抗核抗体ANA呈阳性红斑狼疮可能性多大？
健康咨询描述：
在免疫检查中抗核抗体ANA查出来是呈阳性 滴度1:1000 核型 颗粒型,DS-DNA 阴性 滴度1:10,ENA每项都呈阴性 滴度1:100,ANCA阴性 滴度1:10,ANuA阴性 滴度1:200,身体症状是,下嘴唇右侧干巴成一块,有手指甲那么大,而且干巴的部分越过下唇线,有萎缩现象,不疼也不痒,身体状况良好,请问这是不是红斑狼疮? 病史:患有原发性血小板减少性紫癜,乙肝大三阳.
感谢医生为我快速解答——该
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你好!需要考虑是狼疮病.和活动性风湿病,查血液狼疮细胞.
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挂号科室风湿免疫科
常见症状、、、、、、、压痛、、、、
检查项目、抗核抗体（ANA）、、、红斑狼疮细胞(LEC)、、、抗血小板抗体（APA）、循环免疫复合物（CIC)、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞转换试验（LTT）、快速血浆反应素环
并发疾病、、、
常用药物、、、、、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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c-anca,p-anca检查为阳性
状态：就诊前
咨询标题：anca检查阳性
c-anca,p-anca检查为阳性
病情描述：
尿素氮偏高、肌酐略超，以往检查也有此种情况，吃药就降下来了。
住院后查anca，p-anca及c-anca都呈阳性。其他肺肾检查结果都还好。
希望提供的帮助：
anca阳性是否还需要做进一步的检查，是不是不管有没有症状都要开展治疗。
所就诊医院科室：
武汉一医院 肾病科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：
脑动脉瘤1996、臗关节骨折打钢钉2009
用药情况：
药物名称：
百令胶囊，肾喜胶囊（近一周刚吃），化痰药，阿司匹林
服用说明：
百令胶囊，肾喜胶囊（近一周刚吃），
平常间断吃化痰药（桃金娘油等），阿司匹林
l***发表于
请提供尿常规的结果，有没有蛋白尿、血尿
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张卓莉大夫本人
状态：就诊前
谢谢张医师这么快就回复。
因为住院所以结果没给，但是医生说anca检查的时候明确说没有蛋白尿，也没有血尿，肺部拍片也没有阴影或浸润。所以在复检anca.
我很担心，因为先前医生说得很可怕。
请提供最初ANCA化验单，以便了解检测方法及滴度，并提供复查后的ANCA化验单。有时ANCA是存在假阳性的情况，需要根据临床情况进行鉴别
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张卓莉大夫本人
状态：就诊前
好的，取得后我会第一时间提供给您。
非常感谢。
状态：就诊前
张大夫，刚做了复查，anca还是阳性，化验单我拍照编号上传了，但上传后顺序有点乱，anca和尿的检查有多次的对比图。您看看能打得开不，化验单有点多，很不好意思。
这次住院打的炎琥宁、疏血通，一个星期打了一次促红素。服的百令胶囊、海昆肾喜胶囊、钙尔奇，少量地服用医院自制的肾衰合剂。
管床医生昨天要求再去同济做一个好像是pre-immune,听发音是这个，下午再去问。
状态：就诊前
张大夫，真不好意思，是我听错了。管床医生说跟主任讲过相关检查情况，认为可以就吃以前的药，要是觉得压力大也可以出院去同济门诊做GBM。
麻烦张大夫您再看看，就保持近来对慢支和护肾的方法可以吗？anca要多久定期复查呢？另外GBM必须查吗？
附上出院小结供您参考，如您还需要其他资料，我再去找。
另外，我还注意到一点，就是脚踝和脚几十年前皮肤就是一块块的像血痂那样的色素沉积和血管网，也从没管过，不知与此是否有关。
我聒噪了好多，真是不好意思，占用您的休息时间。还请您指导，非常感谢。
你好，已收到上传的资料，你做的检查也已经很多了，您的ANCA多次复查均为阳性，并且肾功能不全，应怀疑ANCA相关性血管炎，但您的两种ANCA均为阳性，且没有蛋白尿、血尿等表现，有些不太符合，至于您的皮疹，是否与ANCA相关也未知，还是过来门诊看一下再定夺。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张卓莉大夫本人
状态：就诊前
您国庆还在回复，十分感谢，十分感动！十分触动！
嗯，后来病区主任也是说不大像。因为较远，带老人家过来有点不方便。所以我拍了脚部皮肤，您看看有没有点帮助。我爸这脚几十年一直就这样，看起来不是皮疹，就是一块块的色素沉积。
同时上传了一个说明文档，请您查阅。
再次感谢您的回复。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张卓莉大夫的信息
关节炎性疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎等）以及系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管...
