自身免疫性肝炎（AIH）是一种伴有循环自身抗体和高丙球蛋白血症，呈慢性炎症坏死的肝脏疾病。临床医师如发现患者血清转氨酶升高，组织学检查有汇管区炎症（碎屑样坏死）时，在排除活动性病毒性感染，包括巨细胞病毒
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自身免疫性肝炎（AIH）是一种伴有循环自身抗体和高丙球蛋白血症，呈慢性炎症坏死的肝脏疾病。临床医师如发现患者血清转氨酶升高，组织学检查有汇管区炎症（碎屑样坏死）时，在排除活动性病毒性感染，包括巨细胞病毒、EB病毒、无输血及应用血制品史，以及酒精性肝病和药物性肝病史后，应怀疑是否是AIH所引起。
准确诊断AIH非常重要。AIH如果不及时治疗会迅速发展成肝硬化，严重的AIH可在10年之内致死。相反，如果尽早并终身坚持使用低剂量的免疫抑制剂治疗，就可延长病人的生命，使病人正常生活。
循环性自身抗体是诊断AIH的一个主要标准。90％的AIH病人血清中至少存在一种抗下列抗原的自身抗体：抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）、细胞核、平滑肌(SMA)、肝肾微粒体（LKM-1）、肝溶质抗原1型（LC-1）和粒细胞浆（ANCA）。在诊断AIH时，还应抗线粒体抗体（AMA）以排除原发性胆汁性肝硬化（PBC）。PBC是一种破坏性、非化脓性、微胆管炎症形式的肝硬化，早期的症状为胆汁淤积。该病的特征是血清学上可检出抗线粒体M2和核点抗体。
根据血清免疫指标的不同，AIH分为三型：I型以血清SMA和（或）ANA阳性为特点，占该病的大多数。70％以上的是&40岁的女性，17％的该型患者合并有其他自身免疫性疾病；Ⅱ型的特点是抗LKM-1抗体阳性，以儿童居多，多见于西欧国家，临床表现为进行性，据其有无丙肝病毒（HCV）感染而分为Ⅱa和Ⅱb两型：前者无HCV感染，多见于青年女性，激素治疗有效；后者多为中老年男性，伴HCV阳性，重组干扰素疗效佳。Ⅲ型的特点是血清抗SLA阳性，90％以上为年轻女性，血清LKM-1抗体阴性，而74％有SMA阳性。在AIH相关抗体中，抗SLA/LP抗体最具有诊断价值，虽然在AIH中检出率仅为10-30％，但其阳性预告值为100％。10-20％的慢性病毒性肝炎和其他患者中也可检出ANA和SMA，1-2％的丙肝患者也可检出抗LKM-1抗体，但病毒性肝炎病人中抗LC-1抗体为阴性，所以诊断AIH需同时检测多项自身抗体，以提高血清学诊断的命中率。
抗肝抗原抗体谱的检测中间接免疫荧光法用于上述所有自身抗体的初筛和分型实验，适应症为AIH、PBC、风湿病及重症肌无力。确诊实验可确定AMA-M2、LKM-1、LC-1、SLA/LP四种自身抗体。
需要注意的是，AIH的发病率是不高的。在西欧AIH的发病率为每年0.019&，我国的发病率为0.02&，所以我们并不建议临床医师对所有原因不明的转氨酶升高患者均检测抗肝抗原抗体谱，但是错误的用干扰素治疗AIH与用免疫抑制剂治疗病毒感染一样，都会导致病人死亡，因而自身抗体的检测对临床肝病学具有很重要的意义。
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编辑：中国人民第463医院编辑
来源：沈阳463医院 &
导读：自身免疫性肝炎是机体自身免疫反应过度造成肝组织损伤，出现肝功能异常及相应症状体征的一组疾病，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。
&&& 自身免疫性肝炎是机体自身免疫反应过度造成肝组织损伤，出现肝功能异常及相应症状体征的一组疾病，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。
&&& 一、自身免疫性肝炎的鉴别诊断
&&& （一） 病毒性肝炎
