|/|/|/|/|/|
//|//|//|//|//|
【专题讨论】皮肤版6月份讨论：荨麻疹
为加强皮肤版块的专业讨论，现尝试开展每月的专业讨论，请DXY战友特别是皮肤专业战友进入讨论，对荨麻疹的诊断及分类、治疗的新进展发表见解（欢迎链接贴图），言之有物的请斑竹酌情加分。急性荨麻疹：
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=500 height=323 title="Click to view full urticaria_1_040503.jpg (500 X 323)" border=0 align=absmiddle>皮肤划痕征（前臂）：
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=500 height=375 title="Click to view full Dermatographism_1_030908.jpg (500 X 375)" border=0 align=absmiddle>药物性皮炎（荨麻疹型）：
（缩略图，点击图片链接看原图）色素性荨麻疹（Darier征）：
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=500 height=375 title="Click to view full Darier_sign_1_031110.jpg (500 X 375)" border=0 align=absmiddle>急性荨麻疹是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患，其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性皮疹，出现大小不等的风团，开始孤立，后逐渐扩大融合。发病机理：是由各种致敏因素刺激机体产生变态反应或非变态反应而引起。及时发现并去除致敏因素，症状即可缓解;若不及时发现并去除或避免致敏因素，临床上常呈反复发作趋势，给患者带来极大痛苦，对于伴有呼吸道及消化道粘膜水肿的严重病例，可危及生命。所以对于急性尊麻疹患者，及时发现并去除致敏因素显得牧关重要。试验室检查：血液常规有嗜酸性粒细胞增高，若有严重的金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数常增高或计数正常而中性粒百分比增多，或同时有中毒颗粒存在。诊断：根据皮疹为风团，发生消退迅速，及消退后不留痕迹等特点，不难诊断，但病因诊断较困难，因详细询问病史，做认真仔细的体格检查，全面综合的分析病情。治疗：1.全身治疗：一般可选用氯苯那敏、酮替芬等第一代抗组胺药；如病人要求工作学习精力集中，可用盐酸西替利嗪等无嗜睡作用的第二代抗组胺药；通常2-3种抗组胺药联合使用，同时加用Vc和钙剂。对于有感染的加用抗生素控制感染。病情严重、半有休克或喉头水肿及呼吸困难的，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg，并以氢化可的松0.2-0.3g、Vc2g加入500ml 5%-10%葡萄糖溶液中静滴。 2.外用药物：夏季可用炉甘石洗剂，冬季可用有止痒作用的乳剂 3.中医治疗：中药条理，也可针灸尝试。荨麻疹的历史是人类认识疾病漫长历程的一段缩影,所以讨论荨麻疹可以了解疾病的发展.很多临床医生知道荨麻疹,但可能并不知道荨麻疹的来源.荨麻疹最早可以追溯到公元前1世纪的古希腊,古希腊人发现,有人在接触荨麻后,局部很快产生风团,所以他们认为荨麻疹发病与该植物有一定的关系.此后,该病许多名称中的词根均为荨麻的意思.11世纪称荨麻疹为Essera,以描述风团高出皮面,有如平台突出平地之势.到了18世纪末,Zedler首次采用Urticaria后,后人一直用此名.19世纪中下叶,Fox提出必须针对荨麻疹的发病原因进行治疗,到了今天,这个原则对于指导荨麻疹的治疗还具有非常重要的现实意义.历史上对荨麻疹的称谓备忘录荨麻疹的不同称谓
首次使用的人和时间Uredo
1世纪Essera( 阿拉伯语,高出皮面的意思)
Hali Ben Abbas
10世纪Nesslsucht(德语,荨麻疹的意思)
1670年Nettle rash(荨麻疹)
1740年Urticatio(拉丁语)
1740年Randados(西班牙语,荨麻的意思)
1751年Morbus porcellaneus(瓷白色皮肤病)
1759年Morbus porcinus(德文,乳白猪)
1759年Scarlatina urticaria
1763年Urticaria
1792年Knidosis(希腊语,词根knide意为荨麻)
1833年荨麻疹的病因学说发病理论
主倡者和时间特应性学说
1700年体液学说
1703年交感学说
18世纪中叶毒物学说
1776年血管神经学说
