阴道前壁脱垂 -
阴道前壁修补术膀胱底部和尿道紧贴阴道前壁。阴道前壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜及泌尿隔得深筋膜，前者起自耻骨联合后方和耻骨弓，沿底部向前外方伸展，附着于宫颈前方。阴道周围的筋膜向上与围绕的筋膜连接且与主韧带相会合。宫颈两侧的膀胱宫颈韧带对维持膀胱的正常位置也起重要作用。&在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持不能恢复正常，膀胱及其紧邻的阴道前壁上2/3段即可向下膨出，称为膀胱膨出；若支持尿道的耻骨膀胱宫颈筋膜前段受损，尿道及其紧邻的阴道前壁下1/3 段则以外口为固定点，向后旋转和下降，形成。
阴道前壁脱垂 -
阴道前壁修补手术可以缓解大约60%妇女的症状一、症状& 轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立，激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。二、体征& 检查时先不排，可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出，阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁，触之柔软，平卧时缩小，用手可将其还纳，根据向下屏气后程度分为轻、中、重。轻度膨出：膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，已达处女膜边缘，尚未膨出于阴道外。中度膨出：部分阴道前壁脱出于阴道口外。重度膨出：阴道前壁完全脱出至外。
阴道前壁脱垂 -
患者有明显症状。阴道检查时，阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起，触之柔软，该处粘膜变薄透亮，皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见。主要依靠阴道视诊及触诊。视诊时阴道口宽阔，伴有陈旧性会阴裂伤。阴道口突出物在屏气时可能增大。触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清。如用金属导尿管插入尿道膀胱中，则在可缩小的包块内触及金属导管，可确诊为膀胱或尿道膨出，也除外阴道内其他包块的可能，如、、、及子宫脱垂（可同时存在）等。
阴道前壁脱垂 -
阴道脱垂原因主要是分娩损伤一、西医病因病理：阴道脱垂原因多方面。主要是分娩损伤，如滞产、难产、手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉及其筋膜过度伸展与裂伤。部分早发更年期（卵巢早衰）或期当功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖道的支持结构的功能减弱时，也会发生脱垂或加重原有脱垂程度。此外，先天性支持结构发育不全，慢性咳嗽等均可导致脱垂。阴道前壁脱垂主要由于耻骨宫颈筋膜及膀胱宫颈韧带过度伸张或撕裂所致，是由于耻骨尾骨肌纤维断裂所致。以上原因可因影响或功能下降，而导致继发或原发不孕。二、中医病因病机：中医认为本病发生多由先天素体禀赋不足，或多产房劳，胞络损伤，肾气亏损，，任带不固；或肾阳不足，经脉失于温煦；或肾阴不足，不能滋养筋脉致使。或素体脾胃虚弱，分娩所伤，产后操劳过早，或长期咳嗽等致脾气虚弱，中气下陷，不能提摄则阴道壁膨出。总之，本病主要机理是气虚、肾亏，因虚致陷，因陷而致脱。若肾亏、气虚影响冲任及胞脉胞宫的功能，则导致不孕。
阴道前壁脱垂 -
旧时的治疗无症状的轻度患者无需治疗。有症状的患者但有其他慢性疾病不宜手术的患者，可置子宫托缓解症状。需日间放置、夜间取出，以免因异物长期压迫引起，。症状明显的重度患者应行阴道前壁修补术。的治疗方法有女性荷尔蒙的使用、骨盆腔收缩、子宫托以及手术治疗。阴道前壁的手术治疗大同小异，差别在于前后的不同、补强缝合的支持性韧带不同、以及前阴道壁膨出有时需合并尿失禁手术。手术时会将左右阴道肌膜与阴道粘膜分离，将阴道肌膜交叉缝合，或摺迭后左右缝合，再把剩余之粘膜剪除，最后将阴道壁缝合。一般所谓的将阴道内径由大变小，也是属于类似的手术。施行、。一、西医疗法轻者不需特殊治疗，但要注意营养，经常作提肛肌锻炼，避免站立过久及膀胱过于充盈。重者可作阴道前后壁修补术。若造成性功能障碍及卵巢功能失调，参照第二十章女性性功能失调及第十章妇科内分疾病治疗方法。1.非手术治疗(1)(pessary)：一种古老的治疗方法适用于不同程度的阴道脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为等，其形状很多，常用的有环型和喇叭型(图4)，或球形子宫托(图5)。选择大小适中的子宫托第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出洗净备用久置不取可发生子宫托嵌顿甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、者和重度脱垂无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。(2)：适用于轻度阴道脱垂者。嘱患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩放松每次10～15min2～3次/d此疗法可以配合服用中药补中益气汤同时进行。(3)改善全身情况：治疗祛除咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激素，避免过度疲劳休息后能改善减轻阴道脱垂程度。