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　　王主任您好，我今年34岁，因为月经量少2014年2月查激素六项，泌乳素高，但当时因为吃避孕药所以结果不准确，为排除病因检查脑垂体，结果 是脑垂体饱满，没吃药4个月后复查结果正常。2015年4月怀孕，但因打过敏针没要，现在想要孩子但是月经量一直很少，这个月2天就没有了，再次查激素六项泌乳素又高，现在胸疼明显，子宫内膜月经结束后4天，为0.4cm是不是太薄了？另外化验单孕酮是不是也偏高？
不孕不育患者提供激素检查结果
　　这是2016年春节过后某网友通过社交平台对笔者的提问，根据该患者提供的检验报告和病情描述来看，她的孕酮值和内膜厚度均正常；但是单纯的泌乳素偏高 是可以药物治疗，可以在医生的帮助下监测排卵指导怀孕。在这里提醒一下广大的网友朋友，人工流产对女性的月经（月经是子宫内膜的周期性脱落，人流或多或少 的影响到子宫内膜，尤其是不规范的人工流产对女性的生育能力伤害更大）是有影响，对于没有生育要求女性朋友，一定要做好避孕措施，以免意外怀孕带来的麻 烦。
　　根据患者的描述，该患者多次检查内分泌，且提示泌乳素偏高，并且月经量一直很少。首先让我们认识一下泌乳素。它是一种多肽激素，也 叫催乳素(PRL)，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。 非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。泌乳素高的原因比较多，与很多因素都密切相关。但是在北京天伦不孕不孕不育医院，不少泌乳素 偏高患者存在月经稀少，月经过早闭经等情况，
　　一、育龄女性泌乳素偏高有哪些症状？
　　1.月经不调：原 发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%～77%。在北京天伦不孕不育医院的临床中发现，排卵功能障碍和黄体功能 不足表现为：以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症 状。
　　2.溢乳：挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。
　　3.骨质减少：因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。
　　4.有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。
　　二、泌乳素偏高有哪些危害？
　　泌乳素高是一种由多种因素引起的内分泌失调，多见于女性，男性相对少见。血清泌乳素(PRL)持续升高，可以导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，从而引发各种危害，如月经不调、不育等。那么泌乳素高的危害到底有哪些？
　　1、低雌激素状态
　　出现各种程度的月经不调，如月经稀发和长期闭经;有明显的阴道枯萎、干涩，可引起性交困难;可出现绝经期症状，如潮热、心悸等。
　　2、不育
　　泌乳素轻度偏高者仍可排卵，但基础体温显示卵泡期延长，黄体期缩短，孕酮水平低下，导致黄体功能不全、不容易怀孕，即使受精也不容易着床，常出现临床前流产。泌乳素增高明显者影响排卵，造成不排卵性不育。
　　3、肿瘤压迫症状
　　患者会觉得头痛、头胀;由于肿瘤压迫视交叉神经，可以出现视野缺损的症状。
　　4、高雄激素状态
　　泌乳素分泌偏高多伴随雄激素高的现象出现，这类患者可能会出现中度肥胖、脂溢、痤疮、多毛、肢端肥大等症状。
　　三、导致泌乳素偏高的原因有哪些？
　　1、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。
　　2、垂体障碍：主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。
　　3、药物因素：作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。在北京天伦医院，采用降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
　　4、原发性甲状腺功能减退：据北京协和医院生殖内分泌专家，现北京天伦医院特需门诊专家田秦杰教授表示，甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
　　5、下丘脑性障碍：下 丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放 因子及促甲状腺激素释放因子增加。据北京天伦不孕不育医院特聘专家田秦杰教授表示，前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。
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雌激素过高怎么办？
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男女性不孕不育（包括试管婴儿、人工受精等技术）、月经病、青春期发育异常（包括性早熟、生殖器官畸形等）...
杨冬梓，女，主任医师，二级教授、医学博士、博士生导师
现任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中...
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