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慢性肾炎（血尿和蛋白尿）
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状态：就诊前
咨询标题：慢性肾炎（血尿和蛋白尿）
慢性肾炎（蛋白+血）
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年8月份，到现在有14个月了，经常有口气，中医说我有火，肝肾同源的。今年5月体检发现蛋白尿3+和血尿3+。
曾经治疗情况和效果：
在南京军区总院，服用雷公藤、金水宝，清肾丸、新肾炎胶囊(现为新保肾片)、颉沙坦等。
服用前南京5.21号检查24小时：1.21g，红细胞67万/ml。
服药后（1个半月）南京7.1 号检查24小时：0.72g，红细胞16万/ml。
接着服药南京9.3号(2个月)检查24小时：0.93g，红细胞18万/ml。
10.4在当地医院，尿常规血3+（200Cell/ul),蛋白2+（1.0g/l）。
10.16在当地医院，尿常规血3+（200Cell/ul),蛋白2+（1.0g/l）。尿沉渣分析仪做的血3+（200Cell/ul），蛋白+-0.1g/l（怎么可能？我怀疑仪器有问题。我一般尿常规和分析都做）
10.23在当地医院，尿沉渣分析仪做的血3+（200Cell/ul），蛋白1+0.3g/l
11.4号检查24小时：1.13g，蛋白2+75，红细胞160万/ml。怎么又回到以前啦?
自己在11.1号时，感觉到扁桃体有点不舒服，可能有点大，吃了点板蓝根中午、晚上各一次，（感冒的前状，不严重的感冒）过了天11.2感觉就好了。请问这样会对蛋白尿有影响吗？
其它的指标除尿酸高点，肝功能高点服用雷公藤的原因，其它都还可以。
想得到怎样的帮助：
自己在11.1号时，感觉到扁桃体有点不舒服，可能有点大，吃了点板蓝根中午、晚上各一次，（感冒的前状，不严重的感冒）过了天11.2感觉就好了。请问这样会对蛋白尿有影响吗？（我以前一直都以为只有重感冒，或发烧的感冒才会有影响。）请问：
1、11.4的增加的是否就是这个原因呢？
2、用药是否需要什么调整？
3、我未做过肾火检，是否需要做，而且在什么时候做为好？
a***发表于
扁桃体炎症会加重肾炎，增加蛋白尿。目前不必调整用药，建议肾活检，早做为好，从而尽快确诊，制定个体化治疗方案。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
唐政大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
我可以网上预约挂您的号吗？
不能，只能当天早上挂号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
唐政大夫本人
状态：就诊前
12-6肾火检：1、光镜下见：2个球性废弃（2/21），1个纤维细胞性新月体（1/21），挤压毛细血管袢致部分袢腔闭锁。余肾小球病变不均，部分球细膜区轻度增宽，节段细膜区重度增宽，毛细血管袢开放好，节段内皮细胞增生致袢腔堵塞，特染细膜区未见明确嗜复红物沉淀。肾小管间质慢性病变轻度，散在及小灶性小管萎缩、基膜增厚，间质小灶性纤维化，间质少量单个核细胞侵润。小叶间动脉内膜增厚，数段动脉节段透明变性。2、免疫荧光：IgA++、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于细膜区及血管袢，以血管袢为主。
临床表现为无症状尿检异常，肾火检病理提示肾小球细膜轻度增生病变，节段重度增生，免疫荧光IgA、C3系膜区及血管袢沉积，诊断IgA（尿检异常），予雷公藤、金水宝，清肾丸、新肾炎胶囊、颉沙坦，阿托伐他汀钙片调脂。
请问：唐主任我的肾火检提示细膜轻度增生病变，节段重度增生。1、这样是否在三联疗法的基础上需要什么调整？2、我的这个病到底怎么样？3、您有什么好的建议？
诊断和治疗是正确的。维持目前治疗，如血压过低需将缬沙坦改为隔日服用或暂停。目前病情较轻，处于早期阶段，但不易完全治愈，需长期治疗，定期复查以免远期肾功能受损。建议密切监测肝功能，必要时暂停雷公藤。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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唐政大夫本人
