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脑白质稀疏
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脑白质稀疏概述
脑白质稀疏好发于50岁以上者,常见于痴呆及脑血管患者.CT特征表现为双侧脑白质对称性低密度灶,或并发脑梗塞、脑出血及脑萎缩.
脑白质稀疏就医指南
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鉴别诊断：
脑白质脱髓鞘:已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,即:脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病.它主要包括:多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下...
检查项目：
缓解方法：
多数脑白质病患者的病情可逆但有少部分是不可逆的.所以如果采取适当的预防措施患者的症状可明显改善.而脑白质病的治疗方法有一定的局限性目前也无统一的治疗方案因此预防非常重要.治疗大多采用大量糖皮质类固醇亦可用抗凝治疗.
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浏览过的症状脑白质稀疏诊断详述
脑白质稀疏症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　的概念是首先由加拿大神经学家Hachinski在1987年提出,它通常用来描述CT扫描时发现的侧脑室周围及半卵圆中心脑白质异常的斑块状或片状的低密度改变.在MRI常规T1WI上表现为上述区域的低信号影及T2WI上的高信号影,往往双侧对称.脑白质稀疏往往发生于老年人,常常与有、、、、等疾病并存,也存在于正常老年人中.临床上多表现为进行性、、运动障碍、(TIA)等临床症状及体征.　　：已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质鞘(demyelination)疾病。它主要包括：多发、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑炎、、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体、皮层下性和同心圆硬化等。
　　：脑白质偏少是脑白质的一个表现。　　多数脑白质病患者的病情可逆但有少部分是不可逆的。所以如果采取适当的预防措施患者的症状可明显改善。而脑白质病的治疗方法有一定的局限性目前也无统一的治疗方案因此预防非常重要。治疗大多采用大量糖皮质类固醇亦可用抗凝治疗。
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脑白质稀疏相关文章请问轻度脑白质稀疏是怎么回事
请问轻度脑白质稀疏是怎么回事
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：本人47岁，前一阶段血压高头痛，做核磁共振检查说是轻度脑白质稀疏，并且检查所见双侧侧脑室前后角周围及双侧半卵圆中心可见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，边缘模糊。脑室系统无扩张，脑沟、脑裂无增宽，中线结构居中。请问您严重吗？是什么病啊
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考虑这个应该是有大脑萎缩的，有可能记忆力会下降。
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【摘要】目的探讨脑白质稀疏症(cerebral leuko-araiosis，简称LA)的MRI 表现与临床对照分析。 方法本院使用0.4T低场强磁共振收集、分析脑白质稀疏症的MRI表现，并与临床进行分析。结果脑白质稀疏症在MRI中，T2 加权像呈高信号，T1加权像呈等或低信号，病灶主要位于大脑皮层下白质区域，累及额叶、枕叶、顶叶、半卵圆中心及脑干，常伴有不同程度脑室扩大、脑萎缩及多发脑梗死等。其临床主要表现为智能障碍、脑卒中、反复高血压、进行性痴呆等。结论MRI 是发现脑白质稀疏症的主要手段，对防治老年性痴呆及提高老年人生存率有重要意义。
【关键词】 脑白质稀疏症; 低场强磁共振；临床诊断&
&&&&&&& ［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］(2012)12
&&&&&&& The diagnostic value of low field MRI in cerebral leuko-araiosis and its clinical application
&&&&&&& 【Abstract】Objective To explore cerebral leuko-araiosis& MRImanifestations and clinical contrast analysis. Method& The author uses 0.4 T low field MRI to collect and analize the MRI performance of LA, and compare with clinical analysis. Result& LA in MRI T2 - weighted images has high signal, the T1-weighted images is equal or low signal, the lesions mainly locate in the white matter area of cerebral cortex, involving the frontal lobe , occipital lobe , parietal lobe , half egg circle center and brainstem , often accompanied by different degree of ventricular expansion, cerebral atrophy and cerebral infarction, etc. The clinical manifestations are mainly mental disability, stroke repeated high blood pressure, progressive dementia, etc. Conclusion& MRI is the significant means in the diagnosis of LA , which can be used to prevent and cure senile dementia and improve the elderly survival .
