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浅述影响药物作用的因素
作者：于新芹　冯华庆
【关键词】& 药物作用
　　影响药物作用的因素很多，合理的利用这些因素与药物的关系可以增加药物的疗效，利于疾病的恢复;不然不仅达不到预期的治疗目的，还可能造成严重的不良反应，现将各种因素与药物的关系阐述如下。
　　1 药物与食物的相互作用&&&&
　　1.1 食物与口服药物的吸收有影响 一般进食后服用药物会影响药物片剂或胶囊剂的崩解和溶出。胃肠道的内容物会影响药物向胃肠壁扩散，延缓吸收。空腹服用扑热息痛，20min即可达到峰浓度，但饭后服用疗效可推迟2h。四环素类药物在饱腹时服用血药浓度比空腹时降低50%～80%。&&&
　　1.2 食物中的高蛋白与某些药物发生作用 影响药物疗效，如服用左旋多巴应采用低蛋白饮食为好。&&&
　　1.3 食物中的糖与药物发生作用 肾上腺皮质激素类药物可以升高肝糖原，造成血糖升高，所以肾上腺皮质激素类药物应避免与含糖食物同用，以免引起血糖升高。苦味健胃药不宜与含糖食物同用，否则起不到促进食欲的作用。1.4 食物中的油脂与药物发生作用 食物中的油脂可促进灰黄霉素的吸收，故对某些皮肤病患者，鼓励其在服用药物的同时多吃一些脂肪食物;而服用驱绦虫药鹤草酚时，则不应吃含油脂的食物，以免中毒。&&&
　　1.5 近年来国外对药物与葡萄柚汁的相互作用报道很多 葡萄柚汁（简称GFJ）可对非洛地平的氧化代谢产生抑制作用，使血药浓度升高。对环孢素及其他二氢吡啶类钙拮抗剂的代谢抑制作用也很明显。故在服用以上药物时切忌服用GFJ，否则会造成不良后果。
　　2 药物与烟、酒、茶的相互作用&&&&
　　2.1 药物与烟的相互作用 烟碱可以诱导药物代谢酶，故对伍用的药物有酶促作用。已经证实烟碱对安替比林、茶碱、已酮可可碱、普萘洛尔、氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、地西泮、多塞平、丙氧酚等都有酶促作用。&&&
　　2.2 药物与酒的相互作用 长期饮酒（每天超过200g）可以诱导肝微粒体酶，促进药物代谢加快，影响药物的疗效。某些药物如呋喃唑酮、头孢哌酮、降血糖药D-860、氯磺丙脲、甲硝唑等，专门抑制乙醛脱氢酶，从而使饮酒者体内蓄积大量乙醛，造成醛中毒，表现为剧烈头痛、恶心呕吐、面色潮红、呼吸困难、血压骤降等，应予注意。一般正常人饮酒后服用镇静催眠药，会引起过度的中枢抑制。&&&
　　2.3 药物与茶的相互作用 茶是我国最常使用的饮料，茶叶中除含茶碱外，还有大量鞣质。而鞣质与生物碱类药物和铁剂都可以发生化学反应生成难溶性的化合物而影响吸收。所以在服用铁剂（补血药）、四环素类、黄连素类等药物时，勿用茶水代服，以免影响疗效。
　　作者单位:
　　1　262500山东青州，青州市人民医院&&&
　　2　山东青州，青州市中医院&
　　（编辑:卉 梅）
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药理学 第4章
影响药物作用的因素解析.ppt25页
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《》教学课件 二 、 剂型：同一种药物的剂型不同，其吸收速度和程度往往不同。 口服：液体制剂的吸收要大于固体制剂 。肌注：水溶液吸收快于混悬液。 吸收速度快慢依次为溶液剂、混悬剂、胶囊剂、片剂、包衣。 思考
1.影响药物作用的主要因素有哪些？
2.举例说明反复用药机体对药物反应发生的变化
3.什么是个体差异？有何表现？ 第四章
影响药物作用的因素
药　物 机　体 剂　型 剂　量 给药次数 药动学相互作用 药效学相互作用 年　龄 性　别 体　型 遗　传 种　族 疗　效 …… …… …… ……
第 一 节 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 一、剂量
剂量大小决定血浆药物浓度的高低，与作用强度密切有关。 　　最小有效量 minimal dose
　　有效量 effective dose
　　中毒量 toxic dose
　　致死量 lethal dose
　　药物的治疗量 therapeutic dose
　　毒、剧药的极量 maximal dose 在临床用药时，应根据药物制剂 特点和病人的需要选择合适的给药途径，静脉给药迅速，适用于急救和危重病人的抢救，口服给药起效缓慢，但使用方便安全，适用于大多数的病人和药物。 不同给药途径可影响药物的作用，对少数药 物来说，给药途径不同导制药物作用性质不同。 三
给药途径 四、给药时间与次数 应根据 t ? 决定给药间隔时间， 疗程根据疾病及病程决定。给药时间的周期，也会影响药物的作用。 时间药理学 。如同等剂量的苯巴比妥，下午 i.p动物全部死亡；午夜i.p则动物全部存活。
五、联合用药及药物的相互作用 两种或两种以上的药物同时应用时，药物间的相互影响及干扰,可改变药物的药理作用及毒性。 （一）影响药动学的相互作用 包括吸收、血浆蛋白结合、肝脏代谢、肾排泄。 1．吸收 ：如四环
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影响药物吸收的因素有哪些？来源：　更新时间：
口服是最常用的给药途径。药物在胃肠道吸收时相互影响的因素有：
&(一) pH的影响
药物在胃肠道的吸收主要通过被动扩散的方式，药物的脂溶性是决定这一被动扩散过程的重要因素。药物的不解离部分脂溶性较高，易扩散通过膜。pH对药物的解离浓度有重要影响：酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境的解离程度低，药物的不解离部分占多数，因而脂溶性较高，较易扩散通过膜被吸收。（离子障作用）
(二) 离子的作用相互作用的部位
含二价或三价金属离子(钙、镁、铁、铋、铝)的化合物能与四环素类抗生素形成难溶络合物，使抗生素在胃肠道的吸收受阻，在体内达不到抗菌有效浓度。
降血脂药考来烯胺是一种阴离子交换树脂，它对酸性分子有很强亲和力，很容易和阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华法林、甲状腺素等结合成为难溶解的复合物，妨碍了这些药物的吸收。
(三) 胃肠运动的影响
胃肠运动能影响药物吸收。由于大多数药物在小肠上部吸收，所以改变胃排空、肠蠕动速率的因素能明显地影响药物到达小肠吸收部位和药物在小肠滞留时间。
(四) 肠吸收功能的影响
一些药物如新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺等能损害肠粘膜的吸收功能，引起吸收不良。（空肠吸收障碍综合症）药物影响药物作用的因素}