状态：就诊前
唐主任：你好！
1、我看新肾炎胶囊，药理中：抑制系膜细胞炎症因子的产生，降低细胞高代谢，从而抑制系膜细胞增殖。这个好像对的iga系膜增生性，比较对应，那么我是否可以每天1片/3次/天。2、听说系膜性的IGA特别的难治，请问难道真的是没什么好办法吗？3、我的是细膜轻度增生病变，节段重度增生。南总还有其它针对系膜的药节段的药吗？如果用激素呢？4、象我这样的是否需要增加雷公藤的用量呢？
1.如果没有腹泻，可以将新肾炎加量。3.一般不用激素，副反应较大4.是否需调整雷公藤需门诊全面了解情况后决定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
唐政大夫本人
状态：就诊后
12-03-31找唐政大夫就诊的a***患者，成功报到病历号：1***（保密）医生诊断疾病：iga尿检异常型门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：1、24小时蛋白定量。
2、血液生化检查。
3、尿沉渣定量。
4、尿常规。最近一次就诊时大夫给的处置方案：雷公藤、金水宝，清肾丸、新肾炎胶囊、颉沙坦、新增了来氟米特片。
a***发表于
状态：就诊后
1、3.30号从你处回来过以后，这一个多月每个星期都慢跑3次，每次10-15分钟，自己感觉身体还可以，以不累为止，没有感冒。5.6号查了次24h/1.336g。3.30号是24h/1.05g，怎么又升高了，还是在正常的波动范围里。2、雷公藤我现在是隔天晚上增加到3片/次，早中2片/次。现在是否每天晚上都要增加到3片/次，早中2片/次。护肝片一直都在服用。3、是否在服用雷公藤的基础上加点小剂量激素。如要加的话加什么激素呢？（还是待下次门诊后）
雷公藤 每次二片 每日三次。
不能有激素。
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唐政大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
唐政大夫的信息
急慢性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾衰等诊治
唐政，男，主任医师，教授，现任南京军区南京总医院肾脏病科副主任，日本顺天堂大学医学博士，博士生导师；...
肾病内科可通话专家
副主任医师
南京军区总医院
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北京协和医院
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09:12:00||&&&&&&&&&
&&性别：女 &&年龄：&29 &&职业：&&& 婚姻状况：&已婚 &&子女状况：&一子 &&身高：& 158厘米&&体重：&52 公斤&&吸烟状况：无& &&喝酒状况：& &无肾病类型&病程描述 （从发病起初开始，尽量详细） &小时候大概6岁时得过肾炎，眼白和脸色比较黄，住院治疗，后来用猫须草和玉米须煮水喝好了。之前05-06年怀孕期间多次尿常规隐血1+，其他均正常，产科医生和肾内科医生都说没问题。2008年12月份月经刚结束的一两天有肉眼血尿，没有在意，日也是月经刚结束的时候肉眼血尿，当天晚上下腹部有轻微不适，第二天去看肾内科，红细胞蛋白质都很高，医生诊断为尿路感染，点滴左氧氟沙星，吃了些抗生素，肉眼血尿消失，1月22日复查，尿隐血3+，蛋白质0.3g/l，继续吃抗生素，到1月30号，做尿沉渣。红细胞153.2ul，红细胞尿离心后畸形率73%，诊断为肾炎，吃中药。