&&& 沈阳463医院肝病治疗中心肝病专家穆文广主任说，急性甲型肝炎可出现类似自身免疫性肝炎迁延性经过，一般通过检测抗病毒抗体（抗-HAV-IgM）可以区别，但是应注意也可见到HAV-感染诱发自身免疫性肝炎。较困难的是在一些慢性经过的病毒感染（乙型、丙型和丁型病毒肝炎），因为在这些疾病，个别情况可检出抗-LKM-抗体。在这时一方面检测病毒感染指标，同时检测一些在病毒性感染，只有例外情况下才出现的自身免疫指标，例如：ANA，SMA，SLA，LP，对于鉴别诊断具有重要价值。
&&& 鉴别诊断困难的问题是在慢性活动性肝炎病人，临床表现可列为自身免疫性肝炎，同时也可检出针对HCV的抗体。这种情况往往是由于应用第一代检测HCV抗体的试剂或由于高丙球血症所致假阳性结果所致，用高度敏感的第二代检测试剂，或作RIBA检查以及PCR检测HCVRNA则可以排除。只有少数病人伴有自身免疫肝炎表现，同时用现代血清学和分子生物学方法肯定检出HCV抗体或HCVRNA。这类病人临床、血清学和组织学不能与HCV感染区别，男性和女性的比相似，其病情经过略轻于自身免疫性肝炎，LKM-1抗体滴度较低，对皮质激素治疗无反应，似乎并不是自身免疫性肝炎的特殊类型，而是慢性丙型肝炎病毒感染伴有低滴度自身抗体。
&&& （二）原发性胆汁性肝硬化
&&& 当原发性胆汁性肝硬化胆汁淤积症状不显著时（碱性磷酸酶和&-GT仅中度升高，黄疸仅轻度升高），抗线粒体抗体阴性（5%原发性胆汁性肝硬化AMA阴性），却可检出ANA、SMA，此时原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝炎的鉴别甚为困难。另一方面，必须注意到约2%的自身免疫性肝炎表现抗-线粒体抗体阳性。原发性胆汁性肝硬化的早期胆管的损伤也可不太明显，也会导致组织学区分的困难。这类重叠病例只有通过随访观察才能区别。
&&& （三）原发性硬化性胆管炎
&&& 在硬化性胆管炎的早期或者因为标本的缺陷，可能无或未发现典型的胆管纤维性狭窄组织学改变，如果出现自身抗体，例如ANA和SMA时，原发性胆汁性肝硬化导致鉴别诊断更加困难，逆行性胆管造影（ERCP）将有助于鉴别。
&&& （四）Wilson病
&&& Wilson病有时可出现ANA/或SMA，另一方面自身免疫性肝炎时也可见血铜水平升高，血清低浓度铜蓝蛋白如Wilson病时所见，在这类鉴别诊断困难病例如发现Kayer-Fleis-cher环，并且见用D-青霉胺治疗后，铜排除量增加可以确定诊断。
&&& （五）血色素沉着症
&&& 自身免疫性肝炎可见血清铁水平升高，肝脏内也出现铁浓度中度增加，另一方面，血色素沉着症病人偶尔可检出自身抗体，检测血清中饱和转铁蛋白和铁蛋白可以鉴别。通过肝脏组织内铁的化学测定和计算铁指数可以确诊。
&&& 二、自身免疫性肝炎的治疗原则
&&& 自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现症状明显，病情进展快或&球蛋白&正常值的2倍，以及谷草转氨酶&正常值5倍、谷丙转氨酶&正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65％的病人可获得临床、生化和组织学缓解。有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和90％，因此，有必要严格规范用药。
&&& 【医院推荐】
&&& 全国公立三级甲等医院-沈阳463医院肝病治疗中心
&&& 沈阳463医院肝病治疗中心竭力于发展成为一所肝病专业齐全、医疗技术精湛、师资雄厚、科研实力强劲的代表性沈阳治疗乙肝最好的医院，它不断加大投资，用于改善就医环境，提高服务水平，在日益激烈的医疗市场竞争中，它以雄厚的实力、齐全的设施、一流的服务赢得了广大市民的赞誉，成为一所国内外知名的现代化综合性医院，并先后获得全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国拥政爱民模范单位等多项殊荣。
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确诊自身免疫性肝炎还要检查哪些项目_自身免疫性肝炎
