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有肝硬化病史,现高回声区5.84X5.34是肿瘤吗
状态：就诊前
肝硬化主要有酒精性和肝炎性（基本上是慢性乙型肝炎造成的），有一些是药物引起的。您需要化验明确导致肝硬化的原因。慢性乙型肝炎造成的肝硬化容易逐渐加重，硬化的结节可以发展为肝癌，其他原因引起的肝硬化，只要去除损害因素就可以得到控制。您现在需要对这个肿物进行CT增强扫描，同时化验甲胎蛋白AFP,有结果后我们再联系，确定下部如何治疗。
疾病名称：肝部肿瘤，介入2次，还要进一步治疗&&
病情描述：氩氮刀，射频，微波哪个更安全有效，有高血压史糖尿病
疾病名称：胆内外胆管扩张，胰腺扩张。胆总管下段结节&&
希望得到的帮助：这么治疗效果好。住院还是进一步检查。
病情描述：肝内外胆管扩张胰腺扩张，胆总管上段胆泥形成，下段远端似0.5-0.6cm。提示炎症病变，肿瘤病变可能不排除。我们这边医生说做ercp，还有医生说进一步检查后才能确定。请问老师怎么我们怎么办，进一...
疾病名称：人流手术后三周了，是否可以做胆囊切除手术&&
希望得到的帮助：一个月内能否再次手术，对身体有没有根本影响
病情描述：我3月22做完人流，没出一个月能做胆囊手术吗？影响大不大？
疾病名称：腰痛 胃痛 心脏有点痛&&
希望得到的帮助：肝囊肿 怕不怕要不要做手术 肾结石 要怎样才可以去掉啊 还有他有高血压 不可以吃什么 ...
病情描述：肝囊肿 怕不怕要不要做手术 肾结石 要怎样才可以去掉啊 还有他有高血压 不可以吃什么 平常他喜欢喝些酒 酒对高血压有害吗
疾病名称：肝肿瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗肝囊肿
病情描述：肝囊肿能确诊吗？要怎样才能确诊，需要什么治疗。
疾病名称：胆内外胆管扩张，胰腺扩张。胆总管下段结节&&
希望得到的帮助：怎么治疗效果好，这边医生说做ercp，还有的医生说进一步检查结节影什么，原因找清楚。...
病情描述：肝内外胆管扩张胰腺扩张，胆总管上段胆泥形成，下段远端似0.5-0.6cm。提示炎症病变，肿瘤病变可能不排除。我们这边医生说做ercp，还有医生说进一步检查后才能确定。请问老师怎么我们怎么办，进一...
疾病名称：肝占位&&
希望得到的帮助：分析一下能不能确诊什么病？严重吗？肝癌几率大吗？需要做什么检查？如果是肝癌，需要...
病情描述：临床生化：谷丙转氨酶ALT78，别的都正常。
影像学所见：
这几天体检B超诊断肝右叶实性团块，于是做了64排CT检查，肝右叶见巨大低密度占位，大小8.0*8.2cm,边界欠清，内密度不均，余肝实质内...
疾病名称：肝囊肿&&
希望得到的帮助：怀 孕快生时做的彩超，发现肝囊肿，要紧吗？
病情描述：怀孕快生时做的彩超，发现肝囊肿，要紧吗？
疾病名称：异位胰腺&&
希望得到的帮助：请问下教授这个怎么处理！我不想动手术啊！我是腹部隐隐的疼能承受！16年10月到现在会...
病情描述：医生！我今天做胃镜提示异位胰腺？想问下教授是不是这个病？16年10月在宿松县人民医院检查出十二指肠溃疡A1，正规治疗未复查，这次检查溃疡已经好了吧！这个异位胰腺严重吗？我在16年10月检查腹...
疾病名称：胆道狭窄，出黄疸，大便黑绿，胃部不适。&&
希望得到的帮助：此种情况，下一步的检查需要做什么？如果转院至北京，增强CT等检查是否能够快速做上，...
病情描述：一个月前彩超检查胆汁淤滞，口服利胆片，症状减轻；半个月前出现低烧，恶心呕吐，浑身酸痛乏力症状，出现黄疸，自行按感冒治疗，同时口服了三种感冒药，螺旋霉素，扑热息痛和利胆药品，服药大概...