1867年计量学说
1823年月经周期学说
1864年微血栓学说
Philippson
1899年炎症至病学说
1903年过敏学说
1930年有条件的话建议做过敏源检测(血清)或皮肤斑贴试验~以明确是何种过敏源致敏~有利于病因治疗~以求根治~我有大量相关图片~等我整理后上传~接上面-荨麻疹的历史物理性荨麻疹1767年,Heberden首次使用此名字,直到1880年在巴黎的一个医学学术会议上才被应用推广.1719年,Borsch首次报道了日光性荨麻疹,整整一个世纪以后,Veiel设计了一个实验,证明了日光性荨麻疹是由阳光所致,而其他的光热与此病无关.18世纪首次发现了寒冷性荨麻疹.其他类型的物理性荨麻疹均在20世纪才被人们所认识.血管性荨麻疹1586年,Marcello Donati接诊一位年轻伯爵时,发现了血管性水肿和荨麻疹是不可分开的.Quincke和他的学生在研究论文中详细描述了一种局限性,水肿性皮肤病-血管性水肿,对血管性水肿进行了记载,从此扬名古西欧各国.1888年William Osler首次发现了血管性水肿有家族遗传倾向.1963年,Donaldson和Evans发现了家族性血管性水肿患者的血清中,补体C1的一种抑制因子缺陷,从而为遗传性血管性水肿的诊断提供了有力的证据.荨麻疹病因知多少？荨麻疹，即老百姓所说的"风疙瘩"。 15%~25%的人在其一生中经历过至少一次荨麻疹，究其原因，最常见为食物、药物过敏和感染。说起食物过敏，老百姓最常想到的是一些"发物"，诸如鱼、虾、贝类等海产品、鸡蛋、牛奶和牛羊肉等，实际上任何食物都可以引起荨麻疹，以下一些日常接触的食物也常引起荨麻疹：巧克力、花生、西红柿、草莓、西瓜、猪肉、乳酪、大蒜、洋葱、辣椒等。也许有人会问"为什麽以前吃虾不过敏，偏偏这次出问题？"这时你应该注意近期内有无腹泻、便秘等，在胃肠道功能异常的情况下，一些高蛋白食物更容易引起过敏。随着食品加工业的发展，人们更多的接触加工的成品、半成品食物，也许这些食物中的食品添加剂、防腐剂正是引起荨麻疹的罪魁祸首，发酵粉、柠檬酸、鸡蛋和合成的食用色素是常用的食物添加剂，发酵的食物、酒类、糖果、软饮料、熏制的腊肠等制作过程中常用各种食物添加剂。感冒、发烧、腹泻，老百姓常会自己服用一些消炎药、退烧药，殊不知这两类药物中的青霉素类和阿斯匹林是最常见引起荨麻疹的药物，与其化学结构相似的头孢类和解热镇痛药也会引起过敏。有的患者饮食正常，没有服药的历史，为什麽也会莫名其妙出一身疙瘩？也许是你体内不被注意的慢性感染病灶在作祟：你有没有慢性扁桃体炎？有没有蛀牙？正在生长的智齿是否总是发炎？是不是常有尿路感染？也许拔掉了蛀牙，治疗了慢性扁桃体炎，一身的疙瘩便会消声匿迹。还有一些其它的原因也不容忽视：空气中漂浮的花粉，室内的尘螨，装修材料如油漆、涂料和甲醛等，近期注射的疫苗，患有的慢性系统性疾病如淋巴瘤、肿瘤等。荨麻疹的治疗中，寻找并祛除病因是最重要的，患者除在日常生活工作中寻找可疑的过敏原，在皮肤科变态反应专业门诊请有经验的医生帮助分析或进行过敏原皮试也可帮助确定过敏原。慢性荨麻疹（病程大于6周）患者往往很难及时找到明确的病因，患者受严重的瘙痒和长期反复发作的风团的长期困扰，而又不能找到短期控制病情的特效药。患者首先应树立信心，与专科医生配合，积极寻找病因、祛除病因，同时辅以抗过敏药物控制症状是治疗的基本原则。慢性荨麻疹患者服药疗程一般较长，通常需要数月甚至数年的规律用药。用于治疗荨麻疹的抗过敏药有许多种，其作用机制有所不同，不同的患者对不同药物的反应亦有所差别，患者应与专科医生配合找到适合个体的有效的抗过敏药并坚持治疗。治n麻疹的E[吃^n麻疹的苦的人，一定能w欠N皮w越抓越W，而且只要抓^的地方就〕鲆坏赖赖母∧[，然，你可以T抹止W慝@得r的猓s锤驳陌l作。一般都是四肢_始慢慢蔓延到身w，通常不^24小r，就算你不做任何硭匀幌В芏嗳顺３Ｊ撬挥X起磲岚lF前一天皮w[K完全不著痕E，但它也嗬mm的l作，常人摸不著^w。「n麻疹」蔚恼f就是一N皮w^敏，凫兑环N^敏性疾病，不魅荆脑蚝苎}s，有可能是接|性的化W物|、空庵械m、蚊x叮咬、食物、亍⑶榫w、毫Α⑵凇⑸踔潦呛蒙都有P，每人的情r行┎煌灰欢ǘ凫哆^敏w|，不一定每人都ｕr或是蛋、奶^敏，也不一定都锌股仡锏倪^敏反@完全是因人而的。，是可以您找出^敏原，但^程相繁}，K且大多档娜思词棺p敏後仍然找不到答案，所以最K是要靠自己生活的中一c一滴的去慢慢^察，找出l病的rCcl率，c生活中的某相近，K且避免去接|它，法t中去去除^敏原。口服抗M胺锸亲詈便的治法n麻疹一出Fr立即就皮w科，t生通常都o予含有固醇的砭植恐拱W，K且配合抗M胺的口服铮枰钥刂七^敏反用募记桑在服r你必特e注意，要完全依照t生的脚c┝浚豢梢砸榻裉觳话W就不吃，明天W了又拿起砝^m吃，@硬坏o法根治铣陕缘氖n麻疹。持mBm服欢rg後，t生∪说那r予以慢慢{降┝浚赡天天吃成隔天吃），直到完全好了才可停诩毙云谟盟钌傩柽M行1月。