痛风的病症及治疗方法？
痛风的病症及治疗方法？
病症上面已经介绍的很清楚了。治疗的话可以选择排酸护肾全息疗法，从治理嘌呤代谢紊乱的源头入手，全面治疗胰岛素抵抗综合症，恢复“嘌呤代谢自稳态”，更能“排酸、降酸、抑酸”三效合一，快速解决急性痛风性关节炎的剧痛难题。同时，具有全面防治痛风反复发作、防治痛风性肾病、综合调治痛风合并症等优势，一举改变了痛风无法治愈的历史！
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痛风大部份发生在关节柔软组织处，尿酸与钠结合成尿酸钠盐，致使关节肿胀，是非常疼痛的一种疾病，就像有千只针在扎肉似地。很多人一听到痛风，就会联想到不能吃腺嘌呤(adenine)高的食物，因其主成分为嘌呤(或称普林purine)。而国内一谈到普林purine，就会指向黄豆类制品，其实并不是那回事，在国外并无此一说，反而常提到的食物是肝、酵母类等，故黄豆就成代罪的羔羊。其实血液中尿酸偏高，并非全由高普林purine的食物而来，也不是因食物中的高purine就会导致痛风。导致痛风的正确说法应该是： (一)、一个人摄食不良蛋白质或不平衡的胺基酸，又无适当的合成蛋白质所需之维生素，如叶酸、维生素B6、B12等，导致DNA合成困难，才会有多馀的purine待处理及排出。因叶酸是合成普林所必需，维生素B12是合成DNA所必需，而维生素B6是涉及胺基酸的代谢物质。 (二)、一个人很少摄食抗氧化的食物或营养素，如维生素(叶酸、菸碱酸、维生素B6、B12、C、E等)或矿物质(铁、锌、硒等)，以致细胞的DNA遭氧化而破坏，破坏的DNA主成分腺嘌呤(adenine)、胍嘌呤(guanine)会释放出purine，若处理或排出困难，就会有造成痛风的可能。 (叁)、体内白蛋白(Albumin) 在生理上是排除废物的物质，若白蛋白物质缺乏，造成移除代谢废弃物困难。细胞内之废弃物质、尿素、尿酸、二氧化碳，以及其他由组织分解后的代谢物质，会因白蛋白缺乏而移送排出困难。若尿酸过多而排出困难，就会出现痛风症状。 (四)、腺嘌呤(adenine)分解后的普林(purine)，本由肾脏重吸收后，再由肾小管分泌加入尿液中，若肾吸收功能有问题，就会造成purine排出体外困难而导致痛风，故肾脏功能受损者有更大机会发生痛风。 (五)、一个人长期处在工作紧张压力下，会造成细胞大量死亡，死亡细胞的遗传基因物质DNA、RNA会释放出purine，若purine的生化处理不当(缺维生素及辅 )就会导致痛风。 (六)、肾阳虚的人，肾分泌贺尔蒙功能不足，会导致排除普林发生问题，而形成痛风。在肾脏皮质分泌的可体松(cortisone，此物质在肝脏由cortisol转化而来)，合成时需要的维生素C、泛酸等维生素。若此维生素皆缺乏时，会造成肾衰竭，而导致肾脏功能不佳，间接影响purine在肾脏部位的吸收，而造成痛风。 (七)、肝脏功能有问题时，原本在肾皮质部分泌的cortisol，移送至肝脏，在肝脏转化成可体松(cortisone)，若肝不好的人，此功能不能进行，亦有可能发生purine转化困难，而发生痛风。 我们知道痛风的因果关系后，应该可以对症防治，若不知其因，以讹传讹，除对病情无用外，将导致患者一生的痛苦，有时还要大动手术，却也得不到良好的治疗效果。痛风的分类 痛风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。 尿酸生成过多型：属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致，即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。 排泄减少型：体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄，1/3由消化道随着肠液被动排出，在结肠中尿酸被细菌降解成氨和二氧化碳排出体外。低排泄型患者体内核酸代谢并不增强，主要为肾脏排泄功能减退，尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。 判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法： 1.24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。 2.尿酸清除率(Cua)测定 尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6 ml/分。Cua&12.6 ml/分属生成过多型，10%属生成过多型，1.0属生成过多型。痛风早期症状 （1）急性关节炎每月发作1次以上； （2）炎症反查在1天内达高峰； （3）急性单关节炎发作； （4）患病关节可见皮肤呈暗红色； （5）第一跖趾关节疼痛或肿胀； （6）单键关节炎发作，累及第一跖趾关节； （7）单键关节炎发作，累及跗骨关节； （8）高尿酸血症； （9）痛风的骨关节损伤可分为4期；1 期X线摄片检查显示，关节软组织肿胀，关节端可见骨质疏松； 2 期X线摄片检查显示，关节间隙变窄； 3 期X线摄片检查显示，可见骨质破坏，典型改变为“虫凿样”骨质破坏； 4 期X线摄片检查显示，关节半脱位或者是纤维性或骨行关节强直 所以早期的X线表现主要为关节软组织肿胀，关节端可见骨质疏松； （10）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测： （1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。 （2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 （3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。 （4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。 （5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。 （6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 （7）有痛风家族史的成员。 （8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。 痛风诊断 在二水焦酸盐结晶沉积病(CPPD),其急性滑膜炎是由弱阳性双折射的二水焦磷酸钙结晶所致,纤维软骨或透明关节软骨(尤其是膝关节)中还有不能透射的钙沉积物,临床表现也比痛风轻微.急性化脓性关节炎容易与急性痛风相混淆,但滑液培养发现有细菌.具有关节受累的急性风湿热和幼年类风湿性关节炎与痛风类似,但绝大多数发生于青年,而痛风极少发生于此人群.周期性风湿病(一个或多个关节急性发作性炎症)常见,好发于中老年男性；发病甚至比痛风更突然,而关节疼痛程度与痛风相似,1~3天后,症状可自行缓解.该症可为类风湿性关节炎的早期表现,类风湿因子常呈阳性(10%痛风病人类风湿因子也可呈阳性).其发病与局部纤维蛋白沉积有关,关节一般无积液.Heberden结节可为痛风石发生的部位,尤其易出现在服利尿剂的老年女性. 痛风治疗 治疗目的在于： (1)用抗炎药物终止急性发作； (2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤)； (3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症. 非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人. 除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用. 在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L). 促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄. 用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少. 辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术. 中成药的治疗： 药物作用机理：第一组药物：虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血 ①从中医角度解释：虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血等药物综合发挥祛除湿热、清热解毒、通络消肿止痛的功效。对痛风病主要的临床症状发挥作用，既可解除痛风病主要致病因素——湿热毒邪，又可消除湿热毒邪流注停聚于关节脉络处所致的关节筋骨疼痛、四肢麻木、关节红肿变形等症状，起到活络通痹止痛效果。 ②用通俗语言解释：痛风病慢性期急性发作及痛风病急性期症状主要表现为足趾、踝部关节红肿、剧烈疼痛，严重的患者可发展至伴随四肢麻木、关节变形等较重的症状，从医学角度讲这些症状的发生是因为人体代谢功能失常，导致平素饮食中的非营养物质（在痛风病具体而言特指尿酸）不能正常排出体外而淤积成患，复方伸筋胶囊所含的药物虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血可以通过综合发挥祛除湿热、清热解毒、通络消肿止痛的功效，可以将导致痛风病发生的主要因素“湿热毒邪”消化融散，又能消除非营养物质停留积聚在关节处导致的关节疼痛、红肿变形以及四肢麻木等症状，达到活血通络止痹痛的治疗效果。 第二组药物：透骨香、伸筋草、大血藤 ①透骨香、伸筋草、大血藤深入脉络、筋骨、关节等处搜剔并化解沉积的毒邪，起到温和、缓慢融化尿酸沉积结石的作用。 第三组药物：茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药 ①茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药具有利尿作用，可起到祛湿利尿的功效，从中医角度讲以上药物可以将痛风病患者体内沉积的湿热毒邪、第一组药物所化解融散的湿热毒邪、第二组药物所化开的积聚停滞于关节筋骨处的湿热毒邪，在利尿作用下通过小便排出体外。 ②茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药可较快地把机体代谢不良所沉积在体内的多余尿酸排出体外。对因药物溶解尿酸结石而重新析回血液中多余的尿酸也可起到排除作用。 第四组药物：茯苓、透骨香、大血藤、虎杖 ①山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物综合发挥补肝肾、益脾胃、健腰膝、理气止痛、活血破瘀的功效，针对痛风病远期常发生的气滞血瘀、肝肾损伤发挥治疗和预防病变恶化的双重效果。 ②通俗的讲就是山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物通过所具有的补益肝肾、增强脾胃功能、强壮腰膝、理气止痛、活血破瘀等功效，综合调理人体自身的肝肾代谢和脾胃消化功能，逐渐使人体生理功能向正常状态恢复，重建痛风病人机体代谢尿酸的自排 机制，使病患者可以通过自身肝肾代谢及脾胃消化就可以自我代谢与排泄饮食中的尿酸，减少痛风病发生的几率。 痛风饮食治疗 一日食谱举例早餐：香米粥(香米50克)，牛奶(鲜牛奶250克)，馒头(面粉50克)，拌黄瓜(黄瓜100克) 午餐：软米饭或面条(大米或面粉100克)，肉片炒萝卜(萝卜100克，木耳5克，水煮肉片75克)，素炒卷心菜(卷心菜150克) 晚餐：红枣大米粥(千红枣15克，大米500克)，馒头或花卷(面粉50克)，西葫芦炒鸡蛋(西葫芦150克，鸡蛋50克)，醋溜土豆丝(土豆200克) 全日烹调用油30克。 以上食谱含热能1827千卡(7.64兆焦耳)，蛋白质64.4克，占总热能的14.1%，脂肪49.5，占总热能的24.4%，碳水化物281克，占1.5%，维生素A350微克视黄醇当量，维生素E22.2毫克，维生素B11.39毫克，维生素B20.92毫克，维生素C163毫克，尼克酸12.6毫克，钙635毫克，铁20.2毫克，锌12.5毫克，硒34.0毫克，铜1.6毫克，镁295毫克，磷1024毫克，钠3489毫克，钾2401毫克，胆固醇434毫克，膳食纤维11.3克。 痛风的治疗原则 假日欢聚饮食要节制，特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物。