慢性胃炎怎么治疗的治疗、

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  慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃黏膜慢性非特异的炎症性病变,以淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞浸润,浆细胞的浸润多为慢性炎症反应的重要标....
胃痛、上腹痛、厌食、贫血、消化不良、食欲不振、上消化道出血、反酸、恶心与呕吐
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首先的一句话正如问诊贴里所言,第一,胃病的治疗需要医者对全身疾病都做到整体驾驭才容易调理好胃病,黄帝内经所言胃为五脏六腑之海,足可以五脏六腑之病都会都胃产生影响,五脏不平胃病就难治好。第二,平时遇见的胃病十个有至少六个我都不会把它当胃病治,肾虚者往往惬于肾虚而说自己是胃病,妇科肝郁者往往由于性别因素羞于说自己是妇科有恙,等等如是,所以一般就告诉医生是胃病,医者需要根据潜心分析,第三,对中医而言胃镜做了基本等于白做,中医治胃病重在查知阴阳寒热虚实与脏腑的盛衰,而这些信息都来自望面色体型,问症状,切脉。胃镜的分量对于中医而言自然不足。如果医院的中医让大家去做胃镜多半这个中医是西化的中医(当然治简单的胃病还是可以的)。
个人的常见西化中医治疗胃病,柴胡疏肝散一类,半夏厚朴汤,泻心汤,吴茱萸汤,香砂六君子一类。他们擅长的就是行气与清热,遇到阳虚,阴阳两虚,心肾不交,血虚一类复杂一点的虚实夹杂胃病往往就治不好,手里曾经接手过几位历经医学院专家教授治疗的患者确实能纯熟运用中医框架的也甚少,学院派专家中个人比较欣赏孙朝宗老先生,火神派前几年很火到现在真像大白很多人也不愿意追随了,其温阳特色还是有可取之处当然治疗虚寒胃病我也不会用如此剂量的附子。治疗脾胃病的思路个人推崇集金元四大家医术精要并长于内经研究的明代医学家虞天民。下面结合实际诊治介绍一些自己的用药思路与经验。
一,胃反酸干呕医案一则,普通的胃病胃酸清热平肝就能治好就不在这里谈吧,在此谈一例特殊情况,患者是去年11月份寻来,自述胃口好,三餐饭后胃里倒酸严重,干呕多,3年来不断求医中西药用了个遍雷尼替丁奥美拉唑一类抗酸药起初有用后来逐渐失效,中医又开具萸连丸好转一时接着也失去效果。我看过他舌苔照片也没问他胃的问题,记得是问的“你脚冷吗,睡眠如何,大便成形否”患者立马回答,睡眠常常半夜醒来伴有盗汗,脚上一到下半年就冰冷,大便时好时不成形。是的,与我想的一样。这类胃病说是胃病,其实根本问题就是肾引起的。 内经不是有句话吗,“肾者,胃之关也”。何必治胃,盗汗脚冷当然治肾才能治好。我是用八味丸加减治的这例胃病饭后倒酸,前后整整花了三个月,治期间睡眠好转,盗汗消失,脚逐渐暖和。来年春季的时候木气发动嘱咐服用六味地黄丸以调理,并且忌食用面食。后来患者在qq聊天里跟我说了他生病的实话,上学的时候少不更事的行为造成伤肾之后就开始出现胃反酸。
二,胆返口苦,西医的胆返个人以为对中医也具有分类意义,看过很多胆返的病人大多是都是脾虚气虚阳虚患者。说一位具有代表性的患者,患者是今年夏天来看病,我看患者蒙着肚子过来的,一来就告诉我说医生口苦怎么治,我这一天三顿都口苦,顺便又把他看病的“苦水”跟我倒了一遍,我一直不习惯这样的患者,但确实看了不少医生,现在患者还是愿意信中医的,但是多看几次往往也疗效不好。不得不承认是我们这个时候中医多数的没落吧,我自己内心几分无奈。 心想,你看就看吧不愿意信中医我也拦不住你,如果你再我这治治好了就别怪医生就好了。患者比较勉强,但是毕竟是来看病。这样的患者我不需要在问他问题,直接切脉,夏天关尺脉却沉弱,寸脉略显。告诉患者他乏力,怕冷,大便不成形,,,阳虚嘛,这种口苦就绝对不能搞成热证。患者听见还算服气,开具,吴茱萸汤合理中一类温中纳阴的加减。5天之后复诊,肚子里有暖流,舌苔变薄,肠道排气很舒服。这下再不抱怨医生,情绪也好很多,就这样治了一个月,口苦好了。平时嘱咐就用附子理中丸吃吃,阳虚体质不是几天能好,医生能做的就是治好大问题,剩下的还得自己养段时间,嘱咐忌口生冷瓜果,啤酒可以少喝。
