辨清真假冠心病：心绞痛持续时间不超15分钟_新闻中心_新浪网
辨清真假冠心病：心绞痛持续时间不超15分钟
　　如今，高血压、心脏病成为日益普遍的“大众病”，很多人特别害怕、甚至有些“杯弓蛇影”，胸口稍有不适，就到处求医，担心自己是不是“心绞痛”了。其实，胸膜、肺部、食管疾病，紧张、焦虑等心理因素，都可能引起胸部不适乃至胸痛。对于普通百姓来说，我们可以从以下几个方面，初步进行判断。
　　胸痛发作诱因不一样。心绞痛常发生在活动劳累等导致心肌耗氧量增加的时候，比如爬楼梯、用力提东西、情绪激动、大便等，而心脏神经官能症等原因导致的胸痛往往发生在休息、休闲时，无明显规律。
　　疼痛持续时间不一样。心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。
　　胸痛性质不一样。心绞痛通常表现为心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可向左肩、左上臂区域放射；而其他原因导致的胸痛可表现为闪电样痛、刺痛等，可同时伴随其他症状，比如，胃食管反流可能同时伴有“烧心”等症状。
　　胸痛部位不一样。心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛的表现变化多端，疼痛部位常不固定、忽左忽右。
　　缓解方法不一样。心绞痛发作时，常同时表现出冒冷汗、心悸、气短等症状、严重时有濒死感；而非心绞痛引起的不适，可能没有明显的全身症状。此外，值得注意的是，心绞痛在含服硝酸甘油后，5分钟内通常症状可趋于缓解；而非心绞痛含硝酸甘油无效。
　　疾病史不一样。心绞痛患者通常具有冠心病的各种危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、常年吸烟，或者直系亲属有冠心病等，常发生于中老年人。而其他原因导致的胸痛常无以上的疾病及家族史，各种年龄段都可能发病。
　　当然，胸痛发作时，特别是疼痛剧烈，或者频繁发作时，最好到医院相关科室进行必要检查，以明确诊断，以免耽误病情。比如心电图、24小时心电图、运动平板试验、心脏彩超等，都有利于判断是否有冠心病。▲
　　(北京大学第一医院心内科副主任医师刘兆平)
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冠心病一、：符合典型心绞痛的特点，病程持续1个月或1个月以上。这是由于的冠状动脉只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的心肌供血。而劳力强度增大后心肌耗氧量增加，产生了一过性缺氧。此类心绞痛的特点是诱发心绞痛的劳力强度相对固定，中止活动后症状可缓解。其病理基础往往是由于冠状的固定狭窄所致。病程较长，病情相对稳定。二、：指符合典型心绞痛但病程在1个月以内；过去没有或过去有过心绞痛但已数月不发者。其中一部分可转为稳定劳力心绞痛，但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速，或在短期内冠脉内血栓形成而发生急性心肌梗死。所以此类型临床表现差异较大，发病年龄相对较轻，以男性多见。 三、：原为稳定性心绞痛的患者在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量明显降低，甚至在静止状态下亦可发作，疼痛时间延长，且对硝酸甘油敏感性减弱。可能因为粥样硬化斑块内脂质浸润增大或斑块破裂，局部血小板聚集，有可能发展为死。四、卧位性心绞痛：其特点是常于休息时或熟睡时发生，因些多发生在，发作时坐起或站立可使症状减轻。此类型心绞痛患者往往有较长的冠心病史，因长期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全；或因平卧时静脉回流增加，使心脏工作量和心肌耗氧量增加有关。可以发展为心肌梗死或猝死。五、变异性心绞痛：发作与卧位性心绞痛相似，但发作时心电图相应的ST段抬高，而对应导联呈ST段压低，为冠状动脉发生痉挛所诱发，患者迟早会发生心肌梗死。六、混合型心绞痛：患者既可在心肌需氧量增加时发生心绞痛，又可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。冠状动脉狭窄，使冠脉血流贮备量减少，而这一血流贮备量减少又不固定，经常波动性地发生进一步减少所致。冠心病心绞痛综合以上来看，劳累性心绞痛的治疗以硝酸酯类药物为主，辅以β-受体阻滞剂效果更佳，也可辅以钙离子拮抗剂治疗。