老年人心律不齐是怎么回事
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老年人心律不齐是怎么回事
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病情分析：
属于心率失常的一种，可以口服稳心颗粒调理。平时注意休息。
指导意见：
建议低盐低脂饮食，多吃蔬菜少吃油腻的食物，监测血压，同时化验血脂。
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病情分析：
这个情况应该是一种心律失常的临床表现的，
指导意见：
一般的老年人的心律失常应该首先考虑有冠心病，应该到大医院检查动态心电图，肌钙蛋白，冠状动脉CT，明确诊断以后中西医结合治疗，
副主任医师
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病情分析：
对于你老年人患者心律不齐一般考虑是心脏器质性疾病导致的，如冠心病最为多见，高血压性心脏病等导致心肌缺血改变引起电生理变化导致的
指导意见：
治疗建议你可以口服单硝酸异山梨酯+倍他乐克（美托洛尔）治疗，低盐低脂饮食，监测血压、血糖、血脂水平
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病情分析：
老年人心律不齐大多是由于高血压引起的心脏病或冠心病慢性心衰风心病等所引发
指导意见：
1、做个24小时动态心电图能够比较清晰看到心律失常类型以及供血情况。2、如果只是单纯的房早房速可以使用心律平、美托洛尔、稳心颗粒治疗。3、如果是室早，室速需要积极治疗，胺碘酮、心律平等，必要时候电转复。4、如果存在缺血积极治疗，使用扩张冠脉和活血化瘀药物，如单硝酸异山梨酯、丹参滴丸、肠溶阿司匹林等。
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病情分析：
你好，心律不齐是心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
指导意见：
建议：这个情况需要到医院就诊，确定病因再做治疗。
医师/住院医师
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病情分析：
如果是单纯的窦性心律不齐，没有不适的症状表现，可以不考虑药物治疗。
指导意见：
如果表现/那建议在心电图表现下使用药物治疗，平时可以服用稳心颗粒。
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核心提示：老人心律不齐,心律不齐是中老年人最常见的疾病之一，一般情况下，都是因为情绪过于激动，或者是新陈代谢异常等因素而导致。
　　心律不齐是很常见的心脑血管疾病之一，患者在确诊之后，要做到及时正规的进行治疗，并且，患者在平时的生活中，也应该注意一些必要的事项，比如，要注意保证良好的生活习惯，包括避免长期熬夜等不良行为的出现。
　　1、老人心律不齐：药物治疗
　　药物是治疗心律不齐最常见的一种方法，一般来说，药物可以使得心跳恢复到正常，或者是减少心跳不规律的情况出现，但药物治疗很多情况下，都只是控制性的作用，并不能彻底治愈的作用，但也并不是绝对的。
　　2、老人心律不齐：急救措施
　　对于心律不齐的患者来说，一定要注意掌握急救措施，要知道的是，心律不齐疾病往往都来得迅猛，并且，患者的发作时间也一般都持续较长，病情严重的患者也往往都是发作频繁的特点，病情一般都比较严重，应该及时进行正规的进行治疗，所以，一定要注意掌握一些急救措施，这点至关重要。
　　3、老人心律不齐：注意事项
　　心悸是心律不齐疾病最常见症状之一，患者的主要表现形式就是胸闷及头晕的症状，应该对这种情况要有足够的警惕，除此之外，也应该注意的是，在平时的生活中，要注意使用药物控制，这点对患者来说是非常关键的一个方面，除此之外，也建议在平时的生活中，适当的进行自我调理以及保健。
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几乎所有的人群都有可能患上心律不齐，一般情况下人们会选择药物治疗或手术治疗，治疗前需要进行心电图、动态心电图、运动试验等检查，不可凭自己的判断来进行治疗。常见的心律不齐如何治疗（1）良性室性心律失常主要指的是无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速。这类病人多无心律失常直接相关的症状，不必使用抗心律失常药物，更不应行射频导管消融，而应充分向病人说明预后良好，解除其心理紧张。如确有与心律失常直接相关的症状，也应在对病人做解释工作的基础上，首选β受体阻滞剂，也可用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等，但不宜使用有脏器毒性或不良反应的药物，如奎尼丁、索他洛尔和胺碘酮。治疗后果的评价以症状减轻或消失为判断标准，不宜反复作动态心电图。（2）有预后意义的室性心律失常主要是指器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速。不可用I类抗心律失常药物，而应对基础心脏病进行治疗。对急性左心衰竭病人出现的各种心律失常，应尽快控制心力衰竭，注意查找和纠正低钾、低镁、洋地黄中毒等原因。慢性充血性心力衰竭病人，提倡先使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和β受体阻滞剂。急性心肌 梗死后，应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接PTCA，梗死相关血管开通时出现的室性早搏和加速性室性自主心律大多为一过性，一般不必使用抗心律失常药物。