右肺上长了一个小结节怎么办？_百度拇指医生
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?右肺上长了一个小结节怎么办？
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您好，您的资料过于笼统，后背疼痛是否与右肺结节有关，需要看结节灶的具体位置、比邻关系和性质！而肺内结节灶仅仅是病变的表现形式，很多疾病都可以以这种形式作为表现的，我们需要结合结节灶的影像学特点进行分析，因此建议您最好将相关的检查图像或是报告描述上传，以便于帮您进一步分析和鉴别诊断！
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来源:　作者：张华　
　　图/视觉中国
{受访专家/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师 王继勇
文/羊城晚报记者 张华
随着在体检中胸部低剂量螺旋CT广泛应用，医生发现存在肺部小结节（≤1厘米的结节）的人群越来越多。这些小结节到底是不是肺癌？且听胸外科专家帮您解析。
1.肺部小结节需密切观察
广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师王继勇说，检查发现的这些小结节并不容易判断，曾经遇到过42岁不吸烟的农村妇女，发现肺部小结节，结果术中发现是晚期肺癌！也遇到过52岁的吸烟男性，肺部小结节非常像癌，手术确认却是炎症，不是肺癌。
到底如何看待肺部小结节呢？王继勇认为，对待这个问题，不必过于紧张，简单说四个词来总结：密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理。一般建议，肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。
2.两种特殊小结节要特别小心
在临床上，如果医生从CT片上看到两种特殊的肺部结节就会高度怀疑是肺癌。王继勇说，一种是肺部磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。
另外一种就是局灶性生长的小结节。肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节是良性病变的可能性大，局灶性生长的是肺部肿瘤的可能性更高。据了解，广州中医药大学第一附属医院开设肺（小）结节专病门诊，为患者提供专业的诊断及治疗意见。
3.四类人容易长肺部小结节
肺癌是我国第一高发癌种。据2016年中国癌症统计，我国2015年新发肺癌约73万，死亡61万，5年生存率总体只有14.04%。可以说，总体的治疗效果并不太理想，专家认为，提高肺癌的生存率，其中早发现早治疗最关键。王继勇说，在普通人群中，有这样四类人群比较容易患肺部结节，他们尤其要注意体检。
首先是有肺癌家族史的人群。如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。
第二类是患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群，因为这些疾病都可能增加患肺癌的风险。
第三类是年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者，每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。另外，接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染，这也是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。
第四种为精神压力大者。长期精神压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺癌的高危因素之一。编辑：伟霞
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·····您好，分享的企鹅
发现肺部“小结节”该怎么办？
上海交通大学医学院附属瑞金医院
[摘要]发现“肺小结节”不必惊慌，关键是接受专业医生的指导定期随访复查，进行针对性的处理和治疗。 随着定期体检人数的增加，发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。拿到体检报告时，很多人都为报告上的“小结节”和“磨玻璃影”字样而纠结不已，不知该怎么办。有些肺小结节患者常年求医，寝食不安，严重影响生活质量，辗转多家医院，这不但给患者和家属带来了经济负担，更带来了巨大的心理压力。当然也有些患者不当回事，让“肺小结节”最终发展成肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。肺部结节是神马东东？肺部结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶。临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。体检发现“肺小结节”怎么办？首先我们要知道，虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤，而且其中发病率最高的周围型肺癌早期往往表现为肺小结节或磨玻璃影，但肺小结节或磨玻璃影并不都是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌或真菌感染、结核、炎性肉芽肿、错构瘤等。也就是说，肺内结节可能是良性的。因此，体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是到胸外科、呼吸科或是放射科就诊，让专业医生判断肺小结节恶性的可能性大小，并根据专家意见进行下一步的检查和治疗。哪些“肺小结节”需要警惕？得益于人们对体检的重视和CT分辨率的提高，初次发现的肺部小结节直径大多小于1厘米，因此对其良恶性的判断比较困难，即使全身PET-CT检查也不敏感，甚至进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。因此，对于难以明确良恶性的肺小结节，最有效的方法是定期随访复查，来了解结节变化情况。肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月，在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小，或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。在医生建议定期复查CT时，很多患者会担心辐射问题。其实，目前对于肺小结节的复查瑞金医院一般采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的变化。随访是否会延误病情？患者常有这样的担心：“让我过3个月再复查，要真是恶性肿瘤的话，会扩散转移吗？”答案是否定的。体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，医生一定会建议尽快手术治疗。而如果性质一时不好判断，临床上目前又没有更好的手段来帮助诊断，医生常常建议抗生素治疗后复查，或3个月后复查，来了解结节变化情况。对于一时诊断不明确的1厘米以下小结节，即使是恶性，直径增长1倍也还属肺癌早期，在瑞金医院胸外科可采用胸腔镜或达芬奇机器人进行微创手术，术后2到3日即可出院，5年生存率接近100%，一般后续无需接受放化疗。也就是说3个月后复查并不会影响患者的远期预后，相反，可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。总之，发现“肺小结节”不必惊慌，关键是接受专业医生的指导定期随访复查，进行针对性的处理和治疗。
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