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中、短效胰岛素如何转换？
我妈妈是糖尿病，使用短效胰岛素已三年。用量为9，8，8个单位。半月前并发脑梗塞后，血糖好象失控了，以前用9，8，8个单位时空腹血糖为13。这半月来逐渐加到用17，17，17个单位，早上空腹血糖仍为11.8。现在她准备改为用中短效混合胰岛素，请问：
1、比较合适的用量是多少？也就是说，现在的短效17，17，17单位如何换算为中效的用量？
2、能不能早上、中午用短效胰岛素，晚上用混合胰岛素？如果可以，用量如何调整？
3、能否推荐一 种较合适的中短效混合胰岛素？请告知具体品牌、价格。（我们现有一只优伴注射笔，想用上合适的配套产品）你好,首先我想指出，你妈妈胰岛素的使用方法有些不妥，我不知道你是否有找过内分泌科医生看过，根据你所讲，你妈妈用短效胰岛素每天用三次，这只能控制中、午餐及睡前血糖，而对早餐即空腹血糖则不足以控制，短效胰岛素作用一般持续6--8小时，所以无法控制夜间及早餐空腹血糖。正如你所说，你妈原先的血糖控制得并不是很好（空腹还有13）正确的方法应是在睡前用一次中效胰岛素以控制夜间及早餐血糖。你说你妈最近脑梗塞后，血糖波动较大，这是由于应激引起的血糖升高，在这种情况下，我觉得你还是不急着换成中短效胰岛素吧！先继续在三餐前用短效胰岛素，睡前使用中效胰岛素控制一天的血糖，可先从早R12，中R8，晚R10，及睡前N6开始，根据血糖波动来调整胰岛素用量，等血糖稳定后再换成中短效混合胰岛素。
短效换成中效的方法一般是总量减去三分之一，再将其中三分之二用于早餐前，三分之一用于晚餐前使用。假如你是早R12，中R8，晚R10，及睡前N6，则换成中效后是24单位，可早餐前使用16单位，晚餐前使用8单位。你问说可否早上、中午用短效胰岛素，晚上用混合胰岛素，这也是可以的，但如果你要换成中效，为什么白天还要用短效呢？
现在常用的中短效混合胰岛素有诺和灵30R和50R，还有优泌林30R，30R含30%短效胰岛素，50R含50%短效胰岛素，，你既然已经有优伴笔了，那么就用优泌林30R吧！至于价格，不好意思，我还真不大清楚，明天查查再告诉你吧！
　　以上纯属个人观点，仅供参考，你还是应该找一个正规的内分泌科医生看一下，帮你调整一下血糖及胰岛素用量！因为有时候如果预混的中短效胰岛素不能控制血糖，还要自己进行N和R混合胰岛素注射！有问题再一起探讨！！现在我们这里几家大的医院都有非典病人，所以不是非常紧急，不想去住院调整胰岛素用量。我想请教一下：1、如果现在晚上睡前加用中效，而没有任何进食，会不会造成半夜低血糖？2、在一天内，用不同品牌、类型的中或短效胰岛素，有没有什么副作用？3、是分别用中效和短效比较好呢，还是用中短效混合比较好？还有个问题：1、是用混合胰岛素好呢，还是用你所提到的分别注射短、中效胰岛素好呢？2、刚才你所说的12，8，10，n6,是针对我妈妈现在的血糖状况做出的结论吗？还是根据我们现在的短效用量得出的结果？3、如果换成使用优泌林，用量是不是和中效的换算方法一样呢？一般来说，三餐正常进食的情况下，晚上打N不大容易发生低血糖，你可以根据血糖情况灵活使用N的量！当然，身边备点点心是必要的（低血糖时用）！！如果你晚上要吃点点心也可以，但量一定要固定，以便调整血糖！
　　“在一天内，用不同品牌、类型的中或短效胰岛素，有没有什么副作用？”　我想应当是没有吧！我不知道你目前是用什么胰岛素，诺和灵R吗？
诺和灵R和优泌林R起效时间、作用持续时间存在细微的差别，前者比后者起效更快，作用持续时间更长一点（6--8VS5--7），你既然有优伴笔，就都用优泌林R和N吧！