如果初发劳累性心绞痛应严密观察，以防病情在短期内进展。如为恶化型劳累性心绞痛，则患者应住院观察治疗，高度警惕的发生，必要时可静脉点滴硝酸甘油并进行抗凝治疗，并择机做冠状动脉造影。造影后如为手术适应症者，可做冠状动脉管腔内成形术（ＰＴＣＡ）或冠脉旁路手术治疗。卧位性心绞痛患者除服硝酸酯类药外，尚应进行强心、利尿治疗，以改善心功能；无心功能不全者，可和β-受体阻滞剂合用，以降低心肌耗氧量，必要时亦可做冠脉旁路手术；而变异性心绞痛患者的冠状动脉可能无固定性狭窄，故不宜选用手术治疗，而应选择钙离子拮抗剂治疗，以阻止更多的钙离子进入细胞内，引起冠状动脉的痉挛。
急救措施/冠心病心绞痛
1.如果一个患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、发作，则应立即平卧，舌下含化片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。2.如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的发作，恐怕是发生了。此时就要将用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入气体。如果患者情绪紧张，可给一片安定口服。另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意搬动病人，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。3.如果患者在时又有心动过速出现，可在含服的基础上加服1-2片。急救注意事项当发作或时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是发作，经过处理可缓解。如果是则不缓解，必须和急救中心联系。
中医治疗方法/冠心病心绞痛
关于治疗自《健康报》报道后，开始引起人们的关注。但五十、六十年代有关资料尚不多。从七十年代后期起，才日益成为临床和实验观察的重要课题。据近二千例病人统计，针灸治疗心绞痛，其总有效率为66～98％。显效率21～75％，硝酸甘油总停减率为82.7～96.3％，心绞痛心电图有效率为52～66.89％，表明疗效确切，其中，尤以辨证施治效果为好。还观察到，心绞痛缓解多出现在第一疗程，且有较好远期疗效[1]。一些资料还指出，针刺有防治冠心病猝死的可能。在刺激方法上，目前已应用体针、艾灸、耳针、电针、注射、穴位贴敷等多种疗法，但仍以体针为主。关于针灸治疗心绞痛的作用机理研究，近年来的工作日趋深入，已经表明：针灸可冠心病人的冠脉循环和左心功能状态。针剌可能主要是通过调整体液因素来达到这一目的的。动物实验还证实，针刺能减少心脏作功，提高心肌抗缺血性损伤的能力，从而使心绞痛得以缓解。体针一(一)取穴主穴：分2组。1、心俞(或第五胸椎棘不旁开的夹脊穴)、内关；2、(或第四胸椎棘突旁开的夹脊穴)、膻中。配穴：通里、间使、、神门、。（二)治法主穴，二组交替；配穴，据症选1～2穴。操作：背部穴，斜向脊柱椎体深刺，提插捻转至有酸麻感串至前胸，刮柄2分钟；内关、间使等穴，以“气至病所”手法激发针感向上传导，能达侧胸或前胸最佳，然后施平补平泻法2分钟。余穴用泻法。均留针15～20分钟，每隔5分钟运针一次，亦为2分钟。每日1次，发作者日可2～3次。(三)疗效评价以上法治疗761例，总有效率84.62％～89.2％，心绞痛心电图有效率53.2％～55.08％[3～4]。体针二(一)取穴主穴：神门、劳宫、后溪。配穴：心俞、通里、郄门、内关、大陵、厥阴俞、膻中、至阳、涌泉、素liao。(二)治法主穴必取，根据病情酌选3～5个配穴。用毫针，以为主，急性期施泻法。每日1次，15次为一疗程。期间，一般停服扩血管药。(三)疗效评价疗效标准：显效：症状完全消失，体征恢复正常，恢复正常；有效：症状改善，体征有明显好转，心电图有好转；无效：症状与体征无改善，心电图提示无好转。共治疗1300例，显效798例，有效430例，无效92例，总有效率为94.48%
介入治疗/冠心病心绞痛
冠脉支架，搭桥，北京武警北京总队医院冠状动脉内支架置入术，就是在原有的球囊外再附着一网格状的合金支架，在球囊将狭窄的血管撑开后，再将金属支架扩张释放，使其贴附在血管壁上，支架起到支撑血管作用，保证了血流的畅通无阻，是目前治疗冠心病重度缺血的有效方法。微创：不需由胸或经背部切开，只需经挠动脉穿刺，不影响美观，创口只有2mm!