2.适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫，修补阴道壁多余黏膜，缝合修补盆底肌肉根据患者的不同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用的手术方法。(1)加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有：①②阴道前后壁修补＋宫颈部分切除及主韧带缩短术。③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术，适用先天性单纯轻度阴道脱垂患者。(2)经阴道全子宫切除及阴道前壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。(3)阴道封闭术：又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者因术后部分阴道封闭失去性交功能。3.自疗注意事项①注意卧床休息睡时宜垫高臀部或脚部抬高二块砖的高度。②产后不过早下床活动特别不能过早地参加重体力劳动，增加营养自疗。③避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作。④保持大小便的通畅。⑤及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的。⑥哺乳期不应超过两年以免子宫及其支持萎缩。⑦适当进行身体锻炼提高身体素质。⑧增加营养多食有补气补肾作用的食品如鸡、、、、、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。⑨节制房事。阴道示意图4.成药自疗①补中益气丸--每次6克每日3次。②人参健脾丸--每次6克每日3次。③健脾资生丸--每次9克每日3次。5.验方自疗①取金樱子根60克水煎服每日2次。②用30克水煎服每日2次。③取枳壳30克茺蔚子15克红糖适量水煎服每日2次。④用白前、山药、桔梗、土牛膝广木、香丹、参花粉各30克；山茄土、大黄各15克；铁菱角60克水煎服每日2次。6.食疗药膳①取猪大肠250克100克升麻9克先将猪大肠洗净升麻用纱布包好同黑芝麻一起放入肠中置砂锅内放水炖烂熟去升麻加调料分2次吃喝汤每周2--3次②用荔枝1000克黄酒1000毫升共浸7天后每日早晚各饮酒30毫升③取团鱼(水鱼)头5--10个洗净切碎置锅内炒黄研末每晚临睡前服3克用米酒或黄酒送服④用鸡蛋1只何首乌30克以水煎首乌取浓汁再入共煮至熟吃喝汤每日2次7.外治自疗①取60克水煎乘热先薰后洗每日2次②用五倍子各9克水煎后加60克薰洗③取紫地丁各30克蛇床子苦参片黄柏各15克桔矾10克黄连6克水煎薰洗用于阴道脱垂伴感染流黄水者④用6克、赤石脂9克、五倍子6克、冰片0.6克、共研细末贮瓶中密封备用先用五倍子水煎薰洗外阴部后擦干用药末扑敷并将脱出子宫纳入阴道后用月经带托住早晚各1次。8.其他自疗①太极拳锻炼做到意气形合一②双手扶床边双中并拢作下蹲动作5--15次每天2次有助于子宫收缩。③作提肛锻炼即肛门一缩一松动作每日作2次每次10分钟左右。④做膝胸卧位早晚各1次每次10分钟。
阴道前壁脱垂 -
产后不过早下床活动特别不能过早地参加重体力劳动，增加营养自疗。1.更年期是女性生理功能从成熟到衰老的一个转变时期，也是从生育成熟期进入老年期的过渡时期。在此期间，卵巢功能逐渐衰退直至最后消失。因此，妇女在更年期及老年期一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底组织及子宫的悬吊装置变得薄弱，张力减退。另一方面，随着年龄的增长，妇女的体质也逐渐衰弱，全身的组织张力亦日趋减退。故更年期及老年期的妇女容易发生阴道脱垂所以做好妇女更年期及老年期的保健，对预防阴道脱垂也是极为重要的。(1)更年期及老年期的妇女应特别注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时更注意保持心情舒畅减少精神负担，排除紧张焦虑、恐惧的心情。(2)应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。(3)要注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。(4)积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘，定期进行全身及妇科检查，及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。(5)及早接受替代治疗。在除外妇科肿瘤、、、和等全身性疾病时，应及时接受雌激素替代治疗，它不但可以预防骨质疏松症减轻和缓解更年期症状还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生阴道脱垂和阴道壁膨出的生理学基础。2.妇女一生中要经历许多特殊的生理时期，也是她们易于患病的时期做好这些时期的保健，可以避免或减轻产生阴道脱垂的病理学基础，是预防更年期和老年期妇女发生阴道脱垂的关键。(1)加强妇女的劳动保护：过度的负重作用及体姿用力是阴道脱垂的重要原因之一，加强妇女的劳动保护，是预防和减少阴道脱垂的可靠保证。(2)做好青春期保健：女子在12～18岁之间称为青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟，容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病从而影响女子的正常发育和生殖功能发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力称无力型体格。