在服陂g千f不可自行停蚴钦{降悦馇肮ΡM。如果中g自行停沟眠^敏反侔l，@拥姆绞接值靡匦麻_始了。p.s.某些抗M胺的惺人母弊饔茫羰遣焕栋滋旃ぷrg，可ct贤Q成^不易引起嗜睡反摹 如果在急性期]有立刻根治，成慢性n麻疹，也就是在一月嗬mm的l作，K且持m超^半年以上者。有些人甚至持m好年以上，慢性K非不能根治，只是需要有耐心，依照上面的服绞剑枰幂^久的rg。皮w出Fn麻疹的症r哪些方法可以你@得r的 冷敷：ΠW的部位做局部冰敷是蛊つwW最好的方法，不但可以使局部血管收s，也可以p低WX，但@也只是χ拱W而已。 止W的啵汉锌股嘏c固醇成分的止W膏。 日常生活有哪些禁忌： 不要去抓：一般人镀つwW的直X反际勤so用手去抓，可是你可能不知道，@幼鞑坏荒苤拱W，可能越抓越W，主要是因楫你植孔グWr，反而局部的囟忍岣撸寡横出更多的M胺（^敏原），反而夯 不要岱螅河行┤税W到胗岱螅m然峥梢允咕植康陌WXr不那N敏感，但其反而是另一N刺激，因寡U，出更多的^敏原，例如浸泡在^岬厝蚴窃枧柚校蚴前诤裰氐拿薇谎e保暖^渡都很有可能引ln麻疹。 避免吃含有人工添加物的食品，多吃新r蔬果。油煎、油炸或是辛辣的食物^易引lw鹊嵝苑氖澄锷俪浴 n麻疹因槭求w|性的}，根治不易，^去也有S多人因λ镏委的反缓茫掷m的l，只好放任它，不管如何，有n麻疹w|的人都W如何c它共攀歉局溃吮苊饨佑|^敏原之外，日常的{B也要注意原t： 多吃含有S富S他命的新r蔬果或是服用S他命CcB群，或是B群中的 B 6。 多吃|性食物如：葡萄、G茶、海、蕃茄、芝麻、S瓜、胡}N、香蕉、O果、橘子、}N、G豆、意仁等。 多休息，勿疲累，m度的\印 以上@些都有助於w茸匀划a生惯^敏原的C制。民间治疗偏方1.若是鱼虾类食物所致可用紫苏 　　若是因为吃鱼、虾、蟹而出现荨麻疹，可以食用大量新鲜的紫苏叶，可者饮用紫苏叶的煎煮汁。作法是以干燥后的紫苏叶5克加上200克的水煎煮而成。 2.慢性荨麻疹可以用芝麻治疗 　　皮肤容易起荨麻疹的人，可以常食用芝麻，以改善体质，增强体力，强化肌肤，不现容易出疹子。常吃黑芝麻酱效果良好。 3.桃叶可以作入浴剂 　　桃叶的汤汁可以抑制荨麻疹的搔痒，有防治发生荨麻疹的功效。取生的桃叶阴干，捣碎放入纱布袋中，置于浴缸内。将水煮沸注入浴缸，待冷却至适当温度后，身体慢慢浸泡在浴缸，效果很好。 4.枇杷叶的煎煮法也有功效　　枇杷叶的煎煮法也有治疗痱子和荨麻疹的功效。取三枚叶片，用手掐碎，放入500克水中煮沸。待煮汁冷却，用此清洗患部。也可以将枇杷叶放入纱布袋中，放入浴池水中片刻，用作入浴剂。 六、发疹严重时应禁食的东西 汉方认为会使血液污浊的食物，皆会使荨麻疹恶化。像不新鲜虾、蟹、蟑鱼、蚵鱼贝类，或者竹笋、糯米、巧克力、咖啡、香辛料、砂糖等，在出疹时皆应禁止食用，而容易有荨麻疹的人要时常注意食用这些食品。此外造成荨麻疹的食物更应禁食。5.用鲜韭菜汁外涂，用此法外涂后，第二天痒感消失，疹子也全消退了，每日两次，连续外涂一周后至今没有再复发。将鲜韭莱切碎压出汁后，用容器存于冰箱内可使用数日。6.香菇饭 将水发香菇切成丝，猪瘦肉切成末，与洗净的大米入锅煮熟。此饭对辅助治疗小儿荨麻疹、慢性胃炎有较好的效果。7.茶叶饭 &&茶叶饭将茶叶冲泡后滤汁与粳米一同煮饭。具有防治心血管病、胃肠道传染病及减肥美肤等功效。 香菇饭将香菇泡发后切丝加瘦肉末与粳米煮饭。对治疗小儿荨麻疹、慢性胃炎等症有较好的辅助作用。 猪肝肾饭将猪肝、肾去脂去腺切成小块，用适量调料拌腌后，铺至将熟的饭面，慢火焖熟拌食。对肝肾功能衰弱、腰膝酸痛、头昏目暗有食疗功效。荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性的（最常见的ＩｇＥ介导的Ｉ型变态反应）和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素； ( 6 )内脏疾病；(7)精神因素； ( 8 )遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。 1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作； 2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等； 3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在１个月以内；超过１个月为慢性； 4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应； 5.临床的特殊类型： (1)蛋白荨麻疹是蛋白直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为１－２ｍｍ大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；