疾病名称：胆囊管状腺瘤&&免疫组化结果咨询&&胆囊切除术后期复查&&
希望得到的帮助：免疫组化病理报告结果是否正常？
病情描述：胆囊切除术后做了免疫组化，免疫组化病理报告：CK5/6(+/-)、p63(-)、CK7（+）、Ki-67（6%）、PCK（+）咨询免疫组化结果是否正常。
疾病名称：肝胆外科&&
希望得到的帮助：哪家医院看肝功能硬化好，推荐，谢谢，这个怎么控制病情，
病情描述：最近体检出来b超情况不乐观，肝纤维变化，肝损伤，这个可以治疗的好吗
疾病名称：肝多发性囊肿&&
希望得到的帮助：一年中长出多个囊肿这是什么原因？是否和乙肝有关系？怎么治疗？谢谢医生
病情描述：医生您好，本人乙肝20余年，服用阿德福韦酯10来年，肝功一直很好，昨天b超查出肝多发囊肿，一年前腹部彩超提示肝胆脾都正常，刚一年时间就长出多个囊肿，这和乙肝有关系吗？是否需要治疗？
疾病名称：巨块型肝肿瘤&&
希望得到的帮助：是否能手术
病情描述：在广州中肿时，挂过一专家号，他说我这情况，也只能是姑息治疗，请问，真没希望治好吗？
疾病名称：胆囊切除术&&胆囊疾病&&
希望得到的帮助：术后复查时间及项目
病情描述：求免疫结果是否正常
疾病名称：胰腺囊肿，可能胰腺癌&&
希望得到的帮助：是否可以手术治疗？
病情描述：一周内感觉人瘦了，去检查有糖尿病，最后检查出有胰腺囊肿，过几天检查转氨酶偏高
疾病名称：肝占位性病变&&
希望得到的帮助：想知道到底是什么病
病情描述：体检时发现肝脏占位，平时没有任何症状，做了B超及核磁增强
疾病名称：昨天去医院做了肝胆脾胰彩超后，出现异常。&&
希望得到的帮助：需要治疗和吃药吗？以后该注意什么？
病情描述：右侧后背疼，看过心脏科，肾科，均未见异常。医生让看肝胆脾胰，做了彩超发现异常，医生又让验肝功、血脂、和胰。化验结果如下。请医生看看，是不是有什么问题，用住院治疗吗？碱性磷酸酶低是什...
疾病名称：肝旁边血管长5公分包&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今天医生告诉我说我大肝那旁边大血管长了5公分的包，说用开刀那要紧吗
疾病名称：多发肝囊肿&&
希望得到的帮助：请医生您结合病人身体状况，看是否需要手术，近期患者常出现脾气烦躁，爆，感觉身体累...
病情描述：女,78岁。有高血压史，老年人，已78岁，希望医生您给出建议，是否要开刀
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘博大夫的信息
肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺疾病及各种腹壁疝
刘博，男，主任医师，毕业于哈尔滨医科大学，于中国医科大学获医学硕士。
专业方面：有丰富临床工作经验，...
肝胆外科可通话专家
北大人民医院
北大人民医院
上海市肿瘤医院
副主任医师
哈医大一院
上海东方肝胆外科医院
副主任医师
上海东方肝胆外科医院
副主任医师
肝胆外科中心
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近两年有肝硬化近期B超检查出肝部有类似肿瘤的东西
状态：就诊前
1.进一步CT检查，以明确；2.我院门诊当面就诊‘3.注意复查，保肝、抗病毒治疗。
疾病名称：肝部肿瘤，介入2次，还要进一步治疗&&
病情描述：氩氮刀，射频，微波哪个更安全有效，有高血压史糖尿病
疾病名称：胆内外胆管扩张，胰腺扩张。胆总管下段结节&&
希望得到的帮助：这么治疗效果好。住院还是进一步检查。
病情描述：肝内外胆管扩张胰腺扩张，胆总管上段胆泥形成，下段远端似0.5-0.6cm。提示炎症病变，肿瘤病变可能不排除。我们这边医生说做ercp，还有医生说进一步检查后才能确定。请问老师怎么我们怎么办，进一...
