乙肝表面抗原 hbsag(-)乙肝表面抗体(+)

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肝炎六项定量
1、乙肝表面抗原定量
阴性(-)(0.50)
2、乙肝表面抗体定量
阳性(+)(161.50)
3、乙肝e抗原定量
阴性(-)(0.09)
4、乙肝e抗体测定
阳性(+)(0.39)
5、乙肝核心抗体测定
阳性(+)(0.01)
6、丙肝抗体定量
阴性(-)(0.06)
肝炎六项定量结果
2、乙肝表面抗体定量 阳性(+)(161.50)
4、乙肝e抗体测定 阳性(+)(0.39)
5、乙肝核心抗体测定 阳性(+)(0.01)
即第2、4、5 三项阳性(三抗阳性),表示曾感染过乙肝病毒,现在乙肝表面抗原与e抗原都转阴,已产生了乙肝表面抗体(保护性抗体),但е抗体与核心抗体尚未消失,处于恢复期阶段。
且乙肝表面抗体定量161.50,抗体滴度较高,这对免疫力增强是有利的。
定期检测乙肝五项的恢复情况,观察е抗体与核心抗体转阴情况。
此期仍应注意加强肝脏保护,平时要保持乐观的情绪,加强饮食调理,多吃鸡蛋,牛奶,瘦肉,鱼,豆腐,新鲜蔬菜,水果等,忌高脂、油腻及不易消化食物。避免疲劳,忌烟酒,慎用对肝有损坏的药物,注意适当锻炼,长期做好乙肝防护等。
病毒感染的潜伏期后期。
2.第一、三项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期,传染性很强。
3.第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称&大三阳&,这种情况说明是急、慢性乙型肝炎,此时病毒复制活跃,传染性很强。
4.第一、五项阳性,其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。
5.第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称&小三阳&,说明是急、慢性乙型肝炎,但传染性较弱。
6.第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。
7.第四、五项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙型肝炎病毒。
8.第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力。
9.第二、五项阳性,其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了,已有免疫力没事的。
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答: 病情分析:
你好!你女朋友有抗体的话,就不用过于担心了,你感染的是乙肝小三阳,一定要注意及时治疗,在治疗的时候,最好减少性生活的次数,以减少小三阳性生活传染的几...
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乙肝表面抗原
乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时,可在血清中测到结果。患者大部分可在病程早期转阴,患者该指标可持续阳性。
1976年10月,(WHO)专家会议规定了乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen)统一缩写为。它的分子量为2.4×1000000,系由混合的多肽组成,含有脂类、糖类和蛋白质等。其对低温有较强的抵抗力,甲醛可使其灭活,将其加热到60℃10小时可降低其,100℃5分钟可完全灭活。
乙肝表面抗原一般是在感染乙肝病毒1~2周之后出现,意味着乙肝病毒的感染。表面抗原(+)为HBV感染的标志。如果肝功能及其他HBV感染指标均正常而仅仅乙肝表面抗原阳性,且未见症状与体征的话,则可能为乙肝表面抗原携带者或既往患过乙肝,现肝功能已恢复正常,惟乙肝表面抗原尚未转阴而已。
诱发乙肝的原因之一在于急性肝炎,急性肝炎会诱发乙肝主要是因为当人体感染乙肝病毒后,体内的T细胞会攻击肝脏细胞,并使其释放入血的乙肝病毒,并与特异性抗体所结合,使得干扰素生成增多。
慢性活动性肝炎也会诱发乙肝的生成,主要是由于患者的免疫功能缺陷和免疫调节紊乱,使得机体在感染乙肝病毒后复制活跃,易造成感染慢性化。另外,因为HBV的侵入使得肝细胞膜特异脂蛋白形成其自身抗原,抑制T细胞活性,导致肝细胞进行性损害。
慢性迁延性肝炎也是诱导乙肝发生的原因之一,主要在于无症状的乙肝病毒携带者和慢性迁延型肝炎患者在其机体免疫功能低下的情况下再次感染乙肝病毒,使得机体不能产生有效的免疫反应而出现肝细胞损害,且由于自身缺乏感染素而使乙肝病毒携带者不能清除病毒而呈现长期携带状态。
诱发乙肝的病因之四在于重型肝炎的发生,当患者患有重型肝炎时就会使得机体的免疫反映过强,T细胞抗毒反应迅速破坏,再加上HBV复制活性增强使得肝细胞损害严重。
抗原的亚型
乙肝病毒的表现型是其血清亚型(subtype),由外膜主蛋白上的一些残基决定。主蛋白携带两对相互排斥的亚型决定簇 d/y 和 w/r ,由此组成乙肝表面抗原的4个主要亚型:adw、adr、ayw、ayr。
adr亚型主要分布在东亚地区,与这一地区流行的C基因型一致。我国另一流行亚型adw在世界各地有广泛分布,故包含众多基因型(A、C和D)。我国少见的ayw和aydw均为D型。
肝病专家介绍,在不同的医院,乙肝表面抗原正常值范围会有很大不同。乙肝表面抗原正常值的范围采用不同的表示方法,其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下几种表示方法:
1、ng/ml表示法。
如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.18ng/ml,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为结果,反之被认为是。
2、S/CO值表示法。
如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为阳性结果,反之被认为是阴性。
3、S/N值表示法。
AXSYM免疫分析仪得到S/N的值,如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大于2.1S/N,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为阳性结果,反之被认为是阴性。
只有通过血液检测是唯一检测是否感染乙肝病毒的唯一途径,日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现。乙肝病毒是通过血液传播,主要通过母婴,血液和性传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。
