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蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70/30)联合治疗糖尿病30例体会
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　　[关键词] 糖尿病； 普通胰岛素； 优泌林 中国论文网 /6/view-1610727.htm　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] （2011）-07-231-01 　　我院自2008年1月―2010年11月共收治糖尿病患者67例。其中联合应用优泌林（70/30）30例，与其余病例对比观察，发现联合治疗效果显著、优点较多。 　　1 临床资料 男：12例，女：18例，年龄46-85岁，平均61岁。其中合并有：上呼吸道感染5例 、尿路感染3例、高血压病10例、冠心病5例、周围神经病变1例 、眼部病变1例 、肾病1例。 　　2 措施 所有患者入院后首先给予糖尿病健康教育、医学营养疗法、病情监测评估。根据入院时的空腹血糖值结合症状及合并症初步评出轻中重三度[1]。 　　2.1轻度标准:空腹血糖值>11.1 mmol /L症状不明显，病情稳定无酮症发生； 　　2.2中度标准：空腹血糖值11.1―16.6 mmol/L症状较明显，病情有一定波动，偶有酮症发生； 　　2.3重度标准：空腹血糖值>16.7 mmol/L症状明显，病情不稳定，易发生酮症酸中毒。 　　评估后原则上与患者及家人沟通鼓励早期应用胰岛素强化治疗。如遇不情愿者且为轻度患者可暂给予其他疗法，而对于中重度患者应主动宣传胰岛素治疗的优点，极力鼓励应用胰岛素联合治疗，取得同意后适时进行依从性教育告知相关不良反应和注意事项并签定自愿治疗书。首先使用普通胰岛素小剂量开始三餐前皮下注射，早晨中午量偏大，晚上偏小，空腹血糖小于11.1 mmol/L者，三餐前从6、6、4开始；空腹血糖值11.1-16.6 mmol/L，三餐前从8、8、6开始、空腹血糖值大于16.7 mmol/L，三餐前从12、12、8开始。注射时每日监测三餐前后血糖及睡前血糖。按胰岛素每4个单位可降血糖2.8mmol/L每次4个单位左右递增，使血糖正常，这时每日总量维持3-5日后改用优泌林70/30，用量为普通胰岛素用量三餐相加除以2为晚上用量，早上多用2个单位。注意：①应用优泌林后继续监测血糖3-5日，如果早餐前血糖偏高一般说明晚上胰岛素用量不足；如果晚餐前及睡前血糖偏高一般说明早餐前用量不足；如果出现餐前低血糖餐后显著高血糖可在餐时加服拜血糖苹一粒；②如果晚上胰岛素加量后，早上空腹血糖仍偏高，须测量凌晨0、2、4、时血糖鉴别早晨高血糖的原因，如0、 2、时血糖偏低，说明晚上用量过大，须减少晚上用量，反之相反[2]；③每次调整观察3-5日；④、24小时胰岛素总用量不应超过体重公斤数;⑤、经上述处理如果血糖仍控制不佳，须考虑影响血糖的其他因素。 　　3结果 联合应用优必林治疗的患者，一周左右血糖多能降到正常水平，最迟两周也会降至理想水平；如入院时空腹血糖大于11.1 mmol/L，不用胰岛素联合治疗短时血糖很难控制，即使勉强降低，但多难降至8.0以下，且住院时间相对较长。 　　4 体会 在应用优必林之前我院对于糖尿病住院患者，多采用非胰岛素疗法或只单独应用普通胰岛素，降糖效果多不理想，患者住院时间相对较长，即使能勉强降至正常水平，但出院不久后又会因口服药物失效，普通胰岛素注射次数相对较多不能依从导致血糖再次波动或并发合并症而去上级医院，仍然应用重组胰岛素治疗。自从我院自2008年1月始应用优泌林联合治疗糖尿病后随访出院病人发现；大部分患者反映血糖控制良好，近期合并症相对减少，不同程度地提高了糖尿病患者在我院的住院率。与普通胰岛素相比优泌林优点有：①适应证广泛；②短效成份可以较好地控制餐后高血糖、中效成份持续缓慢释放可以替代基础胰岛素分泌有效控制夜间血糖和空腹血糖，起效快，两天内即可明显改善血糖值。③使用方便，注射次数相对减少；④价格相对低廉。签于上述优点值得基层医院推广。 　　参考文献 　　[1] 李石,许国铭主编.内科手册[M].6版.北京:人民卫生出版社. 　　[2] 陆再英,钟南山主编.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社.
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共有19条 生物技术制品"供应信息
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& 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液价格：58元
药品名称：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 (优泌林70/30)　　
规格：3ml:300单位 (笔芯)　剂型：　包装单位：支
批准文号：国药准字J
生产厂家：法国 礼来苏州制药有限公司
主治疾病：
【药品名称】精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
【成　　份】高纯度猪胰岛素、硫酸鱼精蛋白。
【适 应 症】用于一般中、轻度糖尿病患者，重症须与胰岛素合作。
【规　　格】300iu/3ml
【用法用量】1必须在医师指导下，根据病情需要决定剂量和时间。　　2每日早餐前30～60分钟皮下注射一次，有时需于晚餐前再注射一次，必需时可与胰岛素混合使用，剂量根据病情而定。
【不良反应】1用药过量或患者注射后未按时进食，可发生低血糖。2注射部位可出现红斑，硬结或疼痛。3偶有过敏反应，引起休克，可皮下注射肾上腺素注射液，并按休克原则处理。
【禁　　忌】低血糖，胰岛细胞瘤
【注意事项】1不能用于静脉注射，使用前应先摇匀。　　2使用时，不宜饮酒，过度饮酒易引起低血糖。　　3如与心得安、保泰松等药同用，可加强本品的降血糖作用。　　4与口服降血糖药合用，能加强本品的降血糖作用。　　5引起的低血糖多发生在药效高峰时，较胰岛素发生低血糖症状迟，故应注意。　　6如过量注射胰岛素、少食或运动过量，可能会发生低血糖反应，低血糖反应可能会突然发生，其最先症状可能有出冷汗、心跳加快、神经紧张或发抖等，如迅速服糖或含糖食品，可消除这些症状，因此，您应随身携带糖块或甜品。　　7如出现胰岛素过量事故，除胰高血糖素外，可由医生静脉注射葡萄糖。　　8如不断出现胰岛素反应，或出现一次导致昏迷的胰岛素反应，应立即向医生咨询，因为胰岛素剂量有可能需要调整。　　9糖尿病酮症、酮症酸中毒或昏迷意味着血糖太高，这种情况可能是注射量低于所需而致，是一种非常严重的情况，可能起因于病人生病或感染期内胰岛素的需求量上升，忽视了饮食控制，减少了胰岛素剂量或注射剂量低于医嘱等，酮症酸中毒尿检时会查出大量糖和丙酮，逐渐出现的症状有口渴、多尿、食欲减退、疲劳、皮肤干燥，以及呼吸粗重过快等，常持续几小时甚至数日，如发现这些症状，应立即向医生咨询。
【药物相互作用】与甲状腺素、类固醇、利尿剂、苯妥英钠、口服避孕药、酒精、B－受体阻滞和单胺氧化酶抑制剂合用时，可能需增加胰岛素用量。
【药理作用】作用同正规胰岛素。皮下注射后吸收缓慢而均匀，于2～4小时开始起作用，8～12小时达高峰，作用可持续18～24小时。
本信息来自： 石家庄华盛堂药店
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