这两种药可以一起用吗？有一种药说明书说不能同时服用其他含解热镇痛药的药品，如某些复方抗感冒药，四季_百度知道> 问题详情
解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同?
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核心提示：服用解热镇痛药时，注意不能超量服用、不能与某些药联合服用，否则可能适得其反。
　　1．勿超量服用&&有一部分病人，由于持续或反复发作的慢性头痛，在缺乏医师指导的情况下，长期甚至过量的服用形形色色的止痛药，结果往往头痛不见好转，止痛药的效果反而有减无增。接下来，病人只好增加药量，以提高疗效。这是由于病人对所服药物产生了依赖，出现了“药物滥用后头痛”现象。由此看来，滥用止痛药，结果会适得其反。而且，新近科学家研究显示，服用过量的对乙酰氨基酚（解热镇痛类药物的主要成分），是引起肝衰竭的主要原因；还可诱发炎症和。为此，专家指出，在服用含有对乙酰氨基酚的药物时，应谨防过量，每天用量不能超过4克。据了解，目前药店中出售的含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药很多，如雅司达、康利诺、散利痛、索米痛（去痛片）、百服宁、必理痛、康得等片剂或胶囊，都含有对乙酰氨基酚。专家特别提醒，患者在购买时，应注意阅读药品使用说明书，注意对乙酰氨基酚的含量，以免服用过量。 　　2．勿长期服用&如阿司匹林是一种极为常用的解热镇痛药，它主要用于治疗头痛、关节痛、和活动性等疾病。然而如果长期服用，会感到上腹不适，恶心，用量大时，还会发生胃出血。有的病人对阿司匹林可产生过敏反应，如出现哮喘、皮疹、多形性红斑、及剥脱性等。其中以哮喘最为常见，如再服用会出现肝大、或急性等毒性反应；还可损害第八对脑神经，产生、、等症状，甚至造成永久性耳聋。一些止痛药（如阿司匹林、氨基比林等）长期服用可造成血液系统的损害。还有一些止痛药长期应用后，可诱发肾乳头癌。由此可见，使用解热镇痛药要慎重，应严格掌握适应证，且服用时间不宜过长，尤其是对年老体弱者更应注意，经免发汗过多出现虚脱。一般使用解热镇痛药的疗程：解热药不超过3日，镇痛药不超过5日，如果超过规定日仍未见效者应找医生咨询，需要长期服用者，应在医生指导下进行。
　　3．勿联合用药&&阿司匹林既不能与酸性药物维生素B1、氯化铵等合用，以免阿司匹林分解为水杨酸，增加对胃部的刺激性；也不能与碱性药物同用，如小苏打、胃舒平、得乐、陈香露白露片，氨茶碱等，以免尿液碱化，使阿司匹林吸收困难，排泄加快，降低疗效。布洛芬不宜与甲磺丁脲（D860）合用，否则会引起低血糖反应。布洛芬与复方新诺明合用，虽能增强后者疗效，但也增加了毒性反应，故避免联用。消炎痛与阿司匹林不宜合用，一方面阿司匹林会降低消炎痛在胃肠道的吸收，使其作用减弱，另一方面会增强对消化道的刺激。此外，消炎痛还不宜与保泰松合用，否则易引起肾炎，出现排尿困难、少尿、蛋白尿等症状。　　4．禁忌症者勿用&&因为此类药物对消化道有明显的刺激作用，可诱发和加重消化道溃疡和出血，故溃疡病患者应禁用。如果肝功能已不正常，肾功能已有损害，此时再服用此类具有不同程度肝肾毒性的解热镇痛药，无异“火上加油”，故肝肾功能不良者禁用。现已证实，妊娠期间滥用解热镇痛药，尤其是早孕期间滥用，可危及胎儿，导致流产、畸胎。妊娠中后期大量应用，也可造成死胎或新生儿体重过低，故孕妇用药应特别慎重。尤其是对已知能引起畸胎，或影响胎儿健康的药物，应当禁止使用。　　（作者：李子浩& 工作单位：上海复美益星大药房连锁有限公司&&执业药师）
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哪些中药不宜与西药同服？(转载)
中西药联合使用，合理则能取长补短，提高疗效，减轻副作用，不合理配伍，则 降低药效，甚至产生副作用。下列几种情况应视为禁忌： & &&& &丹参不宜与碱性西药如小苏打、氢氧化铝、胃舒平等同服。 &丹参含酚性丹参酮，与铝、镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。&& &含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、芋肉、山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性西药同服，以免在胃中起酸碱中和反应，从而降低疗效。 &&大黄、虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不能与碱性药物合用，否则蒽醌在碱性条件下发生氧化而 降低疗效。 &&苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加等有强心作用，与西药苷类同服可增加毒性，严重则导致心律失常，甚至引起死亡。&甘草及其制剂复方甘草片，因其化学结构类似糖皮质激素，有增强钠再吸收及钾排泄作用，易导致药源性低血钾，低钾易诱发洋地黄中毒。故不宜与强心苷同时应用。&&钙及其中药制剂，如石膏及其制剂白虎汤、竹叶石膏汤、三石汤等，与苷类同服，钙可加强苷类的毒性，引起中毒反应，服用洋地黄尤甚。&&麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱，对心肌有兴奋作用，能加强血管收缩力，使血压升高，与苷类同服增加心脏的毒性，引起心律失常。含鞣质较多的中药如地榆、石榴皮、虎权及其制剂槐角丸、抗感灵片、七厘散和四季青等不宜与助消化酶类药同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等,主要成分是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键缔合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降低。 &&含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等，其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，从而降低酶的疗效，二者不宜同服。含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛黄解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、大承气汤等，主要含蒽醌衍生物，此类衍生物通过吸附结合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。& 抗菌类的中药如黄芩、黄连、黄柏等具有广谱抗菌作用，如与乳霉生同服，可杀死乳酸杆菌，影响乳霉生的疗效，二者不宜同服。 &含硃砂的中药及其制剂硃砂安神丸、紫雪散等，含有汞离子，对酶蛋白质的巯基有特殊的亲合力，不仅能抑制多种酶的活性，降低其疗效，还能干扰组织细胞的正常功能，易在肝、肾中蓄积，二者不宜同服。&& 中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸，、通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用，否则能引起高血压危象，这是因为麻黄中含有麻黄碱，具有收缩毛细血管，加快心率的作用。甘草或含甘草的中成药制剂与降压药配伍，能产生药源性毒性反应。 &&发汗解表药如荆芥、麻黄、生姜及其制剂如防风通圣丸与解热镇痛药如阿司匹林、安乃近等合用，可致发汗太过，甚至虚脱。甘草或含甘草的中成药制剂长期与水杨酸衍生物配伍用，能产生药源性毒反应。 &&罂粟碱含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等，主要用于镇痛、镇咳、能抑制呼吸，有使胃肠道及其括约肌张力提高，消化液分泌减少的功能，而西咪替丁对组织胺，五肽胃素，食物等引起的胃酸都有抑制作用，临床用于胃、十二指肠溃疡及胃酸过多症。如与罂粟碱同服，会产生呼吸抑制、神志混乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。故当患消化性溃疡病人服用西咪替丁时，不宜与吗啡及含有吗啡生物碱的罂粟壳、阿片、复方樟脑酊等同服。& 抗酸性中药含氢氧化铝、氢氧化镁与西咪替丁合用，意在增强疗效。然而，前者可使后者的血药浓度降低，二者合用时反而会使病情加重。 抗胆碱药阿托品等为M受体阻断剂与西咪替丁同服可增加疗效。但西咪替丁阻断了中枢H受体，同时也降低了中枢胆碱能活动，西咪替丁的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致的症状尤其相似，能加重中枢的毒性反应，故不宜与 含阿托品类如洋金花、颠茄、莨菪等同服。& 鞣质中药如地榆、虎杖、石榴皮等，含鞣酸，能与铁发生沉淀而不易被人体吸收，使硫酸亚铁失去疗效。 碱性中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与铁剂同服，因碱能降低胃的酸度，影响铁的吸收，硼砂又能与铁剂作用产生沉淀，也影响铁吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引起的便秘。 