张卓莉，女，医学博士、哲学博士，原北京协和医院风湿免疫科主任医师，教授，现任北京大学第一医院风湿免疫...
免疫科可通话专家
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
厦门大学附属第一医院
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副主任医师
山东大学齐鲁医院
好大夫在线电话咨询服务抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) +阳性_百度知道
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) +阳性
一开始是吃了个颅痛宁颗粒三天左右过敏
全身起红疹伴浮肿打了六天的激素康复！一个星期后复发！ 症状只有浮肿皮肤干燥,内脏器官全部正常.只验出中性粒细胞胞浆抗体是+阳性(抗 中性粒细胞胞浆抗体-胞浆型为弱阳性)医生就断定是一种结缔组织病要长期服用激素! 希望大家帮我看看这个诊断是不是能确诊的...
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红斑狼疮常见自身抗体的意义 长江网 /xwy/2253700.html 13:53:48来源：千龙健康
　　下文具体说明红斑狼疮常见自身抗体的意义。　　抗核抗体(ANA)是指抗细胞核内成分（包括DNA、RNA、组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种酶等）的抗体。患多种风湿性疾病,如SLE、RA、干燥综合征、系统性硬化症(SSc)、多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)等时,血清ANA均可呈阳性。其他疾病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、特发性肺间质纤维化、原发性肺动脉高压、肿瘤,甚至服用某些药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪和苯妥英钠等)的患者及一些健康老年人也可出现ANA弱阳性。因此,ANA可作为风湿性疾病的筛选指标,对ANA阳性者不仅要进一步稀释样本以测定其最终滴度,还要进一步了解其属于那一种特异性抗体,以帮助临床诊断。目前临床上通常采用简捷免疫荧光法(IIF)做ANA筛查,该方法以动物组织(鼠肝、鼠肾)或核内物质丰富的人喉癌上皮细胞(Hep-2)为底物,国际上一般采用后者。用上述两种底物测得的ANA滴度分别&1∶20和1∶40时方可判定为阳性。国内一些医疗单位仅报告ANA阳性,而不做滴度测定是不妥的。　　简捷免疫荧光法（IFA）是ANA标准的筛查方法。5种主要的荧光核型：均质型（相关抗体：抗组蛋白抗体、抗ds-DNA抗体；相关疾病：SLE、药物性狼疮、其它自身免疫疾病）、周边（核膜）型（相关抗体：抗ds-DNA抗体，偶可见抗ss-DNA抗体和抗组蛋白抗体；相关疾病：SLE、慢性活动性肝炎）、斑点（颗粒）型（相关抗体：抗ENA抗体；相关疾病：SLE、混合性结缔组织病、SSc、SS、DM/PM）、核仁型（相关抗体：抗核仁抗体；相关疾病：SSc）和着丝点型（相关抗体：抗着丝点抗体；相关疾病：SSc，特别是CREST综合征）　　目前按细胞内分子理化特性与抗原分布部位将ANA分为5大类：抗DNA抗体（包括双链和单链）、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体（包括ENA和抗着丝点抗体）、抗核仁抗体（包括抗RNA多聚酶-1、PM-1、NOR-90等）和抗其它细胞成分抗体（包括抗线粒体、高尔基体、细胞角蛋白、溶酶体等）。　　抗DNA抗体　　抗双链DNA(dsDNA)抗体对SLE有较高特异性,患者阳性率约为70%,且抗体滴度的升降与SLE的活动程度相关,可用其监测SLE的病情变化并观测药物疗效。目前国内多采用放射免疫法和简捷免疫荧光法测定抗dsDNA抗体,前者&20%,后者&1∶5时方可判定为阳性。　　