什么是病毒性心肌炎肌炎

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& 心肌炎概述
疾病概述 :心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。
症状表现 :头晕
恶心 呕吐 胸闷 胸痛 心悸 气短 烦躁不安等
治疗方式 :针对心肌治疗 激素治疗 并发症治疗
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什么是心肌炎
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至。
心肌炎的表现&
心肌炎的临床表现有胸痛、头晕、恶心、食欲不振,严重者出现时,还会有、气短、端坐呼吸、水肿等不良症状。
心肌炎的危害&
心肌炎早期危害不大,但随着病情的加重,急性期内会暴发心源性休克。部分患者开始以严重腹痛、肌痛起病,病情发展急剧,抢救不及时可在数小时或数日内引发死亡。
心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法,主要强调早期、综合治疗。患者一旦诊断为心肌炎,应立即采取以下治疗措施,以免延误病情,错过最佳治疗时机。
1.一般治疗&
及时的卧床休息,防止呼吸道感染,适当使用心肌营养物修复心肌。
2.病因治疗&
病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物,风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗。
3.激素治疗&
病情严重或反复发作的患者一般治疗无效后,可采取激素治疗。但在病毒急性感染的前十天避免使用激素,防止病情恶化。
4.并发症治疗&
心肌炎的并发症包括心力衰竭、甚至休克等,对于这些并发症应及时处理。
5.中医治疗&
根据每位心肌炎患者的病程长短、临床不同表现,以及急性期、恢复期、慢性期和后遗症期的脉证,疾病机理、特点等。
温馨提醒:心肌炎宜选择专业正规的医院查明病因,早期治疗,早日康复是关键,避免因错误的治疗方式耽误病情,引发严重的后果。
治疗案例:差头司机太拼命 感冒染上心肌炎&
老王是一名出租车司机,每天除了睡觉外就是在跑车。某日,老王有点轻微感冒,同时感觉胸闷、心悸、极度乏力,到医院一检查发现感染了病毒性心肌炎。幸好发现及时,在我院医生的精心治疗下顺利康复出院。
上海远大心胸医院是国家卫生部批准成立的首家心胸专科医院,也是国家 级临床重点专科心血管外科医院,是中国医师协会确定的中国胸腔镜手术培训基地,具备先进的医疗技术 和医疗设备,以微创、介入治疗和胸腔镜手术为特色,开展各种心胸疾病的检查、诊断、治疗。欢迎或拨打全国咨询电话:400-677-0366(免长途) 。
心肌炎治疗推荐专家
工作经验:20余年主刀手术:8000余例专业擅长:心脏介入诊疗技术,擅长各类型如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入封堵术
工作经验:30余年主刀手术:3000余例专业擅长:冠心病、高血压等心血管高发病的治疗与诊断,心血管内科介入治疗。
工作经验:34年主刀手术:近万例专业擅长:冠心病和风心病的介入诊疗
心肌炎相关技术和设备
1. 针对心肌的治疗
针对心肌的治疗:临床多采用高浓度大剂量维生素C促进心肌修复,效果明显。辅酶Q10对受到心肌炎病毒感染的细胞有一定的保护作用,因此,也是临床上治疗心肌炎的常用药物。肌酐可作为危重患儿抢救时的用药。
2.针对心律失常并发症的治疗
心律失常的治疗:出现心律失常时需对症治疗,如完全性房室传导阻滞,建议安置心内膜起搏器;室性心动过速患者可用利多卡因或胺碘酮静脉滴注;室性心律失常患者在积极治疗后仍快速发展为室性纤颤后,要立即进行直流电复律。
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病毒性心肌炎的检查
常见检查项目
30—60元/次
50~100元/项
1、常规检测及血清酶学免疫学检查
(1)白细胞可轻度增高,但左移不明显,1/3~1/2病例血沉降率轻至中度增快。
(2)急性期或慢性心肌炎活动期可有血清氨基转移酶(AST),谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)增高,部份患者血清转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,反映心肌坏死。
