中药治疗哮喘发作怎么办贵吗 要多久时间 第一次发作 用中药可以防止复发吗

治疗哮喘疗效好些的中药方子
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病情分析:过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解.某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态.指导意见:过敏性哮喘的偏方【原料】灵芝,苏叶各6克,半夏4.5克,厚朴3克,茯苓9克.   【制用法】水煎加冰糖服.   【适应症】过敏性哮喘   方剂2   【原料】五味子250克,红皮鸡蛋10个.   【制用法】将五味子入瓦器内,加水煮沸30分钟,待药汁凉透,放入红皮鸡蛋10个,置阴凉处浸泡7天,每日早晨取鸡蛋1个,   【适应症】过敏性哮喘   方剂3   【原料】灵芝,苏叶各10克,茯苓,冰糖各15克,半夏8克,厚朴5克.   【制用法】水煎服.   【适应症】过敏性哮喘   方剂4   【原料】灵芝,苏叶各6克,半夏4.5克,厚朴3克,茯苓9克.   【制用法】水煎加冰糖服.   【适应症】过敏性哮喘   方剂5   【原料】王味子250克,红皮鸡蛋10个.   【制用法】将五味子入瓦器内,加水煮沸30分钟,待药汁凉透,放入红皮鸡蛋10个,置阴凉处浸泡7天,每日早晨取鸡蛋1个.   【适应症】过敏性哮喘   方剂6   【原料】 灵芝,苏叶各10克,茯苓,冰糖各15克,半夏8克,厚朴5克.   【制用法】水煎服.   【适应症】过敏性哮喘生活护理:专家提醒过敏性哮喘的饮食宜温热,清淡,松软,可少食多餐.除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡.在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类,山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难
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病情分析:是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和/或咳嗽等症状指导意见:①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.生活护理:坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼,可以改善和增强肺部呼吸功能,使肺泡能有足够的活动,有效地增强肺组织弹性,提高肺泡张开率,从而增加肺活量.
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最近这半年老是感觉到自己的肺里面不舒服,特别是感觉到自己老是想咳嗽,而且一咳嗽就停不下来去医院检查了一下说是哮喘,然后有点严重,不知道能不能吃中药来治疗
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你好,中医治疗哮喘,多采用发时治标,平时治本的方法,也就是发作时采用化痰平喘降气的方法来缓解症状,而平时采取调补肺脾肾三脏的方法来防止哮喘的复发.
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支气管哮喘
疾病名称(英文)
bronchial asthma
ZHIQIGUANXIAOCHUAN
哮喘,中医:哮,喘,痰饮。
西医疾病分类代码
呼吸系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
支哮喘简称哮喘,为常见的发作性、部过敏性疾病。发作一般有季节性。大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的支气管痉挛、粘膜、粘液分泌增多及粘膜纤毛功能障碍等变化。