肾穿报告&未做肾 B 超 &正常&检查报告、期间用药效果和副作用&&尿血　日期（年月日）尿量24h蛋白尿定量尿常规&肾功能电解质，胆固醇，甘油三酯　血常规血压　其它检查结果、期间用药情况和副作用&mlg/d&蛋白尿：5.0（3+）隐血：& 300（3+）流式细胞记数：Ery/ul 尿沉渣镜检：&/HP尿比重：肌酐：&umol/L尿素氮：umol/l尿酸： umol/l&白细胞 ：个红细胞：个血红蛋白：g/L血小板：个mmHg&×其它检查结果：白细胞25（+）×上次检查以来用药情况：左氧氟沙星，泌淋清当天既无肉眼血尿×副作用： &&mlg/d&蛋白尿：0.3(+)隐血：& 300(3+)流式细胞记数：Ery/ul 尿沉渣镜检：&/HP&尿比重：&&&&&×其它检查结果：镜检红细胞15-17个×上次检查以来用药情况：阿莫西林双氯西林纳胶囊，碳酸氢钠片，泌淋清×副作用： &mlg/d&&蛋白尿：隐血：& 流式细胞记数：153.2Ery/ul 尿沉渣镜检：&/HP尿比重：&&&&&×其它检查结果：红细胞尿离心后畸形率73%×上次检查以来用药情况：中药（太子参，茯苓，枸杞，旱莲草，连翘，白茅根，益母草，赤芍，丹参，茜草，侧柏叶，大蓟×副作用： &&&&&&尿沉渣：红细胞953.4ul，红细胞尿离心后畸形率75%肌酐：66umol/l尿素：4.3umol/l尿酸：287 umol/l总胆固醇：5.2；氯：109（其他电解质都正常）&&&×上次检查以来用药情况：金水宝，肾炎康&蛋白尿：-隐血250（3+）比重：1.010&&&其他检查结果：尿微量白蛋白150mg/LX上次检查以来用药情况：依托红霉素，复方芦丁片，VB，玉米须煮水喝&&蛋白尿：＋－-隐血（3+）比重：1.006镜检红细胞2+& &&&红细胞形态，数量 大于8000/ml&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 出芽状红细胞&&& 11%面包圈样红细胞& 15%棘形红细胞&&&&25% 玫瑰花形红细胞& 2% 口形红细胞&&&&&&&11% 靶形红细胞&&&&&& 19%&&尿沉渣：蛋白尿：0.1（＋－）隐血（2+）红细胞：910.20/ul红细胞（高倍视野）：163.8/hpf白细胞：20.8/ul比重：1.025镜检红细胞4-6个/HP管形（低倍视野）：2.34/lpfPH值：6&&&华法林纳，鱼油&&蛋白尿：-隐血：300（3+）& 比重：1.020镜检红细胞5-7个/HPPH值：6肌酐：72&umol/L（参考值：60-120）尿素：3.9umol/l尿酸：313 umol/l总胆固醇：5.8；碱性磷酸酶：35电解质都正常&&X其他检查结果：验血：球蛋白 37（参考值：20-35）B超：双肾膀胱未见明显异常声像X上次检查以来用药情况：华法林纳，鱼油&&隐血：3+流式细胞记数：541.7/ul白细胞 25（+） （参考值：0-20/ul）红细胞（高倍视野） 97.5 HPF管型（低倍视野）2.60比重：1.025&&&X上次检查以来用药情况：华法林纳，鱼油&隐血：50（2+）流式红细胞计数：81.6/ul比重：1.030其他均正常肌酐：70（其他均正常）尿素：5.2尿酸：295.0&&&x其他检查结果：嗜碱性粒细胞%（BA%):2.6%(0.0~1.0)嗜碱性粒细胞#（BA#):0.2（0.0~0.1） 单位：10~9/LX上次检查以来用药情况：华法林纳，鱼油[此贴子已经被作者于 16:37:48编辑过]
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奇怪，表格怎么变成这样 当前离线注册时间最后登录阅读权限70积分2488精华0帖子主题好友
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09:32:00|每次都是只有验尿，血压也正常，其他都没有什么症状另外，最后这次，医生是说“红细胞畸形率这么高，怕是肾炎”，但是药方上写的是“尿血症”，不知道我这到底算哪一种？[此贴子已经被作者于 14:19:50编辑过]
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这个肯定是肾炎了，只是不知道具体是那一类，你去查下你爸爸妈妈和孩子的尿吧。另外，你是1月17号开始肉眼血尿后的，每2周需要查个尿常规。单吃中药，恐怕力量太小，潘生丁可以吃啊，到1个月半后，需要总结效果， 当前离线注册时间最后登录阅读权限70积分2488精华0帖子
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14:09:00|我母亲一直有体检，是正常的，父亲倒是没有查过，小孩也没有，会是遗传吗？今天早上做了B超，正常，尿沉渣，还是红细胞，今天早上感觉好像有点要感冒的样子，镜下红细胞比上次多，没有蛋白质和白细胞，管形也没有，红细胞畸形率是75％，明天要验血，唉，得这个病真是麻烦，今天开了金水宝和肾炎康，博士看能吃吗？潘生丁怎么吃？ 当前离线注册时间最后登录阅读权限70积分2488精华0帖子主题好友
