血常规检查：血小板计数80/其他计数都正常。怎办呢？
血常规检查：血小板计数80/其他计数都正...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：血常规检查：血小板计数80/其他计数都正常。怎办呢？曾经治疗情况和效果：血常规检查；血小板计数80了。其他计数都正常。
医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，血小板减少，白细胞减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析： 您好，如果血常规检查结果其它的指标是正常的，只是血小板降低，这个考虑是患有单纯血小板减低症，这个结果对于一般的入职体检是没有大的影响的。意见建议：不过您的血小板持续较低，这个是需要及时治疗的，比如可以服用点利血生片或是血小板集落刺激因子，平时可以服用点蜂王浆泡水喝，这个也有利于血小板升高的，以后生活中要注意尽量不要划破皮肤，由于您的血小板较低，这样会导致血凝功能差，会出现出血不止的。平时注意充分的睡眠和休息好，多吃蔬菜水果，及时补充维生素，加强运动和煅炼，这样也有利于康复的。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26055
问题分析： 你好，根据你的情况，血小板计数一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。意见建议：建议，目前你的血小板计数的检查为80为血小板较少的情况，一般常见的原因有多种，如急性白血病、再生障碍性贫血和急性放射病等，原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病，还可见于如弥散性血管内凝血等疾病。应注意排除可能的情况，。
问血小板70到80算是正常吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
病情分析： 血小板是促进血液凝集的物质，我们在受伤后为什么能快速止血就是靠它及体内的凝血系统。如果血小板低的话就会在我们发生碰撞后留下淤斑等。意见建议：
人的血小板正常范围大概在100-300*10（9次方）/L，你的检查稍偏低些。可以定期去化验血常规，如果长期都出现血小板低的情况，那么建议到医院做个骨髓穿刺排除一下血液疾病的可能。
问血常规化验只有血小板低，其它都正常，是怎么回事
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
病情分析： 你好，血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10～30万），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板只存在于哺乳动物血液中。意见建议：血小板疾病是由于血小板数量减少（血小板减少症）或功能减退（血小板功能不全）导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释（表133-1）.无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血（鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血）；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病，那样表现出组织内出血（如深部内脏血肿或关节积血）.
问你好：请问血小板计数偏低是什么原因？
职称：医生会员
专长：颈椎病、肩周炎、腰椎病、骨伤科病，筋伤、高血压、糖尿病、脑血管病、针灸治疗常见病
&&已帮助用户：5022
意见建议：您好，血小板减少常见于以下情况和疾病：
（1）血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等；
（2）血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等；
（3）血小板分布异常：脾功能亢进；
（4）放射治疗和化疗等。
问血小板计数
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，根据你这样的情况考虑可能跟自身体质有关系，可能是气血虚贫血引起的，跟饮食不合理也有关系，可以就中医诊断确定具体的情况再进行调理的
问专家好，今天做血常规检查血小板计数120，请问是不不是...
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：1301
病情分析：你好，正常的血常规检查血小板计数是100-300,你检查结果为120是在正常范围内。意见建议：你好，是正常的不要复查了，加强锻炼，注意饮食卫生。
问血常规检查，血小板计数偏低
职称：医师
&&已帮助用户：0
血小板数量的参考范围在100到300左右的居多，也有的地方用150到300左右.无论是哪个地方，这样的血小板水平也不算低.更不会因此导致出血.哪怕血小板比目前水平再低一半，也通常没有明显的出血表现.现在这样的结果也大致正常.淋巴细胞的问题可等这次发炎结束后再复查.红细胞没关系.