1.过敏因素(外源性哮喘):有过敏性体质的患者在吸入过敏性抗原微粒或发生感染时,均可引起发病。致敏原主要是吸入花粉、屋尘、螨、动物毛屑、工业粉尘、真菌孢子;进食鱼、、,或接触工业染料等,亦可导致过敏。免疫学的研究表明吸入的过敏抗原,可产生多量的特异性抗体IgE(免疫球蛋白E),附着在支气管粘膜的肥大细胞及血液嗜碱粒细胞上。若患者再次接触同一抗原,抗原即与附着在肥大细胞表面的IgE结合,发生过敏反应,释放出多种生物活性物质(如组织胺,5-羟色胺、慢反应素、缓激肽等),使支气管粘膜充血、水肿,平滑肌痉挛与腺体分泌增加,细支气管管腔狭窄,肺通气不畅而发困难,导致哮喘发作。
2.感染因素(内源性哮喘):由病毒或细菌,尤其是病毒性呼吸道感染,逐渐形成和激发哮喘极为常见。致敏原来自体内,为细菌或病毒的代谢产物,故与鼻、咽、扁体、肺或其他感染病灶未及时清除有密切关系。但目前由感染而激发或形成哮喘的机理尚不十分清楚。本病除接触过敏原,呼吸道感染等诱发因素外,每常与气候骤变寒冷以及精神因素有关。经神因素的性质和作用途径是复杂的,可能是大脑皮质作用于丘脑,使丘脑功能改变而导致神经的过度兴奋,分泌乙酰胆碱,从而增加了支气管平滑肌的张力。
3.遗传因素:哮喘患者常有家族性和遗传性。上海医科大学华山医院1984年曾对200例哮喘患儿做过抽样调查,约50%有家族史。
本病的主要病因是痰饮内伏,平时可不发病,遇某种因素致使痰饮搏击于气道而发病。致病因素比较复杂,凡外感风寒暑热,未能及时表散,邪阻于肺,气不布津,聚液成痰。饮食酸咸肥甘,生冷腥腻而致脾失健运,内酿痰湿,上干于肺,壅阻肺气。素禀体弱,或病后体虚,如幼年、及反复,日久,阳虚阴盛,气不化津,痰饮内生。或阴虚阳盛,热蒸液聚,痰热胶固。由此可以看出,导致本病的主要病理因素为痰,所谓“哮喘专主于痰”,外感、饮食、病后失调,情志内伤,疲劳等均是诱发因素。
约1/3的病人初次发作年龄在10岁以下。
强度与传播
由于遗传和过敏素质、气候环境、生活条件,职业等因素的不同,发病率不尽一致。男性稍多于女性,农村多于城市,近年来该病国家中的患病率均有所提高。
1.外邪侵袭
风寒之邪,侵袭肌表,内阻于肺,寒邪郁闭皮毛,肺气失肃降;或因风热中,肺热壅盛,清肃失职或肺有蕴热,又为寒邪所束,热不得泄,皆能导致肺气上逆而发生哮喘。
2.痰浊阻肺
饮食失节,伤及肺气,导致上焦津液不布,凝聚寒饮,内伏于肺,或恣食肥甘太过,嗜伤中,脾失健运,痰浊内生,上干于肺;或病后阴伤,素体阳盛,寒痰内郁化热,热蒸痰聚,致痰热胶固,内郁于肺,遇劳欲、情志的触动,即可发病。
3.肺肾亏虚
因肺为气之主,司呼吸,外合皮毛,内为五脏华盖,久病咳伤,或他脏病气上犯,皆可使肺失宣降,肺气胀满,呼吸不利而致短气喘促。肾为气之根。与肺同司气体之出纳,故肾元不固,摄纳失常,则气不归元,阴阳不相接续,亦可气逆于肺而发为哮喘。
本病的病理变化,支气管粘膜早期有嗜酸粒细胞和淋巴细胞的浸润。小支气管平滑肌有轻度肥厚。随着病情发展,并可有支气管、小支气管粘液分泌增多,基底膜增厚变性和纤毛上皮细胞的损伤、脱落等变化。晚期可并发阻塞性。哮喘持续发作可见稠粘的痰栓阻塞小支气管和细支气管,造成局部,肺气肿,最终可导致。剧烈的发作有时可并发。
中医诊断标准
(1)寒哮(发作期):
证候:喘憋气逆,呼吸急促,喉中有哮呜声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰稀薄色白而有泡沫,面色晦滞带青,口不渴或渴喜热饮。初起多兼恶寒发热,无汗头痛等表证,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
证候分析:肺司呼吸,外合皮毛,风寒外袭,内合于肺,邪实气壅,故呼吸急促,喉中有哮鸣声;肺气郁闭,不得宣畅则胸膈满闷如塞,咳不甚,痰稀薄有沫;阴盛于内,阳气不能宣达,故面色晦滞;病因寒邪,故口不渴,或渴喜热饮。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧均为寒盛之。
(2)热哮(发作期):
证候:咳呛阵作,气粗息涌,喉中如痰鸣吼,咳痰黄粘,咯吐不利,胸膈烦闷,汗出口渴,面赤口苦,不恶寒而口渴喜饮,舌苔黄腻质红,脉滑数或弦滑。
证候分析:,肺气壅盛,肺失清肃,肺气上逆故喘而气粗息涌,痰鸣如吼,咳呛阵作;热盛津伤故口渴;津液被灼为痰,故咯痰粘黄不利;痰火郁蒸,则烦闷、汗出、面赤口苦。病因于热,肺无伏寒,故不恶寒;舌质红,苔黄腻,脉滑数均为痰热内盛之征。
