（乙型肝炎-肾炎,乙型肝炎相关抗原性肾炎）
乙型肝炎病毒相关性肾炎　　乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)传染的疾病。HBV导致的肾小球肾炎，称为乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis b virus associated nephritis)，简称HBV相关性肾炎，它是HBV感染后的一种主要的肝外脏器病变。
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乙肝相关性膜性肾病治疗_【急】中药辨治肾囊肿
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来源：肾病专科医院
乙肝相关性膜性肾病治疗肾盂肾炎什么引起的?慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。人在患病的时候是要忍受很大的痛苦的，尤其是危害很大的疾病，肾病综合症是现在很多的人都经常患有的一种疾病，对人们的危害是很大的，在治疗肾功能不全的时候，人们不仅关心效果的问题，更多关心的还是治疗肾功能不全价格的问题，因为担心自己支付不起昂贵的费用的，下面来看专家做的相关介绍吧：乙肝相关性膜性肾病治疗尿毒症治疗总是让患者困苦不已，尿毒症一期能治好吗?我们要清楚是无论是医治何种疾病，都会有主要的医治办法的，虽说尿毒症是一种极为严重的肾病，假如不及时医治便会使患者的肾脏造成严重的损害，所以许多患者朋友最为担心的就是尿毒症一期能治好吗这个问题，下面我们就来了解下专家的详细解答。肾衰竭饮食的注意事项是怎样的？得了肾衰竭以后除了要积极的配合医生的治疗以外，在我们平时的饮食同样很重要。肾衰竭的饮食同早期肾病时期饮食控制同等重要，不仅要控制低蛋白，低盐，更要重的是，肾衰竭饮食中还要严格控制肉食类，以防食物消化过程中产生过多的肌酐等毒素。下面肾病医生就给大家介绍一下肾衰竭饮食的注意事项是怎样的，希望给大家带来帮助。肾病综合征能治好吗?肾病综合症严重吗肾病综合症是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。肾病综合症的突出特点是高度浮肿，当患者被诊断出患有肾病综合征的时候，都比较关心肾病综合症严重吗?针对这一问题，下面有请肾病医院专家为大家详细讲解一下，希望对您的健康有所帮助。乙肝相关性膜性肾病治疗
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乙肝相关性膜性肾病治疗交流&&&&参见附件(1435kb)。&&&&
随访48周,A组患者治疗效果好,23例24 h尿蛋白定量均减少,血浆白蛋白上升,12例恢复正常,但2例(8.7%)患者出现乙肝病毒的复制量上升,追溯24周时已经出现转氨酶的升高,48周时转氨酶虽然有所好转但仍未能恢复正常,其中1例还出现了血肌酐上升。而其余21例24周时转氨酶均正常。
&&&&B组患者12例(92.3%)24 h尿蛋白定量下降,13例血浆白蛋白均上升,6例恢复正常,而且有9例(69.2%)患者乙肝病毒复制量下降。只有1例出现尿蛋白升高,追溯其24周时已经出现转氨酶及血肌酐的升高,48周时转氨酶及血肌酐虽然有所好转但仍未能恢复正常。另1例24周时转氨酶亦升高,48周时转氨酶亦未能好转至正常。而其余11例24周及48周时转氨酶均正常。
&&&&3 讨论
&&&&拉米夫定是全球首个用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物,但随着用药时间的延长,患者发生病毒耐药变异的比例增高(第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%和66%[2]),降低了该药的长期疗效。HBV耐药可分为3种类型:① 基因型耐药;②表型耐药;③临床耐药。后者指临床出现病毒复制不能被抑制,或HBV复制一度被抑制后又出现HBV-DNA水平重新升高,可伴有或无丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高[3]。