早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率，对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室速，可临时静脉应用利多卡因。陈旧性心肌梗死病人主要使用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类降脂药，有左心功能不全者使用血管紧张素转换酶抑制剂，对左室射血分数明显降低，或严重心力衰竭的频发非持续性室速病人也可考虑用胺碘酮。（3）恶性室性心律失常指有血流动力学后果的持续性室速和室颤。这些病人有明确的器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心力衰竭等）。恶性室性心律失常的治疗对策包括：1一级预防，主要寻找和确定预测恶性心律失常的临床指标（24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数等）。抗心律失常药物在一级预防中的地位不明确。2二级预防，主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流动力学不稳定的室速的生存者。大量的临床试验表明，治疗恶性室性心律失常病人应首选ICD，抗心律失常药物的疗效总的来说不可靠，其中：1I类抗心律失常药物，不改善病人预后，且显著增加器质性心脏病的室性心律失常病人的死亡风险。2Ⅱ类抗心律失常药物即β受体阻滞剂，为降低心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死和总死亡率的唯一的抗心律失常药物，为恶性室性心律失常一级预防的首选药物。3Ⅲ类抗心律失常药物，胺碘酮可减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死风险，但对所有原因所致死亡率的降低不显著。临床试验结果表明，胺碘酮是β受体阻滞剂之外唯一能够减少心肌梗死后（无论是否有室性早搏或左心功能不全）和慢性心力衰竭病人猝死风险的抗心律失常药物。胺碘酮和索他洛尔可作为无条件接受ICD恶性室性心律失常一级预防的药物，或与ICD联合使用。一般多考虑以胺碘酮为主线，索他洛尔为辅助的选药原则。对心功能差的老年病人首选胺碘酮，心功能好的年轻病人可用索他洛尔。4IV类抗心律失常药物，维拉帕米可用于终止 QT间期正常，由配对间期短的室性早搏起始的多形性室速，也用于左室特发性室速或起源于右室流出道的室速。（4）先天性心律失常对先天性长QT间期综合征病人的尖端扭转性室速或室颤，应使用病人可耐受的足够剂量的β受体阻滞剂，或起搏器与β受体阻滞剂联合使用。Brugada综合征的室颤无可靠药物，应使用ICD治疗。具体来说，心率不齐有哪些治疗方法1、电击心律不齐发生时，若引起心输血量减少，造成休克或准休克状况，医生就会使用去颤器（—种医学电击仪器），在病人胸部电击，使心脏回复正常心跳。2、心律调节器它 的做法是将—根电极线置于在心脏的表面或右心室内，另外—端接上—个电池（含感应器），当心跳慢到—定程度或停止时，感应器便可发出电波，刺激心脏产生跳 动，这是专门用来治疗心脏传导阻滞的。另外—种调节器是针对心跳过速时使用的，它的作用就好像体外电击—样。心律整调节器的电池通常置放在胸部锁骨下或腹部的皮下组织，电池的寿命在10年以上，若电用完了，只要手术将电池更换即可。装置心律调节器的病人需避免与高压电。电磁波接近，使用手提电话时，避免将手机靠近电池的位置，以免影响心律调节器的功能。3、药物治疗药物可使心跳回复正常，或减少心跳不规则的频率，但通常只能控制，不—定能根治。4、手术经 电气生理学检查后，有些心律不齐可经由心导管行电烧手术，将心律不齐的源头或天生的异常神经烧掉，以达到根治的目的。WPW症候群及阵发性及心室上心跳过速，常常可使用这种方法来治疗，成功率可达95%，失败的原因，通常是没完全将异常神经组织烧掉，或别处还有异常，但检查时没有察觉。5、射频消融经 挠动脉穿刺介入导管射频消融术（RA-介入导管射频消融术）是一种微创的心律不齐治疗方式，通过进行生理电检查后找到存在异常电波传导的路径，通过使用高频电流瞬间烧焦传导异常电波的组织，消除异常生理电传导，从而达到治疗心律不齐的目的。中国心脏介入治疗中心专家指出，经挠动脉穿刺进行射频消融后，患者需要积极的配合医生做好术后的相关护理工作，避免带来不必要的伤害。6、中医随着对中药研究的深入，人们对中药治疗疾病的作用有了进一步的了解，因其疗效显著、副作用少在临床上得到越来越多的认可。临床研究表明，中药治疗心血管疾病疗效显著，副作用轻微，现特意介绍：调律安心方是中医专家为治疗心律不齐专用药方，适用于各种早搏、心律不齐、心动过速、心房纤颤等心脏病。心律不齐属中医心悸、怔忡等病名，多因劳心劳累、生气着急、郁闷忧虑是发病的主要诱导因素，中医用养心安神、理气活血、补血调脉的中草药治疗，取得了满意的疗效，尤其对反复发病、久病难愈的心律失常效果更好。7、其它通常心律不齐都有—些潜在原因，所以要治疗心律不齐，需同时治疗潜在的疾病，此外，戒烟。戒酒。不喝含咖啡因的饮料（如咖啡。可乐），放松情绪，对心律不齐的控制也有帮助，此外，有医学报导说心律不齐与吃槟榔有关，若有此习惯的病人，也应戒槟榔。
如何判断心律不齐？心律不齐的护理怎么做？