( 6 )压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫４－６小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；
( 8 )血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。 1.尽可能去除或避免一切可疑原因； 2.内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治疗； 3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗； 4.有感染者可采用抗菌素治疗； 5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法； 6.外用安抚止痒剂。一般急性荨麻疹不需做检查； 慢性荨麻疹作变态反应原检测　 荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊，慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量，尽量使用最小维持量。荨麻疹治疗验方      验方一组成: 当归20克 黄芪30克 艾叶10克 大枣10枚 香附15克 荆芥20克 麻黄10克 细辛5克 黄芩20克 陈皮20克 沙棘果25克 党参25克用法: 此为成人剂量，儿童酌减。日服3次，每次服药量约200毫升左右。功用: 养血，祛风，止痒。主治: 荨麻疹，丘疹性荨麻疹，皮肤瘙痒症。验方二组成: 麻黄 连翘 荆芥 僵蚕 桑白皮 赤小豆 生甘草制用法: 各味药物均予常规剂量，小儿一般用1/3～1/2成人量，麻黄生用，煎时后下，全药先用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。主治: 丘疹性荨麻疹。加减: 若风盛痒剧，风团多，要酌加祛风药如防风、钩藤、蝉脱；若湿盛疱多且大，可酌加苡仁、车前子以加强利湿之效；若热盛皮疹红赤，可酌加栀子、黄芩以长清热之能；若平素血虚，面白舌淡，脉濡细，可酌加当归、生地、白芍、丹参以益其不足；若搔破皮肤，继发感染而生脓疮、糜烂，则本方宜去麻黄、僵蚕，加蒲公英、苡仁、败酱草等，重在清热解毒。验方三组成: 路路通10～20克 乌梅6～10克 地龙6～10克 北防风6～10克 蝉衣3～6克 丹皮6～10克 甘草3～10克�功用: 疏风清热，凉血活血，解毒通络，透疹止痒。主治: 过敏性皮肤病风热型，症见皮损为丘疹、红斑或风团，伴有轻度发热、口渴、瘙痒等症，舌苔薄黄，脉象浮数。加减: 血虚者加当归；气虚者加党参、黄芪；有表证者加荆芥。验方四荆芥6克，防风6克，大胡麻9克，威灵仙9克，何首乌9克，白藓皮12克，水煎服。验方五采用滋阴平肝、镇心安神法。处方：生地黄、何首乌、龙齿、珍珠母各30 g，赤芍、白芍、柏子仁各15 g，牡丹皮、茯苓各12 g，菊花、合欢皮、秦艽各10 g，蝉蜕6g。每日1剂，分2次空腹服，4周为1疗程。夹湿者（风团色淡而现水肿）加泽泻12 g，薏苡仁30 g；夹瘀者（风团暗红或大片紫红，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩）加桃仁、红花各10 g，丹参15 g；食鱼肉、虾、蟹易诱发者，选加紫苏叶、鸡内金、山楂各10 g。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，凡精神情志之调节功能与肝密切相关。慢性荨麻疹病情反复发作，由于瘙痒，夜间难以入睡，心烦意乱，而致肝失疏泄，肝气郁结，郁久而化火，劫烁阴津，出现阴液亏虚，致心肝火旺，血热壅盛，络脉壅郁；另方面，由于肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，故出现风团、瘙痒，并伴随一系列阴亏、心肝火旺之征。基本方中生地黄清热凉血生津；何首乌，《本草求真》云：“入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经，以为益血祛风之用”；珍珠母平肝潜阳，安神；赤芍、白芍一收一散，养阴柔肝，行血中之滞；菊花、牡丹皮、蝉蜕清肝熄风；龙齿、柏子仁、茯苓、合欢皮镇心安神，共奏滋阴平肝、镇心安神之效。祖国医学认为荨麻疹主要是风、湿、热邪蕴于肌肤所致，或因血热又感外风而发病。急性荨麻疹的中药治疗以祛风、清热、祛湿为主：处方一：荆芥10克，防风10克，紫草30克，黄芪30克，苦参20克，地肤子20克，蒲公英20克，水煎服。处方二：麻黄10克，蝉蜕10克，连翘10克，浮萍10克，丹皮10克，桃仁10克，白藓皮20克，水煎服。以上两方可任选一方内服。