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体检报告问题
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体检报告中的肿瘤指标，你看懂了么？
上海观察APP葛艳丽/王志荣
一年一度的体检季又到了，体检项目繁多，其中基本都少不了消化道肿瘤标志物系列。每年，都有通过检测肿瘤指标被发现的许多潜在肿瘤隐患。可以说，通过血液中消化道肿瘤指标的检测，可以很大程度上实现对部分肿瘤的早发现、早诊治，是大众需要非常重视的问题。不过，不同消化道肿瘤指标的异常提示着不同的消化道器官疾病，你都认识吗？什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物（tumor mark）是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。在正常或良性病变时，几乎不产生或只是低水平产生。这些肿瘤标识物可以通过检测肿瘤患者的器官组织、体液（通常指我们自身的血液、腹水、胆汁等）以及尿粪排泄物而发现。常见消化道肿瘤指标有哪些？在普通的体检中，消化道肿瘤指标是通过抽空腹静脉血化验进行检测的。因消化系统涉及的脏器比较多，包括食道、胃肠、肝脏、胆囊、胰腺，因此相应的肿瘤标志物也是种类繁多，并且有时其中一个器官发生肿瘤，会同时伴有多个肿瘤指标的升高。这些消化道肿瘤指标主要包括：甲胎蛋白（简称AFP）、癌胚抗原（简称CEA）、糖类抗原CA19-9、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ、糖类抗原CA72-4、鳞癌相关抗原（简称SCC）等。不同消化道肿瘤指标各自意味着什么？甲胎蛋白（AFP）目前是公认的早期诊断和筛查原发性肝癌的特异性指标。因此，它升高时应引起高度重视，常见于活动性肝炎、肝癌，个别胃癌，特别是发生肝转移的患者也会发现AFP的增高。另外在先天性恶性畸胎瘤和生殖腺肿瘤患者，AFP也明显增高。癌胚抗原（CEA）在早期胎儿的胃肠道、肝、胰都可产生，成年人胃肠道也能合成CEA并分泌入胃肠道。97％健康成人血清CEA浓度较低。整个胃肠道恶性肿瘤患者血清中CEA均可增高，如食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等；非肿瘤性疾病如肠道炎症、结肠息肉、肾功能不全及吸烟、妊娠等都可导致CEA升高，故CEA检测非常广泛，是辅助判断消化道肿瘤发生和观察疗效的重要指标。CAl9-9是一种较好的肿瘤标志物，在多种腺癌中升高，对胰腺、肝胆管癌、胃癌及胆囊癌具有高敏感性，是目前对胰腺癌敏感性最好、临床应用最广泛的肿瘤标志物。胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，尤其是胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值下降，对诊断慢性萎缩性胃炎、肠化生及胃癌有很高的价值。CA72-4是一种广谱的肿瘤标记物，在胃癌、结直肠癌及卵巢癌中都会升高，常常与其它肿瘤指标联合检测。鳞癌相关抗原（SCC）主要反映组织学类型为鳞状上皮细胞来源的肿瘤，最常见是肺癌和食管癌。为什么需要同时检测这么多肿瘤指标？虽然我们提到，通过上面这些指标检测能够发现一部分早期肿瘤，但根据多年国内外检查并跟踪随访的数据来看，每项检测都有它的局限性。有些指标过于敏感，当患者没有肿瘤，只是在脏器存在急慢性炎症或良性病变时，指标也会明显升高；而有些指标特异性差，当它升高时，医生很难判定患病的脏器到底是哪一个。而且，每个个体也有差异，联合检测多个肿瘤标志物对疾病的确诊以及病变部位的推断准确性更高些。莫要谈“肿瘤指标”色变不过，随着体检的普及，消化道肿瘤标志物的检测日渐增多。常常会有患者拿着体检报告上轻微增高的检测结果前来就诊，惶恐地认为自己得了“癌症”。首先，所谓的“癌指标”只是作为诊断疾病的参考，单一的肿瘤指标轻度升高，尤其是仅一次检测升高，并不具有明确的临床意义，不需要过分担心。患者应在不同的正规医院再次复查确认，由医生根据病史、家族史等情况分析，如果需要，则进一步进行影像学及内窥镜检查。其次，并不是每个肿瘤患者血液中的肿瘤指标都会升高，也不是有肿瘤指标升高就确定了肿瘤的存在。应根据具体情况进行复查、随访，曾经有过肿瘤手术史的患者则需要定期监测，以观察手术疗效及复发可能。
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体检报告这样可能会是什么问题？急。。。
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共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：妇产科常见疾病治疗。
你好，你现在所发的图片我看不到，建议你再把详细的结果写一下。我来为你解答。
4、生化:总胆红素偏高(28.4↑umol/L)间接胆红素偏高(21.7↑umol/L)总胆固醇偏高(5.91↑mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇偏高(3.73↑mmol/L)5、体液室:
回复：你好，这几项结果表示肝脏有一定的损伤，建议你也去医院，消化内科做详细治疗。平时要注意饮食少吃，含脂肪量高的食物。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：31551
问题分析：你好，由于没有看到你所说的体检报告，而且加上不了解你的具体病情，所以不好判断。意见建议：希望你可以详细描述一下具体的病情以及上传体检报告，然后才能给出合理的意见
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：1139
指导意见：你好，体检报告没有上传，无法做出明确诊断。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：932
指导意见：你好，请上传你的体检报告图片，以便为你提供准确的医疗问询服务，祝你健康
问体检报告。。急。。。急。。。。。。急
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，这些指标阳性说明有乙肝病毒感染了，是乙肝小三阳的表现
问体检报告帮忙看看，急
职称：医师
专长：月经不调，白带异常，痛经，不孕等
&&已帮助用户：54065
问题分析：你好，根据你的检查情况白细胞和白蛋白降低，属于异常，血红蛋白含量偏高考虑是有轻度的脱水。问题不大。意见建议：建议你增加营养，根据医生的嘱咐在规定的时间去医院做检查。
问体检报告出来了，急
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
　　药物治疗当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗.目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类：
（1）他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之,普拉固等;
（2）贝特类：以降低甘油三酯为主,如诺衡,力平脂等;
（3）天然药物类,对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小,如血脂康等.因为血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程,因此患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显,毒副作用小的降脂药
问体检报告单（急）体检报告单（急）？
职称：医师
专长：胆石性肠绞塞综合征,急性胆囊炎,慢性胰腺炎,肝纤维化,肝脓肿
&&已帮助用户：39341
病情分析： 您好，这个结果问题不大，稍微有点高，但没有高出2倍以上，一般是机器误差或者胆囊炎引起，或者近期饮酒和服药物有关。意见建议：我们医院好多病人检查胆红素偏高，结果也没查出什么病来，建议暂时不用管它，以后再复查。
问这是去体检出来的体检报告，由于走...