心律不齐是中老年人的常见症状，是指由于心脏病变导致心脏搏动异常的病理现象。患者心脏病发作以及能够破坏心电系统的潜在条件都会导致心律不齐。这些潜在的条件包括高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进或不足、风湿性心脏病等。心律不齐是中老年人的常见症状，有必要初步判断一下它的轻重缓急，再决定是否马上就诊。造成心律失常的原因很多，不过可以肯定的是，冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病等器质性或者结构性心脏病变的患者，发生心律失常的几率是明显升高的。对于健康体质的人群，疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动、睡眠不足等因素，也会诱发心律失常。此外，药物作用、严重低血钾、低血钙、甲状腺功能亢进也是主要的诱因。心律不齐的八大潜在诱因1、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律失常。2、环境因素：人体只有不断地适应环境变化才可以很好地生存，在天气转凉时，受到寒冷的刺激后，人体的血管会明显收缩，血压随之升高之后就容易引起心律失常。所以大家一定要根据天气变化来及时调整衣物，在平日里也要通过锻炼来提高适应能力。3、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心律失常。4、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。5、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥，有的出现心动过速、频繁早搏，有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽” 时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。6、饮食：酒精、咖啡因都有着很强的神经刺激性，大量酗酒或喝咖啡也会对自主神经产生大量刺激，心肌纤维受到刺激之后也会持续收缩，进而导致血压升高和心律失常。吸烟也有可能导致血管变性，这对于疾病也有一定促进作用。7、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，这也是诱发心律失常的原因之一。8、体位：据研究，人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有变化外，血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心律失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变，但也会很快消失。如何判断心律不齐的严重程度1、是否伴有其它症状严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。2、发作的持续时间如果心律不齐来得迅猛，且发作时间持续较长或发作频繁，每分钟早搏超过5次以上，多表示病情较重，应及时就医。来势不急、持续时间又短，或发作次数少，则多表示病情较轻，可以观察一段时间。3、有无原发病患有心脏病、高血压、动脉硬化、FK3、甲状腺机能亢进的患者发生心律不齐时，多表示病情严重。4、患者的年龄和病史一般情况下，如心律不齐发生在年轻人或壮年人身上，以功能性较为多见。老年人心律不齐，则多见于器质性病变。心律不齐患者的护理方法如下：1）假如服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下（每分钟），均需报告医生。2）护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。3）假如有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。4）护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。5）如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。6）患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。7）有水肿者，宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重。8）注重休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。9）喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。10）保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。11）经常注重观察病人，密切注重病人的、血压、心率。12）避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合，以利于康复。
心律不齐有哪些诊断标准 心律不齐怎么办？
心律不齐可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病和风湿性心脏病最为多见。心律不齐可按发生原理，心律不齐时心率的快慢以及循环障碍严重程度和预后进行分类。心律不齐的70%可通过听诊发现，确诊大多要靠心电图。心律不齐的诊断标准（1）详尽询问病史。（2）认真观察颈静脉和心脏搏动状况。（3）仔细听诊以发现心律特征。（4）及时进行常规心电图检查（长Ⅱ，长V1导联不少于30s）。（5）必要的其他检查（DCG，食管调搏等）。（6）综合分析后，得出正确诊断。确诊心律不齐的九大方式1、心电图检查。这是最常用、最重要的一项无创伤性检查。一些室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓或过速等都可以通过心电图来诊断。2、食管心电图。左心房后壁毗邻食道，食道电极的位置就在左心房的水平，因此在食道内插入特殊的电极，可以记录到清晰的心房电位，有助于某些特殊类型心律不齐的诊断。