(3)血清心肌I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)增高(以定量测定为准)有较大价值。
(4)血浆,心肌肌凝蛋白轻链亦可增高,表明心肌坏死,其增高程度常与病变严重性呈正相关。
(5)尚发现病毒性心肌炎者红细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性低下。
病毒性心肌炎白细胞免疫测定,常发现外周血中自然杀伤 (NK) 细胞活力降低,&效价低下,而&干扰素效价增高,E花环及降低,血中总T细胞(OKT3),T辅助细胞(OKT4)及抑制T细胞(OKT8)低于正常,而OKT4/OKT8比率不变,补体C3及CH50降低,抗核因子,,,抗补体抗体阳性率高于正常人。
对本病诊断敏感性高,但特异性低,有人认为若无心电图改变,则临床上就难以诊断心肌炎,以心律失常尤其是期前收缩为最常见,其中室性期前收缩占各类期前收缩的70%,其次为房室传导阻滞(AVB),以Ⅰ度房室传导阻滞多见,一般在治疗后1~2周内恢复正常,Ⅱ度和Ⅲ度AVB并不少见,有时伴有束支传导阻滞,多表明病变广泛,多数传导阻滞为暂时性,经1~3周后消失,但少数病例可长期存在,甚至必须安装永久起搏器,此外,某些病例传导阻滞恢复后,若再次病毒感染或由于过度劳累等原因而复发。
约1/3病例有复极波异常,可表现为ST-T改变,此外,心室肥大,Q-T间期延长,低电压等改变也可出现,病毒性心肌炎产生多种心律失常其可能原因是心肌细胞膜性质改变,此外,心肌病变后纤维断裂,心肌纤维化,心肌纤维束间被胶原纤维隔开可降低冲动的横向传导速度,坏死心肌中存活的心肌细胞亦易成为传导异常和作为室性心律失常的起搏点。
(1)ST-T变化:T波倒置或减低常见,有时可呈缺血型T波变化,ST段可有轻度移位。
(2)心律失常:除窦性心动过速与窦性心动过缓外,异位心律与传导阻滞常见,房性,室性,房室交接处性早搏均可出现,约2/3患者以室性早搏为主要表现,早搏可有固定的联律间距,但大多数无固定的联律间距,部分符合并行收缩,这种无固定联律间距的早搏可能反映异位兴奋性,患者除早搏外无其他发现,可能来自局灶性病变,早搏可为单源性,也可为多源性,室上性或室性心动过速比较少见,但室性心动过速有可能引起昏厥,心房颤动与扑动也见到,扑动相对较少见,上述各种快速心律可以短阵屡发,也可持续不止,心室颤动较少见,但为猝死的原因,一至三度窦房,房室,束支或分支传导阻滞都可出现,约1/3患者起病后迅速发展为三度房室传导阻滞,成为猝死的另一机理,上述各种心律失常可以合并出现,心律失常可以见于急性期,在恢复期消失,亦可随疤痕形成而造成持久的心律失常,疤痕灶是引起早搏反复出现的基础之一。
3、X线检查
约1/4病人有不同程度心脏扩大,搏动减弱,其扩大程度与心肌损害程度一致,有时可见心包积液(病毒性心肌心包炎),严重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水肿征象。
4、超声心动图
病毒性心肌炎的超声心动图改变无特异性,由于本病病谱广,临床表现不一,故超声心动图(UCG)可从完全正常到明显异常,一般可有如下改变:
(1)心脏增大:常呈普遍性增大,但也可以左室或右室增大为主,取决于病毒累及心室病变的严重程度和范围,心室壁搏动减弱,多呈普遍性减弱,若为局灶性或局限性心肌炎,则可表现为区域性室壁运动异常,表现为运动减弱,运动消失甚至矛盾运动,在中老年患者需与冠心病作鉴别。
(2)可有左室收缩和(或)舒张功能障碍,表现为心排出量降低,射血分数降低,短轴缩短分数减小,室壁运动减弱,收缩末期和(或)舒张末期左室内径增大,二尖瓣E峰降低,A峰增大,A/E比值增大,舒张期左室高峰充盈率下降,高峰充盈时间延长和心房收缩期充盈量增加等。
(3)由于有心肌细胞坏死,纤维化和炎性细胞浸润,因此心肌回声反射与正常心肌不同,可表现为心肌回声反射增强和不均匀性,但缺乏特异性,上述改变也见于各种心肌病。
(4)其他改变包括室壁暂时性增厚,与暂时性间质水肿有关,有时可见室壁附壁血栓。
5、核素检查
2/3患者可见到左室喷血分数减低,应用201铊(201Tl)和99m锝(99mTc)-MIBI心肌灌注显像,对了解病毒性心肌炎是局灶性还是弥漫性心肌坏死有一定价值,晚近开展111In(铟)标记单克隆抗肌凝蛋白抗体显像来检查心肌坏死情况,有较高的敏感性(100%),但缺乏特异性(58%),核素67Ga(镓)显影诊断病毒性心肌炎也有较高的敏感性,此外,通过放射性核素门电路心可以估价心功能状态和损伤程度,核素心肌显像属无创性检查,易被病人接受,有较高敏感性,今后必须加强对心肌炎特异性的研究。
