急性阑尾炎术后：反复肠梗阻
核心提示：典型的急性阑尾炎首先引起患者上腹痛，常使人误认为是胃炎，在几小时后疼痛逐渐转移到右下腹，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。
　　临床资料：患者男，19岁，2006年6月无诱因出现转移性右下腹疼痛, 伴恶心、胃内容物，和,体温达39℃。在当地医院就诊，查体发现右下腹包块，有压痛和反跳痛，考虑阑尾炎并阑尾周围脓肿。经抗菌药物治疗无效，腹部包块增大。超声和腹部CT均提示阑尾周围包块，并腹腔淋巴结增大。行剖腹探查，术中见阑尾完好，回盲部包块形成，腹腔内多处。切除回盲部和右半结肠，见肠腔内多处形成。术后热退，症状好转。由于该院组织病理学检查未能定论，未予特殊处理。
　　4个月后再次出现和腹部包块，伴反复和恶心、呕吐胃内容物。为进一步诊治收住我院消化科。行纤维肠镜检查提示并不全梗阻。组织学检查提示肠道炎性改变。给予静脉营养及制酸、消炎治疗，效果不佳。同期出现下肢多发性，部分化脓破溃。
　　请风湿科会诊，经详细追问病史，方知患者3年前即有反复口腔和会阴部黏膜溃疡，此外尚有多处样皮疹、针刺部位疹和右膝关节肿痛。诊断，并肠道病变。转入风湿科，给予甲强龙200mg/d,连续3日冲击治疗，续强的松30mg/d，和沙立度胺治疗。上述症状消失。随访1年来除在强的松减至2mg/d时再次出现腹痛、腹胀、呕吐和肛门排气减少，复查肠镜发现肠道溃疡复发，激素增量后好转外，未再出现口腔、外生殖器溃疡等上述。
　　讨论：患者突出表现为右下腹痛，伴发热和恶心、呕吐，而且腹部查体触及包块，有压痛和反跳痛，诊断首先考虑阑尾周围脓肿符合一般逻辑。经过足疗程广谱抗菌药物治疗症状未见好转，细菌性感染的可能性大大减小，应该重新审视诊断和鉴别诊断。
　　对于右下腹痛，此时应重点考虑累及末端回肠、回盲部和升结肠的病变，包括肠道结核、炎性肠病，憩室炎以及肠道白塞病等。因而在施行剖腹探查之前应详细询问、检查患者的肠外症状和体征，找到提示诊断的线索。当我们发现患者3年前就有复发性口腔和外生殖器溃疡，病程中尚有下肢结节红斑、右膝关节肿痛，诊断已基本限定在白塞病和。两者的肠道病变从组织学上虽无法完全区分，但毛囊炎样皮疹以及针刺部位脓对白塞病更具特异性。因此最后诊断白塞病，合并肠道病变。
　　经验教训：本病例提示对于右下腹痛怀疑阑尾炎的患者，经抗菌药物治疗无效，应注意询问肠道外症状，以免误诊误治，造成不必要的损伤和后果。
　　后记：白塞病是一种慢性、复发性、血管炎性疾病, 临床上以、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为特征。少数患者可有消化道溃疡，出现腹痛甚至急腹症，极易误诊，值得广大基层医务工作者重视。
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（实习编辑：陆云云）
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健康咨询描述：
主要症状:阑尾炎发病时间:化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果：
阑尾炎手术后多久能过性生活?我九天的时候就过了,会有什么影响吗?会不会对以后怀孕有影响?
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阑尾切除手术是比较小的手术,刀口很小,对人体造成的创伤不大,一般在刀口拆线以后就可以进行日常的活动.如果药过性生活的话尽量减少腹部用力,以免造成切口的疼痛,建议采用侧卧位为好. 切口约有一周左右就可以恢复了,但为了安全起见,早期并不宜行过剧烈的活动,所以像性生活这种活动还是在半个月后为好,但最好不要太剧烈.
阑尾炎切除术后性生活一般不会对以后怀孕有影响的,但要注意保护切口不要因为性生活弄伤切口导致腹腔感染,致子宫附件感染.到这个概率太小了,所以一般只要自己感觉好,可以过正常性生活对以后的生育一般不影响的.
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慢性阑尾炎手术后又出现腹痛该怎么办
更新时间： 11:12:44
健康分享者：叶赫蓝心被浏览 110 次
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在我们现在的生活中，阑尾炎已经是一种常见病了，多发于青少年中。由于某些原因引发阑尾的炎症反应是阑尾炎的病发原因。阑尾炎根据发病的快慢和发病时症状的轻重，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，慢性阑尾炎一般发病不明显，间断性发作，而急性阑尾炎一般发病迅速。对于治疗方法也是有两种，保守治疗一般是针对慢性阑尾炎，而急性阑尾炎一般进行手术治疗。
步骤/方法：
1像你说的慢性阑尾炎手术后出现腹痛，我认为考虑的第一个因素是看是不是由于刀口疼引起的，再就是是不是饮食方面的原因，如果这两点都不是，那么就要考虑是不是因为肠黏连引起的了，可以去医院检查。
2因为如果手术后饮食不注意，比如吃一些太过油腻，不易消化的食物，那么引发肠梗阻的可能性就非常大，另外如果手术后不注意及时活动身体，因为伤口疼而经常躺着，那么就很可能引起肠黏连。
3所以说，一般手术后可以吃一些流质或半流质的食物，比如大米粥、下米粥，或者一些易于消化和吸收的食物，再就是保持合理强度的体育锻炼，比如散散步、打打太极拳，总之不要进行剧烈的活动就行。
注意事项：
平时注意个人的饮食习惯，不吃太多的油腻的食物，多吃水果蔬菜和一些清淡的食物。再就是平时要多加强体育锻炼，然后保持良好的心态。
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精彩健康专题& 阑尾炎术后想性生活怎么办
阑尾炎术后想性生活怎么办
更新时间： 11:09:08
健康分享者：家有文熙被浏览 217 次
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这位患者朋友你好，下面由我来回答你的这个问题，首先我们大家基本都是知道的，虽然阑尾炎手术是一个小的不能再小的手术了，但我还是不建议你在手术后过早的有性生活的发生，因为人体在过性生活的时候会发生剧烈的运动会对还没有愈合的伤口造成损伤，另外当人过性生活的时候精神也会紧张，心跳会加快，这些都是对刚刚手术完的患者不利的，一定要请患者注意。
步骤/方法：
1首先患者应该多进行夫妻双方的沟通，可以用聊天的方式来转移患者的精神注意力，这样就会使患者的精神得到有效的缓解，才能够达到更好的康复目的，这是非常值得患者应该引起重视的。
2在手术后的调养阶段，患者一定要注意自己的饮食习惯，食物应当以清淡柔软并且易消化的为主，尽量作到少吃多餐。千万不要吃口味过重或者带有刺激性的辛辣类食物，同时要戒烟戒酒。
3如果可以下地运动了，那么患者家属应该帮扶患者积极的做一些体能恢复的训练，如下床慢走，以防止伤口出现粘连的情况发生。患者在有思想波动的时候也可以多听一些自己平时喜欢的音乐来进行缓解。
注意事项：
患者在思想上应该排除一些杂念，努力并且积极的配合做一些身体的恢复训练，这样在才可以使自己的身体早日得到康复，过上美满的夫妻生活。
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