含槲皮素的槲寄生、罗布麻、满山红等中药不宜与铁剂同服，因硫酸亚铁的铁离子可与槲皮素形成络合物，降低铁剂疗效。雄黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸不宜与铁剂同服，因雄黄为硫化砷，可与硫酸亚铁作用，生成硫化砷酸盐，二者合用会降低各自的疗效。 &多价离子的中药如石膏、龙骨、牡蛎、石决明、代赭石、海螵蛸、明矾及其制剂紫雪丹、牛黄上清丸、复方罗布麻片、牛黄解毒丸等，皆不宜与四环素族药同服。四环素类药物化学结构，在偏碱性环境中，能与铁、钙、镁、铝、钾等金属离子产生络合反应，形成难以吸收的络合物(四环素钙)，降低四环素药物的溶解度，妨碍其吸收，从而降低抗菌药物的溶解度，妨碍其吸收，从而降低抗菌疗效。&消化酶类药物如神曲、鸡内金、豆豉及其制剂保和丸含有消化酶，而四环素类药物有破坏酶及其制剂中微生物的作用，同服时可降低消化酶的生物活性，并减弱四环素的抗菌作用。 碱性类中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与四环素类药物同服，因四环素类药物在酸度高时易于溶解吸收，而碱性中药使胃液酸度降低，减少四环素类药物吸收，降低其抗菌作用。& 炭剂类中药如荷叶炭、棕榈炭、血余炭及其制剂十灰散等，不宜四环素类同服，因炭类中药能吸收四环素类药物，使四环素药物有效浓度下降。&甘草制剂不宜与四环素类药物同服，因为甘草含生物碱，易产生沉淀，并有吸附作用，使两种药物吸收皆减少而降低各自的疗效。本文转载自http://user./
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推拿科好评科室推荐第二十章 解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药(antipyretic-analgesic and antiinflammatory
agents)是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。化学结构和抗炎机制与甾体激素不同，故又称非甾体抗炎药(nonsteroidal
antiinflammatory drugs, NSAIDS)。按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类和有机酸类四类。此类药物的药理作用和作用机制基本相同。
一． 解热镇痛抗炎药的基本作用及作用机理
1. 解热作用 降低发热者体温，而对正常人体温无影响。抑制中枢PG合成酶(环加氧酶)减少PG合成，使异常提高的体温调节点恢复正常，散热增加如皮肤血管扩张，出汗增加，因而退热。
2. 镇痛作用 具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛特别是炎性疼痛效果较好，临床常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉关节痛及月经痛等，久用不易成瘾，对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。
其作用部位主要在外周神经系统。抑制炎症局部PG 合成，起到镇痛作用，也不能排除部分通过中枢神经系统而发挥镇痛作用。
3. 消炎、抗风湿作用 本类药物除对乙酰氨基酚外，均有显著的抑制炎性渗出，减少红、肿、热、痛的消炎、抗风湿作用。主要用于控制急性风湿热、风湿性及类风湿性关节炎的症状，但不能根治。也是通过抑制PG合成，缓解炎症反应。
二．常用药物
1． 水杨酸类
乙酰水杨酸 (acetylsalicylic acid,阿司匹林,aspirin)
药理作用与应用：
①．有较强的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛等慢性钝痛与感冒发热等。亦是目前治疗风湿热和类风湿关节炎的首选药物。但剂量为3~5g/日，比一般解热镇痛药剂量(0.3~0.6g/次)大。
②．抑制血小板聚集，抗血栓形成 小剂量乙酰水杨酸能使PG合成酶（环加氧酶）活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，TXA2（血栓素）合成减少，因而抑制血小板聚集，用于防治冠状血管及脑血管血栓形成，但剂量过大时还能抑制血管壁的PG合成酶，减少PGI2(前列环素)的合成，PGI2是TXA2的生理对抗物，其合成减少可促进凝血及血栓形成，因此用阿司匹林防治血栓性疾病时应以小剂量为宜。
药动学特点：
