中风偏瘫老人康复训练“五步走”
&&步行是中风偏瘫老人独立生活的关键，步行康复训练是老年人第二次“学习”走路。当然，并不是每一个中风偏瘫老人都能进行步行康复训练，这取决于老人病情的轻重、年龄、心肺功能、肌张力、并发症等。&&偏瘫老人步行康复训练，主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。&&□张勋&&第一阶段：&坐起训练&&坐位是步行和日常生活训练中最基本的，若病人能坐起，对于进食、大小便、上肢活动能带来很大方便。&&具体训练为，家属在床上放好靠垫，老人用健康一侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位(30度左右)，每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持l小时。&&在坐起训练的同时，还要进行平衡训练。开始时家属要轻轻扶持，以免老人向患侧后外方倾倒；背部不靠，静坐1小时，可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上。每次保持此姿势20~30分钟，每天3~5次，再过渡到家属可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳，也可以在后床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。&&&&第二阶段：&站立前准备训练&&老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地，以手撑床，在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜，用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，交替进行。每次托起要保持5~6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。&&家属扶住老人两上肢肘部，老人两上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。家属扶住老人两肘，使臀部离床站立。&&&&第三阶段：&站立训练&&训练时，家属一定要注意老人站立的姿势，让其双脚平行站立，中间有一拳的距离，膝关节不能弯曲或过度伸直，双脚掌完全着地，脚趾不能钩地。每次练习10~20分钟，每天3~5次。&&老人可以在家属帮助下坐在椅子上，然后，家属以两手支持病人两侧腰部，帮助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再进行以下锻炼，也可从床上坐位练习站立，切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。&&靠墙站立：家属两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，家属可用膝顶住老人膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶老人的手，直至老人能自己靠墙站立。&&扶床站立：在老人独自靠墙站立的基础上，开始让老人扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。&&&&第四阶段：&步行训练&&中风偏瘫的老人，步行训练难度较大，家属要给予老人信心，鼓励患者坚持锻炼。&&重度瘫痪者：由家属协助，病人患侧上肢搭在家属肩上，家属一手扶腰，一手拉住病人的手，两人先迈外侧下肢，后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。家属下肢可抬病人患肢向前迈步，每次5~10米。&&中、轻度瘫痪者：可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一个支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。&&&&第五阶段：&上下台阶训练&&老人在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时，必须有人保护及协助。&&上台阶练习：第一步，健手扶住楼梯栏杆，使体重着力点落在健手上；第二步，健康一侧下肢上台阶，同时家属搀扶病人，避免病人摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子，开始时不要超过5个台阶，以后逐渐增加。&&下台阶练习：第一步，健手向前扶好；第二步，患侧下肢向下迈一个台阶，此时家属要搀扶好；第三步，健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点，家属在旁要注意保护。&&老人在步行练习中，如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(l35~140次/分钟)，伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。
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　　最近上映的一部《女医&明妃传》让一位原本寂寂无名的明代女医火了起来。铁皮石斛救命、香灰止血、十宣放血治中风、理气散瘀汤等和中医有关的知识，就“攒”了一大拨中医粉。
　　剧中第一集，“允贤”在去徐大人家中贺寿的时候，突遇徐老太太中风了，由于医者仁心,她急忙实施了抢救，如果在现实生活中，家中老人发生这种情况，我们应该怎么办?