抗组蛋白抗体　　抗组蛋白抗体(AHA)无特异性,可在多种风湿性疾病中出现,特别在药物(异烟肼、苯妥英钠等)性红斑狼疮(DIL)患者中阳性率较高,可达95%。一般采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。　　抗可提取性核抗原抗体（ENA）种类较多。目前检测抗ENA抗体的方法主要有3种,免疫印迹法(IBT)、对流免疫电泳法(CIE)和免疫双扩散法(ID)。免疫双扩散法通常用梅花孔法进行检测,其特异性高于免疫印迹法和对流免疫电泳法。在抗可提取性核抗原抗体检测中,一般先用免疫印迹法和对流免疫电泳法进行检测,若这两项检测结果均为阴性,可做出抗ENA抗体阴性的结论;若这两项检测结果均呈阳性,则需进一步用免疫双扩散法对结果进行验证。单独用免疫印迹法进行结果判定是不谨慎的。　　抗Sm抗体:对SLE的诊断有较高特异性,至今仍被视为SLE的标志性抗体。在SLE中,其阳性率为30%左右,特异性高达99%。抗Sm抗体对早期、不典型SLE的诊断,或对经治疗缓解后SLE的回顾性诊断有很大帮助。但该抗体与疾病活动性无关。　　抗核糖核蛋白(RNP)抗体:也称为抗U1RNP抗体。此抗体是区别风湿性疾病与非风湿性疾病的有力指标,常与临床上的双手指肿胀、雷诺现象、肌炎和指端硬化等症状相关。在混合性结缔组织病(MCTD)患者中,抗RNP抗体几乎均为阳性,且滴度很高;在其他风湿性疾病中阳性率和滴度均较低。　　抗SSA抗体:主要见于原发性干燥综合征,阳性率可达60%~75%,也可见于SLE(40%~50%)、系统性硬化症、多发性肌炎和RA等。　　抗SSB抗体:在诊断干燥综合征方面,抗SSB抗体比抗SSA抗体更为特异,是干燥综合征的血清特异性抗体。原发性干燥综合征时,SSB抗体的阳性率可达40%左右,其他风湿性疾病患者体内也可出现此抗体。　　抗核糖体蛋白(rRNP)抗体:主要见于SLE,阳性率为10%~20%左右,常在SLE活动期出现,特异性较高,且与疾病表现出的中枢神经症状相关。此抗体与抗dsDNA抗体的消长相平行,但与后者不同的是,抗rRNP抗体不会随病情的缓解立即消逝,而是持续1~2年后转阴。　　抗Scl-70抗体（抗拓扑异构酶I抗体）:因该抗体主要在硬皮病时出现,且抗原分子量为70kd而得名。在系统性硬化症患者中,抗Scl-70抗体阳性率为20%~40%。由于在其他风湿性疾病患者的血清中很少出现Scl-70抗体,故通常认为它是系统性硬化症的血清标志性抗体。有研究发觉,抗Scl-70抗体阳性的系统性硬化症患者,发生肺间质纤维化的危急增加10余倍,但似乎与心、肾受累无关。　　抗Jo-1抗体（抗组氨酰tRNA合成酶抗体）:因患者名字John而得名。此抗体目前被认为是多发性肌炎/皮肌炎的标志性抗体,在多发性肌炎患者中阳性率可达25%左右,在皮肌炎患者中约为10%,在合并肺间质病变的多发性肌炎/皮肌炎患者中,抗Jo-1抗体阳性率高达60%。　　抗Ku抗体（p70/p80抗体）：常见于SSc、PM/DM，格外是二者的重叠综合征中有较高阳性率。此外也可见于SLE和干燥综合征。该抗体与种族有关。　　抗PCNA抗体（抗增殖细胞核抗原抗体）：对SLE有很高的特异性，但其阳性率仅为3-6％。　　抗Mi-2抗体：是多发性肌炎的特异性抗体，可见于约15-35％的多发性肌炎和5-9％的多发性皮肌炎患者。抗体阳性对治疗反应好。　　抗Sa抗体：因患者名字Savoic得名。在RA中,其阳性率为40%左右,特异性高达95%。该抗体阳性患者晨僵、关节受累及病情进展明显高于阴性患者。　　抗RA33抗体（抗异质性胞核核糖核蛋白抗体）：对RA的早期诊断有较高价值，其阳性率约为30％，最初报告其特异性较高，后发觉一部分SLE患者也可阳性。　　抗着丝点抗体（抗ACA抗体）　　主要用于鉴别系统性硬化症为局限型或弥散型，该抗体在局限型中的阳性率为80-95％，格外是在CREST综合征中。推荐导读 >> 　　抗核仁抗体　　抗RNA多聚酶抗体：抗RNA聚合酶I主要见于进行性系统性硬化病，阳性率为1-4％。3种多聚酶抗体均阳性者，弥散型硬化病发生率增加，肾受累也增加。　　