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宫腔镜检查的操作技巧及注意事项课件.ppt20页
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宫腔镜检查的操作技巧及注意事项
液体膨宫式宫腔镜的设备主要有：宫腔镜、液体膨宫装置、光源、视频系统、电脑工作站、微型手术器械等。
一．操作方法： 1.1.　接好电源，打开电脑，进入宫腔镜检查程序，输入患者基本信息，进入摄像状态，打开冷光源、视频装置。
1.2.术者穿手术衣、带手套、术前用纱布擦净宫腔镜镜头，助手
协助术者接好冷光源、光学转换器、以及进出水管。术者在镜前放一块纱布，观察显示器视频，调解宫腔镜清晰度。
1.3.设置膨宫压力10.60－21.33kpa.，用5%葡萄糖做膨宫液，用5%葡萄糖500ml、2瓶，中间有连接管、一瓶5%葡萄糖内有一长针连接软管、接膨宫装置，在瓶内的长针要高出水平面，以免膨宫液进入膨宫装置，损坏膨宫器，另一瓶有一短针，高 出水面、为进水管接宫腔镜。
1.4.接好后，打开膨宫器开关，打开膨宫液进水开关，放出管内气体，以免影响手术视野，或引起患者空气栓塞。
1.5.患者取膀胱截石位，消毒外阴，套腿套，铺腹部及会阴下无菌巾。术者用扩阴器暴露宫颈阴道部消毒宫颈，宫颈钳根据子宫的位置，前位时一般夹子宫颈后唇，后位时一般夹子宫颈前唇，这样可使子宫呈水平位，便于宫腔操作。宫口根据宫腔镜管径大小，若宫口松可不扩宫，打开膨宫液，看着电视屏目，在直视下进入宫腔，到宫底后稍向后退一点，从出水管放出少量膨宫液，关上出水开关，可见子宫内膜不断展平，整个宫腔形态清晰可见，开始用踏开关摄像，或助手协助摄像。  2.宫颈麻醉：可选用宫颈骶骨韧带阻滞麻醉，在注射于子宫骶骨韧带处即阴道侧穹窿4、8点处，为了避开子宫动脉选择穿刺点在子宫动脉上升支后侧，稍在子宫骶骨韧带附着部位之上方，深度不
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B超检查子宫内膜受0.4是月经第20天的
去年10月做过宫腔镜检查轻微粘连已经分离
月经量少一天到两天，想检查子宫环境问题
状态：就诊前
咨询标题：内膜受损，月经量少
月经量少一天到两天，想检查子宫环境问题
去年10月做过宫腔镜检查轻微粘连已经分离
B超检查子宫内膜受0.4是月经第20天的
病情描述：
2010年底怀孕自己拿掉，2011年7月怀孕72天出血停孕，清宫拿掉。12怀孕40天出血流掉了，做了清宫。2012年3月开始月经量少，7月份开始检查治疗。8月份开始吃补佳乐。10月份到武汉妇幼做宫腔镜检查术，结果有轻微粘连月经分离了。到2013过完年医院开始上班第一天开始检查B超结果内膜0.4，卵巢两边有数个小卵泡。停补佳乐开始看中医
，现在中药吃了有2个多月了。
希望提供的帮助：
你看我内膜一直长不起来，宫腔镜检查也做了。是怎么回事啊，现在就是月经量少只有一天和两天的量。怎么办请给建议，还需要做什么样的检查
所就诊医院科室：
湖北荆州一医 生殖科
用药情况：
药物名称：
服用说明：
一天3次的中药
想***发表于
粘连分离后还有再粘连可能，建议你行宫腔镜检查了解子宫内膜，排除粘连
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邓杰大夫本人
状态：就诊前
做造影了，结果没有粘连。输卵管左通不畅，右通畅，有上举。想问一下需要治疗吗。还是不要管呢。谢谢啊
造影对轻度宫腔粘连的分辨率不高，宫腔镜检查内膜薄吗，术后每天吃几片补佳乐内膜还是没有修复？如果是吃大剂量补佳乐还是没有长起来，个人建议你再次做宫、腹腔镜联合一次排除宫腔及输卵管问题
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邓杰大夫本人
状态：就诊前
这是以前的检查结果。
状态：就诊前
这是这次造影片。
状态：就诊前
我宫检查后每天3颗补，内膜现在0.6。吃中药好像有点效果。
第几天0.6，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邓杰大夫本人
状态：就诊前
状态：就诊前
比以前厚点，我吃补没有效果。吃了半年中药了，以前每天5颗，吃了长小肌瘤就停了。后来才吃中药，我想备孕看看。都避孕两年了
内膜的确薄，土壤不肥沃胚胎不好安家，不过世上没有绝对的事，你可以试孕看看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邓杰大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邓杰大夫的信息
妇产科疑难病症的诊治，尤其在孕期保健指导及子宫内膜癌、不孕症等妇科疾病的诊治
邓杰，女，主任医师，1992年毕业于中南大学湘雅医学院，医学硕士，省抗癌协会会员。擅长于妇产科疑难病症的...