　　一、什么是脑中风？
　　用现代的医学术语来讲，剧中所出现的“中风”也就是“脑中风”，是一组以脑部缺血及出血性的损伤症状为主要的临床表现的疾病，又称之为，脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率。
　　谈到这里，读者是不是顿时开始眉头紧皱了呢，对！这种病是 急发性的，起病快，“脑梗塞”是最常见的死亡原因。
　　二、中风的征兆有什么？
　　呕吐：呕吐一般都会伴有头痛的症状，其呕吐的特点为喷射状，如遇呕吐物为咖啡色或棕黑色液体，则表示情况角严重。
　　眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风常见的症状。
　　嘴角流口水：剧中如果仔细看，会发现徐老太太口角斜，流口水的现象，如果家中老人出现这种现象要重视！
　　突发的视觉障碍：表现为看不见左或右的物体，或视觉缺损，也可表现为一过性的眼前发黑，或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
　　突发性的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清楚，吐词困难，喝水和吞咽的呛咳。
　　一侧肢体和面部感觉异常。
　　意识障碍：表现为神志模糊不清，互相不应，打呼噜，严重可出现深度昏迷。
　　三、什么原因导致中风？
　　情志郁怒
　　五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
　　饮食不节
　　过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
　　劳累过度
　　《素问&生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
　　气候变化
　　本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问&调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。
　　四、家里中风，抢救的黄金时间及方法？
　　1.发现病人中风后，切忌慌乱紧张。应先让病人 平卧在床上，并尽快与医院或急救中心联系。
　　2.中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断未明确时，不要用药。因为不同类型的中风用药也不同。
　　3.掌握 正确搬运病人的方法。
　　首先，不要急于从地上把病人扶起，最好2～3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动。
　　其次，松开病人的衣领，如有假牙取出假牙。另外，如果病人出现呕吐，应先将其头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管;如果病人发生抽搐，可用筷子垫在上下牙之间，以防咬破舌头。
　　如果病人出现气急，或咽喉部有痰鸣音，家属可将塑料管插到病人的咽喉部，然后在塑料管的另一端用口吸出痰液。
　　4.在送医院前，应尽量 少移动患者。
　　转送病人时要用担架抬。如果是抬病人上楼梯，应让病人的头部处于高位，脚部处于低位，这样可以减少脑部充血。在送病人去医院的途中，家属需用双手托住患者的头部，以避免头部震动。
　　5.对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，可先请医生到家里治疗，待病情稳定后再送往医院。
　　6.缺血性中风的病人大多数神志清醒。此时应让病人静卧，同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环。
　　及时治疗诱发病
　　可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗；高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。
　　重视中风的先兆征象
　　留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。
　　消除中风的诱因
　　如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。
　　饮食结构合理
　　以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗塞。
　　户外活动注意
　　应逐步适应环境温度，室内空调温度不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外（特别是老年人），外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。
　　饮食营养
　　病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。
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核心提示：由于秋季易犯燥邪，导致脑脉阻塞，经络不通，因此中老年人中风易在此时发病。南方医科大学中西医结合医院传统疗法与康复中心副主任周国平教授认为，中医治病要求辨证论治，中风患者是能进补人参，是否需要食补应该先咨询医师。此外，安宫牛黄丸作为开窍之用，只能用于痰热神昏患者，不建议作为急救之用。
　　由于秋季易感受燥邪，至脑阻，经络不通，清窍蒙闭，因此中老年人中风常在此时高发。一旦发生中风，若抢救及时，中风患者往往能恢复较好；若是病情发展较快，中风患者度过危险期后，大多留有半身不遂、言语不利等后遗症。因此，及时救治和做好康复对于中风患者来说，尤其重要。因此，对于缺乏专业知识的中风患者家庭而言，有一些用药及护理误区不得不提。 【专家简介】　　周国平，1985年7月毕业于湖南中医学院，获中医临床专业学士学位；1988年7月毕业于天津中医学院，获针灸学硕士学位；2001年6月毕业于湖南中医学院，获针灸推拿专业医学博士学位。历任湖南中医学院针灸推拿系副主任、第三附属医院副院长、湖南中医药大学实验设备处处长。现任南方医科大学中西医结合医院针灸康复科副主任，中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会副主任委员、中国针灸学会临床针灸分会急症专业委员会副主任委员、心脑血管病专业委员会委员，广东省针灸学会常务理事、广东省医师协会康复医师分会常委、广东省康复医学会中西医结合专业委员会常务委员。长期从事针灸推拿学的教学、临床、科研工作。&&& 擅长：中风病（脑卒中）的中西医结合康复与康复；中西医结合治疗小儿脑瘫、面瘫、颈椎病、骨性关节炎、强制性脊柱炎、腰腿痛、单纯性肥胖、抑郁症以及亚健康调理等。所独创的全经针刺疗法治疗中风偏瘫，有效率达97.8%；整体经络针刺法治疗单纯性肥胖症有效率达96.7%。　　