以往每每有人在饱食鱼、虾等美味后出现足踝、膝关节疼痛，到医院一检查，血液中尿酸含量明显增高，被诊断为患了痛风。 痛风是全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致。痛风一旦发生就无法治愈，所以要注意预防，最好的办法就是定期检查血尿酸浓度（每3个月一次），一旦发现血尿酸超过正常值，就要服用降尿酸药物，只要控制了高尿酸血症，痛风就不会发生。治疗痛风的总体原则是： 1）合理控制饮食； 2）摄入充足的水分； 3）生活要有规律； 4）适当参加体育活动； 5）采取有效的药物治疗； 6）定期进行健康体检。 为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少： 1 多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。 2 多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。。 3 多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。 急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。切忌喝啤酒痛风病10大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
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健康常识领域专家我要问问有关痛风的治疗与饮食的问题
健康咨询描述：
我生活在海边，所以经常吃海鲜喝啤酒，根本没当回事，可是我的大意害了我，我年纪轻轻的就得了痛风，那痛起来是真要命啊，工作都做不得，马上就得保持不动，大气都不敢喘的，快救救我吧。
想得到怎样的帮助：痛风的治疗和饮食禁忌是什么？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 17:35:12
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帮助网友：11151称赞：196用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：你经常吃海鲜喝啤酒，年纪轻轻的就得了痛风，工作都做不得，出现这种情况一定要注意饮食，还要在医生的指导下正确用药。指导意见：你好，痛风药物治疗是很难根治的，最重要的是从饮食上控制。平时注意不吃含高嘌呤食物如动物内脏虾，蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产。多吃玉米、馒头、面条、胡萝卜、芹菜、西红柿等嘌呤含量少的食物，药物上，建议用点痛风排酸胶囊来调理一下。
帮助网友：6026称赞：220用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：痛风是由体内一种叫做嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。指导意见：你好，饮食疗法，一、多吃含嘌呤少的碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬），可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜、发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄。二、多饮水保障尿量充沛：应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，易引起痛风发作），饮食禁忌控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。
帮助网友：6654称赞：60用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：蛋白质每日摄入量要控制好。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品，需减少摄取或禁止食用。指导意见：你好，饮食控制的基本原则是不喝酒，不吃动物内脏﹝例如肝、肾、脑、心、肠等﹞和肉类的汤，少吃海产品，并且喝充足的水分，其他食品均可适当食用，但如果因某种食物过量摄入，确实曾引起过您的痛风发作，那么也应加以限制。
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你好，动物内脏、脑髓中含嘌呤最多，痛风病人应禁忌食用。牛肉、羊肉、火腿、香肠、咸鱼、鸡、鹅、鲤鱼、兔、鸽、扁豆、花生米，都含有较多嘌呤，痛风病人宜少吃。因此应忌吃各种酸性强的食品，如醋、杨梅。酒、茶、咖啡、辛辣等刺激性食物曲在禁忌之列。也可口服秋水仙碱片治疗。
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我想问一问大夫，大脚趾痛是不是痛风_痛风
状态：就诊前
咨询标题：我想问一问大夫，大脚趾痛是不是痛风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近我经常大脚趾痛，是不是痛风的症状
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1***发表于
大脚趾处不是痛风的常见发病处所，再往上一个关节才是常发病的部位，而且痛风时发病和不发病分界清楚，不会总痛，加之在你这个年龄的女性较少得此病，所以可能不大，但要看过病人再更为可靠。
如想了解的更多一些相关知识，可以看看我写的一本“健康新知”的科普书，中间有痛风的详细介绍
您的病情已经了解，建议：。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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刘景铎。男，主任医师，教授，空军总医院肾病科 前科主任 欧美同学会会员　
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