妇产科可通话专家
北京朝阳医院
副主任医师
红房子医院
宫颈疾病诊疗中心
北京妇产医院
妇科微创中心
副主任医师
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
郑大一附院
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
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北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
北京妇产医院
妇科微创中心
哈医大二院
好大夫在线电话咨询服务正常的宫腔镜检查粘连会导致出血吗？_百度知道
正常的宫腔镜检查粘连会导致出血吗？
提问者采纳
有无宫腔粘连要看月经是否不正常，超声波检查是否提示有宫腔粘连可能，子宫内膜厚度是否与月经周期同步。然后再考虑是否需做宫腔镜检查。做检查总有些不适，出血不会多。
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出门在外也不愁临床上发现，宫腔粘连造成女性不孕的发病机率在逐年的上升，造成宫腔粘连的主要愿意是妇产科手术所致，早期人工流产电吸引术，中孕引产及产后清宫术等。这类手术有可能造成不同程度的宫腔粘连，继而引起闭经、痛经、月经过少、子宫内膜异位症及不孕等，严重影响妇女健康。1.宫腔镜下宫腔粘连分离术留意点单纯内膜性粘连可在宫腔镜直视下，用活检钳，蟹爪钳或微型剪分离粘连。若粘连范围&1／4宫腔面积或肌性粘连较重时，粘连紧密甚至官腔完全封闭，则宜在B超或腹腔镜监护下进行分离术，以便及时发现子宫损伤并发症。分离术毕，于宫腔内放置宫内节育器以展开官腔，术后人工周期治疗2个月，促使子宫内膜生长发育，并给抗生素防范感染，以防止宫腔再度粘连。2.宫腔镜下宫腔粘连诊断与治疗的评价1）诊断上优于HSG及B超检查：既往对无明显症状或病史不清的宫腔粘连患者常易漏诊或误诊，或以单纯月经量少、闭经、痛经给以调经治疗，结果不愈；对疑有粘连的患者常以探针试探诊断，有时因诊断不确切，治疗不彻底，病情反复。进一步的诊断以HSG较为常用，但当宫颈管有粘连者致造影剂滞留在阻塞部位而不能进入宫腔时，则无法了解宫腔内粘连程度；又遇造影显示宫腔充盈缺损时，难与其他病变区分；再则轻度稀疏的膜性粘连带常可以漏诊。由此可见HSG在诊断宫腔粘连上有一定的局限性。而B超诊断的阳性率据报道也只在50%以下。宫腔镜的应用，可以在直视下观察粘连的部位、性状、范围和程度、既确切又可靠，为目前诊断宫腔粘连必不可少的技术。2）治疗上优于开腹术及经阴道、颈管分离术：宫腔粘连的治疗，曾采用过探针、小刮匙等盲目性分离，除极轻度的粘连有效外，多半分离不完全，而重度的子宫粘连则多在剖腹下切开宫体进行粘连松解术。随着内镜的应用，宫腔镜直视下分离各型的粘连术，大部分一次成功，少数则需数次，疗效满意。因而利用宫腔镜来分离宫腔粘连是迄今为止最为理想和有效的方法。3）宫腔粘连分离成功的判断标准：术后2～3月再次宫腔镜复查，整个子宫腔恢复正常大小和形态，宫底部显露，双侧输卵管口能清晰展示，子宫腔内无粘连，内膜发育良好。若患者愿继续置宫内节育器，则查视一下节育器位置及形态是否正常，若不愿继续放置则可取出。介入性超声在宫腔镜手术中的应用
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