(3)肺虚(缓解期):
证候:喘促短气,语声低微,自汗畏风,痰清稀色白,面色晃白,舌苔薄白,质淡,脉细弱或虚大。
证候分析:肺主气,肺虚则气无所主,故喘促短气,语声无力;弱,卫外不固,故自汗畏风;痰饮蕴肺,故痰清稀色白。面色晃白,舌苔薄白、质淡,脉虚细,皆属肺气虚弱之征。
(4)脾虚(缓解期):
证候:喘咳痰多而粘稠,咯吐不爽,痰鸣,胸脘满闷,恶心纳呆,大便不实,舌苔白滑或腻,脉滑。
证候分析:脾虚健运无权,痰浊内生,留伏于肺,气道被阻,肺气失于宣降,故喘咳痰多而胸闷,痰鸣;脾为生痰之源,痰浊内停于脾,失于和降,故恶心纳呆。苔白腻,脉滑为痰浊内蕴之征。
(5)肾虚(缓解期):
证候:喘促日久,呼多吸少,动则喘息更甚,形瘦神疲,心悸腰酸,或畏寒、自汗、面青、舌质淡,脉沉细;或颧红、烦热,汗出粘,舌红少苔,脉细数。
证候分析:久病衰,肺气无主,故喘促日久,形瘦神疲;肾为气根,下元虚损,气不摄纳,故呼多吸少;动则耗气,故喘息更甚,气不得续;肾阳虚,卫外之阳不固故畏寒面青。舌质淡,脉沉细为阳虚之征。若肾阳虚久,阳不敛阴,阴阳俱竭,可呈现颧红、汗出粘手之象。
西医诊断标准
1984年中华医学会呼吸系病学会制订
一、支气管哮喘的定义
是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病,其临床特点为间歇发作,往往经治疗或自行缓解。
二、症状特点
1.喘息发作或可追溯与某种变应原或刺激因素有关。
2.往往在静息时突然喘息,继而咳嗽,少数患者于喘息发作前有轻微咳嗽。
3.若以剂雾化吸入,如1%异丙或0.2%舒喘灵,则可改善或中止喘息。
(一)支气管哮喘的诊断主要依靠病史和体征,并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病。
(二)诊断支气管哮喘的参考条件
1.合并其他过敏性疾病,如、等。
2.变应原皮肤试验阳性。
3.经1%或0.2%舒喘灵雾化吸入后,FEV1可增加15%以上。
投用支气管扩张剂后,肺内哮鸣音可减少或消失。
(三)鉴别诊断
1.心源性哮喘;
2.喘息性支气管炎;
4.大气道堵塞;
5.肺嗜酸粒细胞浸润症;
9.小儿急性呼吸道感染,上声门炎,喉炎,气管炎,喉或。
根据历来沿用的方法暂分外源性、内源性两型。由阿斯匹林、运动或职业接触等引起或激发的哮喘,应在诊断时注明。
(一)发作期(季节性发作,常年性发作);
(二)缓解期。
六、病情程度的划分
1.摒除变应原或其他激发因素后,喘息可以缓解。
2.可被一般支气管扩张剂控制。
3.可进行正常的活动。
1.排除变应原或其他激发因素后,哮喘部分缓解。
2.一般支气管舒张剂仅取得部分缓解,有时需用皮质类固醇药物以改善症状。
3.日常生活活动受限制。
1.哮喘持续发作,哮鸣音明显减弱或消失。
2.心电图电轴右偏,P波高尖。
3.血压低,奇脉。
4.呼吸性及/或合并。
5.意识模糊,精神错乱。
西医诊断依据
根据历来沿用的方法分外源性、内源性两型。由、运动或职业接触等引起或激发的哮喘,应在诊断时注明。
1.发作期(季节性发作,常年性发作);
2. 缓解期。
病情程度的划分:
(1)摒除变应原或其他激发因素后,喘息可以缓解;
(2)可被一般支气管舒张剂所控制;
(3)可进行日常的活动。
(1)排除变应原或其它激发因素后,哮喘部分缓解;
(2)一般支气管舒张剂仅能取得部分缓解;有时需用皮质类固醇药物以改善症状;
(3)日常生活活动受限制。
(1)哮喘持续发作,用一般支气管舒张剂无效;
(2)严重影响日常生活。
(1)在支气管哮喘发作时,哮鸣音明显;
(2)心电图电轴偏右,P波高尖;
(3)血压低,奇脉;
(4)及/或合并代谢性酸中毒;
(5)意识模糊,精神错乱。
支气管哮喘的典型发作前有先兆症状,如打喷嚏、咳嗽、胸闷等。如不及时处理,可引起支气管弥漫性痉挛。表现以呼气性气急,患者被迫采取坐位,两手前撑,两肩耸起,额部冷汗,痛苦异常。严重时出现紫绀。发作停止前咯出较多稀薄痰液。呼吸道逐渐通畅,哮喘停止,恢复到发病前状态。
哮喘发作严重,持续24小时以上者,称为“哮喘持续状态”,患者呼吸困难加重,发绀、大汗淋漓,面色苍白,四肢冰冷,因严重的缺、潴留而导致。
