近日，江西乐平的王先生怎么也没想到，苦恼自己已久的疾病，居然成了网上热门新闻。源自王先生08年因睾丸鞘膜积液做过一次睾丸手术，结果手术后，疼痛感不但没减轻，反而更严重。7、8年来，一到夏天，王先生就用冰块敷在睾丸上面，缓解“蛋疼”。近日经杭州医院治疗，王先生已基本康复。睾丸鞘膜积液是一种什么病？
　　睾丸鞘膜积液
　　睾丸积液的医学上称之为“睾丸鞘膜积液”，是包裹、围绕睾丸的鞘膜腔内，液体积聚超过正常量，而形成的囊肿性病变。睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合。如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。
　　睾丸下降时，鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，这些液体通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收。当液体分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量也会形成囊肿。正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），供滑润、保护睾丸用。鞘膜积液按积液的性质分为鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。其中以鞘膜积水最为常见。
　　睾丸鞘膜积液在大多数情况下是先天性的。继发性睾丸鞘膜积液由炎性疾病引起，或四周组织器官的损伤，肿瘤、睾丸扭转等引起。
　　睾丸鞘膜积液的危害
　　长期的慢性鞘膜积液，因张力大而对宝宝睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，具体危害有四方面：
　　1、鞘膜积液是细菌良好的培养基，容易引起感染，而单纯的抗菌素作用甚微。
　　2、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，会影响生精功能。
　　3、鞘膜积液过多，阴茎被阴囊皮肤包饶，不利于正常性交。
　　4、继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
　　检查孩子是否患有睾丸鞘膜积液
　　睾丸鞘膜积液一般无全身症状，多由家长发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧局部肿块。下面就教给家长们一个简单检查方法，一摸二看三照法。
　　一摸:男娃刚生下来时应摸摸确定双侧睾丸是否都在阴囊内，给男宝冲凉时也可以留意摸一摸。正常的睾丸质感均匀，轻捏之下有一定的张力和弹性，就像剥了皮的橙子，过软过硬都不正常。
　　二看:要看阴囊的发育情况，大小是否适中;再看两边睾丸大小是否正常、对称。两三岁的孩子睾丸正常情况下是鹌鹑蛋大小，右侧通常稍大，两侧体积相差10%左右是正常的。
　　三照:家长可拿一张纸卷成纸筒架在男宝睾丸上方，手电筒放在男宝睾丸下照向睾丸方向，家长通过纸筒看向阴囊方向，若有透光即睾丸有积液，需要就医。
　　睾丸鞘膜积液的治疗
　　如果宝宝得了睾丸鞘膜积液，家长最关心的是如何治疗？治疗后会不会对孩子的生活有影响？目前的睾丸鞘膜积液的治疗主要分为保守与手术两种。
　　临床上较成熟开展的是“睾丸鞘膜积液翻转术”，只需开一个1.5至50px的小切口，切除多余的壁层鞘膜，将切开缘翻转缝合于精索后，切口非常隐蔽，愈合后几乎不留痕迹，术后不需要住院，安全性高、疼痛轻微、不损害男性生殖功能。
　　KK提示：睾丸鞘膜积液一般都无触痛和自觉痛感，有些宝宝一出生就有，但大多都会在6～12个月大时恢复正常。如到宝宝2岁之前都不消失，可再行手术治疗。如果宝宝阴囊皮肤胀到发亮，手感较硬，或是感觉“多出了一个睾丸”，则说明阴囊积液张力变大，需要及时就医。
　　KK网编辑：宗翰
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我儿子现在1岁半，前两天发现右边睾丸比左边大很多，估计有正常的2-3倍，以前也没有发现，应该是这两天才有的，去看医生，医生开了点药，吃了也不见好转，我在网上查了下，有的说以后慢慢会好的，也有的说需要做手术，请问这种情况该怎么办？该如何治疗？需要做手术吗？我该注意哪些事项？对以后的发育会有影响吗？小儿睾丸积水
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双侧睾丸鞘膜积液是怎么回事
　　鞘膜积液对生育的影响非常大，正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。
　　在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。
　　睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：
　　1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。
　　2、继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
　　3、鞘膜积液过大，影响夫妻生活。
　　鞘膜积液主要有以下几种类型：
　　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。
　　先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。
大河健康网鞘膜积液专题为病友们详解鞘膜积液，鞘膜积液症状，鞘膜积液治疗，鞘膜积液治疗医院等相关信息。
在线专家：根据各自情况的不同给您最好的鞘膜积液治疗方案。
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睾丸鞘膜积液（2014版）