3、临床心电生理检查。属于有创检查，就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入，放置在心腔内不同部位记录电活动。患者接受这项检查多是基于以下三个目的：确诊心律不齐及其类型，了解心律不齐的起源部位与发生机制；识别与治疗某些心动过速；判断预后4、动态心电图。即长时间心电图记录，英文名为Holter。就是用一种小型便携式记录器连续记录患者24小时心电图情况，患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等。5、心电监护与遥控心电图。心电监护及遥控心电图可以长时间观察心电图，监测患者临床变化，既具有动态心电图不受时间限制的特点，又能随时记录和检查患者的情况，以便及时作出相应的针对措施。多在ICU病房用于一些严重心律不齐、急性心肌梗死及其他危急状态的心脏病患者，在24小时严密观察下，及时发现、及时处理各种严重性心律不齐，以积极挽救患者生命。6、信号平均心电图。可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。7、心室晚电位。电活动在局部传导的延缓、传导速度的各向异性、单向阻滞以及形成局部电活动的微折返是产生心室晚电位的电生理基础，心室晚电位振幅很小，普通心电图无法记录，可通过心电叠加的技术将其从体表记录到，这种高频低振幅的心电信号就称为心室晚电位。心室晚电位阳性提示心肌电不稳定因素，是预测折返性室性心动过速的条件之一。8、有创性电生理检查。除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外，还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能，诱发室上性和室性快速心律失常，确定心律失常起源部位，评价药物与非药物治疗效果，以及为手术、起搏或消融治疗提供必要的信息。9、运动试验。可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物（尤其是致心室内传导减慢的药物）治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。心律不齐的常见9种类型1、窦性心律不齐量脉搏时会发现心跳不规则，做心电图后，若证明只是窦性心律不齐，表示是正常的生理现象，不需要处理。窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变，心脏借着跳动速度改变，以调节心脏血液的填充及输出量，是正常生理现象。2、窦性心跳过缓心跳每分钟60次以下，跳动规则，平时有做运动的人，因为运动使心脏功能增强，所以在休息状态下，心脏只要跳动40-60次，便可维持正常血液循环，这是运动的好处，若心跳在30次/分以下，通常代表有传导异常，需请医师检查。3、窦性心跳过速心跳每分钟在100-150次，跳动规则，通常与生理改变有关，例如：运动，体温上升（发烧），紧张，甲状腺功能亢进等；若心跳每分钟超过150次，通常代表是其它的心律不齐发作。4、心室心律过速心室扑动这是源自心室某处发出的不正常电波，经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐，发作时会严重影响心脏功能，心输出量只有正常的20%以下，需急诊且马上治疗，否则死亡率甚高，发生这种心律不齐的病人，通常都有潜在的心脏病。5、期外收缩，早期收缩在心脏某处发出异常电波，使心脏多跳动了—下，若发生频率不高，通常影响不大，若发生频率高，或连续两个以上期外收缩—起发生，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。6、心房颤动，心房扑动这种心律不齐，通常代表有潜伏心脏病的可能，但甲状腺功能亢进，长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟350次，因为收缩速度太快，心房只是在颤动，血液—直在心房空转，只有靠重力作用将心房的血液输送到心室，再由心室打到心脏以外，因此心输出量比正常减少25%，因为血液在心房停留的时间较久（空转的关系），容易产生血凝块，若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管，就会造成血管栓塞，脑中风及肺梗塞等合并症。7、阵发性心室上心跳过速在心房某处发生—个异常电波，该电波经过心脏内的异常神经传导路径，造成心跳很快，达到每分钟150-250次，但心跳仍然规则，发作时，病人会感到心悸。胸闷。或头昏，若无治疗，发作可延续数分钟至数十小时之久，这种发作若无潜伏的心脏病，致死机率很低，发生原因：先天性心脏传导神经系统异常，心脏病，来自心脏外部之刺激如：甲状腺功能亢进。8、心脏传导阻滞当心脏的发电机或传导神经发生故障时，电波就无法传达到心肌细胞，心跳次数就会减少甚或心跳停止，当心跳少于30次/分时，常常并发神经障碍症状，例如：头晕或昏厥等，时间可以从数秒钟至数天之久，严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病，少部份病人可能是服用某些药物所引起，只要停药，症状便会改善或消失。9、沃夫·柏金森·怀特症候群这是—种先天心脏神经系统异常，在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经，当电波跑到该异常神经时，容易发生短路，造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环，常造成阵发性心室上心跳过速，心跳在150次/分以上，大部分病人在静止心电图，就可看到WPW的异常图型，但心跳过速，会不定期发作，幸好发作时导致死亡之机率不高。