反映乙肝病毒复制的指标很多,如,、抗-HBclgM等,最简单的方法就是查一下指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项(即为),其血液就有高度传染性;如果抗-HBe阳性,其血液的传染性就较低。
乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊性,乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁,可以正常学习、就业和生活。对于HBsAg阳性携带者结婚前建议配偶注射全程三针的乙肝疫苗,如果对方血清检查显示,如果是抗-HBs阳性,说明对方对乙肝病毒已有免疫力,不会再感染。如果对方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是阴性,则可注射灭活疫苗,待体内产生保护性抗体后再结婚。
乙肝表面抗原检测试纸
中国最常使用的测定表面抗原的方法是(ELISA),其次是放射免疫试验(RIA)。
ELISA简单、方便、快速,进口可测到的血清表面抗原最低浓度为0.2ng/ml,国产试剂盒目前能达到0.5ng/ml。
乙肝表面检查用于判断是否感染了乙肝病毒。
1.乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的指标,乙肝表面抗原本身具有抗原性,无传染性。
2.其他肝功能正常而仅仅乙肝表面抗原阳性者,称为乙肝病毒携带者。
3.乙肝表面抗原的滴度高低可判断患者的传染性,HBsAg的滴度越高,HBsAg及的可能性越大,传染性也就越大。
4.:是指在检测中,乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性,提示乙肝病毒感染病毒复制活跃,有传染性,并不能提示病情是否严重。
5.:是指在乙肝两对半检测中,乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性提示:
(1)大多数情况下表示乙肝病毒复制减少,仍然有传染性。
(2)由大三阳转向小三阳并不意味着乙肝病毒复制完全停止。少数小三阳病人其血清持续,病毒复制活跃,病情较严重,病情进展迅速。
把患者血清稀释2~12倍后,与已知浓度的表面抗体相混合,产生凝集反应的最高值便为表面抗原滴度。从这里可以看出,稀释数愈大而出现凝集时,说明血清中表面抗原含量愈多。血清中HBsAg含量与传染性成正变关系,但非肯定的一致关系。高滴度的HBsAg可作为有传染性的参考指标。临床可根据乙肝表面抗原滴度的高低估计患者传染性的大小。滴度越高,e抗原()、聚合酶(DNAP)、乙肝病毒脱氧核糖核酸()的可能性越大,传染性也越强。
肝炎的严重程度和HBsAg的滴度间没有必然的内在联系,譬如相同的,既可见于,也可见于甚至。有些无症状HBsAg携带者,肝功正常,HBsAg滴度往往很高,而在一些重型肝炎肝功能严重损害,HBsAg滴度却较低,有时甚至是阴性。
阳性,表示体内已感染乙肝病毒。在急性感染中,乙肝表面抗原一般持续存在1-6个月,如果之后乙肝表面抗原转阴表明急性乙肝已经治愈, 若仍然为阳性,便变成,若乙肝表面抗原出现过多,便成为爆发性。
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一
1、。人体感染乙肝病毒后,在感染者血清中最早出现的乙肝表面抗原阳性。一般在乙肝发病前2-3周已,发病时达高峰,80%的感染者在发病后4周内消失。
2、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性,可能是无症状的乙肝病毒携带者,亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治,发现时肝功能已恢复正常,但HBsAg阳性。此类人群需经常检查肝功能,出现异常及时治疗。
3、。有症状和体征,不仅乙肝表面抗原阳性,同时有乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性,且血清转氨酶又经常升高,这此情况表示患者体内病毒在繁殖,对肝脏不断损伤,最后可发展为肝硬化,少数可发生肝癌,应积极治疗。
表面抗原阳性的危害
肝表面抗原阳性时还要确诊是慢性乙肝还是急性乙肝,通过查体偶然发现的乙肝多为慢性,慢性乙肝有症状和体征,不仅HBsAg阳性,同时有乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性,且血清转氨酶又经常升高,这此情况表示患者体内病毒在繁殖,对肝脏不断损伤,最后可发展为肝硬化,少数可发生肝癌,应积极治疗。
所以应该及时前往正规医院进行复查,复查肝功能、乙肝病毒感染五项指标(俗称为“两对半”)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查,如果五项指标全部阴性,乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阴性,可排出乙肝的可能,并可接种乙肝疫苗;如果五项指标中第一项指标表面抗原(HBsAg)为阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性,可断定为乙肝患者。
表面抗原阳性
1、首先认真检查,对传染性和转归做出评价,首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M,乙肝核心抗体,乙肝E抗原,乙肝E抗体,及乙肝表面抗体。如果有条件还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸,脱氧核糖核酸聚合酶等。
2、及时复查,首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次,查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者,每3个月应该复查一次,单纯性乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。
3、防止传播,乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生,严防经血污染手和其他日常生活用品,不免赤手触摸他人的开放性伤口,不能当保育和饮食行业人员,已怀孕者如一定要求生育应当请医生定期检查肝功能及其乙肝病毒标志物。新生儿应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。
表面抗原阳性怎么办