慢性荨麻疹，反复发作可导致血虚，血虚生风，形成恶性循环，中医理论认为“治风先治血，血行风自灭”，因此治疗应加用养血滋阴的中药。处方：生地20克，首乌20克，当归12克，白芍12克，防风10克，丹皮10克，玉竹10克，荆芥10克，大枣30克，人参叶30克，水煎服。荨麻疹的中药治疗主要采用内服法，如皮肤瘙痒难忍，也可用紫背浮萍、苍耳草、荆芥、紫苏叶、百部等中草药任选1～2种，各120克煎汤外洗。中纳企w|有助根除「n麻疹」 &&　&&　　吃海r大餐、喝啤酒，是老饕的最郏美食後，皮ws浮起一KKt疹，奇Wo比，有的人天认В械娜s成慢性疹K，反覆l作；@是n麻疹的典型症睿撕ｕr外，裉、接|花粉、昆x、\俞峄洗完崴琛⑹艿斤L寒侵u，都可能l生_人的n麻疹。 n麻疹是一Nr[rF的^敏性皮w炎，中t又名「a疹」、「N」、「鬼疙瘩」；台程ū笔辛⒅嗅t院t廖mf，n麻疹是由於肥大胞分泌M胺，使皮w、粘膜中的小血管U及B透性增加，液w聚集在皮w及皮下M龋霈F搔W性的膨疹，有如蚊子叮咬一般，可自行消退，但常反覆l生；又其l作有如L一般，故又俗Q「L疹」及「鬼疙瘩」。 中tR床上⑹n麻疹依全身的症睢⑵ふ畹男B，分槟c胃嵝汀⒀嵝汀⑵⑽柑寒型等型。c胃型很容易因吃了不新r的海r就a生皮疹，伴有胃脘痛、食j不振、便秘或腹a等症睿谎嵝停谝归g、毫Υ蟆裉、岘h境r，皮w易灼岽贪W，搔W後起LF或l痕隆起，越搔越多，常伴S心┎⒖谇诧；而脾胃寒型l疹r，伴有四肢冰冷、怕冷、胃脘、便溏。 廖mf，中tJ槭n麻疹是人w|因素е拢灰虼耍⑽幔褂谩阜里L通盛散」通便幔谎嵝停谩赣衽濉鲅幔黄⑽柑弱，用「理中庸鹬刂薪∑{和Il，如此改w|，就能根治n麻疹。 t建hl生n麻疹r，可使用冷w或T抹|性的氧化V乳液；在L池、曲池、血海等穴位重力按海pptW的症睿蝗粲衅⑽柑弱F象，可以a法灸足三里。 另外，可用菊花五X、薄荷五X、甘草二X、金y花三X，煎庀矗删馍ΠWt[。由於慢性n麻疹反覆l作，B固y治，所以患者耐心{治，在w|]改善前，苊馐秤糜ずｕr及芒果、香菇、S子、牛奶、蛋、辣椒、酒等l物。另外，也要p少接|灰m、地毯、游铩㈥光等刺激物，生活不要^度o，h境通L鏊伎杀苊馐n麻疹再患及夯中医辨治慢性荨麻疹 &&&&　　　　荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。　　本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。　　本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。中医在治疗本病时，各家辨治不一，笔者在临床上多应用治疗皮肤病“扶正祛邪”的基本治法，采用明代陈实功所创“消风散”为主方加减，以脏腑辨证统之，取得较好疗效。　　简介如下：1、凡本病患者证见脘腹胀满或恶心呕吐，或泄泻，或便秘者，均可从脾胃辨证。其湿热者用霍香正气散去燥热之品。加入茵陈、苦参、白鲜皮等；其虚寒者宜用建中，理中之辈；中虚渲滞，阳气不伸者宜用升阳益胃肠；寒热错杂者宜辛开苦降用半夏泻心汤；大便秘结者宜表里双解用防风通圣丸。 　　2、凡本病患者证见咽喉干疼，或咳嗽，或有过敏性鼻炎史，易感冒等，均可从肺系辨证。其气虚表不固者宜用玉屏风散；肺热者，可选用麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。　　3、凡本病患者性情急躁、烦躁易怒或情志抑郁者，或女性伴有月经不调、痛经者，均可从肝经辨证。遵“治风先治血，血行风自灭”之治法，其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等，或用羚角钩藤汤加减；肝郁者宜用逍遥散；血虚者宜用当归饮子，血瘀者宜用通经逐瘀汤。　　4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多梦者，均可从心系辨症。其心阴虚者宜用天王补心丹，心阳虚者宜用桂枝加龙骨牡蛎汤。　　5、凡本病患者证见腰膝酸软者，均可从肾辨证。肾阴虚者宜用六味地黄丸，肾阳虚者宜用二仙汤。　　慢性荨麻疹除内服药外，使用中药外洗亦有一定疗效。外洗方：白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各二十克水煎外洗，一日数次。急性荨麻疹中医辨证　&&　　（一）　　【辨证】风热邪气搏于营血所致。　　【治法】疏风解表，清热止痒。　　【方名】荆防方。　　【组成】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，浮萍6克，生甘草6克，金银花12克，牛蒡子9克，丹皮9克，生地9克，黄芩9克，薄荷4.5克，蝉蜕4.5克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。（二）　　【辨证】风热邪气搏于营血所致。　　