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评价成功！在10个鸡蛋上坐了3星期后，终于成功孵化出第一颗鸡蛋。
但礼仪小姐、导购小姐依然是场内的一道风景线。
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　　检验医学――中华检验医学网旗下微信公众平台。您的随身微杂志。
　　尹志辉、黄红革
　　河北省邢台市第三医院检验科
　　1．关于血小板减少患者，应该注意那些症状或体征。
　　无明显诱因出现的各种瘀斑和出血，如鼻，牙龈出血，无损伤性直肠出血，经量增多和经期增长；微小伤口不能于一定时间内止血也提示存在血小板缺乏。
　　2．出现血小板减少时，如何提高血小板计数。
　　总体来说，并没有证据表明可通过改变生活方式的办法来提高患者血小板计数。通常，需分析引起血小板减少症的原发疾病或初始因素，进而选择治疗方法。如果症状轻微且血小板计数结果轻度减低时，仅需定期检测评估身体状态，而不需要任何治疗。若是药物性血小板减少，应排查出具体那种药物造成的，并建议调换具有相同效果不同类型的药物。若是免疫性血小板减少，则需给予药物以抑制患者免疫功能。严重症状和或伴随血小板急剧下降可致患者存在极大出血风险，此时，这些患者可能需要进行血小板输注治疗。
　　3．mean platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW)代表什么及其意义。
　　MPV和PDW是由血细胞分析仪计算得出，MPV反映一个人体内血小板平均体积而PDW反映血小板大小一致性。这些计算值可为医生提供更多血小板信息以及血小板增高或降低的原因分析信息。大血小板相对新鲜也相对较晚由骨髓释放出来。然而，小血小板是相对陈旧的血小板，是已经在体内循环数天的血小板。
　　大血小板数量增加即MPV增高伴随血小板计数降低显示骨髓正在生成血小板且正快速释放到外周血液循环中。相反患者血小板计数减低且MPV降低是由骨髓生成紊乱所致。正常PDW值表示体内主要由相同大小血小板组成，高PDW值代表血小板大小差异巨大，提示血小板生成紊乱。
　　通常，异常血小板结果需进行额外试验加以核实。某些情况下，血小板可聚集成片，导致假性血小板减低和或伴随血小板体积增大。因此，血涂片复检可于显微镜下直接观察染色血小板形态和是否存在血小板聚集。
　　4．报告中“巨大血小板”代表什么，意义又是什么。
　　巨大血小板是用于描述体积异常增大血小板的一个医学术语。有时，大血小板体积可与红细胞体积不相上下。可看作机体紊乱比如：ITP或罕见获得性血小板生成紊乱（Bernard-Soulier疾病）。然而，正如先前提到过，血涂片直接检查血小板是很有必要的检测方法，在确定是否存在巨大血小板还是由于血小板聚集导致假性血小板体积增大具有重要意义。如果存在血小板聚集，采用阻止或减低血小板聚集抗凝剂填充的采血管采血后重新测定以获得正确血小板计数结果。
　　5．全血细胞分析报告单中“未成熟血小板数 (IPF)”代表什么？
　　IPF是指血液中未成熟血小板相对数量，正常情况下，未成熟血小板被阻挡于骨髓内而不被释放入血液循环中。当外周血中血小板数量下降时，即血小板减少症患者，过低血小板通过机体调节刺激加速骨髓造血，当生成不能满足需求，未成熟血小板数量释放增加。
　　IPF可用于帮助医疗决策者确定血小板减少症患者病因。IPF降低时表示骨髓生成减少，而IPF增高表示血小板丢失过多。血常规中血小板技术和IPF，可帮助医生确定患者是否需要血小板输注还可监控骨髓造血功能恢复状况，如骨髓移植后。其他用途正处于研究中。
　　6．血小板计数异常时，可进行那些进一步检查。
　　血小板计数异常病因并不能简单分析患者病史和体格检查等信息直接找到，其他辅助检查在寻找病因方面具有重要作用。以下检验项目有助于判断疾病病因：
　　◆ 炎症相关指标：CRP, ESR及血小板抗体；
　　◆ 细菌或病毒感染指标；
　　◆ 凝血功能障碍指标：PT,APTT,FIB；
　　◆ 肾功能相关指标；
　　◆ 造血原料指标：血清铁、vitB12及叶酸；
　　◆ 肝脏疾病相关指标；
　　◆ 原因不详、病情严重患者，则需行骨髓穿刺进行详细检查。
　　说明：本文为中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发，转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。
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客服邮箱：不管它不会升高吗？体检的医生让我去复查血液，说血小板会有波动。
这个会的，所以现在的这个情况是不要紧的，说不定明天就恢复了，多喝点水就好了
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血小板计数增高的危害
健康咨询描述：
我去医院做血常规，血小板计数达到446.是怎么引起的？会有什么危害
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擅长: 擅长冠心病,脑梗塞,呼吸系统疾病,消化系统等疾病，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&血小板偏高是很多情况可以引起的，常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，&&&&&&指导意见：&&&&&&此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。建议您复查一个血常规看看
