浙二完成我省首例经皮左心室室壁瘤降落伞重建术
09:22:00&&来源：青年时报&&作者:时报记者 俞茜茜 通讯员 方序 &&点击：&&编辑：许林
& & & & 时报讯 35岁的小李半年前突发心肌梗死，又被查出左心室室壁瘤，随时有生命危险。上周，浙医二院院长王建安的心脏团队在小李的左心室微创植入了一个&降落伞&，让他的心脏重新恢复了正常功能。
　　王建安院长介绍，小李成为了浙江省首位受益者，同一天还有两位患者也接受了同样的手术，这项技术在国内处于领先地位。
　　35岁男子心梗后突发室壁瘤
　　&我现在走路胸不闷、气不喘了！&昨天，35岁的小李在浙医二院心内科病房的走廊里来回走了一圈，虽然速度不快，但是心里特别欣喜。
　　小李老家在河南，在浙江温岭的一家模具厂打工。半年前的一个晚上，他躺在宿舍的床上，突然感觉到胸口剧烈疼痛，随即陷入了昏迷。宿舍的工友们都吓坏了，立刻把他送到医院。
　　在当地医院检查发现，小李的前降支血管竟然全部堵塞了，导致急性心肌梗死。幸亏及时送到医院，植入支架治疗后挽回了生命。
　　为什么年仅35岁就患上心肌梗死？原来，小李有抽烟的习惯，每天两包烟，而且从来不体检，对自己的身体情况一无所知。
　　&出院以后，我就回到工厂照常上班了，可是经常会觉得胸口隐隐作痛，尤其是走路的时候，明显感觉到胸闷、气急。&小李说，因为刚装上支架不久，他担心旧病复发就到医院去做了个检查，没想到检查结果显示，他的心尖部位明显向外膨出，形成一个直径约4厘米的室壁瘤，整个心脏的形状像一个麻袋，比正常人大了30%左右。
　　植入&降落伞&重建左心室
　　&医生说室壁瘤会影响心脏的正常收缩，引起心脏供血不足，如果不及时治疗，最终会导致心力衰竭；此外，室壁瘤也可能随时破裂导致大出血而死亡。像我这样的情况，必须尽快治疗，不然随时会有死亡风险。&小李说，但是由于外科手术风险很高，当地医院无法做，他只能四处寻医，最终决定到浙医二院治疗。
　　上周，小李带着检查资料来到浙医二院挂了王建安院长的专家号。经过专业评估，小李的室壁瘤其实不一定要开刀，通过微创介入的方法，在心尖位置植入一个&降落伞&，落脚在左室壁瘤的尖端，把原先膨出的坏死部分封闭住，从而减少左室容积，改善心脏收缩功能。
　　&所谓的&降落伞&其实是形状类似高脚杯的左室隔离装置，通过导管从股动脉穿刺，把&降落伞&植入到适合的位置。&王建安院长说，虽然原理听起来简单，但手术难度极高，&降落伞&安放的位置至关重要，如果稍有偏差就会对心脏造成严重的损伤；此项介入所使用的导管是目前最粗的介入导管，手术的过程必须万无一失，否则会对血管壁造成伤害。因此，整个手术对主刀医生及其团队的要求接近苛刻，必须拥有多年的导管手术经验才能胜任。
　　上周六，王建安院长团队为小李成功进行了经皮左心室室壁瘤降落伞成形术，小李成为了浙江省首位受益者。
　　走路气不急是心脏健康标志
　　据统计，中国急性心梗的发病率为45/10万～55/10万，目前还呈上升趋势。急性心梗后由于心肌损伤以及随后的瘢痕化，导致心脏扩大及心力衰竭的发生，尤其是前壁心梗合并室壁瘤的患者更容易发生心力衰竭。
　　王建安院长表示，通常室壁瘤患者常因本身病情危重而无法承受外科开胸手术治疗，即使手术预后也不理想。室壁瘤患者治疗一直以来困扰着整个医学界。因此，通过微创介入，在左心室植入&降落伞&的治疗方式，让很多无法耐受外科开胸手术的患者得到了治疗机会。
　　如何判断手术是否成功？要评判患者的心脏是否恢复健康，关键要看患者术后是否能正常走路、走路时是否气急。
　　&一般我们会通过6分钟步行实验来判断患者的健康，即患者在6分钟内，走路的距离长度是否能超过300米。我们通过术后随访发现，患者的6分钟步行实验达到500米以上，活动能力得到明显改善。&
　　王建安院长表示，对于冠心病、高血压等疾病的患者，一定要注重日常体检，最好每年能进行一次心血管专科方面的检查，了解血压、血脂、血糖以及心电图、心脏功能方面的情况，将引起心血管疾病的危险因素及时控制，降低冠心病的发生。
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请问医生心脏前壁供血不足如何治疗？_心脏病
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你没有提供诊断冠心病的客观依据，还不好下冠心病的结论。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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冠心病，心律失常，心力衰竭，高血压病，高脂血症等心内科常见疾病及骨质疏松症的临床诊治
吴青，女，毕业于上海第二军医大学，1979年分配到解放军总医院，2000年晋升为主任医师。长期从事老年医学（...