【治法】清热消风。　　【方名】消风清热饮。　　【组成】荆芥9克，防风9克，浮萍9克，当归9克，赤芍9克，大青叶9克，黄芩9克，蝉蜕6克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。荨麻疹脐疗方 &&　&&　　【处方1】　　组成 玻璃火罐或玻璃罐头瓶1个。　　用法 用1枚大头针扎入塑料盖放脐上，将酒精棉球插到大头针上并点燃，立即将火罐罩在上面，待吸力不紧时取下，连续拔3回为1次，每日1次，3天为1疗程。　　主治 荨麻疹。　　【处方2】　　组成 玻璃火罐1个。　　用法 与处方1相同。　　主治 荨麻疹。　　【处方3】　　组成　　桃仁、红花、杏仁、生栀子等份研粉，加入少量冰片调匀。　　用法 用凡士林或蜂蜜调药粉成糊状，摊成3厘米见方的饼，贴于脐部，再盖以纱布，用胶布固定，每日换药1次。　　主治 荨麻疹等。中医荨麻疹分型。风寒型：皮疹呈淡红色，瘙痒，每逢天气寒冷容易发作，发作时病人感周身怕冷 ，可有低热，舌苔薄白。治疗时，可酌情选用以下具有疏风散寒的验方。 荆芥6克，防风6克，蝉衣3克，银花10克，甘草3克。用法：每日一剂，水煎分2次服。浮萍6克，麻黄3克，地肤子10克，防风4克，皂角刺4克。用法：每日一剂，水煎分2次服。荆芥穗30克。用法：研成细粉，用纱布包好，撒在皮肤上，用手来回揉搓，直至皮肤发热为度。风热型：皮疹呈深红色，常在天气温暖时发生，瘙痒难忍，全身发热，口干心烦，大便干，尿黄，舌苔黄。治疗时，可酌情选用以下具有祛风清热的验方。 麻黄3克，连翘10克，赤小豆10克，白藓皮10克。用法：每日一剂，水煎分2次服。僵蚕12克，蝉蜕6克，苦参6克，姜黄3克，米酒50毫升，蜂蜜15克。用法：将前四味药共研成细粉，然后用米酒和蜂蜜调服。青蒿适量。用法：用青蒿直接搓患处，如无鲜品，可用干品泡湿后搓患处。 百部15克，白酒100毫升。用法：用白酒煎煮百部，然后用纱布蘸药酒擦患处。血虚型：皮疹红色，瘙痒轻，常在午后或晚间发生，伴有低热，心烦不安，口干不想喝水，舌质淡红无舌苔，治疗时，可酌情选用以下具有养血疏风的验方。 　　当归10克，熟地15克，白芍10克，川芎10克，黄芪10克，白蒺藜15克，何首乌10克，荆芥9克，防风10克，甘草6克。　　用法：每日一剂，水煎分2次服。　　当归10克，生地15克，赤芍10克，僵蚕10个，蝉蜕6个。　　用法：每日一剂，水煎分2次服。　　干荔枝14个，红糖30克。　　用法：将荔枝加水适量，煎沸15分钟，加入糖，喝汤吃荔枝，连用7日。　　蛇蜕6克，鸡蛋2个。　　用法：先煎蛇蜕，煮沸后打入鸡蛋，待鸡蛋熟后，吃蛋喝汤。　　蒜苗30克，鸡蛋皮20克。　　用法：共入锅中，加水煎煮，熏洗患处，每日1~2次。荨麻疹护理 &&　&&　　1．发病原因　　(1)可由食物引起　以鱼、虾、蟹、蛋类食物引起最常见，某些肉类及植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等香料、调味品，也可诱发荨麻疹。此类荨麻疹多属I型变态反应。不新鲜的食品腐变为碱性多肽及未被消化的蛋白食品以多肽的形式吸收，均可引起组织胺的释放而导致荨麻疹的发生。　　(2)可由药物引起　　①具有抗原性质的药物，如青霉素、血清、痢特灵、疫苗、磺胺等。　　②组织胺释放药物，如阿斯匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪等。对青霉素过敏的病人喝啤酒也可出现荨麻疹，原因是在啤酒制作过程中酵母菌也可产生少量青霉素，故应引起注意。　　(3)感染　各种感染均可诱发荨麻疹。病毒、细菌、真菌、寄生虫等作为抗原引起Ⅰ型或Ⅲ型变态反应，最常见的是上呼吸道感染病毒和金黄色葡萄球菌，其次为肝炎病毒。当感染症状明显时，荨麻疹只是感染的症状之一，且病因较明确。而在某些慢性感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性中耳炎、齿槽脓疡、龋齿等感染症状并不明显，而出现荨麻疹时很难找到原因，需要耐心寻找病灶并去除之。各种肠道寄生虫、白色念珠菌及真菌抱子的吸入均可导致荨麻疹的发生。　　(4)其它　物理因素，如冷、热、日光、摩擦、压力等均可诱发荨麻疹。动物及植物因素，如昆虫叮咬、动物皮屑、羽毛及花粉的吸入均可发生荨麻疹。精神因素，如精神紧张可致乙酰胆碱的释放而诱发荨麻疹。系统性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、内分泌紊乱等，也可成为荨麻疹的发病原因。2．护理诊断　　荨麻疹病人主要有以下特征：　　(1)急性荨麻疹　此型起病急，皮肤突发搔痒，迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团，形态多样，孤立、散在或融合成片。