　　“是分别用中效和短效比较好呢，还是用中短效混合比较好”　一般如果用预混的中短效混合胰岛素能控制血糖的话，就用中短效混合胰岛素，因为这样比较方便，除非由于预混的中短效的比例不适合患者的血糖情况，比如患者可能需要短中效之比为20：80或者其它的比例！此时就不得不分别用中效和短效。
　　我说的12，8，10，n6是一般的患者常用的开始剂量，但我根据你所说的，觉得这个剂量对你妈妈可能也是合适的。
　　优泌林也有优泌林R，优泌林N，还有优泌林30R，你目前可以用优泌林R上12，中8，晚10，优泌林N晚6，监测血糖（这是很重要的），根据血糖情况再稍做调整（减量或加量），建议你买个血糖仪，罗氏的好像700左右就可以了，等血糖稳定后再根据上面所说的换算方法换成优泌林30R。我妈妈现在用的好象既不是诺和灵，也不是优泌林，好象是一 种动物胰岛素，具体什么牌子我也不知道。但我们现在想换一下。
1、“诺和灵R和优泌林R起效时间、作用持续时间存在细微的差别，前者比后者起效更快，作用持续时间更长一点（6--8VS5--7），”那是不是说诺和灵就好一些呢？
2、如果我们现在直接改成用混合胰岛素，可不可以？如果可以，用量该是多少呢？（她现在用短效是17，17，17，空腹血糖为10。我们自己买的有一个血糖仪，是京都牌的，不过好象不太准）
3、我妈妈并发脑梗塞已经有快一 个月了，出院也有近20天了，可还是不能自己走路，总说一条腿没力气。听同事说有种叫“玉金方”胶囊的药对这种脑梗塞后遗症很有用，我妈妈敢吃吗？（她并发高血压、肾病已经2年了）如果不敢，怎么做恢复的快些？加的中效胰岛素是晚饭前和短效胰岛素一起打呢，还是晚上睡前打？&&&&&&优泌林和诺和灵是不同厂家的产品，没有关于两种产品的对照试验，所以我也不知道两者哪个更好，但临床上还是以诺和灵用得多，但因为笔和笔芯是配套的，所以用优伴笔不能打诺和灵笔芯，你还是选用优泌林吧！
&&&&&上次我已经说过，最好等血糖控制稳定了再换成一天两次的中效30R，因为在血糖波动较大的情况下，用一天两次的30R没办法把血糖 调好！先用优泌林R12,R8,R10三餐前，睡前N6开始，根据三餐前血糖及晚餐后两小时血糖来调整用量，可加可减。最好准备两支笔，比较方便，不用换笔芯。不同的血糖仪测出的末梢血糖肯定有差别，而且跟静脉血糖也有差别，建议你同步校正一下（同时抽个静脉血糖比较一下），这样才知道用你的血糖仪测的血糖和实际的差多少！记住，饮食首先要固定！！这一点十分重要！！！
&&&&&脑梗塞以后，康复治疗最主要的是进行功能锻炼促进瘫痪肢体功能的恢复！可配合使用些百路达、银杏叶片、蚓激酶等口服药治疗。当然最主要的还是要控制好血压，预防再梗。而且你妈妈还有肾病，因为没有资料，到底是原发的高血压引起的肾病，还是糖尿病肾病继发的高血压，还有肾功能损害的程度我也不得而知，不过有一点是肯定的，那就是控制血压，血脂，血糖，这对防止肾功能进一步恶化是关键的！！
&&&&&&有问题再一起探讨吧！！我妈妈是糖尿病并发肾病，后来又有高血压。她一个月前出院时检查肾功，肌酐是135（好象近2年一 直是这样），尿素氮（我不知道是不是这几个字）是81（入院时是92）。她现在就是右腿没一点劲，根本站不住，更不要说练习行走。我们都很急，怎么尽快让她恢复行走？有没有人能告诉我？斑竹：提问也加分 ？不要滥用职权！！
其实好的议题和好的问题一样有价值，有利于激发大家学习和探讨的积极性，活跃园里的气氛