初度检出乙肝表面抗原阳性者应在1/2~2复查1 次,同时查血清(简称)、M、乙肝核心抗体、乙肝e抗原、及。如果有条件,还可检测、脱氧核糖核酸聚合酶等。转氨酶显明增高者成住院疗养。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或时应请医师对自己的转归和传染性作出发轫评价。必要时应协作医师做肝活检,分析肝脏是否生活病理变化,有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎管制。
查出乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性者,每3个月应复查1次。纯正乙肝表面抗原阳性无乙肝e抗原阳性,且无症状者,可6个月至1年复查1次。因为转变为肝炎的几率比一般人高好几倍。
乙肝表面抗原和乙肝e抗原双的妇女特地要留意经期卫生,谨防经血污染手和大凡生活用品,防止赤手触摸他人的开放性伤口;已怀孕者应请医师定期检验肝功能及乙肝病毒象征。她们的新生儿最好注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白及预防注射,保护好下一代。
乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、、、等应与其他人隔离。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境,感染他人。
纯正乙肝表面抗原阳性或兼有乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性者可以正常工作、学习、作事、人托,按期进行医学观察,但不能参与献血活动。
乙肝表面抗原是一个感染乙肝病毒感染指标,乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳,乙肝表面本身不具有传染性,乙肝表面抗原既然是乙肝病毒感染指标,乙肝表面抗原的存在代表感染了乙肝病毒,乙肝表面抗原阴性则代表没有乙肝病毒感染,若是乙肝五项全阴,应及时的注射乙肝疫苗。
乙肝表面抗原阴性时也不要得意太早,尤其是一些乙肝患者乙肝表面抗原呈阴性,以为乙肝表面抗原转阴而沾沾自喜,而过了一段时间后又复发了,这种情况是乙肝所造成,此时的乙肝表面抗原阴性是一种假象,因此乙肝患者不能轻视,必须及时的定期检查乙肝表面抗原定量,及时的进行抗病毒治疗。
乙肝表面抗原转阴表示乙肝痊愈,不会再传染,也就是说该患者基本摆脱了乙肝疾病,但是得了乙肝就需要终生进行监测,即便是乙肝表面抗原(HBsAg)已经转阴,也不能放松警惕。要想长久的维持下去就需要医生和患者的共同努力。只要在今后的生活中注意生活习惯、饮食运动基本上乙肝不会再复发。
抗原携带者
在临床上,一般把乙肝表面抗原阳性,肝功能正常,没有肝炎症状或体征,其他各项检查指标也正常,且这种状态已经持续超过6个月以上的乙肝病毒感染者称为乙肝表面抗原携带者,又称。
多数学者认为,无症状乙肝表面抗原携带者的形成主要与机体有关。乙肝表面抗原携带者还与年龄、性别及遗传等因素密切相关。
乙肝表面抗原携带者的诊断标准共有三个:
1、血清HBsAg持续半年以上,但肝功能正常。
2、无既往乙肝病史而且无临床症状和体征。
3、肝脏正常或大致正常。
当出现以上几种情况是则判定是乙肝病毒抗原。
1、黄疸的某些特点,
(1)黄疸程度加深,在几天内黄疸成倍加深,血清胆红素超过17μmol/L为重型。
(2)黄疸持续时间很长,病毒性肝炎一般为上升,持续,下降3各阶段,每个阶段为1周,共18-20天时间。黄疸出现2-3周后,仍无下降,且程度较重,要考虑重型肝炎的可能。
(3)黄疸出现后,其他病情无好转,通常黄疸出现后病人食欲开始增加,但是如果黄疸出现1周后,病人自觉症状五改善,食欲无好转,要警惕重型肝炎的可能。
2、持续低热,病毒型肝炎早期可有低热,但黄疸出现后热退,重型乙肝由于持续性肝细胞坏死或肠源性内毒素,早期可能有不明原因的中度发热,或低热伴有畏寒,全身酸痛,乏力。若黄疸出现后病人仍有低热,往往是不良的预兆,提示病人有内毒素或肝细胞坏死。
3、全身情况极差,如食欲下降,整日不思饮食或高度乏力,起床活动困难,生活不能自理等都提示重型乙肝的可能。
4、恶心,呃逆,呕吐,腹胀,若病人频频出现上述症状,提示乙肝病情向重型乙肝方向发展。
5、出血倾向,患者皮肤紫斑或瘀斑,齿龈自发出血等。
中国有1.2亿乙肝表面抗原携带者,尽管乙肝表面抗原携带者没有明显的肝炎症状和体征,肝功能也基本正常,除了部分工作(如饮食服务、幼教保育人员)从业受限制外,其他完全可以与正常人一样地工作学习。但是,大多数乙肝表面抗原的肝组织,都受到不同程度的损害。因此,乙肝表面抗原携带者在日常生活中,应该注意以下八点:
1、乙肝表面抗原携带者应建立自己的健康档案,定期到医院随访检查。平时要注意劳逸结合,如果发现疲乏无力,食欲不振,就要及时到医院就诊。
2、由于乙肝表面抗原携带者血液中含有完整的病毒颗粒,能感染他人,因此,他们不能献血,也不能从事餐饮服务、育儿工作。
乙肝表面抗原携带者女性月经期要注意个人卫生,冲洗外阴部的浴盆和毛巾要单独使用;当有外伤出血时要妥善处理,伤口要认真包扎,被血污染的经济价值不大的物品应焚烧,防止血液对周围环境的污染。
4、严防医源性传播。含百万分之一毫升的乙肝表面抗原的血液进入健康人体,即可引起感染。因此,防止医源性传播是预防乙肝的重要环节,特别是他们使用的注射器、采血针等,必须使用一次性用品,使用后要及时焚烧处理。
对乙肝表面抗原携带者的孕妇,分娩前后或人工流产时,要注意卫生防护,防止血液污染环境。同时,为了达到保护儿童免受感染的目的,应对新生儿在出生后24小时内注射高效价和乙肝疫苗,并按程序完成全程免疫。产妇在受伤时,应停止哺乳。
5、乙肝表面抗原的饮食原则,应是“”,即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能量的主要来源;维生素、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生;而脂肪,特别是动物性脂肪的消化、吸收和利用,都需要肝脏参与而增加其负担。
6、乙肝病毒表面抗原携带者应忌烟酒。烟草中含有的尼古丁被人体吸收后,需要在肝脏中解毒,从而加重肝脏的负担;酒精可直接损害肝细胞,破坏肝脏的生理功能,使肝细胞坏死,同时引起脂肪代谢紊乱,使肝内脂肪堆积,进而引起肝脏的纤维结缔组织增生,促进肝硬化。
7、乙肝表面抗原携带者应节制。过度的性生活不仅会加重肝脏的负担,同时,乙肝也是一种可以通过性接触传染的疾病。从的、唾液、月经和分泌物中,都能检出乙肝病毒。性交过程中,病毒还可通过损伤的黏膜而传染。
8、乙肝表面抗原携带者应保持。祖国医学认为:“怒则伤肝”,肝脏喜疏泄、条达,如果肝气郁结,气机不调,则会致病。肝炎病人在生气时,常常会引起肝区疼痛,食欲减退。因而,乙肝病毒表面抗原携带者应注意保持心态的平和。
表面抗原可反映肝内病毒水平
众所周知,当人体感染乙肝病毒后,若在急性期内不能将之彻底清除,则变为慢性HBV感染,病毒会一直留在体内,随时可能“作怪”。
其中,位于肝细胞核内一个叫cccDNA的,正是乙肝病毒复制的“原始模版”,所有HBV均靠它复制出来。