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而逐渐消失，但新的风团陆续发生，此起彼伏。部分病人累及到胃肠道粘膜，可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜，可出现呼吸困难甚至窒息，严重者可出现过敏性休克症状。　　(2)慢性荨麻疹　全身症状较轻，风团反复发生，可长达数月甚至若干年，可于晨起或临睡前加重，也可无规律，多数病人找不到原因。　　(3)特殊类型荨麻疹　皮肤划痕症即皮肤被钝器划过处或手搔抓处出现条状隆起，伴瘙痒随即消退。可单独发生或与荨麻并存。　　血管性水肿。在疏松组织如眼睑、口唇、外生殖器等处发生局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或轻度充血，可伴瘙痒，持续1天-3天可自行消退。发生在喉头粘膜时可出现呼吸困难，甚至发生窒息而死亡。　　寒冷型荨麻疹。有家族性和获得性2种。前者属常染色体显性遗传，出生后或早年即可发病，可持续终生，遇冷发生风团时可伴有发热、寒颤、头痛、关节痛等；嗜中性白细胞增高，被动转移试验阴性。后者多见于女青年，遇冷后，接触或暴露部位出现风团或斑块状水肿，持续30分钟或数小时，有时进食冷饮可致口腔和喉头水肿，被动转移试验阳性。本病可为某些病症之一，如冷球蛋白症、阵发性冷血红蛋白尿症、冷纤维蛋白原血症等。　　胆碱能性荨麻疹。多见于青年。运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等因素，可促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。风团直径约2毫米―3毫米，周绕红晕，不互相融合，0．5小时―1小时后可消退。1：5000乙酰胆碱。皮试或皮肤划痕试验阳性。　　日光性荨麻疹。风团发生于暴露部位，伴瘙痒及针刺感。紫外线的致敏作用最强。　　压力性荨麻疹。局部皮肤受压后4小时-6小时发生肿胀，持续8小时―12小时消退。3．护理措施　　(1)首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。　　(2)对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等，以便于抢救，并密切观察病情变化，随时准备送往医院抢救。　　(3)饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。嘱病人戒烟酒。　　(4)使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。4．治疗与急救　　首先应找出病因，排除发病因素。可用药物进行治疗。急性荨麻疹时，可肌肉注射非那根或口服扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺类药，随后可用同类药物如安他乐、赛庚啶等维持。病人有过敏性休克时，除注射0．1％肾上腺素外，应同时静脉点滴氢化考的松，肌注抗组织胺药。有喉头水肿、呼吸困难者，应立即吸氧，必要时到医院请医生行气管切开术。　　慢性荨麻疹以寻找病因为主，治疗上以口服抗组织胺药物为主。一种药物无效时，可同时给予2种―3种药物，治疗应持续至病情稳定后数日再逐渐减量，以达到脱敏的目的。外用药以白色洗剂、酚类止痒剂为主。儿童荨麻疹有何特点 &&　&&　　荨麻疹不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病。儿童作为特殊群体，因其年龄不同，虽然同患荨麻疹，仔细观察临床经过，两者之间还是有区别的，儿童荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发，及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。从病程看，儿童荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，（如青霉素类、磺胺类药物），引发的荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短，例如人工划痕症，儿童皮肤划痕症，一般持续2-4周，而成人则达数月或数年。有遗传倾向的荨麻疹，多从婴幼儿开始发病，但比较少，日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹（小荨麻疹）也比成人少。然而水源性荨麻疹较成人多见，这时因儿童喜欢玩水所致。从防治来看：儿童荨麻疹较容易查找原因，病程又短，因此与成人相比，用药简单，治疗时间短，容易防治。小儿荨麻疹护理要点　&&　　1．皮肤要保持清洁，干燥，预防继发感染。2．孩子的指甲要剪短，对于较大孩子应尽量说服其不要用手去抓痒。3．皮肤痒时可以涂一些止痒药物，例如白色洗剂或炉吠洗剂等。4。饮食方面要注意避免吃与起尊麻疹有关的食物，如鱼肝油、虾、鸡蛋。牛奶等动物蛋白，俗称“发物”。多吃青莱及碳水化合物类食品。5．如有明显的诱因应作去因疗法，如积极治疗细菌或病毒引起的呼吸道感染，但用药要慎重，不少抗生素及磺胺类药物也是过敏原，所以最好用中草药。6．在涂止痒药之前，要把药液摇匀再涂患处。该症状\体征不总是构成单一的诊断,可能是病因迥异的一组疾病,所以讨论起来非常困难.急性寻麻疹一般好处理，慢性的有没有什么好的办法？受益匪浅收获很多,谢谢规范用药治疗慢性荨麻疹