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希望得到的帮助：一个月内能否再次手术，对身体有没有根本影响
病情描述：我3月22做完人流，没出一个月能做胆囊手术吗？影响大不大？
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希望得到的帮助：怎么治疗肝囊肿
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治疗肝胆恶性肿瘤、肝脏良性占位性病变、复杂胆道疾病等，在肝脏移植、复杂肝癌手术和腹腔镜手术等方面具有...
吴亚夫，男，普外科（肝胆外科）主任医师，教授，普外科肝脏、移植病区主任，硕士研究生导师，肝胆外科119病...
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好大夫在线电话咨询服务病人8月5日在山东济宁查出是肝硬化晚期，说好几个肿瘤...
病人8月5日在山东济宁查出是肝硬化晚期，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：病人8月5日在山东济宁查出是肝硬化晚期，说好几个肿瘤已快遍布肝脏，不能手术了，是原发性的，最好治疗办法是介入术，最多也就半年时间了，我们绝望了，因为病人很年轻，想来贵院医治，首先挂哪科，谢谢曾经治疗情况和效果：是，强化ct,现在在用营养药维持想得到怎样的帮助：该挂哪科，是否还有希望
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
问题分析：肝硬化肝内多发肝癌一般已失去手术切除的机会，由于肝脏质地及肝脏储备功能下降，在治疗方法的选择上面也需要斟酌，以免在肿瘤治疗过程中出现肝功能失代偿。意见建议：目前的情况建议行介入肝动脉化疗栓塞治疗，对肿瘤进行一定程度的控制，如果出现腹水等肝功能失代偿的表现，需要予以积极对症支持治疗。
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：中医治疗肝硬化是最好的！如中药五味子的体恒健养肝片就能有效的改善肝硬化患者的肝功能，缓解肝硬化患者的痛苦，对肝硬化患者的病情有一定的抑制作用。
问肝脏肿瘤可以做ct吗
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
可以做CT的建议再查下肿瘤标志物
问做CT能准确判断肝脏上的囊肿和肿瘤吗
职称：医师
专长：心脑血管病、高血压、糖尿病、烧烫伤
&&已帮助用户：29273
病情分析： 你好，你说的情况作CT或者磁共振都可以的。祝你康复！
问ct肝脏占位伴钙化的包括那些肿瘤
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，不好说，建议抽血化验检查一下，也可以提取组织进行化验，根据检查结果采取相应的治疗。
问肝脏上两侧都有肿瘤有积水且有些肝硬化还有救吗
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
根据患者的情况需要考虑为肿瘤的良性及恶性的情况建议进一步的检查及治疗的祝患者早日康复
问早期肝硬化CT表现：肝脏体积缩小吗?
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
你好早期的肿大的， 肝脏体积缩小说明是后期了，
问肝硬化引起肝脏出现小结节（11毫米)
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
问题分析：患者出现腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血,判断肝硬化引起的并发症的可能意见建议：建议患者做相关检查先明确病因，利用药物抗肝脏纤维化治疗。可服用以活血化瘀的中药治疗。建议患者定期复查肝功能、乙肝六项等检查评估病情,积极控制病因及并发症
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关注健康生活！
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
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肝硬化(hepaticsclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用...
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评价成功！肝右叶肝癌并肝区转移，肿瘤8.9CM*8.0CM,肝硬化、脾大...
肝右叶肝癌并肝区转移，肿瘤8.9CM*8...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝右叶肝癌并肝区转移，肿瘤8.9CM*8.0CM,肝硬化、脾大、门静脉高压、腹水曾经治疗情况和效果：今天检查的，没有治疗过想得到怎样的帮助：有什么好办法，病人不受罪，又能有效治疗
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职称：主治医师
专长：肝，胆，胰，肠，胃疾病的诊治。
病例分析:首先很遗憾患者无手术机会，可考虑行介入治疗，创伤小，有效果，另外，特别要关注患者的肝功能，如肝功能及身体状态连介入也耐受不了，目前无特别好的办法，考虑支持、对症治疗。意见建议:首先很遗憾患者无手术机会，可考虑行介入治疗，创伤小，有效果，另外，特别要关注患者的肝功能，如肝功能及身体状态连介入也耐受不了，目前无特别好的办法，考虑支持、对症治疗。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：属于肝癌晚期，难治性肝癌，建议尽快来我院保肝，如可以恢复肝功能，则介入治疗，一般可延长一倍生存期。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，在医生指导下进行，不要擅自服药 ，祝您健康。
问右后下段肝癌，肝硬化，门静脉高压，脾大，？右后下段...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：108871
病情分析： 你好，你说的情况建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗。意见建议：这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。祝早日康复！
问关于肝硬化，脾大，腹水，门脉高压是肝癌吗那家医院技...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
病情分析： 中医中药是治疗肝硬化的有效方法,中医治病的特点就是辩证治疗,因人而异的组方,同一种病发生在不同的身上治疗的方法就不一样,所以用中药治疗要根据病情组方给药.