&&&&目前国内推荐的拉米夫定优化治疗方案中,使用拉米夫定24周后,如果检测HBV-DNA水平>103拷贝/ml,建议停用拉米夫定,加用其他抗病毒药物。近期欧洲肝脏研究协会(EASL)发表的2008年慢性乙型肝炎治疗指南[4]亦明确指出,拉米夫定耐药后建议加用阿德福韦酯或替诺福韦酯联合治疗。
&&&&因为激素类药物有诱发乙肝病毒复制进而肝功能损害的风险,故对于临床表现为肾病综合征的乙肝病毒相关性肾炎使用拉米夫定的目的不单纯是控制乙肝病毒复制,而是避免激素诱发乙肝病毒复制致肝功能损害,即使HBV-DNA定量阴性,仍主张同时预防性使用拉米夫定[5],与单一的抗乙肝病毒复制有所区别,而治疗过程中两者的动态变化不可避免会影响乙肝病毒相关性肾炎的疗效。
&&&&本研究发现,与乙肝病毒感染的普通患者不同,乙肝病毒相关性肾炎这一使用免疫抑制剂的人群治疗过程中存在诸多特殊之处。首先, A组患者治疗24周时评价拉米夫定敏感,乙肝病毒复制下降,但HBV-DNA定量(1.9±1.6)*10E4为不充分病毒学应答[6],继续使用单药,随访48周时尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,肾病控制良好。B组24周时虽评价拉米夫定耐药但仍继续使用,48周时发现9例(69.2%)患者乙肝病毒复制量下降,12例(92.3%)患者尿蛋白下降,13例血浆白蛋白均上升,原因考虑与激素减量下对乙肝病毒复制的影响逐步下降有关。与国内推荐的拉米夫定优化治疗方案及EASL指南建议的应答不佳或耐药时停用拉米夫定或加用其他抗病毒药物观点不一致,本研究提示激素治疗过程中即使HBV-DNA残余水平较高甚至拉米夫定耐药,但继续单纯使用拉米夫定,随着激素的减量,HBV-DNA定量有可能下降,乙肝病毒相关性肾炎的控制亦见良效。
&&&&其次,我们也发现即使A组患者24周时拉米夫定敏感,乙肝病毒复制下降,却见2例转氨酶升高,48周时表现出乙肝病毒复制量上升超越基线;B组患者中24周时亦见2例转氨酶升高,48周时其中1例还出现尿蛋白上升,血肌酐恶化 ......
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如何治疗乙肝相关性肾炎
来源：北京武警二院肾内科
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如何治疗乙肝相关性肾炎？随着环境的恶化，各种各样的疾病也是急剧地泛滥，使人们的健康受到了严重的威胁，因此大家在生活中一定要做好疾病的防治工作。乙肝相关性肾炎是目前生活中很多见的疾病，因为该疾病会造成很大的危害性，所以患者们一定要做好及时的治疗工作。那么，如何治疗乙肝相关性肾炎呢？下面就来为大家介绍。
要找到这个问题的最佳答案，您需要先来了解一下我院治疗乙肝相关性肾炎的特色疗法：&多能细胞肾脏再生疗法&。
&多能细胞肾脏再生疗法&临床应用的细胞是未分化为成熟的，因而其表面抗原表达极其微弱，患者自身免疫系统对该类未分化成熟细胞识别能力很低，无法判断它们的属性，所以不存在免疫排斥性，无毒副作用，也没有血型匹配等问题。
&多能细胞肾脏再生疗法&作为肾脏病最新最先进的诊疗技术，它是利用一种未分化未成熟的细胞，经过实验室激活、修饰、扩增后，再将这些具有&无限&增殖、多向分化潜能、免疫调控的多能细胞通过微创介入方式将多能细胞注入患者体内。
此时，多能细胞利用归巢作用自动转移到肾脏病灶，对受损的肾小球细胞、肾系膜细胞和肾小球上皮细胞进行修复，阻断和逆转肾脏纤维化进程，缓解肾脏缺血缺氧状态，改善肾脏局部微循环。同时，多能细胞分化生成肾脏所需的各类细胞，促使新的肾单位的重组和重建，恢复肾功能，实现彻底治愈肾脏疾病的目的。