6、病毒学检查
咽及肛拭病毒分离临床意义不大,因为多数心肌炎是免疫变态反应所致,待临床出现心脏症状时,咽拭或粪便中已分离不到病毒,即使分离到病毒也难以确定是心肌炎病毒,若通过心肌活检,从心肌活组织中分离出病毒,或用免疫荧光,酶染等免疫组织化学技术检测病毒基因片段或病毒蛋白抗原,虽有较高特异性,但多数病人待心脏症状明显时,心肌内病毒多已不存在,仅适用于早期和婴幼儿,临床上实际应用价值不大,且有一定危险性,目前应用较为广泛的是通过双份血清中特异性病毒抗体测定,以证实病毒性心肌炎,临床上常用的有:
(1)病毒中和抗体测定:取急性期病初血清与相距2~4周后第2次血清,测定同型病毒中和抗体效价,若第2次血清效价比第1次高4倍或1次&l∶640,则可作为阳性标准,若1次血清达1∶320作为可疑阳性,如以1∶32为基础者则宜以&256为阳性,128为可疑阳性。
(2):在流感流行时,为了明确流感病毒与心肌炎的关系,可用血凝抑制试验检测患者急性期及恢复期双份血清流感病毒的抗体效价,若恢复期血清较早期抗体效价&4倍,或1次&1∶640为阳性,此外,尚有人用酶标记免疫吸附试验(ELISA)法检测特异性IgM及IgG,也可能有所帮助。
(3)病毒特异性IgM:以&1∶320者为阳性,若同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
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病毒性心肌炎症状
病毒性心肌炎症状是什么?病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系统受累,其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。心肌炎常是全身性的一部分。病毒性心肌炎的发病多数与消化道、呼吸道的病毒感染有关,临床表现主要有心悸、气促、心前区不适及乏力。大部分患者经适当治疗可得以完全恢复,少部分患者可转为慢性心肌炎,最终发展为非特异性扩张型心肌病。家庭医生在线心脑血管频道为广大网友提供病毒性心肌炎症状最新最权威的相关资讯,如果您有兴趣想了解一下病毒性心肌炎症状,请关注家庭医生在线。
病毒性心肌炎可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。
病毒性心肌炎是近几年才被人们重视的一种心脏病。患者绝大多数是青少年。病毒性心肌炎是感冒后病毒直接侵入心脏,损害心肌,影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素,……
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心肌炎患者尽量不要剧烈运动,多休息可以减轻心脏的负担,患者饮食要粗、细粮,荤、素菜合理搭配,中医认为,心肌炎多为心气亏虚,心阴不足、阳虚不振所为,当以养心益气、……
随着病情进展,炎症可消散或纤维组织增生形成疤痕。病毒除侵犯心肌外还可累及心内膜、传导系统及冠状动脉。近年来发病逐渐增多,各年龄均发病,但以学龄前及学龄儿童多见……
病毒性心肌炎的前驱症状:约1/3~1/2患者在心肌炎症状出现前数日或1~3周有前驱症状,表现为感冒样症状或胃肠道症状。有发热、全身不适、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、……
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心脑血管热文
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主任医师 教授
擅长心绞痛、心肌梗塞各类疾病
单位:阜外心血管病医院 心血管内科
职称:主任医师 教授
单位:复旦大学附属中山医院 心内科
职称:主任医师
单位:阜外心血管病医院 心血管内科
职称:副主任医师 副教授
单位:北京安贞医院 心内科
职称:主任医师
单位:中科院西苑医院 心血管内科
职称:主任医师
单位:阜外心血管病医院 心血管内科
职称:副主任医师 副教授病毒性心肌炎后遗症_百度百科