三,嗳气胸闷,闷胀一类主症胃病也常见,在学院派中医那里治愈率是最高的也算是院校教育算成功的一面,前段时间遇到一位患者老师胸闷嗳气,用中药3个月没治好。我先看过了他的处方,半夏厚朴汤,四逆散加减的好几个处方,进展不大。患者整天困顿乏力,总是不自觉的要打嗝,眼睛干,睡眠好,背痛,胸肋灼痛,有些怕冷。这是个什么原因没治好呢? 其中蹊跷就在眼睛干,明显的还有火啊,火不降,气不降,肝旺,同是下虚一样的有。处方就需要清热降火温纳。
行气疏肝一定是不可取的。土一虚木气便能乘啊,治不好就是因为前面的人治这里去了。仍然花了1月才治好。胃病确实比较花时间,没耐心的患者根本不要接。而对于患者只要感到症状连续的逐步好转,这就是对的,不能持续的就还是说明没治到位。
四,胃脘腹痛,痛症容易止,西药的制酸剂,苏打水一类有作用吧。此处强调痛证养肝,与痛证温阳。小建中汤是此类典范吧,四逆散一类,芍药甘草汤一类,理中也能酌情选用。有代表的症状却不难治。
五,遇到女性胃胀胃痛,这类问题就直接问妇科吧,血不养肝,木克土,土生湿,都是常见的,所以月经不调或者白带一类症状都会出现。一位女患者来看病就是开始只告诉胃的问题,我说其它还有问题吗,其它的根本就不告诉我(又是伦理问题),如果患者当个人隐私的话,我一般不勉强。但是在处方中一定要顾忌到,曾经就有位这样的患者,他说是胃病不舒服,舌苔却多,我就着加入白芷一类药物止带,患者复诊高兴的说一声这药管得挺宽的妇科也能治,我并不惊奇,本来就有那些药患者不知道而已。
六,小儿胃肠病,儿科胃肠病一样是中医能看并且能做到淋漓尽致的病,打针输液孩子哭闹的揪心,现在不少家长都宠孩子零食给的多,小孩子的体质易寒易热,阴阳稚嫩,饮食不当是很容易食积发热的,这个时候不要以为是感冒了,食积发热重可选王氏保赤丸,轻的可用保和丸;另外就是刚出生20多天的孩子最容易腹泻清稀粪,介绍一个小方,仙鹤草10克150毫升水煮开15分钟,一次喂3~5小勺子就特别管用,常常半小时左右就奇效。
(附中医内经图,其用意源自内经)
--------随园新主人
谢谢楼主分享,对中医景仰已久,希望能有几个常用养胃方子参考,呵呵
分享好经验,传播健康知识。支持楼主!
我胃老是治不好,嗳气,最近还有下午45点身上发热,头发沉,身上不舒服,这是怎么了,看中医说我有火可是吃了好几个月中药,还是这样子
病情描述:2014年7月老是暖气(打嗝),8月9日在深圳市中医院胃镜检查,结果是浅表性胃炎和十二指肠溃疡,hp+++,经过两个月中西医治疗后在10月13日胃镜复查,结果是浅表性胃炎伴糜烂和反流酸食管炎(轻度)hp-。再经过大半年中西医治疗今年7月胃镜,结果和去年十月相同(是浅表性胃炎伴糜烂,轻度反流酸食管炎)去年7月到12月之间,暖气严重,总是打嗝,今年一月到现在老是感觉一吃就撑着,胃口特差,饭量减了一大半多(比以前正常时),总是涨气着,胃有时灼热感,两肋总是下舒服,腰,后背膝盖老是酸累无力,精神状态差,有时有点头晕(特别是蹲着再站起来时,头很晕)。身体怕冷、手脚凉但又容易上火!平躺着时总是觉得有东西压着胃一样!大便干结,有便秘!睡眠易醒多梦,体重一直下降控制不住!(检查过血糖和甲亢都正常)
楼主在哪里的,有联系方式么
我最近一段时间胃总是不舒服,饿了疼饱了疼,有时候会突然胃反酸,一直感觉快酸到喉咙了,或者受凉了立马就不舒服了,睡眠不好的时候第二天一定会疼,昨天晚上宝宝闹了一夜没睡,本来胃好好的,今天早上起来就开始疼了,用热水袋捂了一下舒服一点了。这样严重吗?