哮喘缓解期或非典型的哮喘,无明显体征。发作严重者,胸廓肋间隙饱满,颈静脉怒张。吸气时,各呼吸辅助肌都显著突出。甚至唇、指(趾)紫绀、出汗。叩诊并发肺气肿时胸部过度清音,心浊音界缩小,膈移动受限。听诊两肺满布哮鸣音,呼气延长;呼吸道感染时
常常哮鸣音和湿罗音同时存在。本病按起病与临床表现,可分为下列三种类型。
1.感染型哮喘又称内因性哮喘
诱发因素多为反复或肺部感染。多在中年发病,常发病于冬季及气候多变时,多咳黄脓痰,哮喘持续状态较多见。
2.过敏型哮喘又称外因性哮喘
发病与吸入某些外界过敏性抗原有密切关系,多有明显季节性。发病前多有鼻痒,咽痒,连续打喷嚏,流清水样鼻涕和咳嗽等过敏性表现。常见幼年及青年阶段,发病多咳白粘痰,喘息持续状态较少见。
3.混合型哮喘病人由于体质的衰退或过敏性的进一步提高,兼有上述两型的特点故称混合型。此类病人的病史多较长,哮喘常终年发作无明显的缓解期,所以临床特点较为复杂。
X线检查:发作期可见两肺透亮度增加;慢性发作或有呼吸道感染可见肺纹理增粗,早期或恢复期(缓解期)无明显异常。
实验室诊断
肺功能:发作时由于气道阻塞、气道提早关闭,肺弹性回缩力降低等可使肺过度充气,肺活量、时间肺活量降低,功能残气量增加,残气量占肺总量比值增大。哮喘缓解后或用平喘药物治疗后可使各项常规肺功能恢复正常,这说明气道功能的可逆性。哮喘缓解期以测定闭合气量、肺动态顺应性及最大呼气流速容量曲线较为敏感。
PEFR能测得深吸气后呼气时最初0.01秒内的气流量,能较好地反映气道功能,轻度哮喘发作就能使PEFR明显下降。如果用袖珍式呼气峰速仪可测得哮喘患者24小时内昼夜节律变化,一般在晚8时至凌晨5时PEFR值最低,这和哮喘好发于晚上及死亡率最高的时间相一致。
哮喘发作时,动脉血氧分压可减低;因过度通气,二氧化碳分压(PaCO2)不升高或可下降(呼吸性)。哮喘持续状态,动脉血氧分压(PaO2)下降,PaCO2增加(呼吸性酸中毒)。如PaO2<8kpa,PaCO2>6.67kpa,提示有呼吸功能衰竭。
血清免疫球蛋白
过敏型患者IgE可增高。
组织学检验
西医鉴别诊断
1.并发肺气肿
可有不同程度的气急。感染时,气急加重,哮鸣音增加,有时可与支气管哮喘类似。但本病病程长,气急呈进行性加重,有典型的肺气肿体征。支气管解痉药对气急的缓解不如支气管哮喘明显。
2.喘息性支气管炎
有慢性支气管炎的一般规律,但症状较严重,往往伴有哮鸣音肺气肿的症状。有时与哮喘伴慢性支气管炎不易鉴别。鉴别要点在于认真询问病史:喘息性支气管炎的首发症状为咳嗽,咳痰多,好发于冬季或春季,平喘药效果差;而哮喘伴慢支则先有哮喘,而后伴发慢性支气管炎。
3.气管或支气管癌
病史一般不长,无过敏史,在伴有继发感染或肿瘤压迫气管时可有气急、喘鸣、咳嗽等症状,有时易与哮喘相混淆。肺部X线,痰脱落细胞,纤维支气管镜及活组织检查有助鉴别。
4.心脏性哮喘
左心衰竭和都可引起阵发性气急、哮鸣、不能平卧,与支气管哮喘类似。但本病多见于老年人,大多由于,冠状动脉硬化、而引起,二者鉴别并不困难。左心衰竭可性泡沫痰,两肺底多量湿簦慕缦蜃罄┐螅捎性右簦恍穆刹黄氲茸笮乃ソ弑硐郑宰是稹
(1)心源性哮喘;
(2)喘息性支气管炎;
(3)泛细支气管炎;
(4)大气道堵塞;
(5)肺嗜酸粒细胞浸润症;
(6)外源性过敏性肺泡炎;
(7)支气管;
(8)肺栓塞;
(9)小儿急性呼吸道感染、上声门炎、喉炎、气管炎、喉或气管异物。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.自觉症状方面
(1)临床治愈:不需任何药物,保持无症状在1年以上者。
(2)显效:偶用支气管舒张药物而缓解喘息者。
(3)有效:喘息症状有所减轻,但时常需药物治疗者。
(4)无效:症状依然如故。
2.体检:主要根据哮鸣音的存在与否、偶然或持续出现、轻微或响亮来区分。
3.肺功能检查:
FEV1或PEFR
(呼气高峰流量)可作为参考指标。
支气管哮喘是一种顽固难愈的疾病,病程长,且反复发作,难以速除。如果平素注意调护,坚持服用药,部分病人可望根治或减少、减轻发作。如反复重度发作其是老年哮喘病人,预后不良。
根据哮喘发作的程度,分期对症处理。
1.轻度发作:
作常选用对支气管平滑肌有强大的舒张作用的β肾上腺素能受体兴奋剂。常用舒喘灵0.25%~0.5%溶液气雾吸入,或10mg舌下含溶,效果迅速,但维持时间不长。素25mg,每日2~3次,止喘作用强,但因有中枢兴奋,心悸等副作用,不宜久用。0.1~0.2g,每日3次,为最常用之药。哮喘发作时,不宜用、咳必清等镇咳药。必须注意除痰,一般选用碘化钾0.3~0.6g,每日3次;祛痰灵0.3g,每日3~4次;鲜淡20ml, 每日3次。
2.中度发作:应积极祛痰,控制感染,去除诱因等。0.25g加入25%~50%糖溶液20~40ml缓慢静脉推注(不应短于5分钟,每日不得超过1.2~1.5g);或氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注;或肾上腺素0.2~0.3ml皮下注射,必要时1/2~1小时后重复注射。也可选用喘定0.25~0.5g肌内或静脉缓慢推注。
3.重度发作(哮喘持续状态)
经上述治疗12小时后仍不能控制者,称为重度发作或哮喘持续状态。治疗措施应快速解除支气管痉挛与补液。一般每日可用氨茶碱0.5~1.5g或喘定1~2g,置于生理盐水或葡萄糖ml内静脉滴注。也可用水剂肾上腺素0.5~1mg在500m液体内静脉滴入或与茶碱类药物轮换使用。纠正酸中毒,可用5%100~200ml静脉滴注,必要时可每隔0.5~1小时用50~100ml,一般1日总量不超过400ml。对于顽固性哮喘病人,常用氢化可的100~400mg加入补液内静脉滴注,或5~10mg静脉注射。必要时可加大剂量,症状缓解后应改用强的松口服,并逐渐减量至停药。对于重度发作24小时以上者,均伴继发感染。痰量增多呈黄脓样,以及发热和白细胞增多等。皆为感染的征象。一般可用每日80万U每日2次肌肉注射。或以抗生素二联应用,如青霉素加氨+青霉素静脉滴注。使用3日无效,应结合痰培养和药物敏感试验调整合适的抗生素或磺胺类药物。
对于并发症的处理:重症患者,要加强护理和严密观察,注意血压、呼吸和心律。如有条件应作血气分析,以便早期发现和及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。哮喘长时期持续发作后痰液粘稠,无法咳出,可引起窒息。此时由于缺氧和二氧化碳潴留不断加重,患者神志不清,血压下降、心律不齐、病情危重者应抓紧时机,作气管插管或切开以清除积液,减少死腔并进行压辅助呼吸。同时加用支气管解痉剂,有利于哮喘的控制。如发现哮鸣音减轻甚至消失,而气急和全身情况反趋势恶化者,应高度怀疑并发气胸、肺不张或的可能性,立刻作进一步检查,及时处理。
哮喘大发作时可见正虚邪实相互错杂。临床上根据已发、未发、分虚实施治。发时以邪实为主,当攻邪治标,分别寒热,予以温化宣肺或清化肃肺。久病虚实夹杂者,又当兼顾。平时以正虚为主,当扶正治本,审察阴阳,分别脏器,采用补肺、健脾、益肾等法。
(1)寒哮(发作期):治法:温肺散寒,化痰平喘。
方药:加减。方中射干清利咽喉,宣肺豁痰;麻黄宣肺平喘;、、生温肺蠲饮降逆;、温肺止咳,合为辛开、苦降,酸收于一方;再加一味安中以调和诸药。痰涌喘逆不得卧加泻肺涤痰;若表寒内饮,可用,配苏子、子、仁等化痰利气。
主治在肺,应为治哮的专方。当代名医程门雪认为此方是治哮证之祖方。
(2)热哮(发作期):治法:清热宣肺,化痰降逆。
方药:加减。方中麻黄宣肺平喘;半夏、、苏子化痰降气;桑、、款冬花、生清热润肺;白果收敛肺气。甘草和中。如痰鸣息涌不得卧,加、葶苈子;痰吐黄稠加;肺热内盛可力,生;舌苔黄燥者可用、通腑以利肺;痰热津伤可配、南、粉。
(3)肺虚(缓解期):治法:补肺固卫,益气平喘。
方药:加味,方中益气固表;健脾补肺;祛风以助黄芪实表固卫,并加入桂枝、、、大枣以调和营卫。若气阴两虚,出现咳呛、痰少粘稠,口咽干,舌质红可选用加味,加入沙参、、川贝、以清热化痰。若食少便溏,肺脾同病,中气下陷,宜用补益肺脾,升提下陷之气。
(4)脾虚(缓解期):治法:健脾化痰,降逆平喘。
方药:合。方中、白术、、甘草补气健脾;陈皮、半夏理气化痰;苏子降逆定喘;白下气除痰,子消食化痰,加、杏仁以燥湿豁痰理气。
(5)肾虚(缓解期):治法:补肾纳气。