这种人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂胃下垂等)如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生阴道脱垂因此，做好青春期保健对保证妇女身体健康及正常发育、预防阴道脱垂的发生有着极为重要的意义。(3)注意月经期保健：月经期虽属生育期妇女的一种生理现象，但是，妇女在月经期间大脑皮质兴奋性降低加之，受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月经期保健，容易引起妇女各种急慢性疾病，影响妇女身体。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调甚至闭经认为，与盆腔支持组织的张力有明显的关系闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少致使盆腔支持组织张力减退，容易发生阴道脱垂，因此，加强月经期保健，对预防阴道脱垂的发生也有很大的意义。(4)切实做好孕期保健：做好妇女的，及时发现并纠正胎位异常防止发生胎位性难产，也是预防阴道脱垂的重要措施之一。(5)正确处理分娩各产程：分娩损伤是阴道脱垂的重要病因。产程愈长，阴道脱垂的发病率愈高，这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。第一次分娩时所造成的损伤更是关键。在阴道脱垂患者中，第一胎产后发病者最高约占30%。因此正确处理分娩各产程，防止产伤，是预防阴道脱垂的最重要环节。(6)认真做好产褥期保健：产妇从胎盘娩出后至恢复到非妊娠状态一般需6～8周，这段恢复过程称产褥期在产褥期中，妇女的解剖和生理变化均较大，此期若未引起重视，最容易发生阴道脱垂。据报道，产褥期阴道脱垂的发生率显著高于其他期多系1个月内参加劳动者阴道脱垂发生率最高，占全部病例的85%以上。这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变，尚未得到充分恢复之前过早参加劳动(包括繁重的家务劳动)容易引起阴道脱垂。因此，认真做好，对预防阴道脱垂有着极为重要的意义(7)切实做好哺乳期保健：哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后长期哺乳，可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩，子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹性减退，在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件均可诱发阴道脱垂哺乳期在1年以内者阴道脱垂患者仅占9%以下而哺乳期在1年以上者占90%以上。说明哺乳期在1年以上者，阴道脱垂的发病率显著升高。另外发现妇女在哺乳期承受腹压后子宫位置下降较非哺乳期明显，因此，切实做好妇女哺乳期保健，是预防阴道脱垂的重要。
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保存二维码可印刷到宣传品　　(4)在尿路器械检查之前，宜口服一次抗菌药作预防，特别是对于以往曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常者，在尿路机械检查前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头3天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生。
　　(5)对于尿路感染反复发作的人，可在尿液培养无菌后使用预防性治疗。最近有人报告，睡前服用呋喃妥因50mg是极为有效的，也可服用磺胺增效剂100mg，复方新诺明0.48克，或氟哌酸0.2克。如果系肾功能不全的病人，可口服乌洛托品1克，头孢霉素0.125克。国外资料证明，呋喃妥因一个剂量0.05克或0.1克，效果极好。而且，该药不会导致肠道菌群失调，不会促使细菌抗药性发生。作为预防性用药，磺胺增效剂的长处是它有部分通过阴道排泄，这有助于性活动期妇女尿路感染的预防。一般人睡眠后多不排尿，尿液长期停留在膀胱内，有利于细菌的生长繁殖，故临睡前服一个剂量的抗菌药，能抑制细菌的生长，对尿路感染有良好的预防和治疗作用。临床观察，隔夜服药，或每周三次服药，或在性交后一次一个剂量服药，效果与每晚服药相似。
　　(6)对反复尿路感染的老年妇女，应尽早考虑使用口服或局部雌性激素治疗。雌性激素可以促进阴道上皮细胞糖原堆积，使乳酸杆菌生长，并产生乳酸，使阴道分泌液酸性化，从而抑制老年性阴道内潜在的病原菌生长。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。　　肾脏生病的症状4：蛋白尿
　　出现蛋白尿，在排尿结束后可见尿液上面有一层细小的泡沫且持续较长时间不消失，称之为&泡沫尿&。这是因为尿中有大量蛋白质，尿中出现蛋白质有的是生理性或一过性；有的则是病理性的，如出现病理性蛋白尿，需要引起我们的高度重视。
　　由于肾藏有&先天之精&，中医通常称之为为脏腑阴阳之本，乃是生命之源头，所以肾又为&先天之本&。当出现嗜睡、腰痛，腰膝酸软、高血压、另外还伴有小便增多或减少、蛋白尿、潜血、眼睑浮肿时，这说明您的肾脏可能生病了。需要及时采取相应措施进行治疗，杜绝病情恶化下去。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。}