“我们平时所作的病毒量检测,其实是反映血液中的乙肝病毒的水平,而表面抗原的水平,可以反映肝内的病毒水平。”中西结合肝病专家解释,表面抗原滴度越低,肝内病毒量越少。尽可能地把肝内病毒持久抑制甚至清除,正是抗病毒治疗的最佳疗效。
治疗停药后,疗效仍在提高
正因表面抗原水平能放映肝内病毒的情况,且属于无创检查,故在治疗过程对其进行HBV-DNA定量检测可了解肝内病毒的情况,以及预测停药后的持久疗效,对指导治疗意义重大。例如,通过定期(如治疗12周、24周时)对抗原进行定量检测,除可了解e抗原变化外,还可及早获悉表面抗原能否消失,以及未来消失的可能性。曾有针对e抗原阳性(大三阳)病人的研究显示,在使用基因定性定量技术与体细胞加抗病毒疗法治疗期间,表面抗原滴度下降到一定数值时,e抗原血清转换(大三阳转小三阳)率较高,且在这些病人中,有望获得表面清除。“若表面抗原水平无多大变化,意味其消失的机会较低。”此时医生可尝试调整治疗方案,如延长治疗等,这样,有部分人仍可能出现表面抗原的滴度下降。另外,长沙方泰医院中西结合肝病专家表示,在基因定性定量技术与体细胞加抗病毒疗法,通过多途径、多靶点切断病毒复制链,能够迅速清除病毒,消除肝脏炎症,修复受损肝细胞,打破免疫耐受,重建机体免疫系统,阻断肝脏纤维化进程,防止恶性病变及并发症。这一系列治疗结束时,表面抗原的清除率并不高,但在停药后,疗效会随时间延长而逐渐提高。一项对e抗原阴性(小三阳)病人的研究数据显示:在使用基因定性定量技术与体细胞加抗病毒疗法治疗12周结束后,表面抗原水平仍会继续下降,若降至一定水平,就可能出现表面抗原的清除(停药时的表面抗原清除率为3%,到第三年时,则达12.2%)。
国内医院也开始做定量检测
在过去的慢性乙肝治疗中,表面抗原自然转阴的概率非常低,曾一度被认为是“遥不可及”的目标。也正因此,乙肝病毒受抑制及e抗原称为目前的现实治疗终点。
误区一表面抗原阳性的急性肝炎就一定是乙型肝炎,表面抗原阴性的急性肝炎就不是乙型肝炎。
临床上经常碰到乙肝表面抗原阳性的患者伴有和谷丙转氨酶升高,医生很自然会考虑到乙型肝炎的可能性。但黄疸和谷丙转氨酶升高是非特异性的、只要肝细胞受损害导致异常时就可出现,乙肝表面抗原携带者如感染上其它类型的肝炎或合并某些细菌,感染等所致肝炎也会出现类似情况。
所以不能单凭患者表面抗原这一点就简单地诊断为乙型肝炎,而应根据原发病不同的流行病学资料,临床表现和特异性的实验室检查结合起来进行综合分析,以求得出正确诊断,以免误导治疗。
表面抗原阴性的急性肝炎也不能轻易排除乙型肝炎的可能性。因为有的急性乙肝患者其表面抗原滴度低、消失快,若检测方法不灵敏则易漏检。
此时应对患者的血清学指标进行动态观察,有条件的还应检测HBv DNA,DNA一P等项目的检测,它们才是乙肝病毒感染最特异、最灵敏、最直接的指标。
误区二用表面抗原滴度的高低来判断传染性的有无。
表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不含病毒核酸,故表面抗原本身并不具传染性,而其滴度的高低也不能代表传染性的有无。但表面抗原血清不论其滴度高低都可能含有传染剂量的病毒颗粒,有人把表面抗原和e抗原阳性的血清稀释千万倍后仍具有传染性,此时用灵敏度很高的方法来检测表面抗原都是阴性。
因此,即使血清表面抗原阴性也不能排除有传染性的可能。目前已证实在表面抗原阴性患者的血清和肝组织中仍可查到乙肝病毒DNA,则仍具有传染性。
误区三把表面抗原滴度的高低作为评价病情和疗效的指标。
表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,其滴度可经常波动,滴度和病情之间并无直接关系。不少表面抗原滴度相同的人,他们可能是乙肝病毒无症状,也可能是慢性活动性肝炎甚至是肝硬化、肝癌。
所以既不能用表面抗原滴度的高低来判断肝炎的病情,也不能用它来判断药物的治疗效果。真正有效的临床药物应有利于表面抗原、e抗原、多聚受体、乙肝病毒DNA及等病毒标志物的清除。
弱阳性的意义
在中,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是已经感染病毒的标志。乙肝表面抗原弱阳性表示感染了乙肝但是乙肝病毒数量少,病毒复制慢,传染能力较弱。
一、乙肝表面抗原对于正在进行治疗的来说,是一种好的现象,它表明乙肝表面抗原正在进行血清转化,即表面抗原阴转,表面抗体阳转,这是一个转变的过程。说明患者的病情正在好转,应该坚持积极的治疗。
二、乙肝表面抗原弱阳性是代表人体感染了乙肝,但是病毒复制比较慢,传染性较弱,出现乙肝表面抗原弱阳性绝对不能轻蔑,尤其是患者!这种情况应该及时的进行治疗,否则会是病情进一步的加重,最后演变成为或者是肝癌。
阳性者与婚育
日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现乙肝表面抗原阳性,便以为自己得了乙肝,心情非常沮丧,而其周围的人也非常紧张,害怕自己被传染,尤其是未婚青年更为自己的前途担忧。事实上,单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的,如果它只是乙肝病毒完全清除后残留下的衣物,那他就不具有传染性。如果体内乙肝病毒仍然存在,那传染性的强弱就要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃,大量的病毒颗粒释放到血液中去,这个人的血液就有很强的传染性。
v反映乙肝病毒复制的指标很多,如HBsAg,HBV-DNA、抗-HBclgM等,最简单便廉的方法就是查一下。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性(即为),其血液就有高度传染性;如果抗-HBe阳性,其血液的传染性就较低。
乙肝表面抗原结婚前最好先查一下本人的乙肝表面抗原和抗-HBe,如果抗-HBe阳性,说明传染性较低,可以结婚;如果乙肝表面抗原阳性,就要再查对方的血清,如果是抗-HBs阳性,说明对方对乙肝病毒已有免疫力,不会再感染。如果对方表面抗原(HBsAg)、抗-HBs和抗-HBc都是阴性,则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗,待体内产生保护性抗体后再结婚。乙肝两对半对照表_百度百科
乙肝两对半对照表
乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测,两对半检查项目包括:、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂,临床上通常不做,所以在“”检查中,前四项是两对,核心抗体是半对,因此被称为“”。
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