擅长: 急慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道肿瘤,急慢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况血小板计数较高，这可能与血液浓缩有关。&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况血小板计数较高，不知道血液粘稠度如何，这种情况容易导致高凝状态，导致凝血，不知道平时是不是喝水太少，希望加强锻炼身体，多喝点水，祝你好运，早日康复。
平常该多吃什么东西，有什么危害？
18:22医生回答：
这个没有什么危害，你只要注意多喝水，适当的锻炼就可以的。
会不会引发什么疾病？
08:09医生回答：
没有什么问题，你别担心。
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血小板计数很高是怎么回事
健康咨询描述：
主要症状:没有明显症状,感觉抵抗力下降了.发病时间:2007,5化验检查结果:最近检查血小板计数827
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擅长: 血液病,检验报告解释,进一步检查建议
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&&&&&&最常见的是缺铁,缺铁时导致红细胞体积小.而血小板的测定就是根据体积判断的,这会把很多红细胞误计数为血小板.另外缺铁本身确实可导致血小板增加.&&&&&&但并不能肯定的说就是缺铁导致的,其他的病,比如原发性血小板增多症,骨髓纤维化等也是有可能的.需要进一步检查,比如血清铁,铁蛋白,骨髓涂片,骨髓活检等.
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&&&&&&你好；血小板计数的参考值为(100～300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. &&&&&&血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. &&&&&&如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用. &&&&&&如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗.血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体.这种治疗措施常常和药物治疗联合应用. &&&&&&血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血). &&&&&&诊断 &&&&&&必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平. 病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP- HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史. 体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.
擅长: 擅长治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、
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&&&&&&血小板计数偏高这个问题我很乐意为你作答的啊，其实从你的情况来判断，并不是升高很多，所以不需要治疗和处理的。关于血小板计数偏高&&&&&&以上是对“血小板计数很高是怎么回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&与个人体质或环境有关,建议观察,一个月后复查,也可服用活血的药物.防止形成血栓.&&&&&&血小板增多见于：&&&&&&⑴急性大失血和溶血后可呈反应性增多；&&&&&&⑵骨髓增生病,如原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病,真性红细胞增多症等&&&&&&有什么诱因吗?有其他疾病吗?我们这里有一个缺铁性贫血的病人,血小板也到了500多.另外血小板仪器是比较难计数准确的,建议手工计数.&&&&&&血小板计数偏高的原因可能是慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多或急性感染,急性出血,脾赃切除.&&&&&&建议复查一次&&&&&&偏差在12%之内一般无临床意义.且血小板影响因素太多,如小红细胞干扰测定,轻微炎症等.400个单位之内的血小板都可接受.
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&&&&&&血小板计数的参考值为100-300*10的9次方/L.当血小板数量大于400*109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多血小板数一般不超过500*109/L,且经过治疗病情改善后,血小板数目很快下降.脾切除术后血小板会有明显上升.血小板数升高如果与某些疾病有关,治疗应针对原发病.如果治疗有效,血小板数通常应回降至正常水平.如果血小板数升高的病因不清楚,常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/ul或出血,血栓形成等并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/ul以下.通常采用的是抗癌药物羟基尿,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可推迟上述药物的使用.