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声明百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士,加入国家卫生计生委“”,撰写医学词条。
是临床常见病、多发病,以小儿易患,近年来发现成人发病率有渐趋增高之势,很多人患病后由于忽略了及时、正确治疗,以及合理休息,造成了病毒性心肌炎后遗症,由于本病为病毒性疾病,西医目前无特效疗法,所以导致患者长期得不到有效治疗,经久不愈,给患者的生活以及精神带来极大的痛苦。
心肌炎后遗症病因分两个方面:1、感染心肌后,心肌免疫系统激活,由于自身因素,自身免疫调节功能紊乱,免疫变态反应不断持续损伤正常心肌;2、病毒感染后导致心肌严重损伤,心肌出现严重纤维化组织。
由于患心肌炎后累及心脏部位不同,所以临床表现体现多方面,如:长期早博(房性早博、室性早博)、传导阻滞、心动过速、心动过缓、心肌缺血等等,轻者可无明显自觉症状,重者表现为心悸,胸闷且伴有其他全身症状,影响正常的生活、工作,其治疗小儿和成人又有不同。
儿童多见气阴两虚,虚火扰心证,主要表现为心悸,气短,胸闷,动则汗出,神疲乏力,反复感冒,心电图可见,或各种类型的早搏,,舌尖有红点,苔薄白或无苔、脉沉细数或结代。中医治疗应益气养阴,宁心安神。
成人多见脏腑失调,可分为两型即心脾亏虚、心神不宁兼和心脉瘀阻证,前者表现为心悸怔仲,偶或,唇甲发绀,乏力,头晕,自汗气短,面色苍白或萎黄,舌质淡或紫暗或有瘀斑瘀点,苔薄,脉细涩或结代。治宜益气养血,佐以;后者表现为面色暗滞,口唇发青,胸中刺痛,心悸怔仲,乏力盗汗,胸中窒闷,扩大,舌质隐青或有瘀斑,苔薄,脉涩或弦细或结代。治宜活血化瘀,养血通脉。是危害少年儿童及青壮年常见病,其发病率逐年增高,缠绵难愈,患者留有不同程度的后遗症,至今仍无特效的防治办法。参白口服液是根据中医辨证论治理论经过5000余例临床观察,在验方参白汤的基础上,筛选出以益气养阴、活血化瘀痰为主的中药复方制剂,474例随机盲法对照观察,证实该制剂对病毒性心肌炎后遗症气阴两虚型患者的临床症状、、均有良好的消除与改善作用,总有效率达97%,明显优于西药或其它中成药治疗。实验研究表明该方能明显延长家兔心肌,提高心肌电活动的稳定性,能明显激活心肌细胞代谢和呼吸,使SYD和LDH活性增强,促进受损心肌细胞的再生和修复;显著提高机体细胞免疫和体液免疫功能。该项目按《新药审批办法》的要求已完成了制备工艺,质量标准、稳定性、,药效学及毒理学等一系列研究,并获黑龙江省政府科技进步二等奖。 转让与合作形式:转让药厂或合作开发三类新药[1]。为人体必需的微量元素,对心脏影响颇大。锌参与多种酶的合成,能保护细胞不受或者少受自由基的损害。锌本身能直接抑制反应,稳定细胞膜结构,对心肌炎造成的心肌细胞的损害进行修复。
硒为人体的组成成分,缺乏此酶,细胞代谢受阻。导致心肌内线粒体氧自由基增加,细胞脂质过氧化物增加,谷胱甘肽过氧化物酶水平下降,机体抗氧能力差,心肌细胞进一步受到破坏。
由此可见,微量元素锌、硒对心脏有极大的保护作用。经过临床试验证明,在保护心肌治疗合并应用锌硒宝片,与单纯用保护心肌治疗组想比,疗效显著。
锌硒宝片为较好的保健用药,对病毒性心肌炎能起到足够的辅助治疗作用。
春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起。据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见,后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。
病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时,如做心电图,可能发现有早搏等和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。
研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。此外,营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。
患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。[2]
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