①． 口服小剂量(&1g)时，为一级动力学消除。t1/2为2~3小时，当剂量≥1g时，为零级动力学消除，t1/2延长至15~30小时，易发生不良反应，剂量再增大可出现水杨酸反应。故长期大量用于抗风湿治疗时，应根据患者反应及血浓度监测以确定给药剂量及间隔时间。
②．碱化尿液可使游离型水杨酸盐增多，肾小管对其再吸收减少，排出增加。
不良反应：
①. 胃肠道反应 损伤胃粘膜而致胃炎、胃出血及原有溃疡病加重，饭后服药、肠溶片或同服抗酸药可减轻或避免上述反应。
②. 凝血障碍 由于抑制血小板聚集使出血时间延长，大剂量(5g/日)或长期服用还可抑制凝血酶原形成，造成出血倾向。可用维生素K预防，故严重肝损害、低凝血酶原血症，维生素K缺乏患者禁用。术前一周应停用，以防出血。
③. 过敏反应 少数患者可出现荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克，有些患者可发生“阿司匹林哮喘”，用肾上腺素治疗无效，其机制可能是PG 合成受阻后，使花生四烯酸代谢的另一条途径白三烯(LTs)生成增加，LTs有较强的收缩支气管作用，哮喘患者禁用、
④. 水杨酸反应 大剂量(5g/日)时可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，甚至精神错乱等，称之为水杨酸反应，需立即停药并静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速其排泄。
2. 苯胺类&
对乙酰氨基酚(paracetamol,醋氨酚,扑热息痛)
是非那西丁的体内代谢物，抑制中枢PG合成酶作用与乙酰水杨酸相似，但抑制外周PG合成酶作用弱，故其解热作用镇痛强，无明显消炎抗风湿作用，因其不良反应少，是乙酰水杨酸的良好代用品，并常与其它药配伍组成复方，用于感冒发热及慢性疼痛。过量可致肝坏死。
3. 吡唑酮类
保泰松(phenybutazone,布他酮)及羟基保泰松
①. 羟基保泰松为保泰松的活性代谢物，消炎抗风湿作用强而持久，而解热镇痛作用弱，主要用于风湿性、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎，保泰松可促进尿酸排出，治疗急性痛风。羟基保泰松无此作用。
②. 它们的不良反应多而严重，可有胃肠道反应、水钠储留，偶见过敏反应、肝肾损害、甲状腺肿大等，故不作抗风湿首选药。
4. 其它有机酸类
1).吲哚美辛(indomethacin,消炎痛)
①. 是强效的PG合成酶抑制药之一，具有显著的抗炎抗风湿和解热镇痛作用。由于其不良反应多，仅用于对其它药无效或不能耐受的风湿性、类风湿性关节炎、强直性关节炎等患者，也可用于恶性肿瘤及其它难以控制的发热。
②. 约35~50%患者用治疗量后发生不良反应，约20%患者因不能耐受而被迫停药，可有胃肠道反应，诱发加重溃疡、出血、甚至穿孔；中枢神经系统有头痛、失眠、精神失常；造血系统异常；过敏反应常见皮疹，严重者出现哮喘，与乙酰水杨酸有交叉过敏反应。
③. 溃疡病、孕妇、儿童、精神失常、癫痫、哮喘患者禁用
2). 甲灭酸(mefenamic acid)和氯灭酸(chlorfenamic acid)
主要用于风湿性及类风湿性关节炎，与其它镇痛药相比，无优点且不良反应多。
3). 布洛芬(buprofen,异丁苯丙酸)
作用与乙酰水杨酸相似，其特点为胃肠道反应少，病人易耐受。主要用于不能耐受乙酰水杨酸的风湿性及类风湿性关节炎病人，也可用于一般的解热镇痛。
4). 吡罗昔康(piroxicam,炎痛昔康)
为强效、长效的解热镇痛抗炎药,用药剂量小，每日服药一次即可，过量服用致消化道溃疡、出血。
三. 解热镇痛药复方配伍
解热镇痛药常相互配伍或与抗组胺药、镇咳药、缩血管药等配伍，以提高疗效，减少不良反应，缓解感冒的各种症状。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1. 解热镇痛抗炎药共同的药理作用及作用机理是什么?
2. 叙述乙酰水杨酸的药理作用、临床应用、主要的不良反应及应用注意。
3. 试比较乙酰水杨酸和吗啡的镇痛作用、作用机制、临床应用及不良反应。
4. 试比较乙酰水杨酸和氯丙嗪对体温的影响（从机能状态、作用部位及机制、环境温度及用途等方面比较。
5. 乙酰水杨酸、吗啡和阿托品三药的止痛作用有何不同？请分别说明其止痛作用机制及适应症。
6. 保泰松及羟基保泰松、吲哚美辛的药理作用特点是什么？为什么临床应用中不作首选药？
7. 对乙酰氨基酚、布洛芬、吡罗昔康的作用特点及临床应用是什么？
8. 复方阿司匹林的组成及各成分的药理作用是什么？为什么解热镇痛药常用其复方制剂？}