对于新朋友，分数低的朋友，加分从宽，我想斑竹做的有道理的。根据你所说，你妈妈的血糖目前控制欠佳，胰岛素用量加大，与脑梗塞有关系，包络应激反应。现在应更换胰岛素种类换算方法如下：动物胰岛素（主要是猪胰岛素）总量x2／3＝人预混胰岛素（中效和短效的混合）人预混胰岛素用量一般按照早2／3，晚1／3分配就你妈妈而言，计算如下 17 x 3 x 2/3=34 u 分配 早上22u 晚上12u人预混胰岛素目前临床有两种，诺和灵与优泌林。都有30R和50R的。30R是指短效的占30％，中效的占70％，50R的组成比例同理。若空腹血糖控制欠佳，在排除somogyi现象和夜间低血糖所致的早晨反应性高血糖可能，应选择用30R的预混胰岛素。
诺和灵专用的笔是诺和笔，优泌林专用的笔是优伴笔。二者不能混用。诺和灵大约是300u／70元人民币。
糖尿病患者合并肾病，又有脑梗塞病史，更应该严格控制血压，血糖，其血压标准一般是收缩压小于125mmHg，舒张压小于75mmHg ；空腹血糖控制在4.4－6.0mmol/L，餐后血糖控制在4.4－8.0mmol/L。脑梗后要加强肢体功能锻炼，具体用药可以请教神经内科医生。祝你妈妈早日康复！你母亲现在是糖尿病肾病，以及可能是糖尿病导致的高血压、脑梗塞，
首先你不要太急着降血糖，如果能降到空腹血糖在8~10mmol/L当然很好，但是你现在用的短效胰岛素，你们已经用了三年，如果你用的是动物胰岛素（牛或猪），并且控制不好，所以你们不妨想一想看看换个人的胰岛素（诺和灵30R），并且最好是一天测7次血糖：早餐前、后，午餐前、后，晚餐前、后，晚睡前，这样你可以更有针对性地调整胰岛素的用量以及胰岛素的种类更换等，诺和灵30R价格在70~72元，规格300U/支。
还有，因为你母亲现在肾功不好，胰岛素在肾功不好的情况下有体内蓄积的情况，并且已经有了脑梗塞，更应该防止低血糖，对糖尿病各种并发症治疗中其实更危险的是低血糖，在低血糖情况下很容易出现各种意外，对脑梗塞治疗你不妨可以试一试看看：中药 补阳还五汤加减，我在临床治疗中得到的效果较为满意，方的组成在一般方剂学教材中都能看到，并且不要忘了做功能锻炼，这样促进改善肢体不方便。
并且你应该在当地医院找心血管内科选用合理的降压药物，血压降下来不但对预防脑血管病的发作，并且对降血糖也有帮助，不知道你母亲体重是多少？饮食情况如何？血脂怎么样？我赞成fmuzzy的意见，这个病人的血糖控制不佳是因为半月之内出现了脑梗塞，脑梗塞所致的应激可以使升血糖激素升高而导致血糖难以控制。这时胰岛素的使用应以短效为主，如果确实有黎明现象可以在睡前加用中效胰岛素。等到应激好转，胰岛素减量后再考虑用30R或50R的混合制剂，因为在应激的时候血糖变化较大，胰岛素混合制剂是很难控制血糖的。各位讲的都很有道理，我也提供一点个人的经验供你参考1.建议你买个血糖仪，罗氏的700多，强生的1000多，试纸4－6元/张。只要是糖尿病，一辈子都要经常测血糖。总费用很高，不太可能每次都上医院测血糖，自己测也很方便，有利及时调整胰岛素更好控制血糖。2.我认为可以改成中短效混合胰岛素，可以用注射笔打，很方便。只要小心很少有低血糖。但一定要监测血糖，测上午10点和下午4点血糖即可。中短效混合胰岛素换算方法如toad
的建议动物胰岛素（主要是猪胰岛素）总量x2／3＝人预混胰岛素（中效和短效的混合）人预混胰岛素用量一般按照早2／3，晚1／3分配就你妈妈而言，计算如下 17 x 3 x 2/3=34 u分配 早上22u 晚上12u但是你原来用动物胰岛素（牛或猪），最好将预混胰岛素胰岛素用量适当减量，早上20u 晚上10u ，然后根据血糖水平再调整，一天增减不超过4单位。半月前并发脑梗塞，目前血糖控制在空腹血糖在8~10mmol/L比较安全，急性期过后再将空腹血糖控制在4.4－6.0mmol/L，餐后血糖控制在4.4－8.0mmol/L3.糖尿病并发肾病，又有高血压，此时应加用ACEI（如洛汀新10－20MG/日）血压控制在收缩压小于125mmHg，舒张压小于75mmHg ，达不到标准可以加用钙桔抗剂。4.治疗高脂血症，根据高脂血症类型，可以用他汀类或贝忒类5.脑梗后要加强肢体功能锻炼，具体用药可以请教神经内科医生（同toad兄的意见）以上也是一点自己的看法，有不对之处请指教！