1.:表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚”的简称,因为它最早是在澳大利亚发现的,所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单,但是,它也有一个外壳。这种外壳,是一种蛋白质,它就是“”。它的出现,标志着有乙肝病毒存在。所以,如果化验时“表面抗原”,就表示体内感染了。
2.:乙肝病毒侵入了人体,人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质,就称
乙肝两对半
为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“”,于是体内也会产生“表面抗体”,检查“表面抗体”,也会。这时,你反而希望“表面抗体”最好是阳性,这就标志你注射的乙肝疫苗,接种成功了,不会再被传染上“乙肝”了。
3.乙肝e抗原:e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性,就表示乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。所以,e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4.乙肝e抗体:检查时发现了e抗体,表示乙型肝炎相对好转,给病人带来的是一个好消息。因为它的,标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止,血中带毒量减少,传染性也相对降低了。
5、:为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
两对半价格即乙肝五项,一般在30-50元之间,主要受医院医疗水平、化验设备、地域性差异等因素影响,会呈现不同的价格。对于两对半的检查费用还是比较便宜的,都在人们所能承受的范围内。
乙肝两对半检查是一般体检的必检项目,不少人在去体检以前会问检查乙肝两对半的费用的问题,检查乙肝两对半的费用通常不贵,但是因为医院的大小不一样,所在城市不一样,乙肝两对半的费用也有所差异,可是通常差异不大,检查者可到当地的医院进行询问。
对于检查两对半的费用,乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算病毒复制水平的初步检查,两对半对于病情轻重的评估参考性不大。而肝脏功能是衡量肝脏是不是有肝脏细胞坏死获炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重点中的重点,医治需要以肝脏功能为重要参考指标。检查是判断怎样治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,通常DNA越高,传染性越强,也要求同肝脏功能一同检查。检查两对半的费用到底是多少,要视情况而定。
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物,乙肝五项检查什么?其主要有五项指标,分别是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。乙肝两对半也称乙肝五项,通过两对半检查能够确定是否感染乙肝及感染的具体情况。
乙肝五项检查的费用:国产的乙肝五项检测(乙肝两对半检查),即定性检测,只显示阴性和阳性,一般在35-70元左右,其中核心抗原检查一般在30元左右;进口的乙肝五项检测,即定量检测,可显示乙肝两对半各项的数值,其费用相对要高一些,一般会在150元左右。平时体检时只需定性即可,治疗时可选用定量检查,以便做疗效评估。
常见结果下如
1) + — — — —第一项阳性,其余四项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;
2) — — — — +第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒;
3) + — + — —第一、三项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是的早期;
4) + — — — +第一、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急、慢性乙肝;
5) + — + — +第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称“”,这种乙肝两对半结果情况说明是急、慢性乙肝;
6) + — — + +第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称“”,说明是急、慢性乙肝;
7) — — — + +第四、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒;
8) — + — + +第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是既往感染过HBV,已清除,且出现了保护性抗体。
9) — + — — +第二、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是接种了后,或是乙肝病毒感染后已康复了,已有免疫力。
乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。
1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。
2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。
3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。
4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并不能断定为没有传染性。
5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。
1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎,有传染性。
2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者,传染性弱些。
3、俗称乙肝小三阳,病毒复制减弱,传染性弱,长时间持续此种态可转变为肝癌。
4、既往感染过乙肝,现在仍有免疫力,属于不典型恢复期,也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染,属于急性感染恢复期,也少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、既往感染过HBV,已清除,且出现了保护性抗体。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11、早期乙肝感染或者慢性携带者,传染性强。