方药:肾气丸加味。方中以干滋补肾阴;山萸肉、滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴,并少入桂枝,附片温补肾中之阳。阳虚明显加、仙灵脾,片;阴虚者去温补之品,配、板胶;肾虚不纳气加胡桃肉、、,或予参蛤散。
若属气阴俱竭可用生脉散合以滋阴纳气。中药雾化剂:冷哮用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g,苏子、红各5g;热哮用麻黄5g,杏仁、黄芩各10g,石膏30g,花20g,水煎2次,再浓煎并反复过滤,沉淀,取液50ml,装瓶,超声雾化,口腔吸人,每次雾化时间为40分。
(1)固金丸:1丸,每日2次,用于肺喘咳者。补肾防哮丸,1丸,每日2次,用于哮喘缓解期,重在补肾温阳,兼顾脾肺。补肾防喘片,每次9g,每日2次。主要用于防止哮喘的季节性发作。,每次10g,每日2~3次,适用于哮喘者。千金定吼丸,每服1丸,每日临睡前服,用于哮喘发作期,痰涎上壅者。参蛤麻杏膏,每日早晚各1食匙,用于支气管哮喘缓解期。
(2)15g、旋覆梗15g、紫石英30g、麻黄9g、3g、生甘草6g,水煎服。用于哮喘寒哮型及过敏型。
(3)乌药10g、10g、党参10g、6g、半夏6g、苏子12g、甘草6g,水煎服。用于支气管哮喘发作期。
(4)30~50g、地龙9~12g、鱼腥草30~80g,水煎服。适用重度哮喘。
1、体针: 取①定喘、孔最、肾俞;②肺俞、大椎、足三里。每天取穴1组,交替使用。10~15天为一疗程。对冷哮发作病人可即刻缓解支气管平滑肌痉挛,降低气道阻塞。
2.敷贴:采用董征的“”(、各21g,细辛、甘草各12g)每年三伏天进行穴位敷贴,3年为一疗程。
中西医结合治疗
对哮喘病人的治疗目的,主要是使急性发作期病人迅速解除症状;使缓解期病人能有效地预防复发。在轻度发作期,用中医辨证分型治疗,哮喘即可得以缓解。如果在中度发作期或病情进一步加重或哮喘持续状态时,应在中医辨证施治基础上,积极使用西医解痉平喘,祛痰,抗感染,补液,纠正酸中毒等对症处理。缓解期应以中医辨证施治为主,预防复发。病情稳定后,可采用中成药以资巩固。
缓解期应鼓励患者参加力所能及的体育活动,如气功、散步、跑步、太极拳、游泳等另一方面,对每个病例应详询病史,掌握其哮喘形成过程,有可能解决其中某些形成环节而使哮喘得到长期缓解。
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中医防治支气管哮喘浅谈
支气管哮喘属于祖国医学“哮证”范畴。是以气急、呼吸困难、咳嗽、咯痰,甚者张口抬肩,不能平卧为特征的呼吸系统常见并多发病,个别久治不愈,反复发作者则是一种呼吸系统的疑难玻在临床上,支气管哮喘发病不受年龄的限制,但约有半数在成人以前发玻性别差异在儿童时期较为明显,男性高于女性,而成人以后无性别差异。支气管哮喘在临床上一般分为急性发作期和缓解期。急性发作期的患者,症状及体征明显;缓解期的患者,症状及体征无异常。患者在缓解期,以中医学的整体观念为指导,坚持人体是一个有机的整体和人与自然界密切相关的理论,运用中医学方法预防支气管哮喘的复发显得更为重要。
中医预防支气管哮喘要从病因入手。导致支气管哮喘的病因病机不外乎以下几方面:
(1)外感六淫乘袭。六淫即风、寒、暑、湿、燥、火,属病因范围。除六淫外,自然界还有不少物质可以引起支气管哮喘的发作,如花粉、灰尘、动物毛屑、冷空气、油漆等。
(2)内伤饮食所致。合理膳食,脾胃功能正常,有益健康。若饮食不节,饥饱失常,恣食肥甘、辛辣、生冷,吸烟或过度饮酒,食用过敏食物(如蟹、虾),可致支气管哮喘发作。
(3)七情内伤引发。七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情亦为人之常情,若人的情绪不稳,激情过度或情绪低落,脏腑气机失调引发支气管哮喘。
(4)劳欲久病诱导。纵情纵欲,劳欲伤肾,精气内夺,肾之真元耗损,根本不固,则气失摄纳,出多入少而发病;若久病迁延不愈,肺、脾、肾虚诱发支气管哮喘。
针对病因,根据“平时治本”的原则,是预防支气管哮喘发作的理论依据,也是增强支气管哮喘患者体质及免疫力,减少复发的有效途径。
自身免疫功能低下和失平衡是鼻窦炎鼻炎咽喉炎哮喘根源所在自身免疫功能低下和失平衡是鼻窦炎鼻炎咽喉炎哮喘根源所在,防治哮喘关键增强自身抗病能力哮喘治疗很少复发!!