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&&&&&&血小板计数正常值：&&&&&&(100～280)×109/L男性(108～273)×109/L女性(148～257)×109/L平均值19×109/L&&&&&&血小板增多见于：&&&&&&⑴急性大失血和溶血后可呈反应性增多；&&&&&&⑵骨髓增生病,如原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病,真性红细胞增多症等&&&&&&有什么诱因吗?有其他疾病吗?我们这里有一个缺铁性贫血的病人,血小板也到了500多.另外血小板仪器是比较难计数准确的,建议手工计数.&&&&&&血小板计数偏高的原因可能是慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多或急性感染,急性出血,脾赃切除.&&&&&&建议复查一次&&&&&&
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&&&&&&血小板计数（PC或Plt）是计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量,可以采用镜下目视法,目前多用自动化血细胞分析仪检测.参考值在（100~300）X109/L.&&&&&&血小板数超过400X109/L为血小板增多.&&&&&&原发性增多：见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等&&&&&&反应性增多：见于急性感染,急性溶血,某些癌症患者,这种增多是轻度的,多在500X109/L以下 &&&&&&以上是对“血小板计数很高是怎么回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好,平时有没有乏力的感觉?做过腹部的B超了吗?血常规其他指标都正常吗?&&&&&&
血小板计数,指单位体积血液中所含的血小板数目.血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性.有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着重要作用.血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用.&&&&&&
血小板计数正常值：(100～280)×109/L&&&&&&
男性 (108～273)×109/L&&&&&&
女性 (148～257)×109/L&&&&&&
血小板计数临床意义：&&&&&&(1)生理变异：健康人的血小板数比较稳定在一日之间没有大的变动亦无性别与年龄明显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降.&&&&&&(2)病理意义：&&&&&&血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造血系统疾患如白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少.凡体内血小板消耗过多如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜,败血症粟粒结核等血小板也往往减少.&&&&&&血小板显著增多主要见于：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时).在脾切除手术后血小板也能呈现一过性增多.此外骨折出血和手术后血小板可反应性轻度增高.&&&&&&
所以为了明确诊断建议你到医院的血液科好好检查一下.&&&&&&
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&&&&&&根据高低的不同症状和引发的一些身体不适也是不相同的血小板计数的参考值为(100~300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. 血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. &&&&&&如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用. &&&&&&如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗.血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体.这种治疗措施常常和药物治疗联合应用. &&&&&&血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血). &&&&&&诊断 &&&&&&必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平. 病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP- HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史. 体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常. &&&&&&治疗 &&&&&&血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血. 若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续 2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于 IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板. 患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
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&&&&&&原发性血小板增多症（primary throbocythemia）是骨髓增生性疾病,其特征为出血倾向及血栓形成,外周血血小板持续明显增多,功能也不正常,骨髓巨核细胞过度增殖.由于本病常有反复出血,故也名为出血性血小板增多症,发病率不高,多见40岁以上者.&&&&&&对原因不明血小板增多（60万/mm3）,骨髓中巨核细胞显著增加,结合脾大,出血或血栓形成等表现,应考虑本病的诊断.但需与继发性（或反应性）血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鉴别.&&&&&&
治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生.&&&&&&①骨髓抑制性药物.白消安为常用有效的药物,宜用小剂量,开始4～6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d,3～4天后减至1g/d.环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.&&&&&&②放射核素磷（32P.口服或静脉注射,首次剂量0.08～0.11MBq,如有必要三月后再给药一次.一般不主张应用,因为诱发白血病的可能.&&&&&&③血小板分离术.迅速减少血小板数量,改善症状.常用于胃肠道出血,妊娠及分娩,选择性手术前.&&&&&&④干扰素.最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短.剂量为3～5mu/d.&&&&&&
王医生爱心医生
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&&&&&&你好,抵抗力降低的话,建议还是补一下抵抗力的药,多多运动,血小板计数的参考值为(100~300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. 血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. &&&&&&如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用血小板计数临床意义：&&&&&&(1)生理变异：健康人的血小板数比较稳定在一日之间没有大的变动亦无性别与年龄明显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降.&&&&&&(2)病理意义：&&&&&&血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造血系统疾患如白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少.凡体内血小板消耗过多如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜,败血症粟粒结核等血小板也往往减少.&&&&&&血小板显著增多主要见于：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时).在脾切除手术后血小板也能呈现一过性增多.此外骨折出血和手术后血小板可反应性轻度增高.&&&&&&所以为了明确诊断建议你到医院的血液科好好检查一下.&&&&&&欢迎在来提问
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&&&&&&您好,原发性血小板增常见于骨髓增多性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者.建议你去医院检查下,明确下病因,然后再对症治疗.只有这样才能更好的解决你的问题.祝您健康!
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