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糖尿病人 你适合用哪种胰岛素治疗
养生之道网导读：糖尿病人，你知道你适合用哪种胰岛素治疗吗？目前市面上胰岛素制剂有很多种类，各种胰岛素的功能与用法也不尽相同，而且每个病人的情况是独特的，不能说简单地说哪种胰岛素效果最好。那么，糖尿病人你知道你适合用哪种胰岛素治疗吗？下面让专家来帮你分析一下。
一、胰岛素的种类：
1、短效胰岛素 普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素（诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R）都是短效的。 2、中效胰岛素 又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，是白色的混悬液。内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1。
3、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写PZI，也是一种白色混悬液。其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1。 长效胰岛素可以与短效胰岛素合用，降糖效果也不错，相当来说价格较便宜。
4、超短效人胰岛素 目前有诺和锐（英文名为Aspart，由丹麦诺和诺德公司生产）、优泌乐（英文名Lispro，由美国礼来公司生产），国产的有速秀霖。
5、超长效人胰岛素类似物 目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫“来得时”，国产的叫“长秀霖”。国际上另一种超长效胰岛素名叫Detemir（地特，丹麦诺和诺德公司生产），目前我国还没有这种制剂。甘精胰岛素一般晚上九点左右注射效果较好，可以阿卡波糖合用，降糖效果好，餐后血糖也较平稳。但价格较贵。
6、预混型胰岛素 将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素。预混胰岛素与人体分泌的胰岛素相似，用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者，而且个人使用最多的一种，但价格较贵。 其中按短效和中效胰岛素各自占50%比例混合的就是预混型50R胰岛素，比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等，而按胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合的就是预混型30R胰岛素，包括诺和灵30R、优泌林70/30,万邦林30R、甘舒霖30R。
二、您适合哪种胰岛素治疗？ 胰岛素不是说越贵治疗效果就越好，而是根据每个病人的个体情况而言的，胰岛素的选择是根据血糖水平的。注射胰岛素要注意不断摸索，克服其不良反应。所以适合你的才是最好的。
