻伐过甚反致中气不足排石困难，不宜长期大量运用，而黄芪促其气血通利，疗程缩短，二药合用攻补兼施，疗效更好。
另外，在治疗过程中多饮水及做跳跃运动等物理作用对结石的排出也有很大帮助。
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&予石淋胶囊治疗。药物组成：熟大黄10 g，川楝子15 g，桃仁10 g，红花10 g，三七10 g，琥珀10 g，石韦20 g，海金沙30 g，赤茯苓12 g，牛膝10 g，王不留行10 g，龙葵10 g，威灵仙10 g，生甘草10 g。
用法：按上述剂量比例经粉碎后，过120目筛装入胶囊，每粒胶囊含生药2 g。每次6～10粒，每日3次口服。15日为1疗程，根据病情可连服1～3疗程。
泌尿系结石属中医学石淋、砂淋范畴。关于结石形成的原因，《金匮要略·五脏风寒积聚病篇》认为“热在下焦”，多由热积膀胱，上行于输尿管至肾脏，过食辛辣肥甘之品，或嗜酒过度，湿热内生，下注膀胱，或下阴不结，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石而成结石。
或过食咸味，钠盐潴留，小则结晶，大则形成结石。结石下移或因蕴久化热，灼伤血络而致诸症。综上，本病的病理基础是湿热，病位在下焦，湿热煎熬炼液成石是其病理变化过程。
在传统的清热利湿、化石通淋的基础上加用逐瘀通腑法组成石淋胶囊每获良效。方中熟大黄通腑泄热逐瘀；桃仁、红花、三七、琥珀活血化瘀；配海金沙、石韦、龙葵、赤茯苓清热凉血、利水通淋、排石消坚；琥珀、川楝子、三七、甘草活血止痛；威灵仙通瘀止痛消坚；牛膝引药下行，直达病所。
全方配伍，将“坚者削之”、“结者散之”、“热者寒之”、“其下者，引而竭之”融于一炉，药中病机，服之痼疾得除。
排石通淋汤治疗泌尿系结石
疗法提供：河北省中医院 张芬芳　王月华
治疗方法：
腰腹剧痛者给予度冷丁50～100 mg、阿托品0.5 mg肌肉注射以解痉止痛，合并感染者予以抗生素静脉滴注，同时应用中药排石通淋汤治疗。
基本方药物组成：金钱草、海金沙、鸡内金各30 g，冬葵子15 g，石韦?12 g?，茯苓20 g，车前子(包煎)12 g，牛膝15 g，穿山甲24 g，当归12 g，王不留行15 g，延胡索15 g。
腰腹绞痛者，加白芍药15 g、木香6 g；尿中带血者加小蓟15 g、白茅根30 g；尿热、尿痛者加琥珀粉2 g(冲服)；久病腰酸腰痛、肾虚者加杜仲12 g、补骨脂15 g；气虚者加太子参10 g、黄芪15 g；伴有肾积水加瞿麦30 g、泽泻20 g；兼有发热者加蒲公英30 g?、黄柏10 g。
用法：每日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次服或少量多次频服。10日为1个疗程。服药后大量饮水，使24小时尿量在2～3 L。适当进行跑、跳等运动，并轻叩肾区。嘱患者注意疼痛部位是否下移及排出结石之大小、形状、数目等。
泌尿系结石在中医学属石淋、砂淋等范畴，其病机主要与肾虚和下焦湿热有关。泌尿系结石以肾虚为本，以膀胱湿热为标，煎熬尿中杂质，积久为石，或在于肾，或在于膀胱。“久病多瘀”，使病情反复，缠绵难愈。治宜清热利湿，排石通淋，化瘀散结。体虚患者，又应注意补肾扶正，以助膀胱气化。
据此，以中药药理为基础，结合现代药理学研究，拟定排石通淋汤。方中金钱草、海金沙清热利湿，利尿排石；鸡内金消石化积；石韦、冬葵子、车前子、茯苓清热利湿，通淋排石，且利尿而不伤阴；穿山甲、当归理气行滞，活血化瘀；王不留行走而不守，善行血脉，通经络，活血利水；川牛膝活血通淋，兼补肾逐瘀利水，引诸药下行，有利于结石下行排出；延胡索化瘀止痛。
现代药理研究表明，海金沙能增加输尿管内压力及蠕动，有利于结石下移排出；金钱草、海金沙均含有黄酮苷，可利尿排石，并具有一定的杀菌、镇痛作用；鸡内金能增强肌张力，具有助动作用，三者配伍相得益彰。车前子既可促进尿酸排泄，又能抑制肾脏草酸钙沉积；冬葵子有利尿和降低肾钙作用，两者配伍一则可防止结石形成，二则增加尿流量，促进结石排出。
诸药合用，共奏清热利湿、排石通淋、化瘀散结之效。再结合西药解痉镇痛、抗感染等对症治疗，起到抗感染、增加尿流量及加快输尿管蠕动作用，辅之以多饮水及活动等，大大提高了临床效果，不仅有利于结石的下移和排出，而且可使肾积水消退或缓解。
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