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麻烦博士再帮我看看，谢谢了 当前离线注册时间最后登录阅读权限200积分184642精华3帖子
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14:37:00|潘，一天三次，一次2片。金水宝和肾炎康，买回来了就吃吧，没什么意思，另外，你看的是中医吗？爸爸和孩子，最好查下尿。 当前离线注册时间最后登录阅读权限70积分2488精华0帖子
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好的，太谢谢您了。验血能不能知道问题出在哪里？最近一直很烦恼这个病，不知道这样是不是严重的，家里人也很担心，医生也没说清楚，还好找到这里了，希望博士多给指导，麻烦您了 当前离线注册时间最后登录阅读权限70积分2488精华0帖子主题好友
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14:45:00|1月17号以后就没有肉眼血尿了，都是镜下血尿，医生说这个很麻烦，鱼油有没有必要吃？[此贴子已经被作者于 14:45:45编辑过]
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哦，忘了说，是中医院的，要不要换个？1 / 6 页
长期对论坛的繁荣而不断努力，或多次提出建设性意见
优秀版主活跃且尽责职守的版主荣誉管理为论坛做出突出贡献的版主魏博士为论坛做出突出贡献的会员||
08:45Powered by血尿隐血+3蛋白质+10.1
悬赏1个健康币
健康咨询描述：
前天去医院医生以尿路感染开药今天去医院做泌尿彩超显示一切正常尿检还是隐血+3蛋白质1+0.3g/L早上喝了牛奶
曾经的治疗情况和效果：
无过敏和遗传
想得到怎样的帮助：请问是什么问题我还要做什么检查（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 15:57:43
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医生答案显示区
帮助网友：17201称赞：1316用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好
根据你的症状
初步考虑是 尿道炎，但是不能排除泌尿系统结石。
泌尿系统结石可出现小便有潜血。
同时伴有尿道炎的症状，腰酸，等。指导意见：建议 多休息，不要熬夜，不要饮酒，不要吃香辣东西，一定要多喝水。不能房事。
如果服药未见过敏的,治疗上建议用 三金片、可乐必妥、苏打片，口服治疗。
检查上建议复查小便，查个双肾、输尿管B超。
医生询问：
今天做了 泌尿系统B超
双肾 膀胱 和输尿管 都没异常
16:14医生回答：
你好，你最近是否有过剧烈的运动？小便会急？会频繁？小便会痛吗?
没有剧烈运动··小便不是很急和频繁
就是血尿 ··
在医院做彩超检查不出问题
16:28医生回答：
你今年23岁吗？
是小便没有疼痛的血尿吗？
请问大概是什么问题
16:35医生回答：
单纯你的 一个症状，很难确切的说是什么疾病的。
但是单纯的无痛性血尿常见于一些肾脏疾病，如一些肾结核或者一些肿瘤疾病的。
需要做一个
红细胞形态分析
和肾功能5项？
16:42医生回答：
建议你查个 血生化。
或者直接到泌尿科进行检查治疗。
这样是最妥当的。
帮助网友：36506称赞：1513用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，根据症状考虑是由于患有尿路感染造成的，需要进行治疗才可以的指导意见：建议做一下肾脏的详细检查，需要做一下肾功的检查，确诊是否有异常的情况造成的，确诊以后尽快用药物进行治疗。医生询问：
尿路感染会有白细胞吗
16:35医生回答：
你好，患有泌尿系统感染尿常规中不会有白细胞的表现的。
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