问门脉高压性肝硬化脾切效果如何门静脉高压，脾大有少量...
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好 针对肝硬化腹水的护理方法有：肝硬化腹水的饮食护理，生活护理，心理护理等，有针对性的病情护理等。；‘
问右后下段肝癌肝硬化门静脉高压脾大
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好你说的情况建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长同时又不产生副作用均在治癌抗癌的同时增强机体免疫力最终达到战胜癌症的目的并可以防止残存癌细胞卷土重来杜绝复发转移祝早日康复
问医生您好在吗？我爸爸的症状是肝硬化，门脉高压，脾大，肝病胆囊。严重吗？
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&&已帮助用户：74223
病情分析： 肝硬化的治疗
1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素80～120mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸类制剂等。
3、口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。应从小量开始，递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急症给药可舌下含服。
4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。意见建议：5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20mg，每日3次。鲨肝醇50mg，每日3次 。氨肽素1g，每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
问肝硬化，脾大，门静脉高压，病史
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专长：心脏病，高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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问题分析：你好，肝硬化脾大及曾经的消化道出血患者，现在因头痛及恶心呕吐，在医院住院治疗，脑CT就可 以明确脑出血的诊断，所以脑出血是很好诊断的，而脑出血是重病，不可能在短期内恢复，因出血部位及量不同，所以病程的持续也会不同。脑出血会导致肝硬化活动，所以会出现腹水。意见建议：所以，下一步治疗变得困难，脑出血和肝硬化腹水都是较复杂及难治的疾病，治疗风险会变得更大，医疗费用也会加倍增加。因为在医院住院，相信医生已经采取了相应 的治疗措施，只是家属心情焦急，建议接受治疗，如就诊医院规模较小，可转院到三甲医院治疗。供参考
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正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔...
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评价成功！《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则(8)
来源：云南培训认证网&& 阅读：514826 次&&日期：
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第八条　 各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。
