脑干梗塞患者在昏迷时候什么迹象表明好转
脑干梗塞患者在昏迷时候什么迹象表明好转
09-10-05 &匿名提问 发布
脑梗塞一年内是恢复期,就是在这个时期能够通过科学用药,功能康复锻炼,饮食调节,高血压血脂有效控制等综合手段,达到最佳,最快的恢复效果.如果过了一年,就进入了脑梗塞的后遗症期,这个时期相对恢复期恢复要慢,但也会有不同程度的恢复进展,而且这个时期是脑梗塞复发率较高的一个时期,所以过了一年,防治的重点,在继续改善症状的同时防止复发是更重要的,防止复发后加重,难以控制.脑梗塞半身不遂患者这个时期应用药物的治疗目的也正基于此,所以仍应该坚持用药,控制危险因素发生.目前临床有效的用药,包括拜阿司匹林和天欣泰血栓心脉宁片等中西药的结合治疗,前者能抗血小板聚集,抗血栓形成,后者能改善脑组织血氧供应,抗动脉硬化形成.是理想的治疗组合之一.
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面肌痉挛（半面痉挛） 面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。 发病以中年女性为多，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。 本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变，需去医院诊治。 面肌痉挛主要采用药物治疗，可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。并配合理疗。轻症患者经治疗后症状可略有减轻。重症者，药物治疗无效时，可采用面神经封闭式手术治疗。 “半面痉挛”是怎样发生的? 半面痉挛又称面肌阵挛，为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐，中年以上的女性较为多见。其痉挛常自一侧眼部或口角开始，随之扩展到同侧半面肌肉，但额肌较少受累。呈间歇性不自主节律性抽搐，自控不能。每次抽搐时间由数秒至数分钟，间隔时间长短不定。人体疲劳、情绪激动、谈笑瞬目等可诱发或使之加重。虽然抽搐时面部无疼痛，但频繁发作可影响视力、言语或咀嚼功能，患者亦难以忍受。 关于本病发生的原因迄今不明。大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致；当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时始显症状。推测受压处面神经髓鞘萎缩，传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”，激活运动纤维引起面肌痉挛。另外一种说法是：从面神经发出的运动抑制纤维，也分布于肌肉中，当某种因素使抑制纤维兴奋消失时，面肌就痉挛。 根据临床表现本病诊断较易，但应进行临床、耳鼻咽喉及神经科检查，力求追查可能的病因。检查要包括X线体层照相及CT检查，以排除面神经受肿瘤(主要小脑脑桥角或颞骨岩部的肿瘤)压迫的可能性。例如，颞骨岩部内的胆脂瘤最初表现即为面肌痉挛，另外面神经鞘瘤及较少见的听神经瘤亦可如此。仅当上述检查为阴性时，方能诊断为特发性半面痉挛。 半面痉挛的治疗应如何进行? 对半面痉挛的治疗，因病因不明，多缺乏特效疗法。目前临床常用的方法有： (1)常在初期联合应用镇静药、弱安定药及抗癫痫药。可选用安定、颠茄、苯妥英钠、卡马西平和痛定宁等药物。同时配合针刺(选穴：地仓、颊车、翳风、合谷等，强刺激，留针20分钟)，可用红外线、紫外线、超短波理疗等，有望缓解轻度患者的症状。 (2)面神经阻滞：用80%的酒精0.5ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能，解除痉挛。可能2～3年后复发，但程度会明显减轻，且可重复注射。阻滞疗法具有损伤小、操作简单的优点，其缺点是不能避免复发，不能预测面瘫或痉挛的持续时间和程度。复发后虽可反复采用，但由于瘢痕的影响，疗效较差。 (3)手术治疗：多采用面神经电凝术，颞骨内面神经减压术，神经切断术，面神经减压与神经切断及电凝术并用等。 (4)中医认为本病属风痰入络，痹阻气血而致。治宜镇肝熄风，疏风通络，佐以豁痰宁神。可用镇肝熄风汤合涤痰汤加减：代赭石20g，熟地黄20g，当归12g，白芍20g，煅龙骨15g ，煅牡蛎15g，胆南星10g，半夏15g，僵蚕15g，茯神15g，全虫10g，远志10g。在急性期过后，可长期服用大活络丹等中成药。 面肌痉挛有哪些病因? 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。 ⑴血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 ⑵非血管因素 桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于:①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。 ⑶其他因素 面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。 此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。 面肌痉挛(HFS)如何治疗？ (1)药物治疗 传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等，其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等，据报道对某些HFS有特效，但尚不足以推广应用。 (2)封闭治疗 以往药物治疗HFS效果不佳时，临床可采用酒精进行局部封闭，但往往导致面瘫，且易复发。 近几年,肉毒杆菌毒素A(Botuline Toxin A，BTA)被广泛应用于HFS的封闭治疗。与酒精封闭相比，完全性面瘫发生的比例小，作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转，药效可维持3～4个月。其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性，可产生称为“燃点现象”的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时，毒性作用增大，治疗HFS时推荐使用小剂量（12.5u）、多次(3～4次/年)、间歇性应用BTA。 (3)手术治疗 自1944年Campbell和Kendy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来，经Carden(19 58),Maroon(1960)等对手术的进一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管减压(microv as cular decompression,MVD)的概念。MVD已成为治疗HFS的首选方法。其术式为:枕下开颅，暴露面神经，于面神经出脑干区找到压迫血管，在其间隔以明胶海绵，肌片或Teflon片，达到减压的目的。这一术式曾被认为是能够治愈HFS的唯一不留后遗症的方法。 很多学者在长期随访中发现，MVD治疗HFS其远期有效率可达60%～70%，且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈，少数病人症状于术后5月方完全消失。Barker等在对其影响因素的分析中表明，病人的年龄、痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关。而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标。随访表明:MDV治疗HFS仍存在4%～12%的复发率，究其原因可能与以下因素有关：(1)置入的材料：明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发，而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫；(2)置入物脱落：如垫片放置欠妥贴，术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移；(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫；(4)减压不充分：因各种原因,如术者的技术，术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。Jannetta认为:大多数复发病例是由于减压不充分引起的。有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大。HFS复发大都在术后2年内（1月～5年），2年以后的复发率可低于1%。 MDV手术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋(2.6%)，面瘫(0.9%)，面部感觉障碍（0.4%）和脑干梗塞（0.3%)，且这些后遗症随再次手术而相对升高。 原发性面肌痉挛有什么特点？ 面肌痉挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛。常发生于一侧面部，双侧发病者极少见。原发性面肌痉挛多发生于中年以后，女性多于男性，面肌抽搐多从眼轮匝肌开始，呈间歇性，以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌，以口角肌的抽搐最为明显。面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重，在睡眠时停止发作。神经系统检查无其他阳性体征。在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。本病一般不会自愈，治疗尚不理想，目前多是对症治疗。
到医院去看看,疾病还是应该以预防为主呀!
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面瘫逐渐好转的话有那些迹象，那些表现呢？_面瘫
状态：就诊前
您好！面神经炎引起的周围性面瘫好转的迹象主要表现病侧眼睑闭合较前有力，额纹变深，鼓腮时兜气力量逐渐增强等。一般两周时恢复较明显，多数两个月内恢复，但每个人的情况又多有不同，故不可一概而论。你才刚开始治疗，病情正处于急性期，需要认真对待，当然必要的休息也很重要。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王中琳，男，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。
为山东名中医药专家，全国优秀中医临床人才,山东...