哮喘措施为:
(1)体育锻炼。体育锻炼可增强体质,提高人的免疫力,减少支气管哮喘的发作。患者要增加户外活动,可选择适合自己身体情况的体育运动方式进行不间断的锻炼,如散步、慢跑、游泳、体操、打拳等。
(2)防寒保暖。防寒保暖可保持人的脏腑组织功能的正常运转,维持其各有的功能活动,预防支气管哮喘的发作。患者要密切注意天气的变化,根据自然界气候的变化情况增减衣被。春天注意防风,夏天注意防暑,秋天注意防燥,冬天注意防寒。劳动或锻炼出汗后要及时更换内衣。
(3)避免诱因。诱发支气管哮喘反复发作的因素很多,从内外两个因素来看,寻找外在诱发因素具有重要意义。①避免吸入具有刺激性的气体、冷空气、灰尘;②避免接触动物毛屑、螨虫、花粉;③避免参加激烈的运动和防止过度疲劳及情感刺激;④避免摄入易致过敏的食物(如蟹、虾)和药物。
(4)推拿按摩。经常推拿按摩有效的经络和穴位,调动机体对血液成分、器官和组织的调整,使人体机能由不正常恢复到正常水平,祛病强身。推拿按摩的部位主要是上肢内侧,穴位有尺泽、列缺等。
(5)服用中药。支气管哮喘反复频发,正气必虚,故在平时缓解期,应培补正气,从肺、脾、肾三脏着手调治,采用补肺、健脾、益肾三法。属肾肺脾虚证型的用正气中药方,属脾虚证型的用“六君子汤”加味,属肾虚证型的用“六味地黄丸”或“金匮肾气丸”。
中医治疗支气管哮喘应根据“发时治标”的原则。
1:急性发作时治标用西医西药。缓和时治本用中医中药补肺、健脾、益肾,补气血增强正气,扶正固本。
2:若支气管哮喘发作程度较重,应积极采取西医救治,否则危及生命。
3:支气管哮喘急性发作的中医辨证治疗,通过常:
(1)支气管哮喘(寒哮)。呼吸急促,哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧,予以温肺散寒,化痰平喘,用射干麻黄汤加味。
(2)支气管哮喘(热哮)。气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀,咳喘阵作,咯痰色黄或白,痰粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或弦滑。予以清热宣肺,化痰定喘,用定喘汤加味。
注意:引用处方时必须按中医辩证论治;
同时必须遵照当地医师的意见为准!!!
典型病例:
例1:夏门杏林区一位政协委员李先生患反复感冒哮喘20多年,近5年几乎每天发作晚上去医院打针才能缓和;1998年服用正气中药方三疗程,晚上不用打针,有时有轻度发作,再服用三疗程正气中药方加六味地黄丸,清热补肺滋阴中药方(煮水服用),哮喘得到控制。
例2:周先生男,56岁,香港青衣青泰苑通泰国,哮喘病10年。7年前,每年哮喘发作3次,近3年几乎天天发作,咳白粘痰、出汗多、失眠心烦、夜尿多、伴口干咽干、咽充血、淋巴滤泡增生等慢性咽喉炎、天天服西药,哮喘仍然天天发作、痛苦万分。经友人介绍来广州找石小江专家,采用正气中药方治疗一疗程(20天),加服如:知柏地黄丸、六味地黄丸,及清热化痰、养阴润燥、补肾阴中药、咽喉炎显著好转,哮喘得到控制,每周发作一次,痛苦减轻。再加服正气中药,六味地黄丸,及中药两疗程,哮喘发作显著减少,每月发作一次,进一步巩固疗效再服四疗程,治愈。所有不良的症状消失,精神体质比过去好多了。
例3:最新成功控制过敏性鼻炎顽固性哮喘伴鼻窦炎例子
袁女士,北京人,女,45岁,广州市某实业有限公司付总经理,打喷嚏,水样鼻涕或流脓鼻涕,咳嗽,哮喘三年。间歇性鼻塞,咳嗽哮喘天天发作,晚上咳嗽哮喘加重,深夜2时到明晨6时,几乎不能入睡,在咳嗽哮喘状态度过。去过大小医院中西药治疗,收效不好。用沙丁胺醇气雾剂缓解和控制病情,白天几乎15到25分钟喷雾吸入一次,晚上用量更大,已经是药物治疗量就是药物中毒量了。患者自已体会病情加重很快速;表现为干咳,剌激性咳嗽,有时有痰,头痛头昏,口干咽干,呼吸困难,鼻干燥,痒,不适,打喷嚏有时一小时上百个,天气变化时发作加重。由于进食补药左上下双磨牙发炎(已在某医院打吊针七天,用抗菌素,末见效)牙艮严重肿痛。磺胺药过敏,易感冒,月经停了,人体偏叟,食欲正常,大小便正常。
检查:鼻粘膜肥厚苍白,左右上颌窦有压痛,咽充血,淋巴滤泡增生。
x光片示:左右上颌窦慢性鼻窦炎
1:过敏性鼻炎重度哮喘
2:慢性鼻窦炎
3:慢性咽炎
4:急性牙艮炎
治疗:2004年4月用正气中药方一疗程,加清热排毒中药方6剂清热化痰止咳中药方3剂,同时加知柏地黄丸2瓶和六味地黄丸2瓶。3天急性牙艮炎治好。20天来就诊,咳嗽缓和,打喷嚏减少,哮喘有缓解,表现为白天用沙丁胺醇次数减少,但晚上同前末减少,口干咽干严重。患者看到了希望。
第二次5月治疗中加重滋阴化痰中药方和清热排毒中药方16剂,正气中药方二疗程和知柏地黄丸4瓶和六味地黄丸4瓶,由于当时是5月份天气变化频繁,是哮喘过敏性鼻炎最高发季节.