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好大夫在线电话咨询服务冠状动脉供血不足有哪几种心电图表现？(冠状动脉供血不足,心电图,缺血,心外膜,心内膜)
00:19:45&&&来源：[]&&&评论：&&
[冠状动脉供血不足有哪几种心电图表现？(冠状动脉供血不足,心电图,缺血,心外膜,心内膜)]　　冠状动脉供血不足，主要是通过影响心肌复极而使心电图发生变化，在心电图上可表现损伤及(或)缺血表现，常可引起ST段、T波、及QT间期的异常，其中ST—T改变最为重要，其心电图特点如下：(1)ST段改变：①缺血型ST段降低：最有诊… [关键词:冠状动脉供血不足 心电图 缺血 心外膜 心内膜 段抬高 波倒置 急性冠状动脉供血不足]…
　　冠状动脉供血不足，主要是通过影响心肌复极而使心电图发生变化，在心电图上可表现损伤及(或)缺血表现，常可引起ST段、T波、及QT间期的异常，其中ST—T改变最为重要，其心电图特点如下：
　　(1)ST段改变：
　　①缺血型ST段降低：最有诊断意义。ST段压低＞0.05mV。
　　a 水平型：在以R波为主的导联中，R波顶点垂线与ST段的交角等于90°，水平持续至少0.08秒。
　　b 下垂型，也称下斜型。上述夹角大于90°。
　　②近似缺血型ST段降低：也有一定的诊断意义，其R波顶点垂线与ST段所形成的交角接近直角(81°＜a＜90°)，但QX/QT＞50%，而且下移＞0.075mV，下移的ST段长度＞0.08秒才有意义。
　　③J点下移：J点是S波升支与ST段的交点，即S波的终点。其R波顶点垂线与ST段所成之夹角小于80°，QX/QT＜50%。J点下移必须大于0.2mV时才有临床意义，但J点型ST段降低常是生理性的，一般是由于心房除极波(Ta波)的压低所引起，常见于窦性心动过速时。仅凭J点降低很难作出冠状动脉供血不足的诊断。
　　④ST段抬高：肢体导联和V4～6导联ST段抬高超过0.1mV，V1～3导联超过0.3 mV即为ST段抬高。ST段抬高常见于变异性心绞痛，多由冠状动脉痉挛引起。由于急性透壁、显著心外膜下心肌损伤(或缺血)，面向损伤面的导联ST段抬高，常见于V2～V6，最明显于V2～V4导联，也可见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。ST段抬高多呈凹面向上，有时伴有T波倒置。应该引起重视的是，原表现为ST段下降者，ST段可恢复到等电位线上或稍抬高，易误认为心电图好转，但这种急性改变多为一过性，持续数分钟至十余分钟，偶有持续半小时者。
　　(2)T波改变
　　急性冠状动脉供血不足常呈一过性心内膜下或心外膜下心肌缺血。心内膜下心肌缺血早期，T波对称高尖，进一步发展，ST段向下压低，或与T波融合，构成凹面型ST段下移。心外膜下缺血远较心内膜下心肌缺血少见，复极方向由心内膜指向心外膜，T波向量离开心外膜面，故面向缺血的导联T波对称性倒置，并伴有ST段上抬。若以心内膜下缺血为主，进而波及心外膜下，则出现ST段压低，T波低平或双向；若以心外膜下缺血为主，波及心内膜下，则出现T波倒置，ST段轻度压低或在等电位线上。缺血性T波改变(以R波为主导联T波低平、双向或尖锐倒置)，常呈定位分布，即几个有指示性改变的导联共同地可反映前壁、下壁、侧壁等缺血部位，而在缺血室壁的对侧壁导联出现对应性改变。
　　(3)Q—T间期的异常：Q—T间期最好在aVF导联上测量，因为该导联U波最不明显。急性冠状动脉供血不足常引起一过性Q—T间期缩短，亚急性冠状动脉供血不足时Q—T间期可以延长。
　　(4)心律失常：由于冠状动脉供血不足，影响到心脏起搏传导系统，或因心肌缺氧，心肌的应激性增高等原因可产生各种类型的心律失常，如早搏、房颤、各种类型的传导阻滞等。
　　(5)其他：如心电轴左偏、左室肥大、U波倒置及PV1终末电势异常(即PtfV1＜-0 03mm·s)。
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干家务事多了就会觉的很累,走路多了胸前背后就会刺痛的感觉,天不好时也会有刺痛,全身没有力气.
想得到怎样的帮助：吃什么药可以治疗效果最好,最快化验、检查结果（请在下方创建病历）:作心电图就是心脏下壁前壁广泛型缺血
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病情分析：您好，您主要表现为劳力性的胸痛，心电图有心肌缺血改变，考虑为冠心病&不稳定型冠心病。指导意见：冠心病患者往往有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等危险因素、治疗上首先控制好原发病，戒烟限酒，建议做冠脉造影检查以明确诊断，如果冠脉狭窄超过75%，要考虑放支架。药物方面主要按照冠心病二级预防，抗血小板聚集、调脂稳定斑块、降低心肌耗氧、改善心室重构、扩张冠脉等。这个病不像感冒发烧吃药能够立竿见影，也不能根治，只能通过吃药改善症状，减缓冠脉狭窄的进展。
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