8.1　 条文解释
8.1.1　 恶性肿瘤
本条款主要是针对恶性肿瘤现症患者而制定。所有的恶性肿瘤现症患者，均不合格。
根据肿瘤的生物学行为，将其分为良性、恶性和交界性肿瘤，其中恶性肿瘤统称为癌症，在我国无论是发病率还是死亡率都呈上升趋势。癌症可分全身性和局限性两种，前者是指造血系统的肿瘤，例如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；后者根据其组织发生又可分为两类，源于上皮的称为癌，源于间叶组织的称为肉瘤。根据肿瘤细胞的分化程度将其分为低度恶性、中度恶性和高度恶性，恶性程度越高，越容易发生广泛浸润，手术后越易复发或远处转移。恶性肿瘤一般生长迅速，呈浸润性生长，常侵及邻近组织，晚期可发生转移，预后差，病死率高。
对于曾有恶性肿瘤病史者是否属体检合格需视情况而定。一般说来，虽然某些恶性肿瘤（特别是早期患者）经手术等方法治疗后可多年不再复发或转移，达到临床治愈，但由于在多长时间内无复发或转移才算治愈尚缺乏统一的标准，需根据癌瘤的生物学特性而定，且公务员录用体检的对象均为青年人，恶性肿瘤即使已“治愈”，也不能完全排除今后复发的可能，而一旦复发则均属晚期病例，故对有恶性肿瘤病史者原则上应从严掌握，一般作不合格结论。对个别自述幼时曾患“恶性肿瘤”，经治疗目前情况确实良好，无复发迹象，能提供原经治医院出具的相关治愈证明（提供病情摘要，说明癌瘤类型、诊治经过及目前情况）者，可以个案研究处理，在确保相关资料可靠真实的基础上，经专家特别鉴定后按合格对待。
8.1.2　 肝硬化
是由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害，其病变特点是肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞形成再生结节，结缔组织增生及纤维化，导致肝脏的正常结构破坏，肝脏逐渐变形、变硬而形成肝硬化。按再生结节大小、形态分为小结节性、大结节性及大小结节混合性肝硬化，而以小结节性者最为多见。
引起肝硬化的原因很多。在我国，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，约占肝硬化病因的60%～80%，其中主要是乙型肝炎。酒精所致肝硬化在我国虽然相对少见，但目前也有上升趋势。其次，血吸虫病、胆汁淤积、循环障碍、药物或毒物、代谢和遗传性疾病、营养不良等也是导致肝硬化的重要因素，还有少部分肝硬化原因不明。
肝硬化临床上表现为多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要特征，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合征等严重并发症，预后差，病死率高，因此各种原因引起的肝硬化，均属体检不合格。
8.2　 诊断要点
8.2.1　 恶性肿瘤
恶性肿瘤的诊断主要依靠病史（肿瘤家族史、手术史、治疗措施及治疗情况等）、阳性体征及相关辅助检查。体检中不但要对局部肿瘤的部位、大小、形状、质地、活动度、有无触痛等详加描述，也应尽量通过检查了解邻近器官组织有无侵犯、区域淋巴结是否肿大以及有无远处转移等情况。病理学诊断是肿瘤的最后诊断，作为体检，往往只能发现可疑病例或对部分具有典型表现者作出初步判断，尚需做进一步的特殊检查协助诊断。特殊检查项目可根据诊断需要和医院的设备条件酌情选择，包括肿瘤标志物、影像学（X线、超声、CT、MRI等）、内镜及活组织病理学检查等。
临床上恶性肿瘤种类繁多，体检中常遇到的恶性肿瘤主要有以下几种：
8.2.1.1　 肺癌
在我国，肺癌发病率和死亡率均占男性恶性肿瘤的首位，吸烟、环境空气的污染是肺癌发病的重要危险因素。
1）病史询问要点：有无吸烟史，有无阵发性刺激性咳嗽、胸痛、痰中带血、发热等早期症状。约10%～20%的肺癌病例可以没有任何临床表现，而在进行胸部X线检查时方被发现。