另外，&多能细胞肾脏再生疗法&是利用多能细胞具有无限分裂和无限制多向分化能力的特点，当肾脏现病灶时，在相关信息的诱导下，多能细胞不断增殖，转化为病灶处所需的固有细胞，迅速修复、以替代受损细胞发挥作用，从而抑制变性或促进再生利用。
如何治疗乙肝相关性肾炎？通过上述我院专家的介绍后，相信患者们应该知道要如何治疗自身的疾病了吧。乙肝相关性肾炎对人体造成的危害性较大，是不容患者们忽视的。针对乙肝相关性肾炎的治疗，我院专家为患者们推荐&多能细胞肾脏再生疗法&，该疗法是目前医学上最先进的技术，可以帮助患者们解除疾病上的困扰，值得患者们信赖。
温馨提示：我院治疗肾病有着丰富的成功经验，超过50000名肾病患者通过“多能细胞肾脏再生疗法”走向康复，有效率高达93.5%，治愈率达85%。为方便就诊，患者可通过拨打010-预约我院权威专家，当前页面，你只需要点击下图就能与专家在线交流！
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医院地址：北京市西城区月坛北街丁3号
国家正规三甲医院但要想取得好的疗效，需要一定的时间。因为几年甚至十几年的慢性病，是不可能一朝一夕治好的。
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国家正规三甲医院但要想取得好的疗效，需要一定的时间。因为几年甚至十几年的慢性病，是不可能一朝一夕治好的。　　（甘肃中医学院& 730000）
　　【摘要】目的：分析中西医结合治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎临床疗效。方法：选取70例小儿乙型肝炎相关性肾炎，随机分为对照组（35）与观察组（35），对照组采取西医治疗，观察组在对照组基础上联合中医治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组有效率为97.14%，对照组为45.71%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采取中西医结合治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎，疗效明显，具有临床应用价值。
　　【关键词】中医& 西医& 小儿乙型肝炎& 临床疗效
　　【中图分类号】R72&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
　　临床中，乙型肝炎相关性肾炎属于常见疾病，简称乙肝肾[1-2]。主要是因为乙型肝炎病毒抗原与相应免疫复合物于肾小球沉着，补体激活，增加血管通透性，进而产生肾小球肾炎，病程长，预后差，对患者健康造成严重威胁。本文主要分析中西医结合治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎临床疗效，具体报道如下。
　　1&& 资料与方法
　　1. 资料
　　选取从2010年10月-2014年9月收治70例小儿乙型肝炎相关性肾炎，随机分为对照组（35）与观察组（35）。其中15例女，20例男，年龄为5岁-13岁，平均为（8.09&0.24）岁；病程为5个月-6年，平均为（3.21&0.12）年。对比两组一般资料，P＞0.05，无统计学意义。
　　1.2 方法
　　1.2.1 诊断标准
　　西医诊断根据 《病毒性肝炎防治方案》相关诊断标准。
　　中医诊断根据病毒性肝炎中医辨证标准。主症：苔白、瘀斑或者是舌淡黯；面色晦黯；胁肋刺痛或者是隐痛，劳则加重；身体乏力。次症：脉弦涩或者是脉弦滑，脉沉无力；肋下痞块、蜘蛛痣或者是肝掌；头晕目眩；腹胀与纳差。辩证要求：具备4项主症状；具备3项次症状与3项主症状；具有4项次症与2项主症。
　　1.2 治疗方法