状态：就诊前
你的病是自身免疫性肝病，以原发性胆汁性肝硬化为主，暂可用忧思弗联合当飞利肝宁治疗，应该长期用药，不得停药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
请问我这已发展到什么程度。肝脏已硬化了吗？谢谢
原发性胆汁性肝硬化是一种疾病名称，可分不同阶段，是否为肝硬化？要看肝功能和B超的综合结果。
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2，由于本人身体健康原因，今年12月起停止肝炎专家门诊，特需门诊等门诊照常。望谅解！
特请患者注意门诊时间改动！
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尹有宽大夫通知停诊:门诊时间调整通知：2015年2月起门诊时间改为周一高等门诊（6号楼11楼），预约电话021-887222；周二上午华山医院东院门诊；周三上午特需门诊（门诊部7楼）。特需门诊和东院门诊可上挂号网和http://www.预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
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其他感染原因：不详
患者：女，28岁，已婚未育，除幼儿支气管炎，迎风流泪外无其他病史。家族病史：奶奶：牙癌。父亲：食道癌。外婆：胃癌。母亲：1987年因受寒手腕部患关节炎（疑是类风湿），自行服药1年多愈，2000年左右复发，手掌开始变形。姐姐：2000年发现甲状腺囊肿并在华西医院及时切除，未服药，2010年查甲状腺激素正常。曾用药：氟康唑胶囊、氨酚伪麻片、多潘立酮片、达克宁、红霉素软膏。饮食：逢年过节饮少量酒，酒量约2两，未醉过。曾喝2-3两自泡药酒（由枸杞、陈皮、人参、生地、草党参、灵芝、杜仲、田七、大枣、淮山、伸筋混合泡制）。08年10月曾食少量醉虾。醪糟蒸鸡蛋。生活环境：09年7月装修新房，10中旬即入住。
病程及就医情况：2008年2月突然右腹剧痛，B超示脾大，厚径5.2cm。查血有炎症（医生未明示哪里有炎症），输液后愈全。2008年10月单位例行体检查肝功未见异常：ALT16.5U/L，AST21U/L，GLO28.7g/l 。2010年3月中旬自觉身体乏力，纳差，小便赤黄，出现黄疸后于3月23日入住院，甲乙丙丁戊肝病毒标志物检查均为阴性。ALT961U/L，AST873，ALP168 U/L，GGT151 U/L，ALB46.4 g/L ，GLO35.7 g/L，TBIL162.5 umol/L，DBIL132 umol/L，IBIL30.5 umol/L，凝血酶原时间12.6，活化部分凝血酶时间67.3，纤维蛋白原测定1.668 g/L。自身免疫性肝炎相关抗体回示：ANA(+-)，LKM(+)，腹部彩超：肝实质回声偏弱，增粗，分布欠均匀，脾脏轻度增大，诊断肝功能异常原因不明。住院期间曾用多潘立酮片、甲硫氨酸维B1注射液，注射用硫普罗宁、注射用甘草酸二胺、注射用促肝细胞生长素、红花清肝十三味丸、多烯磷脂酰胆碱注射、当飞利肝宁胶囊等药物。4月26日病情好转出院时查ALT32U/L，AST29U/L，TB24.2umol/L。出院服药红花清肝十三味丸3g*Qd*15天、当飞利肝宁胶囊1*tid*15天。6月2日复感肝区痛，纳差，6月8日查ALT428U/L，AST197U/L，GG152U/L，PA152mg/L，TBA25.8，5’NT11U/L。6月9日查乙肝甲肝丙肝病毒标志物检查（-），B超示脾脏增大。6月11日入住更大的医院，查体：T:37度，P：90次/分，R:20次/分，BP:117/77mmHg。皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴未扪及肿大，颈静脉正常，心肺部检查未见异常，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脏肋下3cm，中等硬度，边缘锐利，脾脏肋下2cm，双肾未触及。