&&&&&&& 【key words】cerebral leuko- low field MRI; clinical diagnosis
&&&&&&& 脑白质稀疏症(leuko-araiosis，简称LA)是由多种原因引起的脑白质异常改变，多见于脑血管病、痴呆，但在正常老年人中也占有一定的比例。LA这个影像学术语，首先由加拿大神经学家 Ha-chinski 在 1987 年提出［１］，是指由多种病因引起的脑白质的异常改变 。CT 上表现为侧脑室周围及半卵圆中心脑白质斑块状或片状低密度影。在核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)常规T1WI上表现为上述区域的略低信号影，T2WI 上为较高信号影，往往双侧对称。过去认为此病罕见，随着CT 和MRI 的应用，脑白质稀疏症检出率大为提高［２］国内外文献已陆续有报道。本文收集我院资料完整的病人，对其MRI 表现进行分析，并结合文献资料讨论该病的病理学基础及临床表现。
&&&&&&& 1材料与方法
&&&&&&& 1．1 一般资料 ：收集我院2008年1月-2011年1月经随访证实的脑白质稀疏症患者28例，其中男18 例，女10 例，年龄55&82& 岁，平均 66 ．8岁。既往有脑卒中史8 例，高血压病24 例， 短暂性脑缺血3例，脑动脉硬化病史14例，冠心病9例，糖尿病12例。&
&&&&&&& 1．2 临床表现：病史小于5 年者2 例，1&10 年16 例，10 年以上 8例，另有6 例于体检发现；28 例均有不同程度的智能障碍，其中表现为进行性记忆力、计算力下降、思维迟缓18 例， 性格、行为及情感改变或精神轻度错乱21 例，痴呆9例；体征：28 例均有眼底动脉硬化改变，单侧或两侧肢体运动和(或)感觉障碍21 例，非对称性四肢瘫痪 13 例，单纯中枢性面瘫9 例，震颤麻痹5 例，假性球麻痹7 例，共济失调 13 例，大小便障碍7 例，病理征阳性24 例。
&&&&&&& 1．3 检查方法：采用 0．4T 永磁型磁共振成像仪，头颅线圈，常规横轴位、矢状位扫描。 扫描层厚 mm， 自旋回波(SE)序列，横轴位： T1 加权像(TR=500ms，TE=30ms)，T2 加权像(TR=2500ms，TE=ll0ms)；矢状位：仅作T1 加权像(TR=450ms，TE=30ms)。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& LA 病灶多分布于两侧大脑侧脑室周围及两侧半 卵圆中心皮层下区的脑白质内，无明确水肿及占位效应，在 SE序列的 T1加权像上 LA 病灶呈等信号或 低信号灶，边缘较模糊，T2 加权像呈斑点、斑片状或 片状高信号灶。14 例呈散在分布，6 例呈弥漫性分布，部分则融合成不规则片状。病灶以T2 加权像显示最为清晰，范围较T1加权像所显示范围大。因此，T2 加权脑白质稀疏症在MRI T2 加权像呈高信号，T1 加权像呈等或低信号，病灶主要位于大脑皮层下白质区域，累及额叶、枕叶、顶叶、半卵圆中心及脑干，常伴有不同程度脑室扩大、脑萎缩及多发脑梗死。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& 3．1LA 的发生率：脑白质稀疏症是1987 年加拿大神经学家Hachniski等首次提出的一个影像学诊断术语，用于描述侧脑室周围及半卵圆中心脑白质的斑点状或斑片状改变。LA的发生率各家报道差别较大。Baloh报道，60岁以上老年人无临床表现者，LA的发生率为30％&33.5％；Goto[3]报道此病在高血压患 者中发病率为78％一93％，在脑卒中病人的发生率 为 3.6％一100％；在无神经系统异常者中，本病的发 生率在4％一35％。本组86例患者，其中无明显症10例，占11．6％，在有症状患者中，高血压与LA 的发生率有密切关系，本组占38 .4％，脑血管病变在LA中的发生率为65.1％，其中大多数合并多发脑梗死，说明本病多与脑血流异常和动脉疾病有关。它是由多种原因引起的一组临床综合征，与既往尸检发现的皮层下动脉硬化性脑病 (Binswanger氏病，BD)不等同。其特征是脑动脉粥样硬化及其脑灌流不足。
&&&&&&& 3．2 LA 的病理基础：多数学者认为 LA的病理及组织学改变多为脑深部血供半卵圆中心的髓鞘脱失和轴突丧失，以及小动脉的纤维化和玻璃样增厚及小的囊性病灶所致。这与供养 血管的解剖特点有明显关系。大脑白质是皮层长髓支和白质深穿支供血的交界区，其间吻合 支甚少，且动脉管径细。长期的脑动脉硬化和高血压，极易导致深部白质灌注不足而产生缺 血。而皮支供血的皮下弓形纤维、胼胝体及脑皮质则不被累及［６］。因此，有学者认为，凡是造 成髓质动脉供血灌注不足的原因都可以造成深部白质缺血，而产生脱髓鞘等病理改变。弥漫 性的血管病变可引起局部缺氧、酸中毒和脑室周围水肿，使脑白质弥漫性和局限性脱髓鞘， 星形细胞变性，小血管周围间隙扩大，白质疏松形成腔隙，白质容积缩小，神经毡呈海绵样 变，并引起脑实质多发腔隙性脑梗死、囊变及液化。这在T2 加权像上表现为斑点状、小片 状高信号灶。由于脑深部灰质块萎缩，胼胝体继发变薄致使脑室扩大，又由于弥漫性髓鞘脱 失而有不同程度脑萎缩，显示为脑沟增宽，脑池扩大。