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面瘫后遗症是什么样的症状
更新时间： 19:30:01
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当患者患有面瘫之后，超过了三个月，病情都没有好转，这个时候可能就是患有面瘫后遗症。面瘫病又叫做面神经麻痹，患病之后患者的面部表情肌群，运动功能会受到影响，一般会发生口眼歪斜的症状，面瘫属于常见病，也是比较容易多发的疾病。此病的发生不受年龄的限制，往往患者患病之后，连正常的眨眼睛，抬眉毛都不能完成。还会影响到患者的嘴巴，表现为不能正常地闭嘴，也不能正常的张嘴巴。
步骤/方法：
1面瘫后遗症也共有两种表现形式，第一种是在患病的部位麻痹的神经没有彻底被激活，或者是一部分功能没有完全恢复。另有一种面瘫后遗症指的是因为治疗面瘫的过程当中造成的一些损伤导致的后遗症。
2发生面瘫后遗症之后会出现很多症状，这些症状也可以是面瘫而导致的。比如发病之后患者没有办法正常抬起眉毛，而且会出现眼睛大小不对称等症状。患者的上眼睑会松弛，抬起眉毛的时候嘴角会上错。
3同时，有面瘫后遗症的患者鼻唇沟会变浅，面部表情会显得很僵硬，吃饭的时候食物有滞留感，还会不明原因的流眼泪。有的患者患有面瘫后遗症之后，脸部肌肉会发生大面积的萎缩，还可能产生肌肉增生。
注意事项：
当出现了面瘫后遗症患者应该适当的休息，同时要注意对自己面部的保温，外出的时候最好戴上口罩，睡觉的时候不要靠近窗户，主要是为了避免患处受凉。
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成都急性面瘫的症状
责任主编：
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　　成都急性面瘫的症状 成都永康精神疾病研究院 成都平价医院医保定点 QQ: 成都永康精神疾病研究院，经历了63年的风雨，已经成长为一间正规的 高级专科医院。并且，医院医生始终为这病人的方面着想，始终坚持“以人为本”的方针，服务地方的发展方向，坚持本着“科技兴院 人才兴院 专家办院”两个基本点，医院以前瞻 创新的思维，引入国际先进的医疗管理模式，组建了一支以汤志强教授为领衔的临床经验丰富 科研硕果累累的精神疾病诊疗中心医学领域的国际权威专家队伍。采用先进独特国际权威认证诊断疗法——CNS脑神经元激活再生体系，受到广大患者的一致好评。我院注重医德医风建设，不断拓宽服务项目 深化服务内涵，密切医患关系，极大地促进了医疗服务质量的提高。为适应信息时代的需要，逐步健全网络设施，实现医疗管理信息化，确保医疗工作和卫生经济工作的简捷化 科学化 透明化，以最大限度的保护患者权益。医院先后被评为全省校先进单位 服务先进单位 成都市拥政爱民标兵单位 成都市先进单位。
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成都急性面瘫的症状&&&&& |我的面瘫算不算有好转，恢复期的症状应该是怎样的？？_百度知道
我的面瘫算不算有好转，恢复期的症状应该是怎样的？？
，不然僵硬的笑起来怪怪的！？恢复期的症状应该是怎样的？。请问下懂的人，打了B12。一个月要公务员面试了！，不过平时讲话别人也感觉不大出来我嘴歪的，真想快点好，我现在算在恢复吗，感觉脸还是用不上力吃了12天的西药，还有做电脑前眼睛也不怎么会流泪了，不好我改吃中药了，不能吹口哨，气还是鼓不起来？还有就是西药疗效到底好不好，除非我用力的笑。希望大家给点意见
提问者采纳
在还不算是恢复。一般经过治疗，面部的肌肉的功能逐渐恢复直至和以前一样。面瘫的恢复和治疗时间和治疗的方法有直接的关系
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面瘫是可能自动痊愈的,就去打针灸吧强烈建议你采用针灸配合中药的疗法,面瘫用西药是没多大功效的,在10天以后如果你们痊愈的话.加油没事的
你已经吃那么久西药了,建议你去搞5天针灸理疗针灸好的很快,但是也不宜多做,5天左右就可以了.一般这个病要中西结合好的快,不留下后遗症.
　　面瘫好转时，嘴角歪斜幅度减小，最好的检验方法是鼓起嘴吹气漏风情况有好转等，这些都是要康复的迹象，注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 进行必要的表情肌训练。
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