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。神经系统无异常。查肝炎病毒标志物、HIV、TP均为阴性，抗肝肾微粒体抗体（+ -），体液免疫和细胞免疫未见明显异常，Torch均为IgG阳性。AFP正常。给予绿丁诺、甘草酸二胺及维生素C保肝及支持对症治疗，6月17日复查TB11.6umol/L，DB4.9umol/L，ALT44IU/L，AST34IU/L，白蛋白40.7g/L，葡萄糖3.53mmol/L，谷氨酰转肽酶106IU/L，电解质和肾功能、血脂正常，PT13.4秒，血氨38.6 umol/L，并于日行肝穿检查，病理诊断：肝细胞浊肿，界板和小叶内见多处肝细胞小灶和桥接样坏死伴炎细胞浸润（淋巴、单核、浆细胞和少量嗜酸性粒细胞）。汇管区纤维组织增生和伴有较多炎细胞浸润（同上炎细胞）。6月19日复查腹部B超示肝脏未见异常，脾脏大小未见异常，左肾钙化灶，腹腔未见积液。患者无不适，病情好转出院。出院带药：优思弗250mg tid，肝苏颗粒1袋tid。
希望医生诊断是哪一种肝炎，是否能确诊免疫性肝炎，如何治疗以及预后如何。肝穿结果是否表示已经肝硬化早期，是否可以逆转，左肾钙化灶是否意味着肾也发生病变了，是肝脏累及还是药物的副作用？谢谢！
咨询: 6月12日检查的数据
缪教授，为了提交病例，我都折腾几天了，今天好不容易空了一个名额，我万分激动，许多感激的话都来不及对您说。由于对这个网站要求的病例填写不太熟悉，我们非医学专业，许多医学术语都不懂（比如自身抗体未明项），现在补充6月12日检查有关部分数据，看能否对诊断有所帮助。其中丙肝也查过，但是数据 不全，仅示“阴”性。谢谢！
回复: 回复“是否能确诊自身免疫性肝炎以及如何治疗”
你的家族中癌症患者病例过多，需要给予足够的警惕，但是我很遗憾给不出具体的建议来。你目前估计有类风湿性关节炎病史，这个病史对于提示你的自身免疫性肝炎是有意义的。虽然你目前没有足够的证据表明你患有自身免疫性肝炎，但是其中的谷氨酰转肽酶长期升高是有意义的，几项自身抗体的弱阳性也有一定价值，但是检验一次远远不够，还需要到大型医院多次复查，多到什么程度？至少3次！肝穿结果反映了肝脏明显的损害，但是不能据此确定病因。另外，你描述的装修和服药问题，尤其是服用抗真菌药，你没有告诉我具体原因，但是这是很重要的线索，要知道药物性肝炎的机制本质之一就是免疫损害，若如此，就要比自身免疫性疾病好得多。
第一，继续复查有关免疫指标，血沉也要查一下。
第二，不管是什么疾病，都应该开始使用优思弗和甘平，不要有任何犹豫，至少半年时间，以观后效。
咨询: 感谢缪教授的指点。回复关于关节炎和服药的问题。
亲爱的缪教授：您好！首先感谢您的回复。这几天我都候在您的网站上，期盼您的回复，同时也将您网上的许多文章狠狠地拜读了，一个风趣幽默、学识渊博、医技高超而又宅心仁厚、循循善诱的长者形象浮在我的脑海里。虽然我自知病很严重，但是，遇见您这样一位医学严谨而又善于学习和创新的医生，给我莫大的安慰。遵照您的建议，我将在下周一、二（7月5-6号）去复查肝功和有关免疫指标以及血沉。届时将报告结果向您汇报。关于您的疑问：1、关节炎。您不提我还真忘记了呢。读小学到初中期间，每当天气变化的时候我的膝关节就会痛，以为是生长痛或缺钙什么的，没有引起重视，高中时候就不痛了，期间未用任何药物。不知道是不是类风湿性关节炎。补充日血清检测：免疫球蛋白G14.9g/L,免疫球蛋白A2850mg/L，免疫球蛋白M2210 mg/L，免疫球蛋白E91.52IU/Ml，补体C30.759g/L,补体C40.127 g/L，类风湿因子20.1 IU/Ml，循环免疫复合物0.09O.D。2、服药问题。氟康唑胶囊为2009年12月患阴道炎时用药，同时还有芩连胶囊和外用药尤靖安，大概一周左右。氨酚伪麻片为09年10月感冒时用药。