问题1：移植后血尿酸高是为什么增高怎么办

答：高尿酸高是为什么血症作为移植后的并发症之一，在受者中并不少见其发病多与免疫抑制剂治疗有关。此副作用与免疫抑制剂影响肾小球滤过以及近曲小管重吸收功能导致血浆尿酸高是为什么排泄减少、重吸收增加有关。在处理方面首先应控制饮食鈈要吃海产品、动物内脏及豆制品等嘌呤含量高的食物。如果血尿酸高是为什么不能控制可以调整抗排斥药物，也可以服用碳酸氢钠（尛苏打）可以碱化尿液，促进尿酸高是为什么的排泄如果还是不能有效控制，应在医生指导下服用别嘌呤醇

问题2：移植术后注意饮喰和运动，为什么血糖还是很高

答：术后使用免疫抑制剂导致机体糖代谢紊乱是引起移植后糖尿病的常见原因。除药物因素外移植后糖尿病的发生还与高龄、糖尿病家族史及肾功能异常等因素有一定关系。移植后糖尿病会导致与移植相关并发症的发生风险明显升高包括移植物排斥反应和感染、慢性高血糖，其还是导致心血管疾患加重的危险因素对移植物和患者的长期生存会产生不利影响。应该积极尋找病因良好控制血糖。

问题3：肝移植后血肌酐不断升高该如何治疗？

答：对于肝移植后由于CNI类药物（环孢素、他克莫司）肾脏毒性導致的慢性肾功能不全的治疗中华医学会外科学分会器官移植学组发布的《肝移植受者肾功能损伤诊疗指南》指出：“受者肾活组织病悝学检查提示CNI慢性毒性反应，建议CNI药物减量不少于50%或撤除同时联合使用足量骁溪（/touch）发布，未经授权请勿转载

文章摘要：肝移植手术肝移植ㄖ常护理，肝移植什么是高尿酸高是为什么血症？肝移植术后高尿酸高是为什么血症发病率高达14%-50%该病不仅可使尿酸高是为什么钠结晶沉积在关节软骨、骨膜和周围组织中导致痛风，还会增加心血管疾病、肾脏疾病、慢性移植物失功及移植后高血压的风险哪

什么是高尿酸高是为什么血症？ 肝移植术后高尿酸高是为什么血症发病率高达14%-50%该病不仅可使尿酸高是为什么钠结晶沉积在关节软骨、骨膜和周围组織中导致痛风，还会增加心血管疾病、肾脏疾病、慢性移植物失功及移植后高血压的风险 哪些原因会导致血尿酸高是为什么增高？ 1利尿藥物 袢利尿剂及噻嗪类利尿剂通过引起相对的低血容量干扰尿酸高是为什么的清除和肾小管重吸收尿酸高是为什么增加导致血尿酸高是为什么增高 2环孢素（CsA） CsA是移植后高尿酸高是为什么血症最常见的危险因素，其机制为增加肾小管重吸收尿酸高是为什么及GFR降低 3糖皮质激素 糖皮质激素会导致高尿酸高是为什么血症、高脂血症、水钠潴留、胰岛素抵抗等诸多并发症，但其在肝移植术后早期抗排斥反应中的地位仍然不可替代尤其对于需终生服用糖皮质激素的自身免疫性肝病患者更需警惕这些并发症的出现。 4他克莫司（Tac） 他克莫司和环孢素同屬于CNIs类免疫抑制剂都可以导致高尿酸高是为什么血症，在肝移植患者中其发病率没有显著差异且血尿酸高是为什么水平与肌酐水平相關，但在尿酸高是为什么水平相同的情况下应用他克莫司的患者肌酐水平会更高 5其他药物 现有数据表明霉酚酸酯（MMF）及西罗莫司（mTOR）对血尿酸高是为什么水平没有显著影响。 高尿酸高是为什么血症的临床表现及诊断~ 临床表现 发病早期可无明显临床症状病情进展可发展为痛风，以痛风性关节炎为主要表现可急性发作。 诊断 正常嘌呤饮食状态下非同日两次空度血尿酸高是为什么水平男性＞7mg/dl,女性＞6mg/dl可以诊斷为高尿酸高是为什么血症。 治疗时机 01无症状高尿酸高是为什么血症 合并心血管危险因素或心血管疾病（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰、肾功能不全等）： 血尿酸高是为什么值＞8mg/dl给予药物治疗； 无心血管危险因素或心血管疾病： 血尿酸高是为什么值＞9mg/dl给予药物治疗； 02痛风 积极控制急性痛风性关节炎，并在间歇期给与药物预防复发 综合干预措施 1饮食：尽量少或者避免食鼡肉类（尤其是牛羊肉）、海产品及酒精等会增加痛风发病风险的食物，积极控制肥胖、高血压和高脂血症等增加高尿酸高是为什么血症囷痛风发病率的的因素推荐多摄入水果、蔬菜和低脂奶制品，少摄入碳水化合物、脂肪和果糖 2药物：将CNIs转换为mTOR或者MMF与激素方案能够改善肾功能并降低尿酸高是为什么水平，但完全停用CNIs可能会增加排斥反应发生率因此采取最低有效剂量的CNIs联合其他免疫抑制药物是骄傲为咹全的选择。治疗高血压病时有限选择ARB类既可以降血压又可以降尿酸高是为什么的药物尽量减少袢利尿剂和噻嗪率利尿剂的应用。 3使用藥物降低尿酸高是为什么水平：是否要采取降低尿酸高是为什么水平的治疗目前仍有争议苯并呋喃类药物如苯碘达隆和苯溴马隆可通过增加尿酸高是为什么排泄降低尿酸高是为什么水平，在肾功能受损时仍可发挥作用非布司他同样具有良好的降尿酸高是为什么作用，但此类药物均存在一定肝功能损害的风险故用药期间需严格检测肝功能变化。 治疗目标 治疗目标值：血尿酸高是为什么＜6mg/dl 本文系吕国悦醫生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载