现代护理报
慢性荨麻疹在皮肤科尚无统一的定义，国外学者把病程超过4周的荨麻疹称为慢性荨麻疹，而国内一般把病程超过6周或3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的皮疹主要表现为此起彼伏的风团伴轻重不一的瘙痒。大多数病人发作常有规律性，或夜间发作，或清晨骤起。有些患者在寒冷的环境下易反复发作。病情轻者，对生活、学习与工作并无大碍；病情重者，会明显影响患者的日常生活。有文献报道近15%～20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。能明确为药物或食物等因素引起的荨麻疹，使用抗组胺药治疗后，病情可迅速痊愈，而找不到确切原因的荨麻疹，采用常规治疗，只能取得近期效果，一旦停药，病情会迅速复发。　　有少数慢性荨麻疹患者，由于生活环境、饮食起居的改变，疾病竟不药而愈。这可能与患者脱离了原先与之密切接触的致敏原有关。而大部分慢性荨麻疹患者病程可长达数年或10余年，甚至数十年。在这些患者中有的症状轻微，不影响正常的学习、生活与工作，只要平时尽可能避免食用高蛋白食物（如鱼、虾、蟹、蚕蛹等），不饮酒，无须治疗。病情较重者，如全身泛发风团，水肿性红斑，瘙痒明显，伴胸闷、心悸、头昏、烦燥等症状者应给予积极治疗。　　目前，抗组胺类药有H1受体和H2受体拮抗剂两大类。以H1受体拮抗剂最为常用，H1受体拮抗剂又有两代可供临床使用。第一代H1受体拮抗剂有扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明等；第二代H1受体拮抗剂有咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定等。选用以上任何一种抗组胺药都有较好的疗效。而第二代抗组胺药口服吸收迅速，药物较难透过血脑屏障，对中枢神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用。且作用时间较长，大多数可维持24小时，因而广受医患双方的欢迎，在临床应用最为广泛，尤其对一些驾驶员、高空作业者等特殊人员及慢性病例更为适用。据《中华皮肤科杂志》、《临床皮肝科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》大量的临床研究表明该类药每天仅服1次1片即可有效防止风团发生，控制瘙痒。病情较重者可以两代药任选一种合用，以提高疗效。国外有学者采用双盲安慰剂对照试验，发现H1受体拮抗药联合H2受体拮抗药（如西咪替丁、雷尼替丁等）治疗慢性荨麻疹，疗效优于单用H1受体拮抗药。笔者在皮肤科临床中常选用氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪四药之一，采用每天1次1片10mg口服治疗慢性荨麻疹，持续治疗1～3月，取得了良好的近期效果，大部分患者可控制病情。病情轻者可隔日1片，或每3天1片，也可有效控制风团产生。为防止耐药现象的发生，上述药品可交替使用。少数患者疗效不明显者可加服多虑平片12.5mg或25mg，每晚1次及西咪替丁片每次0.2g，口服，每日3次。由于患者口服用剂量较小，长期服用也未发现有明显不良反应。当然有严重心率失常患者、孕妇及哺乳期妇女应当慎用。儿童、驾驶员、高空作业者等特殊人员应在医生的指导下使用。　慢性荨麻疹用明代陈实功所创“消风散”为主方加减治疗,药物残渣浸液外洗,效果特好治疗慢性荨麻疹，疗效优于单用H1受体拮抗药。笔者在皮肤科临床中常选用氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪四药之一，采用每天1次1片10mg口服治疗慢性荨麻疹，持续治疗1～3月，取得了良好的近期效果，大部分患者可控制病情。病情轻者可隔日1片，或每3天1片，也可有效控制风团产生。为防止耐药现象的发生，上述药品可交替使用。少数患者疗效不明显者可加服多虑平片12.5mg或25mg，每晚1次及西咪替丁片每次0.2g，口服，每日3次。由于患者口服用剂量较小，长期服用也未发现有明显不良反应。这些方法很好，多谢了！受益匪浅受益匪浅！请问寒冷性荨麻疹怎样治疗和预防复发啊？受益非浅，顶！！请问人工荨麻疹有什么好办法?谢谢，学习了
您的位置： &&}