达克宁、红霉素软膏用于平时脚气和脸上痘痘。09年端午吃皮蛋患痢疾，输过4天液治愈。另外，今年3月初，患了感冒，吃了一些医生配的西药片，过几天严重黄疸时才知道不是感冒是肝炎。其他除了平时感冒外，几乎没有再用药。我还有几个疑问向缪教授请教：1、你提到的多次复查，间隔多久复查一次呢？2、装修的新房。虽然不能确定一定有影响，但我需要搬出去换个房子住更保险吗？ 3、甘平是否就是“天晴甘平”，目前优思弗和甘平一起吃吗，每天吃几粒呢？4、我住院期间曾有流鼻血，是怎么回事呢？5、小心的问一下，您网页上的手机提示功能还有吗，我能否像他们一样在你回复后立即得到手机提示。期盼您的回复和诊治，再次感谢缪教授无私的帮助！
回复: 回复“是否能确诊自身免疫性肝炎以及如何治疗”
你的服药病史非常重要，我几乎可以肯定你的肝损害的原因中一定不能排除药物，尤其是抗真菌的药物的作用，后来还用了多种抗生素，包括输液，这些都是要引起高度重视的病史。有鉴于此，我给你提过的建议用药那一定是正确的。是不是要搬家，你自己决定，因为，装修后的情况你最清楚，橱柜、墙壁等，还有味道么？这个你可以自己给自己答案的。因为专修而得化学性肝损害的人不少，骨髓损害的人也不少，本诊室就有类似病例。复查自身抗体至少3个月一次。甘平就是天晴甘平。两个药一起吃，优思弗1片一天3次，甘平3片一天3次。流鼻血与肝病无关。手机短信回复应该是存在的，但那是网络公司的服务内容，据说不稳定，你们可以通过妹儿的形式向他们提出。
咨询: 传7月5日检查结果，咨询治疗建议
尊敬的缪教授，您好！昨天（7月5日）我去本地最大的医院复诊，受了医生一肚子的气后愈发觉得您老人家的可敬可爱了。在此向您鞠躬致敬！如前所述，我于6月21日出院后一直服用优思弗每天两粒，以及肝苏颗粒。按照您的建议，我于6月29日开始服用优思弗和甘平，没有服用肝苏颗粒了。但优思弗每天只服了2粒。7月5日我去复查了肝功和血沉，现将检查结果向您汇报。ALT47 IU/L，AST38 IU/L，TP80.2 g/L，ALP50 IU/L，GGT64 IU/L，ALB47.3 g/L ，GLB32.9 g/L，TBIL12.1 umol/L，DBIL4.1umol/L，IBIL8.0 umol/L，血沉ESR 2.0 mm/h(参考范围 0-20)。医生开药：优思弗每天2粒，甘平每天9粒。还开了一瓶善存。请问缪教授：1.根据结果看，这半个月服药反应是否好呢。2、此次复诊医生仍然诊断为自身免疫性肝炎，但并没有给出积极的治疗意见，反而问我要不要吃药，真是的！鉴于本地医生的医疗水平和医德参差不齐，缪教授是否方便推荐一位在成都或重庆擅长治我这种病的医生呢，或者我需要挂您的特需门诊到贵院做检查治疗吗？我想即使来了上海，最坏的结果就是自身免疫性肝炎，如果确诊为自身免疫性肝炎的话，目前我仍然服用优思弗和甘平就可以了吗？优思弗可以每天只服用2粒吗？我体重43公斤。3、有医生建议我使用激素，说效果更好，我有点害怕用激素，我现在这个情况应该用吗？4、上次说到我2008年及后来B超都显示脾大，请问脾大有什么临床意义呢，是否说明当时我的肝脏已有损害了呢 ，当时医生给我说可能是先天性的，就没有给予足够的重视。5、自身抗体我打算一个月或三个月后再去复查，可以吗？也不知道这个号称西南最大最好的医院是否查得准。另外，我自觉新装修房子没有什么味道，尤其现在都满一整年了，所以没打算搬出去了。感谢缪教授的救助！
回复: 回复“是否能确诊自身免疫性肝炎以及如何治疗”
我告诉过你，药物性肝损害的发生机制就是免疫损害，因此有些药物性肝损害的病人就是表现为自身免疫，但是与自身免疫性肝病是有区别的，区别就在于药物性肝损害恢复更快，预后好。
我没有完全肯定你的病因是什么，只是不能排除药物的作用。你目前的治疗结果非常好，鉴于你的体重偏低，那么优思弗每天两粒可以了，甘平目前还不可以停用。在使用优思弗和甘平有效的情况下，根本不考虑使用激素，而且根据我和其他一些医生的经验，真的需要使用激素的时候，激素的效果往往是不好的，往往需要用更强的免疫抑制剂，所以你不必考虑激素问题。脾大的问题再观察观察吧，不要不关心，也不要太关心。你不需要来看我的门诊，因为我该掌握的全部掌握了，给告诉你的全部告诉你了。最后有一个要求就是，向我鞠躬可以，但是不要3鞠躬，我参加过多次给别人3鞠躬活动，感觉不是很好！