误区一：盲目给中风患者进补人参　　专家观点：中风患者进补人参要辩证　　俗话说，“病来如山倒，病去如抽丝”。因此，无论是小疾病，还是大疾病，一般患者身体状况好转之后，家人就会给予适当进补，以帮助其尽快恢复体力。秋季是中老年人中风的高发季节，而人参又是滋补的佳品，因此就有人买来人参，炖汤给中风患者服用。殊不知，人参虽是滋补圣品，用错了也能变成“毒药”。　　南方医科大学中西医结合医院传统疗法与康复中心副主任周国平教授认为，中医治病要求辨证论治。同一种病，不同的证型，治疗方法完全不同，即中医所说的“同病异治”。饮食调理也一样，要分型，要辩证。　　周国平教授解释，从中医的角度来说，中风可分为五种证型，即风痰型、风火上扰型、痰热腑实型、气虚血瘀型和型。前三种中风类型属于实证，只能泄。人参大补，中风患者若服用人参，无疑会加重病症，使身体更燥。因此，这三种类型的中风患者都不适合进补人参。而后两种中风类型不能单纯的运用补法，宜攻补兼施。如气虚血瘀患者，应该益气活血，通经络；肝阳上亢患者，应滋养肝肾，潜阳熄风。如此，才能更好的调理中风。　　周国平教授建议，中风病人是否要食补，应该在医师指导下进行。　　误区二：中风急救必用　　专家观点：中风急救不能盲用安宫牛黄丸　　除了饮食调理上的误区，周国平教授还指出了中风患者家庭常犯的一个用药误区——用安宫牛黄丸急救。　　周国平教授认为，安宫牛黄丸药性寒凉，痰热的患者可以服用，但痰热不明显或的患者却不适合，用之反而会加重病情。而对于在这些症状，一般人是无法辨明，需要中医辩证处理。&&& 中医认为，中风急性期出现神志昏迷，首先须区别闭证、脱证。闭证属实证，系邪气内闭清窍所致，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉，据有无热象，又有热闭、寒闭之分。热闭为痰热闭郁清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；寒闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。脱证属虚证，是五脏真阳散脱于外，症见神昏，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微。治疗时，闭证应开窍，热闭宜清热开窍，简称凉开；寒闭宜温通开窍，简称温开。脱证宜益气回阳固脱。安宫牛黄丸药性寒凉，具有清热开窍，豁痰解毒之功效，属于凉开之品，只能适用于热闭。其他证均不能使用。&&& 开窍剂多为芳香药物，其性辛散走窜，久服易伤元气，临床多用于急救，中病即止，不可久服。
　　同时，周国平教授还解释，安宫牛黄丸常用于心窍被蒙蔽（神智）时，作开窍之用。也就是说只有热闭中风，即出现“突然昏迷、面赤气粗、”时，才能服用安宫牛黄丸，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证。比如中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。　　既然安宫牛黄丸不能用于急救，那么如果家中老人突发中风，应该如何处理？　　周国平教授表示，对于中风患者最好的急救就是赶紧就医，越快越好。周国平教授建议，老人出现中风后，家人忌慌乱，应该保持镇静，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，这样只会使病情迅速恶化。同时，也不建议家人擅自用药，而是应先让病人侧卧，松开病人衣领，以免物堵塞气管而，然后尽快打120，将患者送往医院救治。（通讯员：陈芳）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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常见症状：并发症状：相关检查：推荐用药：
1.作为二级预防，降低心肌梗死死...[]
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坊间一直流传着一句话：中风急救使用安宫牛黄丸最佳！所以，安宫牛黄丸很长一段时间里，成为了家中最长备的“急救圣品”，可不少家庭在使用安宫牛黄丸急救后，却令中风患者病情加重，延误了最佳的治疗时间。到底安宫牛黄丸能否用于中风急救呢？本期，我们有请广东省第二人民医院心内科杜作义主任为大家权威解答，并专业指导心血管疾病应常备哪些“救命药”。 []
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心包被比喻成心脏的宫城，一旦被邪气闭塞，心脏和外界交流的渠道就截断了，病人的神志也不再清醒，引起中风等急症，可表现为烦躁、胡言乱语等。病情明确时，安宫牛黄丸可在这类疾病的早期（刚出现神志异常，表现为高热惊厥、胡言乱语时）使用，让病人清醒一些，但同时一定要送往医院急救。当前位置： >
老年人发生中风的前兆症状有哪些呢？
是老年人中常见的突发疾病之一，而且中风有缓有急，严重情况下还会出现病危，因此对于中风疾病，老年人日常生活一定多加注意进行预防保健，另外对于中风知识大家还是有必要提前了解清楚，这对于在发生中风前兆时能够很好的得到救治。
那么，老年人发生中风的前兆症状有哪些呢？ 1、哈欠连绵 当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。 2、流涎 流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。 3、一过黑蒙 即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。 4、视物模糊 即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。 5、剃刀落地 是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。 6、偏侧麻瘫 即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。 7、一侧面部或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水 这是由于大脑供血不足，使大脑支配躯干的神经通路受损。 8、突然感到眩晕，摇晃不稳 这是由于小脑供血不足，影响其平衡功能。上述预兆可以是暂时性的，过些时候就消失，也可能反复发作，或逐渐加重。 9、突然出现说话困难，或听不懂别人的话。 这是由于大脑皮层供血不足，影响了语言中枢，导致说话等功能受到影响。 10、短暂的意识不清或嗜睡。 这是由于大脑缺氧所导致，使得神经及器官暂时麻痹。 中风可以说是让老年人都非常惧怕的疾病，此病不仅严重影响自身的生活质量，而且病发严重还是拖累家人，对此大家在平时的生活中一定要多加留意自己的身体状况，定期进行身体体检，多进行身体锻炼和合理饮食都是非常有必要的。
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