2）查体要点：肺癌在早期一般没有特殊的体征。
3）辅助检查要点：胸部X线检查是发现肺癌最常用的重要手段。读X线胸片时应注意肿块的部位、大小、形态，边缘是否光滑（有无分叶及毛刺状改变），密度是否均匀（有无钙化、空洞），有无胸膜凹陷征，气管支气管有无移位、狭窄或阻塞，有无肺癌引起的阻塞性肺炎或肺不张，肺门和纵隔淋巴结是否肿大，以及是否有胸腔积液（胸水）等。
8.2.1.2　 肝癌
我国是原发性肝癌（简称肝癌）高发区，其发病率居男性恶性肿瘤的第3位，在我国，肝癌患者中约90%有HBV感染背景。
1）病史询问要点：既往有无乙型肝炎病史或乙型肝炎病原携带史；有无肝区疼痛、纳差、消瘦、腹胀等非特异性症状。
2）查体要点：早期无特殊体征；如果肝脏肿大并伴有结节，应考虑肝癌，并注意有无黄疸、脾大、腹水等晚期肝癌的常见体征。
3）辅助检查要点：作为体检，主要依靠腹部B超检查作出初步判断。原发性肝癌大多可观察到声像图局灶性病变，80%左右的病例声像图尚可显示不同程度的肝硬化及/或门静脉高压。B超检查应注意观察肿物边缘是否清晰，有无包膜或包膜是否完整，是否伴有低回声晕，病灶内部回声是否均匀，肿物与大血管的关系，静脉内有无癌栓，邻近脏器有无受到侵犯，肝周淋巴结有无肿大，以及是否伴有肝硬化表现等。
体检中更可能遇见的是原发性小肝癌（直径小于3 cm），其声像图特征为肝内低回声或高回声结节（低回声灶&80%），常为单发，部分呈分叶状、镶嵌状，边界清楚，回声不均，周边可见低回声晕。彩色多普勒血流显像（CDFI）显示结节内及周边血供较丰富，常伴高速动脉频谱。
根据B超声像图特征，一般可以作出肝癌初步诊断，但应注意与以下疾病鉴别：
①肝血管瘤：是较为常见的肝脏良性肿瘤，绝大多数病例肿瘤直径小于4 cm且无症状，不需要治疗。声像图特征：分为毛细血管瘤与海绵状血管瘤，前者较小，直径多在1～3 cm，边界清晰无晕圈，多呈高回声光团，其内可见筛状结构，CDFI大多数测不到血流信号，少数可显示低速静脉血流；后者病变范围较大，形态不规则，内部回声强弱不均，常呈蜂窝状，有压缩感，无晕圈，CDFI可显示较多条状、点状静脉血流。二者肝核素血池扫描均呈阳性。
②非均匀性脂肪肝：脂肪肝分均匀性与不均匀性。如果为不均匀性，特别是局限性脂肪肝与肝叶间隙脂肪浸润，须与肝占位相鉴别。前者常见肝段或肝叶内片状高回声区与正常肝组织有一条平直的界限，高回声区内可见正常走向的管道结构；后者肝脏呈脂肪肝声像图表现，病变多位于肝叶间隙、肝门区、胆囊窝周围，呈弱回声，较均质，其内无管道结构回声，形态多变，周边无包膜。
③肝局灶性结节样增生：一般认为本病是瘤样畸形而非真性肿瘤，为良性非进展病变。声像图特征：肝脏形态常不规则，回声不均匀，血管走行扭曲，有时不易与肝癌鉴别。具有典型表现者内部可见星状强回声，可为鉴别诊断提供依据。确诊依赖肝穿刺组织学检查。
当超声检查难以区别肝内占位性病变性质时，可根据条件选择以下检查明确诊断：①CT、MRI；②肝核素血池扫描；③血清甲胎蛋白（AFP）检查；④必要时可在超声引导下穿刺钳取活组织进行组织学或细胞学诊断。肝内占位性病变必须除外肝癌后，方可作合格结论。
8.2.1.3　 乳腺癌
是女性中常见的恶性肿瘤。
1）病史询问要点：有无乳腺癌家族史，有无与乳腺癌发生的有关病史，如月经情况、婚育史、哺乳史，既往有无乳腺疾患等；乳腺肿块生长速度，有无疼痛，疼痛与经期关系，乳头有无血性溢液、糜烂等。
2）查体要点：①有无乳腺肿块，肿块多为单发、质硬、表面不平、边界不清、活动受限，部分伴有疼痛，晚期多表现为肿块与皮肤粘连，肿块固定，皮肤呈水肿、桔皮样改变或破溃；②有无乳头溢液，特别是血性溢液；③乳头或乳晕区有无湿疹样改变；④有无腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结常融合、固定。
3）辅助检查要点：体检怀疑乳腺癌时，可做乳腺B超检查、摄乳腺钼靶片或进行活组织病理学检查，以明确病变性质。
8.2.1.4　 直肠癌