总有一种被人掐脖子的感觉,胃镜检查结果浅表性胃炎,十二指肠球炎,霉菌性食管炎,都一年多了,吃了很多药作用不大,不知能不能治好
万能的楼主、我20岁,胃痛胃胀半年了,最初是发高烧然后饿了一夜,第二天做完B超又吃很多,然后就一直很胀,吃不吃都胀,后来就隐隐疼痛+账,吃不下饭,无时无刻不在胀痛,不吃就饿得很疼,吃又没胃口吃,就算吃也吃一点就胀。求指点啊。简直受不了了,7月份做了胃镜室浅表性胃炎+局部糜烂
楼主 请问中医是不是真的能按舌像和按脉确诊何种胃病吗?胃不舒服快两个月不知要不要做胃镜
医生,我一个多月前感到胃不舒服,去看说我胃肠病.开了奥美拉唑肠溶胶囊和荆花胃康胶囊和枯草二杆菌胶囊吃,吃了一个多月,时好时坏,现在就是吃完饭舒服,可过1-2小时就感觉饿,喝点温水就好点或捂热水袋还是晒太阳也会舒服.
楼主,我家婆胃病四个月了,看了很多医生吃了很多药也不见好。她总是胃胀气,咕咕响,口苦口干,昨天开的药她说吃了反应很大,困累想睡又睡不着,整个人都没精神了
谢谢楼主看了您的贴对我很有帮助, 您一定是一位医德高尚好医生。好人一生平安。
楼主我胃病有段时间了,慢性胃炎 胃窦炎。吃了好长时间药有所缓解,现在不吃药了。每天早上有点恶心,还有经常感觉饿,半夜饿醒。怎么回事
您好这是我的舌苔照和13年15年的胃镜 ,麻烦您帮看一下 严重吗?
大夫想和您请教一个问题,就是之前不管是喝西药还是中药都会效果的而且见效也比较快。我也不怕你笑话 !但是今年因为有一段时间手淫比较严重 ,身体就感觉虚的特别厉害 当时也在喝中药可是之前喝的就管用了, 这以后连着喝了,三十副都没有一点效果 之后又和了一个多月的西药效果也不明显 。请问
这是不是和肾太虚了有关呀(⊙o⊙)? (当然因为身体越来越虚我已经开始戒了)
楼主我从小就是脾虚胃寒,胃很少疼,但消化一直不好,大便几乎没成型过,最近吃点东西就饱,吃完还有点涨,也吃不下别的东西了,还有有时候吃东西会觉得有点堵,尤其是早上,喝水都打嗝,感觉肚子里好多气,手脚冰凉,平时受到刺激容易干呕,也有肾虚症状,我应该先怎么治呢,之前吃参苓白朮散有用,后来过一段时间吃就没用了,还有我胃寒呢吃山药薏米芡实粥吗
楼主 我吃鼻炎药胃寒 嗳气10天了 怎么办
楼主是个好人,我胃病快3年了,西药吃过,正规的中医院看过,没有效果,我对于你的理论非常赞同,我一开始胃病只是嗳气和胃胀没有食欲,很容易恶心,现在基本不吃药了,胃就怎么都不好,也不知道该怎么办,每天凌晨5点胃就开始不舒服,无法像以前那样睡到很晚都无所谓,醒来再也没有别人那种神清气爽的精神了,白天很容易头脑昏沉疲惫,吃饭呕气,饭后会胃胀呕气有时候恶心,我感觉我应该不光是胃的原因了,胃镜一直是慢性浅表性胃炎伴胆汁反流
饭吃不对劲就有点胃疼楼主
冬天暖胃用干姜熬汤喝,生姜相对干姜较散,温胃效力低不少
帮我看看吧大师,最近两月胃胀气难受,去医院做了呼吸测试,hp阳性,给我开了三联药,吃完反应巨大,不仅胀气没好,现在还涨疼了,伴有头昏乏力口干,还没有做胃镜
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  关于胃炎,你了解多少?
  来源:“航海消化”微信公众号
  作者:朱海杭
  什么是胃炎?