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,习惯性便秘,慢性胃炎
&&已帮助用户：43271
指导意见：你好，根据检查结果可以看出尿常规基本正常，尿蛋白和酮体稍高一些，意义不是很大。也可以定期复查，平时注意外阴的清洁。
问关于体检报告的指标，急急急~~~~~~~~~~
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
&&已帮助用户：57376
病情分析：你好，对于你的肝功能检查结果中，只是转氨酶水平升高，而且只是轻微的升高，不需要担心，定期进行复查就行了
意见建议：
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体检后不要忽视体检报告，它会告诉你很多身体的秘密！
不能只体检，而不重视体检后结果！认为做完检查，没有发现肿瘤就万事大吉！
不少人重视体检，但不重视体检报告上的数据：要不事不关己，认为体检过程比结果重要；要不“似懂非懂”，对指标的含义一头雾水。医生提醒，陷入“体检后误区”者一定要重视看体检报告
误区一 不懂体检报告，不咨询专业医生
体检后要认真阅读体检报告，了解自己的需求，查看报告是否提示了某方面的问题，是否有警告标志。“看体检报告不只是看字面上的数据，还要看字面下的含义。即便没查出什么问题，也不代表你很健康！”
看体检报告不只是看有没有病，还要看有没有得病的风险。报告是静态的，人是动态的。体检反映的只是当下的状况，即使数据在正常范围内，但并没有反映其上升或下降趋势。
因此，拿到检查结果应该积极咨询医生，并将个人的家族病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生，积极配合体检中心的健康管理。医生不仅可以结合你个人的生活习惯、家族遗传以及其他相关指标来分析、提醒你，给你有用的建议，还能告诉你，你所检查的项目是不是齐全。
误区二 数据在正常范围内代表身体健康
“指标未超出正常值，不代表绝对正常。”目前，大部分体检指标的设定是根据疾病标准而非健康标准来定，换句话说，体检指标正常只能说明身体状况达到60分的及格标准，却不能说明身体是健康的。
此外，指标是因人而异的。“比如血脂、胆固醇指标的正常值标准仅仅针对健康人群，但对于高血压等心脑血管病人来说，这样的数据可能就是一个危险的状态。”
也就是说，未查出问题者切勿大意：若身体不舒服可向医生咨询，考虑检查项目是否有偏漏、是否该增加检查项目；此外，在医生建议下继续保持好习惯，改掉坏习惯，让身体更健康。同时，可将个人及家庭每年的体检报告保存好，建立属于自己和家庭的“健康档案”。
误区三 结果不在参考值范围内就有病
“指标数据不在正常值内，也不代表一定有病，例如你休息不好转氨酶会增高。”体检指标的数据是统计学根据大样本定的通用指标，没有包括“小概率”事件。所以广义来讲是一个提示性指标，并不是所谓“金标准”的诊断指标。尤其内分泌指标总是随着个人生活习惯、身体状态、环境而不断波动，需经过一系列的检查才能确诊。
　　当然，已查出问题者须做好随诊，需通过一系列的检查、复诊，分析比对所有检查结果才可确诊；确诊后若需治疗，应及时就医勿拖延。
误区四 体检结果异常，就自行服用药物
“自己抓药，可能偶尔会撞对，但更多时候会耽误病情。”体检指标间具有相关性，比如指标显示肝功能不正常，但患者并不知肝功能与哪些其他器官功能（指标）相关，不知引起异常的原因是什么，故用药只治标不治本，并不是有针对性的治疗。“指标所描述的状态以及相关指标，只有医生才能看得出来，非专业人士不要自作主张买药。”
最好接受医生与专业管理中心的指导，从心理、运动、营养、睡眠、食物链、环境、生活习惯、行为方式等八方面进行“健康干预”。
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