&&&&&&& 3．3LA 的诊断与鉴别诊断：脑部MRI 是诊断LA 的主要方法，在MRI 有特征性表现：两侧大脑侧脑室周围及半卵圆中心皮层下区的白质内斑点状或弥漫性相融合成片的T2 信号或等长T2信号灶，即病灶在T1加权像显示为等或低信号，T2 加权像为高信号，边缘较模糊。病灶早期限于额叶，以后向侧脑室周围枕叶和中央半卵圆中心发展。常伴有基底节区等皮质下结构的多发腔隙性脑梗死，在T2 加权像上信号较高，边缘较清楚。本组伴有腔隙性脑梗死率58.1％，比较严重的病例常有脑萎缩，表现为不同程度脑室、脑池扩大及脑沟增宽，本组伴有脑萎缩占88.4％。皮层下弓形纤维和胼胝体多数不受累，也较少累及及髓、中脑和小脑，但桥脑中上部、中央部较易受累。病灶在T2 加权像上呈高信号，显示最为清晰； 较之T2 加权像所显示的范围也大。病灶多，因此T2 加仅像是必须摄取的。LA 应与多发性硬化、单纯性脑梗死、&BD&等相鉴别［４］。多发性硬化发病年龄轻、病程长、症状缓解、加剧交替且逐渐加重，30％累及胼胝体，急性期有强化；单纯性脑梗死多呈楔形，与供血区一致，可累及皮质，加权像上多呈低信号。而一般不伴皮质改变，T1加权像有些为等信号［５］。与&BD&合并&腔梗&的鉴别则应多结合临床。总之，LA& 的诊断及鉴别诊断应结合临床及其他有关检查，认识本病的意义在于LA 的出现提示轻度脑损害，可以认为是老年痴呆的一个早期标志，无论患者有无临床症状，均应进行积极的防治［７］。虽然MRI 在诊断脑白质稀疏症上存在不足，但是MRI 在发现脑白质稀疏症上有其独优势，特别是T2 加权成像上呈高信号，且显示清晰，所以将MRI 检查与临床相结合可以提高该病的诊断率，并且可以对防治老年性痴呆及提高老年患者生存率有重要意义。
［1］ Hachinski VC，Potter P，Merskey H．Leuko&araiosis［J］ ．Arch Neurol ，) ：
21-23.&&&&&&&&&&&&&&&
［2］Baloh RW，Yue&& Q ，Socotch& TM et& al ．White& matter&& lesions& and& disequi.1ibrium& in& older people Ⅱ：Clinicopathologic correlation［J］ ．Arch Neurol ．1995，52 ：970 ．
［3］GotoK.Ishiin.TukasavcDiffusewhitematterdiseasein the geriatricpopulation．Radiology， )：687 ．
［4］ 祝玉芬．冯连元．脑白质稀疏症的影像诊断与鉴别诊断［J］．国外医学&临床放射学分册，
［5］ 何光武，沈天真，陈星荣．正常成人大脑白质纤维各向异性特征的弥散张量磁共振成像研究［J］．中国医学计算机成像杂志，)：383&387．
［6］ 张卫东，梁碧玲，陈建宇，等．正常成人脑结构的弥散张量成像参数测定及分析［J］．临床放射学杂，)：183&187．
［7］Inzitari D，Giordano GP，Ancona AL，et a1．Leukoaraiosis，intrac&erebral hemorrhage，and arterial hypertension［J］．Stroke，)：．
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步骤/方法：
1脑白质营养不良的临床表现以逐步进展为特点，早期的症状往往会被忽视，原本正常的婴儿或者是儿童可逐渐发生肌张力，姿势运动，步态，语言，进食动作，视觉记忆力，学习行为思考能力等方面的改变。
2随着MRI技术，在小儿神经临床的应用中越来越多，脑白质病变的诊断也明显的增多。其中有一些属于已知遗传或者是生化机制的脑白质病，属于脑白质营养不良范畴，有一些则属于未知病因的脑白质病，其中有一部分是遗传病，也是属于脑白质，营养不良，其遗传以及生化基础尚待探讨。
3诊断的主要依据是临床特点，还有阳性家族史，第三是特异性生化检查，第四就是神经影像学检查。一些发达国家对于小儿脑白质，营养不良的临床生化与病理型学诊断途径分几个层次进行。
注意事项：
常见脑白质营养不良的诊断与治疗，异染性性脑白质营养不良，又称为脑瘤指沉积病，常染色体隐性遗传是芳基硫酸酯酶A缺陷所导致的髓鞘形成不良。
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