大肠癌包括结肠癌和直肠癌（结肠癌描述详见本篇第6.2.9节有关内容）。在我国，大肠癌死亡率占全部恶性肿瘤的第5位；直肠癌约占大肠癌的50%～60%，并以低位直肠癌为主。
1）病史询问要点：大肠癌家族史及可能具有的症状，如便血、便频、便细、大便变形、黏液便及里急后重等。
2）查体要点：肛门指诊对直肠癌的诊断极为重要，可检查出近80%的直肠癌，方法简单有效。检查时注意是否触及肿块或溃疡，指套是否带血。若触及肿块，应注意其部位（在直肠腔内、壁内或直肠外，肿块与肛缘的距离）、性质（肿块性状、大小、硬度、活动度）及与直肠周围组织的关系。
3）辅助检查要点：可疑病例应做进一步检查。内镜检查可直视下观察直肠黏膜表面情况，并可取活组织作病理学检查，有助于明确诊断。
8.2.1.5　 胆囊癌
是胆道系统中常见的恶性肿瘤，恶性程度高，生长快，易侵犯邻近组织器官和发生广泛转移，预后差。
1）病史询问要点：以往有无胆囊结石、胆囊息肉等高危因素史。
2）查体要点：早期无特殊体征；右上腹肿块、黄疸、肝大、腹水、消瘦等均属晚期体征。
3）辅助检查要点：早期诊断主要依靠腹部B超检查。其声像图表现为局部胆囊壁增厚，内缘不光滑，或自胆囊壁向腔内突出结节，基底部较宽,结节直径常大于10 mm，表面不平整，回声不均,CDFI显示其内可测及高速动脉血流。应注意与以下胆囊隆起性病变相鉴别：
①胆囊息肉：大部分为良性病变，最常见的是胆固醇性息肉，少数为炎性息肉或肿瘤。声像图表现为自囊壁向腔内突起的强回声结节，无声影，不随体位改变而移动，体积较小,一般直径不超过10 mm，基底部较窄。对直径大于10 mm者均应提高警惕，可加做CDFI检查，息肉者结节内无高速动脉血流；如果不能除外胆囊癌可能，需进一步做CT检查，必要时须经手术病理证实。明确良性诊断后，作合格结论。
②胆囊腺肌病：属良性病变，多无症状，一般通过B超检查即可确诊。声像图表现为胆囊壁增厚，可呈弥漫型、节段型或底部局限型隆起，于增厚的胆囊壁内可见小的圆形无回声囊腔。本病预后良好，无症状者不需治疗，合格。
8.2.1.6　 肾癌
肾脏的肿瘤大多为恶性，肾癌约占肾脏肿瘤的80%，是最常见的肾脏肿瘤。
1）病史询问要点：早期无症状；中晚期可出现腰痛、血尿等症状。
2）查体要点：早期肾癌可无明显体征；晚期腰部或腹部有时可触及肿物，可见锁骨上淋巴结肿大。精索静脉曲张平卧不消失要考虑有肾癌伴静脉瘤栓的可能。
3）辅助检查要点：约1/3～2/3的肾癌病例没有症状及体征，往往是在体检中经腹部B超检查而发现。声像图表现为肾内实性或囊性占位性病变，多数为低回声，少数呈强弱不等的混合性回声，较大的肿瘤内部可出现坏死、液化。
小的肾占位性病变经B超检查一般均可发现，再配合CDFI、增强CT等检测手段，能够较早地发现和诊断无症状的小肾癌。但应注意与以下情况相鉴别：
①肾血管平滑肌脂肪瘤：又称肾错构瘤，典型声像图表现为圆形强回声，一般边缘不规则，呈毛刺样改变，其内部回声不均，多无出血坏死等囊性区域，肿物后方回声无明显衰减，血供不丰富。不能明确诊断者应加做CT检查。
②肥大肾柱：由于等回声型肾癌与正常肾实质回声相似，当肿瘤边界不清时可被误诊为肥大的肾柱。一般说来肥大的肾柱与肾实质回声相同，且与肾皮质相延续，局部肾表面无隆起，无球体感。必要时可做CDFI，内部可见正常血管穿行。
③单纯肾囊肿：非典型肾囊肿（壁不规则或增厚、囊内有回声、有钙化、后方增强效应减弱等）中约有40%为肿瘤，所以对不典型的肾囊性肿块，应仔细观察其内部回声特点及囊壁情况，有助于作出正确判断。
除B超检查外，对于尿液检查提示为持续性镜下血尿者，也应提高警惕，注意寻找原因，力求明确诊断。
8.2.1.7　 甲状腺癌
甲状腺癌在全部恶性肿瘤中占1%左右，在头颈部恶性肿瘤中占首位。
1）病史询问要点：有无接受颈部放射治疗史，有无结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及其他部位恶性肿瘤史，有无声音嘶哑等伴随症状。