12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
1.HbsAg(表面抗原):(+).说明有乙型肝炎病毒感染,可能是急性也可能是慢性;或乙型肝炎病毒携带者。
2.HbeAg(e抗原):(+).说明有乙型肝炎病毒感染,提示传染性大,病变活动。
3.抗-HBc:(+).说明有乙型肝炎病毒感染。
4.抗-HBcIgM:(+).表示近期感染。
5.抗-HBcIgG:(+).表示过去感染。
6.抗-HBe:(+).有乙型肝炎病毒感染,但传染性小,病情相对稳定。
7.抗-HBs: (+).提示曾有乙型肝炎病毒感染或接种过乙肝疫苗,目前已产生抗体,这是一个保护性抗体。
乙肝两对半是乙肝检查的最基本的检查项目,在临床上极为多见。乙肝两对半只能用来判断乙肝的阴阳性,不能准确的对病毒进行定量。
乙肝两对半检查中存在的误区是常将不同的阴阳性模式与乙肝患者的临床症状或过程联系起来,有的甚至进行乙肝&两对半&的定量测定,以判断乙肝患者临床治疗的效果。究其原因,主要是由于对病原体感染者体内相应抗原抗体的发生发展以及与疾病状态和抗病毒治疗之间的关系不了解。
判断乙肝治疗效果的是病原体存在与否或存在数量的多少,而不是乙肝两对半的的检查。
当治疗有效时,前者表现为病原体的消失,后者表现为病原体数量的动态性降低。因此,与治疗效果密切相关的是病原体存在与否或存在数量的多少。而抗体,因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答产物,即使病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少,其也可能在体内存在相当长的一段时间或持续存在,其与病原体存在与否或存在数量无正相关关系。
HBsAg和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。 也许有同仁要问,那么病原体抗原呢?其不是病原体上的一部分吗?应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。这要具体情况具体分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行,因为HBsAg在乙肝患者血循环中以三种形式存在,即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒,其中只有Dan颗粒中存在乙肝病毒,但其仅占所有HBsAg的0.2%,其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒,所以HBsAg和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。
HBeAg通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关,但是HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。HBeAg是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标,按理应该可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标,实际上也有很多人在这样做,但由于乙肝病毒基因组的前C区常易出现点突变,使得HBeAg表达的缺失,此时血清HBeAg测定为阴性,但病原体仍大量存在。因此,HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。
在乙肝两对半中,真正有定量测定价值的只有抗HBs,但这种测定也不是用于临床乙肝患者疗效观察,而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断,也就是说,当某人注射疫苗后,如外周血中抗HBs定量超过10mU/ml,则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力,免疫力及持续时间与抗HBs含量高低应成正比。
从根本意义上来讲,乙肝两对半结果的阳性,反映的只是感染了HBV,与临床病情轻重可以说毫无因果关系。乙肝两对半结果的实质其实只是机体感染HBV后免疫应答结果的反映,与乙型肝炎的发生和发展过程并无必然的联系。因为绝大部分HBV感染者并不出现肝炎症状,而只是表现为携带者,但其同样会有免疫应答的产生,而得到不同的&两对半&结果模式。
乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验中的常规检查,不管是检查是否感染了乙肝病毒,还是评价乙肝治疗的效果,都需要进行乙肝两对半检查。权威肝病专家指出,乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。
1、在做乙肝两对半前应注意不要喝酒。
2、如果在检查前还在服用某些药物,那么最好是在检查前的一两天就停止用药,以免影响检查。
3、在做乙肝两对半检查前,还注意保证充足的休息,因为睡眠不好、劳累等有可能影响检查结果的准确性。
4、在检查前天晚上最好不要吃油腻、辛辣的食物。
5、乙肝两对半检查前是不需要空腹的,不过如果还需要检查肝功能、血脂等项目的话,就另当别论了。
()是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测。乙肝五项反
乙肝两对半吸头
映乙肝病毒免疫学标记一共3对,通常核心抗原没有检验,所以通俗的说法就是“两对半”。是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断,只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者,但并不能确诊是乙肝患者或是,又或是携带有乙肝病毒的其他疾病,例如乙肝后肝硬化,乙肝伴有肝癌等
乙肝两对半是现在国内医院最多见的乙型肝炎病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。两对半又称五项,其检测意义在于:检测是不是染上乙肝及感染的具体情况,区别乙肝大三阳、乙肝小三阳。
乙肝两对半的临床意义分析:9种常见模式
              序号
乙肝两对半常见结果分析
◆过去和现在未感染过HBV。
1.既往感染未能测出抗-HBs;
乙肝两对半5阳性
1.既往感染过HBV;
2.急性HBV感染恢复期;
3.少数标本仍有传染性。
乙肝两对半45阳性
1.注射过乙肝苗有免疫;
2.既往感染;
乙肝两对半2阳性
既往感染过HBV,已清除,且已出现保护性抗体。
乙肝两对半245阳性
1.急性HBV感染;
