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儿童神经母细胞瘤最恶性！
核心提示：神经母细胞瘤之所以被称为“儿童癌症之王”，是因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。而这种肿瘤恶性度高，进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。
　　疗效最佳——
　　天天今年5岁。在一次洗澡中，奶奶无意中发现孩子的腹部鼓起来一小块。爸爸忙带着孩子到医院检查，医生说，天天患的是肾母细胞瘤。不过，医生还说，肾母细胞瘤的治疗效果是所有儿童恶性肿瘤中最好的。
　　肾母细胞瘤是最常见儿童腹部肿瘤。肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有、等症状。大部分患儿可首先进行手术治疗，病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用，即使是晚期肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。
　　最广泛——
　　去年夏天，妈妈发现10岁的婷婷嘴唇长了一些小疙瘩。开始的时候，她以为婷婷是上火了，没太在意。妈妈给婷婷做了各样的去火食物，又买了药。可是婷婷的嘴唇不但没有消肿，肿物反而越长越大。
　　爸爸带着婷婷到医院就诊，医院的诊断吓了爸爸一跳：。医生说，横纹肌肉瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，居的第三位，儿童、青年比较多见。
　　软组织分布在全身各处，包括皮肤、黏膜、脂肪组织、纤维结缔组织、血管、外周神经以及各种脏器的支撑组织等。因此，发生在软组织的肿瘤可以说是无处不在的。儿童恶性软组织肿瘤以横纹肌肉瘤多见，其恶性程度高，病情进展快，以往生存率很低。近十年来，横纹肌肉瘤的综合治疗水平不断提高，大量新方法和新药不断用于临床治疗，现在生存率已经从不到10%提高到60%以上。
　　最恶性——
　　正在上幼儿园的李明是个活泼爱动的小家伙，他特别爱踢球。但最近，李明的父母发现孩子面色萎黄，还经常喊腿疼。他们带孩子到医院检查时才发现，孩子患上了肿瘤，而且是有“儿童癌症之王”之称的神经母细胞瘤。
　　神经母细胞瘤之所以被称为“儿童癌症之王”，是因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。而这种肿瘤恶性度高，进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。
　　这并不意味着孩子没有治疗希望了。通过综合治疗，现在神经母细胞瘤生存率已经从过去的不到10%提高到目前的近40%。
　　治愈率最有改观—— 非霍奇金恶性
　　7岁的男孩浩然颈部长了一个小肿块。春节前，小浩然一直发烧，刚过春节，父母带着他来到医院。小浩然被诊断为非霍奇金。
　　恶性淋巴瘤是儿童最常见的恶性实体瘤，分为和非霍奇金恶性淋巴瘤，我国非霍奇金恶性淋巴瘤多见。临床表现多为无痛性淋巴结肿大，肿瘤可原发于身体任何部位，可出现与肿瘤部位相关的压迫症状，部分病人还伴有发热、盗汗及体重下降。
　　霍奇金病恶性度相对较低，治疗率较高，约85%左右。现在，非霍奇金病生存率也明显提高，B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%，T细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤治愈率也达到60%左右。
　　儿童最特有——
　　月月是刚刚10个月大的婴儿，最近他出现了症状，并被诊断为肝母细胞瘤。
　　肝母细胞瘤是儿童所特有的肝脏恶性肿瘤，主要发生在出生后最初5年内，特别多见于2至4岁。与成人的肝细胞瘤不同，只要手术完全切除并辅以短期化疗，其治愈率极高。
　　手术切除是本病能否治愈的关键，可以采取局部切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除。儿童肝代偿功能极强，即使是成人不能实现的肝三叶切除，儿童术后也可以维持正常的肝功能。
（实习编辑：李杏）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
1、对霍奇金病（HD）及神经母细...[]
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近年来，儿童肿瘤的发病率明显上升。以前一年只有一两个病人，但去年年底到现在，近半年时间该科已经收治了十几例儿童肿瘤患者。据相关数据显示，平均每1万个儿童中，就会有1个癌症患儿。在14岁以下的儿童死亡原因中，恶性肿瘤已排名第二。本站已经通过实名认证，所有内容由张晓伦大夫本人发表
眼睛无规律转动浅睡期四肢明显颤抖现在坐不稳了 眼球阵挛...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,
所就诊医院科室：
湖北同济医院。武汉儿童医院 神经内科
北京大学第一医院妇产儿童医院 神经内科血液科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：放疗一次
用药情况：
服用说明：口服希刻劳
检查资料：
神经系统症状与神母密切相关，切除肿瘤后会有所好转，我们近2年有5～6例这样的病例，都有效，肿瘤邻近肾血管，术中尽量注意保护，我们还没有因此而切肾的。尽早手术，时间越长，术后症状改善差！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
你下周可以加号吗
可以，周一上午，请带齐所有资料。特需7诊室。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
只有上午吗
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张晓伦大夫的信息
小儿普通外科、新生儿外科、胸科及小儿肿瘤的诊断治疗,尤其以小儿肿瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、...