2）查体要点：注意甲状腺结节是单发还是多发，局限在一叶甲状腺还是两叶皆被累及，结节的大小、形状、质地及活动度，发音是否嘶哑，气管位置有无偏移，颈部淋巴结有无肿大等。
3）辅助检查要点：甲状腺结节，特别是单发结节，体检中往往难以确定其性质，需进一步做特殊检查。
①B超：了解甲状腺结节数目、性质（囊性、实性还是囊实性），结节包膜是否完整，颈部淋巴结有无肿大。甲状腺癌在超声声图像中多表现为单发、低回声结节，肿瘤内可见微小钙化点，颈部可有肿大淋巴结。
②X线颈部平片：观察甲状腺结节内有无钙化灶，是否为泥沙样或絮状钙化，气管有无受压、移位。
③同位素核素扫描：甲状腺癌表现为甲状腺的冷或凉结节。扫描还能检查身体其他部位有无转移病灶。
甲状腺结节的良、恶性识别是体检中经常遇到的问题。若甲状腺结节伴有下列高危因素，需多考虑甲状腺癌的诊断，必要时做手术病理学检查，以明确诊断。
①甲状腺孤立实性结节，质硬，不光滑，活动度差。
②既往颈部有放射线接触史。
③既往长期有结节性甲状腺肿，而近期甲状腺结节迅速增大、变硬。
④有声音嘶哑、进食呛噎等伴随症状。
⑤甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大。
⑥X线提示甲状腺肿物内有絮状或泥沙样钙化。
8.2.2　 肝硬化
肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。一般体检中遇到的病例均属代偿期，症状、体征多不明显，肝功能检查可正常或仅有轻度异常，应主要依据腹部B超检查进行临床诊断；失代偿期有明显的临床表现及肝功能异常，容易诊断。凡临床诊断肝硬化者，不合格。
1）病史询问要点：有无慢性肝炎史或肝炎病毒携带史，有无长期大量饮酒史，有无血吸虫病等疾病史。
2）查体要点：注意检查有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、黄疸等体征，并注意肝脏的质地及大小，肝脏质地坚硬有结节感是诊断肝硬化的重要体征；注意检查有无门静脉高压的表现，如脾脏肿大、腹壁浅静脉曲张、腹水征等。
3）辅助检查要点：
⑴血常规：代偿期可在正常范围，失代偿期可有贫血、白细胞数减少及血小板数减少（脾功能亢进表现）。
⑵肝脏生化：代偿期血清ALT、AST可正常或仅有轻度异常。
⑶B超：通过超声对肝脾的测量，可以了解肝硬化时肝脏的形态、大小、实质结构的改变，确定有无脾脏肿大、门静脉压增高和腹水。
肝硬化B超诊断标准如下：
①肝脏形态学变化：规律为肝脏肿大→肝脏萎缩。肝肿大时肝形态较饱满、边缘钝，尤以尾叶肿大、回声减低的表现为突出；肝萎缩首先发生于肝右叶，逐渐发展为全肝萎缩，肝萎缩时肝体积缩小，位置上移，边缘过锐，肝表面（膈面）不光滑，可有小结节样变化。
②肝实质回声变化：回声增粗、不均匀，甚至可见到数毫米大小的散发结节，结节以等回声或较低回声常见。
③脾脏肿大：注意脾脏肿大程度。脾肿大判定标准详见第2篇第4.4节。
④门静脉、脾静脉内径增宽：门静脉内径&1.3 cm，脾静脉内径&0.9 cm，走行迂曲。
⑤可出现腹水。
8.3　 注意事项
8.3.1　 关于良性肿瘤的体检结论
《标准》条款未对良性肿瘤作出限制性规定，这是因为良性肿瘤多生长缓慢，不侵犯邻近组织，不发生转移，对诊断明确、无相关症状、不影响脏器功能且不需要进行治疗者，一般应视为体检合格。但如果肿瘤发生在重要器官如纵隔、心脏、颅脑等，或肿瘤体积较大产生压迫、梗阻等症状，或易发生感染、肿瘤破裂等并发症，则这部分患者应及早到医院进行手术等治疗，参照《标准》的有关章节，作体检不合格结论。
8.3.2　 关于肝硬化的临床诊断
肝硬化是慢性肝炎发展的最终阶段，某些处于肝硬化代偿期的患者可能不具有任何症状及体征，某些稳定期的患者血清ALT、AST水平也可在正常范围以内，故体检中肝硬化的临床诊断应主要以B超检查为依据。
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