咨询: 感谢回复。烦请推荐医生。
感谢缪教授的解答。不知道缪教授对成都这边感染科的医生是否熟悉了解，能不能麻烦您帮忙推荐一位擅长治疗我这种病的医生啊，便于我平时的复查。我下个月打算去复查肝功，到时候把结果汇报给你。如果不方便在这里说，可以回复我手机。谢谢了。
回复: 回复“是否能确诊自身免疫性肝炎以及如何治疗”
我告诉你医生的名字，并不能解决你“便于检查”的问题啊！感染科和肝病科医生都擅长治疗这种病的，你可以挂他们主任唐红教授的门诊。
咨询: 8月4日检查结果
尊敬的缪教授，您好！又来麻烦您了。8月4日我去复查了肝功，现将检查结果向您汇报：TBIL10.3 umol/L，DBIL4.0umol/L，IBIL6.3umol/L，ALT31 IU/L，AST26 IU/L，TP78.4g/L，ALB43.8g/L ，GLB34.6g/L（参考值：19-34），ALP61IU/L，GGT33IU/L。医生仍然开了一个月的药：优思弗每天2粒，甘平每天9粒。请教缪教授：1根据结果看，药物应答效果好像还比较好，不知道是好事还是坏事呢？2、球蛋白以前都是正常的，这次又有所升高，有什么意义吗，是不是意味着肝功仍然在受损害呀。3 、接下来我的治疗您有什么建议吗？谢谢！
回复: 回复“是否能确诊自身免疫性肝炎以及如何治疗”
很好的结果，请继续维持现有治疗，今后3-6个月不考虑停药，但是可以在一个月后把甘平减量到每天6粒，即每顿2粒。球蛋白的事情暂不予理睬。
亲爱的缪教授：您好！您辛苦了，又来请求您的帮助了。依照您的建议我这几个月在持续服药，去年九月份开始甘平改为每天三次一次两颗，优思弗每天两颗。现在我把这几个月所做的检查向你汇报一下，也累积了几个疑问希望得到的帮助。9月10日查肝功白蛋白（ALB）45.8，自免肝病相关抗体（M2，SLA,LKM,LC-1），其中只有抗肝肾微粒体抗体（LKM）为弱阳。之后10月9日和11月12日肝功白蛋白分别是44.1和48.1。12月19日的检查其中球蛋白为35.6，参考值19-34，白蛋白43.5，再次复查自免肝病相关抗体其中还是只有抗肝肾微粒体抗体为弱阳。1月30日的肝功其中碱性磷酸酶（ALP）42参考值是47-138，白蛋白48.1。日号肝功球蛋白35.3参考值19-34碱性磷酸酶（ALP）44参考值47-138在这段服药期间，九月和十月右肋偶尔在夜里有刺痛的感觉，心里开始担心着后来看肝功检查都正常也没有去医院看医生，十一月没有不适感，十二月感觉右肋又有些不自在特别是在夜里，最近两个月没什么不适感。缪教授我有如下问题：1、从九月份开始我大便经常糖稀不成形，有时一天好几次大便，这与肝病有关么？还是药物的副作用？平时饮食都以清淡高蛋白饮食为主的；2、当我感冒时吃什么药对肝脏毒作用小些呢?有次感冒发烧急性咽炎，开始一直拖着害怕吃药使肝病加重一周后发烧浑身无力才到医院，医生查血后开了头孢和美敏伪麻溶液；2、自上次医生开了一瓶善存吃后，我自己又买了两瓶吃了，请问善存需要一直服用么；3、最近这一个月我自己擅自将甘平每天6颗改为每天4颗了，可以么？我心里就盼望着自己的病完全好彻底再也不用服
回复: 回复“是否能确诊自身免疫性肝炎以及如何治疗”
1.那是心理因素造成的，叫肠易激综合征，得这个病的人很多，10%都不止，何况有过肝病，一直担忧着肝脏。
2.感冒一定要吃药吗？
3.我没有给你开过善存啊？为何吃那药？
4.天下没有医生有这个本事，谁敢说能通过某个药物把你的肝病治好。因此，我不得不说，你为何一定彻底不服药呢？一个免疫异常并因此而引起肝脏损害的病人，通过药物把肝脏损害控制住，不是很好吗？为何要听药？
请你好好收拾一下思路。同时还建议你再次或多次阅读我以前的回复，我对你的很多诊断思想以前就已经体现在回复中了。可惜，你没有连贯地思考。}