什么情况下肾穿刺组织标本需要进行电镜检查?电镜检查的一般步骤有哪些?
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什么情况下肾穿刺组织标本需要进行电镜检
查?电镜检查的一般步骤有哪些?
&&& 对肾穿刺活检组织的检查来说，电子显微镜检查能进一步证
实光镜检查的结果，对肾组织超微结构的变化能提供明确和重要
的信息，如观察肾小球基底膜结构和厚度的改变、肾小球上皮细
胞足突形态的变化、表现为电子致密物的免疫复合物的沉积部位
和对特殊的纤维样物质及病毒样颗粒的检测等。根据电子显微镜
在肾脏疾府病理诊断中的作用，可以将其大致分为三类：①具有
决定性的作用。即疾病的诊断必须依靠电子显微镜检查才能作
出，如Alport综合征、薄基底膜肾病、纤维样肾小球病、触须样
免疫性肾小球病及Fabry病等；②具有重要的诊断参考价值，即
电子显微镜的检查结果是疾病诊断的重要证据之一，如微小病变
性肾病的肾小球上皮细胞足突的广泛融合、淀粉样变性肾病中淀
粉样纤维及胶原Ⅲ肾小球病中肾小球内租大胶原纤维等；③具有
辅助诊断价值，即电镜的检查结果可以与光镜和免疫病理检查起
到互补作用，如观察早期膜性肾病、IgA肾病及狼疮性肾炎、膜
增殖性肾炎等肾小球超微结构的变化和电子致密物形态和分布的
&&& 由此可见，电子显微镜检查是肾活检病理诊断中非常重要的
手段之一，可以说一个完整的肾活检病理诊断需要光学显微镜、
免疫病理和电子显微镜检查三个方面共同完成，三者相互补充．
不可偏废。但是，由于电子显微镜设各昂贵、技术复杂、检查费
用高、且报告周期较长，临床上不可能对每例患者的肾活检组织
都行电子显微镜的检查，因此我们的做法是在肾活检时留取电镜
的检查标本并进行固定，包埋后留存。如临床上怀疑有上述前两
类疾病时再行切片、染色观察。
&&& 电镜标本的制作是需要先将肾穿刺组织分割成体积为1 立方毫米
的组织块，然后立即置于2．5％戊二醛缓冲液中固定．然后再置
于l％锇酸固定液中于室温下进行后固定。以梯度乙醇(50％-
70％-95％-100％乙醇)脱水后，肾组织用氧化丙烯透明，再
将组织放于氧化丙烯与EPON812树脂的等量混合液中浸透，用
新鲜的EPON812树脂包埋组织，加温聚台：包埋后组织块可以
长期保存。需要观察时，先用半薄切片机切出:1um半薄切片，
美蓝液染色后在光镜下找出病变明显之肾小球，在组织块找出病
变小球的位置上用超薄切片机切出50nm的超薄切片，载于铜网
火棉胶膜上。用醋酸铀和枸橼酸铅双重染色，枸橼酸铅染色可增
加切片的总反差。铀和铅的双重染色可使肾组织标本获得较满意
的效果。染色后的切片即可在电子显徽镜下观察。必要时还可以
将肾活检组织的超薄切片进行免疫组化染色作免疫电镜的检查，
通过免疫酶或胶体金的标记技术，精确地检测肾组织中电子致密
物或其他特殊成分的性质和分布位置。
【】【】【】肾穿标本的电镜样品制备方法--《解剖学杂志》1995年05期
肾穿标本的电镜样品制备方法
【摘要】：正由于肾脏穿刺时取到的样品很小,穿到的部位又不易掌握,所以穿到的组织中常常没有肾小球.而肾小球的病变情况对肾脏疾病的诊断关系很大.在按常规进行电镜制样时,组织中有无肾小球或是否是肾脏组织,只有在包埋好切厚片观察时才能知道.而用本文介绍的方法既可以在标本包埋前就知道标本中有无肾小球或是别的组织,又可缩短制样时间.为临床医生的诊断,更快地提供有参考价值的资料.1 材料与方法1.1 试剂 8%多聚甲醛,2%戊二醛,Dodecenyl-succinic Anhydride,Methyl nadic anhydride,Epon812,DMP-30[2.46-tri(dimethylaminomethy
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R361【正文快照】：
出于肾脏穿刺时取到的样品很小,穿到的部位滋缀酚困缨圈踢回问缀圈蹦廖缀攒又不易掌握,所以穿到的组织中常常没有肾小球。回瞟镶圃回骤圃圈霹圃圈罚圃圈缨而肾小球的病变情况对肾脏疾病的诊断关系很橱圃魂函憾镶圃回圈回缀缀潍大。在按常规进行电镜制样时,组织中有无肾小球圈
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