& 睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。原发者病因不清，病程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。继发者则伴有原发疾病,如急性者见于睾丸炎，附睾炎，创伤或高热，心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后，亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等。在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关。分类睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。精索鞘膜积液：鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。混合型：睾丸及精索鞘膜积液同时存在，但并不相通。交通性鞘膜积液：由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)：鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。病理&&& 原发性鞘膜积液多为淡黄色清亮液体，属于渗出液。继发性急性鞘膜积液浑浊可呈乳糜样、淡红或棕红色，炎症重时可为脓性。鞘膜壁常纤维增厚、钙化。睾丸可因长时间压迫而萎缩。流行病学&&& 在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌增加或吸收减少，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。& 鞘膜积液可发生于各年龄组。2009年欧洲泌尿外科指南报道，新生儿鞘膜积液占足月男婴的80%--94%。随着年龄增长，鞘膜壁层淋巴管吸收功能逐渐成熟，90%先天性鞘膜积液常在12-24个月内被吸收；在成人1%的患有鞘膜积液。而在我国一份涉及2 782名O～7岁出生缺陷儿童调查分析中，鞘膜积液排在第三位。鞘膜积液通常为单侧，双侧鞘膜积液占7%--10%。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------临床表现& 症状：主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。& 体征：视：睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，皮肤可呈蓝色；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界；交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。触：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾。精索鞘膜积液，可移动，其下方可触到睾丸和附睾。交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。& 检查：1&透光试验阳性，但在继发炎症出血时可为阴性。& & & 2&B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------非手术治疗：随访观察：适用于病程缓慢，积液少、张力小而长期不增长，且无明显症状者，2岁以前儿童鞘膜积液往往能自行吸收，不需手术.保守治疗：针对原发性疾病的治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。手术治疗1．手术指征①&2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。②&2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。2．睾丸鞘膜积液的主要手术方式：手术是治疗睾丸鞘膜积液最安全可靠的方法。手术方式有①睾丸鞘膜翻转术：临床最常用的手术方式，手术简便，效果好。尤其是睾丸鞘膜积液量不大、鞘膜无明显增厚的患者。②睾丸鞘膜折叠术：适用于鞘膜较薄、无并发症者。优点是操作简单，并发症少。③鞘膜切除术：临床常用的手术方式，主要适用于鞘膜明显增厚者。因几乎切除全部鞘膜，手术复发机会少。④交通性鞘膜积液：常采用腹股沟斜切口在内环处高位切断及缝扎鞘状突，同时将睾丸及鞘膜由切口挤出，行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。近年来，随着腹腔镜技术的发展，采用腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的技术越来越成熟。由于腹腔镜的局部放大作用,能清晰辨认内环口血管,缝合时可避免损伤精索血管及输精管；术后并发症少,疼痛轻,住院时间短,无明显疤痕。⑤精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。手术并发症：主要是出血，感染，水肿，输精管损伤及由于损伤精索动脉所引起的睾丸萎缩、不育等。随诊：随诊的主要目的是检查是否复发，如伴有不育症需检查精子质量，排除术中损伤精索。
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病情分析：
根据您的描述您上述情况属于睾丸鞘膜积液治疗的问题，其实你存在上述疾病时间比较长了，积液不能吸收，那么就要考虑手术
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存在上述疾病你应该慎重...
睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度，把鞘膜积液分为四种...
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