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冠心病心绞痛图书《冠心病心绞痛》
作者：出版社：ISBN：1出版时间：版次：1页数：429装帧：平装开本：16开所属分类：图书&健身与保健&常见病预防与内容简介
《冠心病心绞痛》主要阐述了冠心病心绞痛的理论研究、临床应用和名老中医与医案。分别介绍了自先秦两汉时期至历代文献对冠心病心绞痛文献记载、现代中医对冠心病心绞痛的认识和辨证治疗研究、名老中医经验与名家医案，以及冠心病心绞痛的单味药、古方和中西医结合其他疗法。全书紧密结合冠心病心绞痛的中医研究与临床实践，集经典理论与操作于一体。适用于冠心病心绞痛中医理论研究和各级临床专科医师。
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贡献光荣榜心绞痛与心肌梗死的区别
核心提示：心绞痛与心肌梗死的区别？ 心绞痛；有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。可恢复正常，不引起心脏组织坏死。心肌梗塞；症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血，引起坏死。
　　与的区别？ 心绞痛；有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。可恢复正常，不引起心脏组织坏死。；症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血，引起坏死。　　定期查心电图、心向量图　　心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位、范围和病情演变，都有很大帮助。所以有、心肌梗死高危人群需要定期进行体检，查心电图。心肌梗死患者的心电图波形变化包括三种类型：　　1.坏死区的波形：向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q波。　　2.损伤区的波形：面向坏死区周围的导联，显示抬高的ST段。　　3.缺血区的波形：面向损伤区外周的导联，显示T波倒置。　　典型的心电图演变过程是：起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失；背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。　　在发病后数日至2周左右(亚急性期)，面向梗塞区的导联，ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦或显著倒置；背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月(慢性期)，T波可呈V形倒置，其两肢对称，波谷尖锐。异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。　　据我国临床资料显示，位于下壁、前间隔和局限前壁的心肌梗塞最为常见。　　心绞痛与：疼痛相似 其实大不同　　心绞痛，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床。疼痛主要位于胸骨后部，多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。　　而心肌梗塞的疼痛性质、部位与心绞痛相似，所以患者容易混淆这两个疾病。　　发作频率：心绞痛发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟；急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，持续时间可达数小时。　　发作症状：急性心肌梗死常伴有、及，并有，含用硝酸甘油多不能使之缓解；而心绞痛不伴有发热症状，很少发生心律失常、休克和心力衰竭。　　检查：心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况，心电图无变化，或有ST段暂时性压低或抬高；而急性心梗的心电图中，面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。　　心脏病患者可以到医院查明疼痛或发病原因，就诊科室是心血管内科。
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答：您好，可能是老人手术后身体虚弱，建议补气补血治疗，可以用阿胶治疗，同时多...[]
答：你的血压是正常的，如果心率正常，可以用倍他乐克继续治疗，定期心血管科复诊...[]
科室副主任科室：心血管内科
主任医师科室：心血管内科
主任医师科室：心血管内科
主任医师科室：心脏内科
主任医师科室：心脏内科
主任医师科室：小儿心脏中心
副院长科室：心血管病专科
主任医师科室：心血管病专科
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