1、一天1次长效胰岛素类似物 长效胰岛素类似物的作用时间可长达24小时。每晚或早上注射一次，可有效控制全天24小时的基础血糖保持在平稳状态。适合于血糖不甚高的轻型2型糖尿病病人。
2、一天1次长效胰岛素类似物+速效门冬胰岛素 每天睡前注射一次长效胰岛素类似物，了有效控制全天24小时的基础血糖，每日3次餐前注射速效门冬胰岛素，控制三餐后血糖，能模拟生理性胰岛素分泌，保持24小时血糖在平稳状态，几乎可与胰岛素泵相媲美。空腹血糖每升高1.4mmol/L，应该增加长效胰岛素类似物1单位左右。在治疗初期要监测空腹和三餐后2小时血糖。适合各型糖尿病病人的胰岛素治疗。
3、一天1次中长效胰岛素配合口服降糖药 肥胖糖尿病病人注射胰岛素后体重容易增加，对于血糖不甚高的2型糖尿病病人，白天可3次口服双胍类药或其他降糖药，睡前注射1次中效胰岛素，可对抗肝脏胰岛素抵抗引起的清晨高血糖，效果较好。 4、一天2次中效胰岛素配合拜唐苹 适合于空腹和餐后血糖轻度增高的病人，早晚各注射1次中效胰岛素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量；若上午血糖高可增加早餐钱的中效胰岛素剂量；若下午血糖高，可在午餐时加服1片拜唐苹。 5、一天2次预混胰岛素 适合于大部分空腹和餐后血糖升高的病人。其优点是该制剂为人胰岛素或人胰岛素类似物，出厂时已经按比例预先混合好。使用方便，吸收好，作用强，一天2次病人容易接受。缺点是有的病人午餐后高血糖不易控制，遇有这种情况可在中午加一次口服降糖药。
6、一天2次速效胰岛素类似物+1次预混胰岛素 早餐前和午餐用速效胰岛素类似物（如速效门冬胰岛素），晚餐前用预混胰岛素。适用于一天两次预混胰岛素血糖控制不佳者。此法的优点是可减少胰岛素用量，提高疗效，减少低血糖的发生。如早、中餐前用诺和瑞特冲（速效门冬胰岛素），可控制早、中两餐后血糖，晚餐前用诺和锐30控制晚餐后和夜间的血糖，比较复合生理的需要。
7、一天3次速效胰岛素类似物 适应于血糖很高，或初次使用胰岛素，或糖尿病合并感染，或需要手术的2型糖尿病病人。优点是可根据餐前血糖水平和进食量，及时调节胰岛素用量，容易掌握，降糖效果好，低血糖较少；缺点是夜间和清晨高血糖不易控制。
8、一天3次速效胰岛素类似物+睡前中效胰岛素 适合于劳动强度大或饮食不规律，或早、午餐前用预混胰岛素，而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是：三餐前用速效胰岛素类似物控制餐后血糖，睡前注射中效胰岛素控制夜间血糖，中效剂量最好不超过10单位，可维持夜间的基础胰岛素需要量，比较符合生理性胰岛素分泌规律。 9、一天4次短效胰岛素或速效胰岛素类似物 适应于1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次使用胰岛素，且病情比较严重有不便住院的病人。
10、一天6次短效人胰岛素类似物 适合于1型糖尿病发生酮症而又暂时不能住院的病人，或因工作有特殊需要的病人。2000年悉尼奥运会美国短池游泳运动员霍尔，就是一天注射6次短效胰岛素的情况下获得奥运冠军的。 三、胰岛素注射在哪里效果最好？ 从各个部位对胰岛素的吸收速度来讲，从快到慢依次是：腹部、上臂、大腿、臀部； 从对胰岛素吸收效果来讲，腹部胰岛素吸收率100%，上臂皮下组织胰岛素吸收率85%，大腿皮下组织胰岛素吸收率70%。 因此，在同一时间，在不同的部位注射等量的胰岛素会有不同的效果。 看了以上的介绍，现在你对用哪种胰岛素治疗糖尿病是不是有了新的认识呢？糖尿病人要谨慎选择胰岛素哦。
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