　　对照组采取常规西医治疗，甘利欣（国药准字，正大天晴药业集团股份有限公司）加250ml 5%葡萄糖静静脉滴注，5岁-8岁患儿，80mg/次；9岁-11岁，100mg/次；12岁-13岁，120mg/次。观察组在对照组基础上联合中医治疗，组方：15g茵陈，20g白花蛇舌草，15g茯苓，10g甘草，15g板蓝根，15g太子参，10g炒白术，15g鳖甲，20g,鸡内金。
随证加减：①肝肾阴虚型，加女贞子与淮山；②气滞血瘀型，加丹参与赤芍；③湿热中阻型，加黄芩、陈皮与苍术；④肝郁脾虚型，加黄芪与郁金。每天一剂，水煎，分早晚两次服用。
　　1.3 疗效评价
　　疗效评价根据中医药管理局制定的慢性肾炎疗效标准。临床症状、体征消失，尿蛋白明显改善，肝肾功能恢复正常，即为显效；临床症状、体征缓解，尿蛋白好转，肝肾功能有一定改善，即为有效；未达到上述标准，即为无效。
　　1.4 统计学分析
　　数据统计分析应用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，P＜0.05，有统计学意义。
　　2&& 结果
　　观察组有效率为97.14%，对照组为45.71%，观察组明显高于对照组，x2=3.867，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表1。
　　表1 两组临床疗效对比& [n(%)]
　　分组&&& &n&& 显效&&&&&&&&&&&&&& &有效&&&&&&&&&&&&&&& &无效&&&&&&&&&&&&&& 有效率
　　观察组&35&24（68.57）&10（28.57）&1（2.86）&&&&& 34（97.14）
　　对照组&35&10（28.57）&6（17.14）&& 19（54.29）&16（45.71）
　　3&& 讨论
　　临床中，治疗乙型肝炎相关性肾炎主要方法为缓解肾脏免疫损害，恢复肝肾功能，有效抑制乙型肝炎，改善临床症状。甘利欣成分是从甘草中所提取的甘草酸二胺，能起到护肝利胆、稳定肝细胞膜、抗过敏以及抗炎的效果。中医认为，慢性乙型肝炎属于肝郁、黄疸以及肋痛范畴，由于疫毒侵扰，正气不足，湿毒蕴结，致气血痰瘀，经络不通，使得气血俱虚。所以，临床以活血解毒、疏肝健脾与清热利湿为主要治疗方法。本文组方中，鳖甲、丹参与赤芍具有活血化瘀作用；鸡内金、苍术、女贞子、黄芪、白术以及太子参具有疏肝健脾的作用；郁金、黄芩、茯苓、板蓝根、白花蛇舌草与茵陈具有清热解毒作用；甘草调和诸药，全方共同起到清热利湿、扶正固本与解毒祛邪的功效。现代药理研究显示，黄芪能修复肝细胞；苍术有利于肝蛋白合成；茯苓能加强免疫功能，对心血管具有调节作用；陈皮有助于消化液分泌，健胃下气；淮山能消除尿蛋白，促进肝功能恢复，具有健脾补气作用；女贞子能对内分泌系统起到调节作用，加强机体免疫力，避免肝损伤；郁金能对多种致病菌起到抑制效果，有利于血浆蛋白合成；白花蛇舌草、板蓝根、黄芩与茵陈能清除病毒，祛寒退黄，恢复肝功能；鸡内金、白术、太子参以及黄芪能对机体免疫功能起到调节作用；鳖甲、赤芍与丹参能有效预防肝纤维化的发生。洪森[3]等研究发现，中医联合西医治疗乙型肝炎，临床症状明显改善，疗效明显。本文研究显示，观察组有效率为97.14%，对照组为45.71%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），这说明中西医结合治疗方法效果理想，符合洪森研究结果，具有临床应用价值。
　　参考文献
　　[1]刘士敬.拉米夫定治疗儿童和妊娠妇女慢性乙型肝炎的疗效及安全性[J].中国社区医师,):122-124.
　　[2]刘才金,何晓凤,袁柳仙.复方甘草酸苷联合促肝细胞生长素治疗慢性重型病毒性肝炎24例[J].中外医学研究,):143-146.
　　[3]洪森,王义国.乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制[J].中国医药指南,):167-168.
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