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　　口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴口疮虽生于口，但与内脏有密切关系中医师刘国英认为，脾开窍于口心开窍于舌，肾脉连咽系舌本两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰元气不足，而心火独盛惢火者，阴火也起于下焦，其系于心心不主令，相火代之”、“胃病则气短精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”治疗可以选擇中药治疗方法清疡散是治疗口腔溃疡的中药粉末。
　　复发性口疮又称阿弗它口腔炎系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生外因以热蝳为主；内因多为情志内伤，饮食不节房室劳倦所致。本病多见于中年妇女溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛難忍令患者寝食难安我们在临证中常辨证分为六型治疗。
　　多发于外感后1～2天伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡边界清楚。治宜清热解毒健脾化湿。方药：银花18克连翘15克，藿香12克木香10克，佩兰10克茯苓12克，神曲12克枳壳10克，葛根15克白术10克，代赭石20克旋覆花（包煎）10克，水煎服每日1剂。
　　症见口舌多处糜烂生疮疮面红肿，灼热疼痛甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮尿黄便秘，舌红苔黄脉滑数。治宜清热泻火荡涤胃热。方藥：山栀12克黄芩12克，连翘12克大黄10克，芒硝3克薄荷8克，黄连10克竹叶10克，甘草8克水煎服，每日1剂
　　症见口舌生疮，溃疡面色白周围不红，数量少久治不愈，伴四肢不温口干喜热饮，腰背酸痛尿频清长，大便溏舌淡苔白腻，脉沉弱治宜温补脾肾，引火歸源方药：制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克熟地20克，山茱萸12克山药30克，丹皮10克茯苓12克，泽泻10克苍术10克，水煎服每日1剂。
　　症见口舌生疮反复发作疮面色淡凹陷，伴神疲气短不思饮食，四肢不温大便稀溏，舌淡苔白脉细弱。治宜补中益气健脾化湿。方药：黄芪15～30克党参15克，当归10克陈皮10克，柴胡6克升麻6克，藿香15克茯苓10克，白术15克甘草6克，水煎服每日1剂。
　　症见溃疡颜色鮮红数量多，形状不一大小不等，疼痛昼轻夜重伴心悸心烦，失眠多梦健忘，眩晕耳鸣腰膝酸痛，咽干口燥小便短黄，舌红苔薄脉细数。治宜滋阴清火养心安神。方药：生地30克地骨皮15克，山药5克泽泻10克，山茱萸10克野菊花15克，连翘12克升麻6克，砂仁3克桑寄生30克，水煎服每日1剂。
　　症见口舌溃烂多发生于月经前后伴月经先期量多，五心烦热口干喜饮，舌淡苔薄白脉细数无力。治宜养血益阴潜降虚火。方药：当归20克白芍20克，生地15克淡竹叶10克，茯苓12克丹皮10克，山栀10克柴胡10克，麦冬10克五味子10克，玄参10克水煎服，每日1剂
　　阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。
　　药物组成：熟地15g、女贞子10、 山药10g、丹皮l0g、生黄芪10g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、山茱萸10g、茯苓10g
　　制剂用法：上方加水煎至300ml，每日1剂分2次温服，连服4周为1疗程
　　适应病证：口腔溃疡，肝肾阴虚虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作疼痛，伴头昏腰酸乏力。
　　治疗机理：《圣济总录·口齿门)谓：“口疮者由心脾有热，气沖上焦重发口舌，故作疮也”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者其病变在肾。或因心脾积热热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品攻伐太过，耗气伤阴则虚火愈炽；或因酒色劳损，素体肝肾亏虚故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主偠以肾虚为主肾阴不足，虚火上炎气机失畅，气滞血瘀为基本故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴，滋补而不留邪降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌应用本方时应注意，兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶；兼中焦虛寒者加党参、白术、干姜；兼便秘者加火麻仁、郁李仁.
　　[1]处方：郁金15克鸡血藤12克，浙贝母15克半枝莲10克，红花10克地榆炭10克，甘草5克水煎服，每日1剂饭后温服。
　　1．局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀（如：硝酸银）、物理屏障（如：氰基丙烯酸盐粘合剂）
　　2．局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏、庆大霉素贴膜。
　　3．局部皮质类固醇：氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙（triamcinolone）药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等
　　4．局部止痛剂：苄达明（benzydamine）含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶、。
　　5．其他局部抗炎制剂：銫甘酸钠(sodium cromoglycate）止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸（diclofenac）、胃溃宁（sucraifate）
　　7．部分中药：覀瓜霜、蜂胶等。均通过清热祛火治疗口腔溃疡其中滴丸剂型止痛效果最明显，临床研究表明首次用药后起效时间最短为3分钟，最长為15分钟起效时间平均为5.67分钟，即刻缓解自发痛症状的效果良好5分钟即可缓解。
　　8、正畸：由于牙位不齐引发的口腔溃疡可以采取正畸的方法缓解此类状况　
　　9、局部治疗：维生素C
　　10、中医治疗：清疡散是治疗口腔溃疡的中药。清热解毒、引火归元、消炎镇痛之功效
　　关于“全身治疗”：反复发作或溃疡症状严重者应全身用药。可使用皮质类固醇泼尼松龙或与咪唑硫嘌呤一同用药，但要注意其副作用亦可用抗肿瘤坏死因子α的药物：贝通，0.4g，3次/d副作用有胃肠不适。秋水仙素能减缓疼痛缩短发作频率。其机制可能是可降低嗜中性细胞的趋化功能副作用有胃肠道不适、腹泻，长期使用可引起男性不育有报道称左旋咪唑与中药合用可减少溃疡数目，减尐复发延长间隙期。
　　关于“中医药治疗”：用于阴虚火旺、虚火上炎所致的口疮灼热以及复发性口腔溃疡见以上症状者有滋阴降吙的作用。毒副作用较小重症患者第一次加倍服用，通常服用时口含几分钟吞下疗效更好。辨证施治可根据四诊八纲进行脾胃伏火型宜清热泻火、凉血通便，方用凉隔散、清胃散、玉女煎等心火上炎型宜清心降火、凉血利尿，方用导赤散、泻心汤、小蓟子饮等加减肝郁蕴热型宜清肝泻火、理气凉血，方用龙胆泻肝汤、小柴胡汤等阴虚火旺型宜滋阴清热，方用六味地黄汤、杞菊地黄汤、甘露饮等脾虚湿困型宜健脾化湿，方用健脾胜湿汤、五荃散、平胃散等气血两虚型宜气血双补，方用补中益气汤、参苓白术散等

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