PM-1抗体（抗PM-Scl抗体）：主要见于多肌炎和硬皮病的重叠综合征，阳性患者预后好，几乎无内脏损害。　　抗原纤维蛋白抗体：又称为抗U3-nRNP抗体，主要见于进行性系统性硬化病，特异性较高，阳性率为5-10％。　　抗NOR-90抗体：该抗体罕见，主要见于系统性硬化病。　　抗其它细胞成分抗体　　抗PL-7、PL-12、OJ、EJ抗体：罕见，主要见于多发性肌炎。　　抗信号识别粒子（SRP）抗体：该抗体罕见，主要见于多发性肌炎。　　抗核点型抗体：主要见于原发性胆汁性肝硬化，常与抗线粒体抗体同时出现。也可见于SSc、SLE及重叠综合征。　　抗高尔基抗体：少见，主要见于SLE及干燥综合征。　　抗板层素抗体：主要见于自身免疫性肝炎的活动型。　　抗肌动蛋白抗体：主要见于自身免疫性肝炎的活动型。　　抗线粒体抗体：主要检测抗M2抗体，可见于约90％的原发性胆汁性肝硬化。　　抗磷脂抗体　　包括抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LAC）和b2-糖蛋白1（b2GP1）等。其中抗心磷脂抗体有IgG、IgM、IgA，高水平的IgG型对原发性抗磷脂综合征最特异。在SLE中阳性率20-50％，在RA中阳性率33-49％。　　类风湿因子　　类风湿因子(RF)是抗变性IgG分子的Fc片断的自身抗体,按免疫球蛋白类型可分为IgM型、IgG型和IgA型等。在陈规临床工作中测得的RF为IgM型,约70%~80%的RF患者血清该抗体呈阳性,其是诊断RA的重要标准之一。RF还可在其他多种疾病时出现:如SLE、干燥综合征、系统性硬化症和多发性肌炎等风湿性疾病;亚急性细菌性心内膜炎、肺结核、血吸虫病等感染性疾病;特发性肺间质纤维化、原发性胆汁性肝硬化、结节病、巨球蛋白血症等非感染性疾病。约有5%正常老年人血清RF呈阳性。测定RF的方法有乳胶凝集法和绵羊红细胞凝集试验(SCAT),这两种方法的检测符合率均在90%以上,绵羊红细胞凝集试验的敏感性不如乳胶凝集法,但特异性较高。乳胶凝集法及绵羊红细胞凝集试验均只能检出IgM型RF。一般认为其效价比&1∶64或&20IU/ml时有一定诊断意义。　　抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)　　开始认为抗环瓜氨酸肽抗体是诊断RA的早期、特异性的自身抗体,最近Gottenberg等报告该抗体亦可见于进行性系统性硬化症(PSS)。　　抗中性粒细胞胞浆抗体　　抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是一组针对中性粒细胞胞浆成分,如蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)、弹性蛋白酶、组织蛋白酶、溶菌酶、乳铁蛋白和通透性杀菌蛋白等抗体的总称。该抗体于1982年由Davies等首先在急进性肾小球肾炎(RPGN)患者血清中发觉。根据荧光染色的表现类型不同,目前临床上常把ANCA分为胞浆型ANCA(C-ANCA)、核周型ANCA(P-ANCA)和非典型ANCA(X-ANCA)三型。C-ANCA的主要靶抗原是PR3、P-ANCA的主要靶抗原是MPO,X-ANCA的主要靶抗原尚不清楚。C-ANCA对WG有较高特异性,典型病例中约90%此抗体呈阳性,而无肾病者阳性率仅为70%左右,病情缓解后C-ANCA滴度下降,甚至转阴。患其他血管炎,如镜下多动脉炎和变应性肉芽肿性血管炎等疾病时的C-ANCA阳性率均很低。因此,该抗体可作为WG诊断及观测疗效的重要参考指标。P-ANCA主要与急进性肾小球肾炎、镜下多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎、SLE、RA、药物性血管炎、炎症性肠病和自身免疫性肝炎等有关。　　其实红斑狼疮并没有我们想象中的那样可怕，只要大家选择专业的医院，遵从医生的嘱咐，治疗红斑狼疮并不那么难。如果您还有其他的疑问的话请咨询我们的在线专家，他们会详细的为您给予解答。推荐导读 >> （编辑： 德华 ）
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