窦性心律不齐怎么治疗？
许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。窦性心律不齐窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：（1）呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P?R间期大于0.12秒。（2）非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物（如洋地黄，吗啡等）有关。其心电图特点如下：①P波为窦房结发出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向），其形态较恒定。②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。④P?R间期大于0.12秒。（3）窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：①P波是窦性P波（Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向）②P波形态、大小变化不一致。③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。（4）与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。（5）异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。临床表现：1。窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。2。如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。诊断依据：心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。治疗原则：1。窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。2。如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。3。显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。4。原发病治疗。5。对症、支持治疗。用药原则：1。大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。2。有明确的原发性疾病时应积极治疗。辅助检查：1。窦性心动过缓心率不低于每分钟50次。2。窦性心动过缓心率低于每分钟40次。疗效评价：1。治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。2。好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。3。无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。
抗御心律不齐风险的防线
　　一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律不齐。因为心房颤动会导致致残甚至死亡，加上冠心病、高血压和人口的老龄化心房颤动的发病率逐渐升高，心律不齐已经成为近几年来医学研究的热点。患者个人每天摸摸在静息状态下脉搏的快慢，以便从中了解自己的静息心率变化，从而起到预防心律不齐的效果。　　抗御心律不齐风险的防线　　1、常摸脉搏：每天摸摸在静息状态下脉搏的快慢，以便从中了解自己的静息心率变化。静息状态是指在安静、清醒、空腹的状态下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素的影响。静息心率最好是在清晨醒来时，平躺于床上进行自测。静息心率以每分钟55～70次为宜，过慢或过快都不利于身体健康。　　2、定期检查：身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。　　3、生活要规律：养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。　　4、合理饮食：在三餐中，用鲑鱼和鲭鱼代替牛肉、鸡肉和乳制品，可减少膳食中饱和脂肪的摄入量;同时，增加了Ω-3脂肪酸的摄入量，而Ω-3脂肪酸有助于预防可导致心脏病发作的严重心律不齐问题。另外，减少咖啡因和酒精的摄入也是非常有必要的，一些专家认为，每天摄入少量咖啡因(不超过300毫克，大约等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量)，不会引起严重的心脏问题;但如果超过这个饮用量，就有可能引发心律不齐。　　5、合理用药：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。　　6、预防诱发因素：一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。　　7、稳定的情绪：保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。　　图老师健康网温馨提示：咳嗽赐给濒临死亡的心脏一线生机。咳嗽时由于腹肌和肋间肌肉的强力收缩，胸内压很快由负变正，产生至少有50～250毫米汞柱的压力，对脏器的牵拉，又可引起交感神经兴奋，能使跳动过缓的心脏恢复正常心率。
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