2.慢性HBsAg携带者;
3.传染性弱。
乙肝两对半15阳性
1.既往感染,仍有免疫力。
2.HBV感染,恢复期。
乙肝两对半25阳性
1.急性HBV感染趋向恢复;
2.慢性HBsAg携带者;
3.传染性相对较弱。
乙肝两对半145阳性;
即俗称的“”。
急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制,传染强。
乙肝两对半135阳性
俗称“”。
乙肝两对半的临床意义分析:16种少见模式
              序号
乙肝两对半常见结果分析
1.急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;2.慢性HBV携带者,传染性弱。
乙肝两对半1阳性
1.慢性HBsAg携带者易转阴;2.急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半14阳性
急性HBV感染早期或慢性携带者,传染性强。
乙肝两对半13阳性
1.急性HBV感染趋向恢复;2.慢性携带者。
乙肝两对半1345阳性
1.亚临床型HBV感染早期;2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半12阳性
1.亚临床型HBV感染早期;2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半125阳性
亚临床型或非典型性感染。
乙肝两对半124阳性
亚临床型或非典型性感染。
1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
1.非典型性急性感染;2.见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
乙肝两对半3阳性
非典型性急性感染。
急性HBV感染中期。
HBV感染后已恢复。
非典型性或亚临床型HBV感染。
非典型性或亚临床型HBV感染。
急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查,不能作为乙肝患者病情轻重的依据,需要进一步检查:肝功能,。
乙肝两对半检查中,乙肝两对半24阳性就是意味着乙肝五项中的第二项和第四项阳性,是和e抗体阳性共存,现在为乙肝病毒感染恢复期,乙肝e抗体之所以没有转阴,是因为人体免疫系统还不够强大,这需要时间。乙肝两对半24阳性是一个好的状态,但是如果e抗体阳性持续半年以上,则表示体内还有病毒,并且病毒可能变异。
乙肝两对半135阳性即医学上俗称的&乙肝大三阳&,一般表示体内乙肝病毒复制较活跃,传染性相对也较强。但乙肝两对半135阳性并不能说明乙肝患者病情的严重的程度和肝脏损害程度,须进一步检查肝功能、肝脏B超和乙肝病毒载量DNA等相关检查,综合分析判断方可大致了解病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小,并根据情况确定适宜的治疗方案,做到针对性用药,规范化治疗。
乙肝两对半135阳性,若检查肝功能正常、无其他临床症状、B超各项检查未见肝脏明显损伤者,建议动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测等。
乙肝两对半135阳性,若检查肝功异常,转氨酶超过正常2倍以上,HBV-DNA阳性,常提示慢性肝炎活动期,即免疫已经启动,此时应把握好治疗时机,需要在专业医生的指导下进行抗病毒和保肝治疗。
乙肝两对半145阳性是指在血液检查中乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性,我们称之为乙肝小三阳。
凡出现乙肝两对半145阳性(乙肝小三阳),均提示急性或慢性乙肝,体内病毒复制,为乙肝病毒复制状态。
乙肝两对半145阳性应进一步检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和B超,让自己和医生了解病情变化。乙肝两对半145阳性(乙肝小三阳)检查HBVDNA依然阳性,表示乙肝病毒依然存在,仍然具有传染性。凡转氨酶高,病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则,肝脏会往纤维化--肝硬化--肝癌的方向发展。
此外乙肝两对半145阳性,HBV-DNA阴性,肝功能正常,很多人认为不需要治疗。但是,通过肝穿刺活组织检查发现,90%的患者肝脏有慢性炎症活动,而且有肝纤维化的倾向,部分患者甚至已经出现早期的肝硬化,最严重的是癌变。这部分乙肝小三阳患者应该考虑进行抗纤维化治疗。
乙肝两对半15阳性也就是我们通常所说的乙肝小二阳,说明患者的传染性比较弱,若是患者患有急性或慢性肝炎,则说明患者还是有传染性的:如果是由乙肝小三阳转变而来,提示病毒复制趋于停止,传染性小。只要定期复查肝功能和乙肝两对半,只要肝功能正常,患者就不必太担心。
乙肝五项第1项HBsAg阳性,说明体内有乙肝病毒存在,现在正被感染;乙肝五项第5项HBcAb阳性,说明曾被乙肝病毒感染过。
判断乙肝病情的轻重与否,除要检查乙肝五项(两对半)外,还应结合肝功能检查、肝纤维化指标及B超、CT表现才能做出较准确的判断。乙肝15阳性,建议再做进一步肝功和HBV-DNA检查.根据检查结果采取相应的措施。
乙肝两对半245阳性是指乙肝表面抗体,E抗体和核心抗体呈阳性。乙肝表面抗体是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体,能保护人体免受乙肝病毒再度袭击。
关于乙肝两对半245阳性是否会传染,要根据肝功能、HBV-DNA、肝脏B超等的检查,以确定有无病毒复制。如果乙肝两半245阳性患者,肝功能正常,DNA阴性没有病毒复制,既不会传染乙肝病毒;极少数可存在乙肝两半245阳,但HBV-DNA阳性,病毒复制,这时就有可能会传染乙肝病毒。
性说明没有被乙肝感染。但需要注意的是,没有被感染固然好,但是体内没有抗体,也就是没有乙肝病毒的抵御能力,那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能,所以这类人群仍不能掉以轻心,那我们该怎么办呢?最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗,使体内产生抵御乙肝病毒的抗体,然后定期检查,因为时间久了,抗体的水平会逐步下降,需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平,来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。
在乙肝两对半检查中,全部阴性是经常可以看到的情况,如果谁的检查中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象,但是并不是最理想的状态。那么乙肝五项全部阴性怎么办呢?
乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上乙肝病毒,但也没有乙肝抗体,检查者应该及时的接种乙肝疫苗。并在接种完全程的3针疫苗之后,再检查一次乙肝两对半,查看产生的抗体的滴度情况,如果小于10微克就要接种加强针疫苗。
乙肝五项全部阴性还有另外一种情况,专家解释说,有些人乙肝五项全部阴性却是病毒变异引起的,所以说,检查过乙肝五项全部阴性之后,最好是检查一下乙肝病毒DNA和病毒变异检测,看看是否存在病毒变异。
总的来说乙肝五项全部阴性怎么办,就是要再做进一部的病毒DNA检查,如果检查没有乙肝病毒的存在,就要及时的注射乙肝疫苗,按照0、1、6的原则进行,而如果检查DNA呈阳性,就开始了与乙肝病毒抗争的道路,定期复查积极治疗才是硬道理。
乙肝两对半和肝功能检查区别一:检查指标不同
(1)项目指标为乙肝五项,也即是:表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
(2)肝功能常规检查项目指标为:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷草/谷(AST/ALT)、谷氨酰转移酶(GGP)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、间接胆红素(IBILI)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、尿酸(UA)。
乙肝两对半和肝功能检查区别二:临床意义不同
(1)乙肝两对半检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
(2)肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。1.表面抗原(HBsAg)阳性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原,是最早出现在血清中的乙肝病毒标志物,阳性结果提示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者,具有一定的传染性。
2.表面抗体(抗-HBs)阳性提示对乙肝病毒已经产生了免疫力,是一种友好物质,阳性表示既往感染过乙肝,或者接种过乙肝疫苗,现已产生了免疫力。
3.乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性提示乙肝病毒正在复制并具有传染性,可以是乙肝病毒早期急性感染,乙肝病毒DNA水平越高,e抗原阳性水平越高。乙肝两对半中该项长时间阳性提示乙肝病毒在体内持续复制,肝脏炎症慢性活动,预后差。
4.乙肝病毒e抗体(抗-HBe)阳性属于乙肝病毒感染的标志,一般在乙肝e抗原即将消失或消失后出现。它的存在提示乙肝病毒感染已经进入了后期,此时病毒的复制有所减少,传染性减弱。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.核心抗体IgM(抗HBc-IgM)阳性提示急性乙肝病毒感染,也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志,急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。
项目单位正常参考值
谷丙转氨酶(ALT)IU/L(1~38)
谷草转氨酶(AST)IU/L(8~40)
碱性磷酸酶(ALP)IU/L(100~275)
r-转肽酶(GGT)IU/L(9~40)
总胆红素(TBIL)umol/L(4~20)
直接胆红素(DBIL)umol/L(0~7)
临床意义:
ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)、检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。
5.乙肝2对半检验
表面抗原(HBsAg)阴性
表面抗体(抗-HBs)阴性或阳性
e抗原(HBeAg)阴性
抗-HBe阴性
核心抗体(抗-HBc)阴性
绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳”、“小三阳”等来判断乙肝病情的轻重,并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标,这是极其错误的。
无论是“大三阳”还是“小三阳”,都不能说明或判断乙肝病情的轻重,只能说明体内携带乙肝病毒,还有病毒的复制情况,不能说明病毒的严重性,也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。
乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测,包括五项指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和(抗HBc)等。
HBsAg又称为肝炎相关抗原(HAA),出现于患者血清ALT升高前2~8周,至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失,抗HBs出现,但有部分患者HBsAg可持续存在,此时即使HBV已从人体内消除,肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后,大部分人没有临床表现,称为HBsAg携带者,小部分人可发展为急性或,甚至肝硬化、肝癌。
绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg,含量在5ng~600μg/ml之间,高者可达2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性,如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB-sAg,从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用,且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs,同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。
血清HBsAg仅为HBV感染的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。
急性乙肝病人恢复期后,随着HBsAg的逐步消失,血清中出现抗HBs,对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mlu/m1抗HBs为具有免疫力的临界水平.低于此值,说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者,血中一旦出现除抗HBs以外的标志物,则应视为既往HBV感染。
一般情况下,血清中抗HBs和HBsAg不同时存在,若同时检出,可能为抗HBs产生的早期,或属于不同亚型的HBV感染,或由HBV的S基因变异所致。
HBeAg为HBcAg的可溶性成份,两者约有75%共同的氨基酸序列,在血清中的出现时间稍后于HBsAg,一般HBeAg阳性者,HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性说明传染性强,持续阳性3个月以上,则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(+)的模式,则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。
当血清HBeAg转阴后,可出现抗HBe,两者同时阳性较少见。抗HBe阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体,这一点与抗HBs不同。
5.总抗HBc和抗HBcIgM
HBcAg的免疫原性最强,随后才发生抗HBc,总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度,是判断急性乙肝的重要指标,随着急性乙肝的恢复,抗HBcIgM滴度(以及抗HBcIgA)降低乃至消失,如持续高滴度,常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中,抗HBcIgM检出率及滴度亦较高,说明HBV复制活跃,是传染性强的指标之一。
抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在,是既往感染的标志。}

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