  (1)胃炎很常见,人的一生中都得过胃炎,1个月内好转的称急性胃炎、病程2-3月以上的称慢性胃炎,胃炎的发病可急可慢、反复发作,占消化专科门诊病种的70-80%。
  (2)胃炎的病因多种多样,有外因也有内因,当致病因素侵袭胃黏膜造成损伤超过胃黏膜自身修复能力时就会发生胃炎。
  (3)胃炎的症状主要有上腹不适、腹胀、腹痛、反酸、嗳气、纳差等表现,但各人的症状不同、轻重也不一,严重者可胃出血,所有这些没有特征性,有时与胃溃疡、胃肿瘤等难以区别,只有通过胃镜检查才能明辩,及时胃镜检查十分重要。
  (4)胃镜下可见到胃黏膜发红充血、糜烂、出血点、分泌物多、萎缩等改变,幽门螺旋菌可阳性也可阴性,其它各项检查除胃镜的炎症表现外无异常发现。胃炎症状与胃镜下胃炎严重度也不一致,有时症状重胃镜胃炎轻,有时胃镜胃炎重症状轻。
  (5)胃炎属于胃浅表黏膜的炎症,急性者及时去除病因、注意保养、适当的药物治疗,很快好转,但反反复复的发作可转变为慢性浅表性胃炎、进一步发展为萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、胃溃疡、不典型增生、胃肿瘤等。反复发作的胃炎应注意复查胃镜。
  得了胃炎如何保养?
  保养是胃炎的治疗的首要环节,胃要七分调养和三分治疗。
  (1)改变饮食习惯:少辛辣麻咸刺激食物;少过冷过烫过硬食物;少不耐受不舒服食物;不快食不暴食不饥饿。
  (2)改变生活习惯:少烟少酒少浓茶咖啡;不受凉不劳累不熬夜;不烦恼不生气不焦虑;保证睡眠和生活规律;定时大便每日解一次。
  胃炎治疗的药物如何选择?
  (1)根据胃炎症状的不同选用不同的药物,一般选择2-3种、服药1-2周,大多数病员都能好转。症状好转后家里可适当备用治疗有效的药物,可在症状反复时再服用。
  (2)上腹痛、嘈杂、频食、反酸等症状时选用长效的埃索米拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥米拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等抑酸药;或短效的制酸药铝碳酸镁、硫糖铝等。
  (3)上腹胀、嗳气、食欲减退、早饱等症状时选用多潘立酮、莫沙比利、曲米布汀等胃动力药和泌特、得每通、达吉等助消化药。
  (4)幽门螺旋菌阳性者在上述药物治疗症状不好转时,亦可对细菌进行根除治疗(另文)。
  (5)可选择适合的中成药或中药方剂配合治疗以取得好的疗效。
  (6)其它药物:视各人不同的病情决定个体的治疗。
  胃炎治疗后症状不好转怎么办?
  好好保养和药物治疗1-2周后大多数症状缓解,少数胃炎症状不好转或反复发作时,要分析原因是什么?胃炎是否是其它疾病的伴随表现?要做相应的检查和相应的处理。
  (1)是否按上述要求保养?是否正规服药?服药的时间是否得当?
  (2)有否仍有过度劳累、受凉、生活压力、工作压力?
  (3)是否服同时服用多种药物?特别是胃痛时服用一般的止痛药。
  (4)是否服用某种保健品?
  (5)是否有不开心或担心的事情、易激动、懒得动等表现?
  (6)是否有失眠表现?
  (7)是否有胃动力排空差、胃下垂、胆汁反流?
  (8)是否有胆结石、胆囊炎、胆囊切除术或胰腺炎?
  (9)是否有大便干结、腹泻、腹腔手术史、肠粘连史?
  (10)是否有心脏、肝脏、大脑、肾脏等的慢性病?
  (11)是否有甲减甲亢、糖尿病、风湿病等慢性病?
  (12)其它
  胃炎要不要开刀?
  一般胃炎无需手术治疗,当久治不愈的胃炎发展为重度不典型增生、胃溃疡出血不止或恶变成肿瘤等时才要手术治疗。
  胃炎要治疗和保养,不要让急性转为慢性,不要让慢性转为溃疡,不要任其发生并发症,因此,胃炎是各种胃病的最早病变,治好胃炎是治好胃疾病的基础。
  作者简介:
  朱海杭 男(1959年-)1982年毕业于上海第一医学院,现任江苏省苏北人民医院大内科主任、消化科主任、主任医师、教授、硕士导师、江苏省医学会消化专业委员会常委、扬州市医学会消化专业委员会主任委员。
  从医近40年临床上擅长消化内科常见病、多发病以及消化内科疑难疾病的诊治。熟练EMR、ESD、ERCP、EVS,EVL等内镜治疗技术。
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