张晓伦，男，主任医师，医学硕士，1982年毕业于北京医学院，1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。...
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:神经母细胞瘤
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&&&&&&&&& 神经母细胞瘤是 一种儿童常见的实质性肿瘤,主要起源于肾上腺,但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分,包括腹膜后或胸部，恶性程度较高，常伴有肝转移。肿块内常合并出血液化，多发钙化也是该疾病的特点之一。&&&&&&&&& 约75%的神经母细胞瘤患者在5岁以下.某些患者有家族倾向性.大约65%的肿瘤起源于腹部,15%~20%起源于胸部,其余15%起源于不同的部位例如颈部,骨盆等.原发于中枢神经系统的神经母细胞瘤极少见.许多神经母细胞瘤产生儿茶酚胺,可测得患儿尿中儿茶酚胺分解产物浓度升高.神经节瘤一般发生于成人,是一种充分分化的,良性的,不同于神经母细胞瘤的肿瘤。
&&&&&&&&&&& 症状和体征取决于肿瘤的部位和病期,如腹部肿块,或由于胸腔肿瘤造成的呼吸困难.偶尔症状和体征是有肿瘤转移而引起,如由于肝转移致肝脏肿大；由于骨转移而骨骼疼痛；或由于骨髓转移致面色苍白(贫血),皮肤出血点(血小板减少症)和白细胞减少症.可发生肿瘤内出血或坏死,腹部肿瘤可能超过中线.其他少见的转移部位有皮肤和脑.患儿偶尔会表现出类新生物综合征如斜视-眼震颤-肌阵挛,水样泻,或高血压.由于肿瘤直接浸润脊髓也可表现出局部的神经系统缺陷症状.
&&&&&&& 超声检查腹部显示巨大的实质性肿块，直径在10cm左右或更大。轮廓清楚，边缘不规则或呈结节状。肿瘤内部回声杂乱，常表现为低回声区内分布不均匀的密集点状强回声结节（70%），其间或有不规则的小无回声区。声衰减明显。
&&&&& 肾脏常受压下移，而且可以包绕腹主动脉或下腔静脉或使其移位。远处转移时，超声检查可发现其他器官的病灶。
&右肾上腺神经母细胞瘤伴肝转移腹壁转移 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &解放军总医院超声科 王旸 患者女，10岁，发现右肾上腺区占位，肝占位，腹壁结节。 超声检查右肾上腺区见一边界清晰的肿块，有完整的包膜，内见多发钙化，CDFI可见动脉血流。肝脏内可见一低回声肿块，腹壁可见低回声结节。
超声诊断：右肾上腺神经母细胞瘤伴肝内转移腹壁转移可能大。 超声引导下穿刺右肾上腺肿块，病理结果神经母细胞瘤
肝内低回声病灶&
肝内低回声病灶
超声引导下穿刺右肾上腺肿块，病理结果神经母细胞瘤
1.（Wilms）本病也常发生于小儿，肿瘤本身的声像图与神经母细胞瘤相似，但前者发生于肾内，声像图可见肝脏的大部分被肿瘤破坏，肾脏回声残缺或消失；而后者生长在肾外，与肾脏分界明显，可见到被挤压的肾脏。但肾内神经母细胞瘤与肾母细胞瘤很难鉴别，必要时需进行穿刺活检。
2.：本病肿瘤体积相对较神经母细胞瘤小，内部回声以出血，坏死，液化的征象为主，与神经母细胞瘤内部有分布不均匀的高回声结节不同。
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