第三次6月10日患者来就诊,哮喘发作白天几乎很少了,偶然有感觉用一下沙丁胺醇就过去了,没有呼吸困难,晚上很少发作,只有早上6时发作短暂10分钟左右,呼吸困难很轻。打喷嚏很少,咳嗽好了,不流脓鼻涕,面色比以前好,晚上睡眠正常,患者很高兴,止时病情基本控制,治疗:正气中药方一疗程,清热滋阴中药方剂3剂,清热排毒中药方剂6剂,同时加服知柏地黄丸2瓶,六味地黄丸2瓶,葡萄糖酸锌片10mg/片的100片,一日三次,一次一片,加强免疫力作用。此患者再服5到7疗程巩固疗效。
例4:反复感冒慢性咽炎扁桃体炎、过敏性鼻炎哮喘
王××,男,8岁,深圳人。1997年来就诊,反复感冒咳嗽,弱不经风,打喷嚏,流水样鼻涕6年。冬春加重,近3年冬天哮喘发作,扁桃体炎,经常咽痛,10天半月又上医院打抗生素和吃药,口干咽干,白天和夜间出汗。检查:面色苍白,气血不好,双鼻粘膜苍白,咽充血,淋巴滤泡增生,扁桃体肿大三度充血。诊断:1、反复感冒慢性咽炎,扁桃体炎,2、过敏性鼻炎,伴哮喘。治疗:1997年6月,用正气中药方和清热排毒中药,滋阴润燥,补阴中药治疗30天。感冒少了,白天和夜间出汗好转,身体好转,打喷嚏流鼻涕减轻,病情总体见效果。再服用三疗程正气中药,清热排毒中药,补肾健脾中药,患者过敏性鼻炎,哮喘,慢性咽炎扁桃体炎治好,身体很好,很少感冒,至今未复发。
例5:过敏性咳嗽1年,过敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎,气管炎。
周××男33岁,湖北人。打喷嚏鼻塞5年,咳嗽白痰1年。患者表现为严重咳嗽,有时咳嗽几百次,造成胸痛,影响工作,睡眠,有时轻度头痛,鼻痛、口干,咽干,胸闷,胸中痒,咽痒严重,食欲一般,大便干燥。检查:双鼻粘膜暗红,左侧鼻息肉,1×0.5cm,鼻粘膜充血肥厚,淋巴滤泡增生,咽充血。诊断为:过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,过敏性咽炎,鼻息肉,气管炎(咳嗽严重)。(评注:患者严重咳嗽,过敏性咳嗽,又有过敏性鼻炎,其实这种咳嗽是哮喘一种,叫异型哮喘)。
2006年2月治疗:用正气中药两疗程和清热化痰止咳中药方,清热排毒中药方,滋阴润燥中药方8剂,间断交替服用,配合补肾阴滋阴降火中成药各4瓶(8-10天各服1瓶)。治疗10天打喷嚏咳嗽缓解。3月底由于天气变冷又一次感冒,出现严重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出来,表明患者自身免疫力差,所以天气变冷就感冒。建议连服3剂清热止咳中药方和滋阴补肺中药2剂,咳嗽缓解。治疗50天下来,患者病情好转,咳嗽缓解,打喷嚏减少鼻塞缓解,口干咽干缓解,自觉体质好。再服用三疗程正气中药和辅助清热滋阴化痰止咳中药方,加强补肾,补中益气中成药,患者病情基本治好,身体好了,很少感冒,述症状消失,鼻息肉缩小了。建议再服两疗程巩固治疗,进一步治疗鼻息肉,加服活血化瘀中药方8剂,治好上述所有病症。
例6:慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘)
胡××,男,18岁,广西南宁人。2006年1月就诊,患慢性咽炎,咳嗽严重,体质差,易感冒14年。3岁起易反复感冒咳嗽,经常打吊针,服用抗生素,6岁去医院看病,咽后壁淋巴滤泡增生,常年咳嗽,咽干、干呕、咽痒、眼睛痒、反复口腔溃疡。从1998年起经常咳嗽,干咳少痰,几乎没有停止过,咽喉干咯声不断,现在抵抗力也差,易感冒、精神不振,食欲正常,有失眠,大小便正常,诊断为慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘)。治疗:用正气中药30天,配合清热排毒中药方3剂,滋阴止咳化痰中药方4剂,清肺利咽中药方2剂和滋阴降火补肾中成药。2006年2月,病情好转,咳嗽减轻,咽干咽痒缓解,干咯声减少,虽然吃一点热气食物咳嗽加重,几天又很快好转,咽后壁淋巴滤泡减少。精神状态身体自觉好转,病情总体显著好转,要求再服用四疗程,正气中药和清热滋阴止咳中药方及养阴润肺补肾中成药治好
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