脑出血_什么是脑出血_好大夫在线
脑出血知识目录
脑出血 治疗方法
职称：主治医师
医院：海军总医院
科室：高压氧科
&&&&&& 脑淀粉样血管病是血压正常老年人的自发性皮层和皮层下出血的主要原因，好发于额叶、额颞叶，特征是皮层、皮层下和软脑膜的中小型血管中的外、中膜β淀粉样蛋白广泛分布。临床表现为神经功能缺失（卒中），TIA氧症状或者痴呆。脑淀粉样血管病导致的脑出血占全部脑出血类型的2%，但占血压正常的非外伤性脑出血老年患者的38%-74%。因此，脑淀粉样血管病是脑出血的重要类型。&&&&& 高压氧治疗作为一种疗法，...
职称：副主任医师
医院：上海同济医院
科室：神经外科
&•自发性脑室出血是指非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。根据其出血部位来源分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。脑室出血属于临床常见病种，特点比较显著：高致残率、高致死率、高并发症率、 预后差 。原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%，占脑室内出血7.4%～18.9%。综合国内外有关文献统计，自发性脑室出血死亡率一般在14% ～ 83.3%，平均46.76%，其中国内平均死亡率43.2%...
职称：主任医师
医院：北京军区总医院
科室：神经内科
患者： 日早上，在上海崇明岛医院就医大夫说脑出血让转到上海市杨浦区新华医院，在哪里做了手术。右侧脑骨去掉，三天后气管切开，重症监护8天高烧，医生建议转走，转到山东省临沂市人民医院重症监护室20天，期间发生院内感染，用药后控制住。大夫说严重让放弃，经家人商量回县级医院治疗至今，目前有少量脑积水，左侧肺不张一小部分。 做高压氧半个月左右，针灸三个月，现在我爸会眨眼睛，...
职称：主任医师
医院：山西省人民医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 号 肌账力高 山西太谷县人民医院-太原省人民医院专家开颅手术的转到区晋中二院做了二次手术取脑积液 生命体征正常昏迷50多天不醒 瞳仁对光无反射 CT显示脑室有黑点会影响苏醒吗？气管切开会 可以做高压氧吗
山西省人民医院神经外科陈胜利：你好：如果有条件可以把CT片上传上来。CT示脑室有黑点，可能为血管、钙化点、空气、引流管等，不会影...
职称：住院医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 病人男性，今年53岁，以前身体状况良好。此次病情： 1、头痛头晕一周，头难转动，没有明显外伤； 2、血压正常，无高血压病史； 3、一直抽烟，偶会喝酒。 20日在中山医院做MRI报告如下—— MRI核磁共振扫描：左侧顶叶颅骨内板下见散在点片状异常信号灶，T1W1、DW1为明显高信号，脑沟内未见异常信号灶；左侧额顶部见硬膜下弧异常信号灶，T1W1为略低信号，T2...
职称：主任医师
医院：北京朝阳医院
科室：高压氧科
脑出血又称脑溢血，是中老年常见病。脑出血的主要原因是高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病；也与吸烟饮酒等不良习惯密切相关。它起病急、病情危重，虽经积极治疗但还常常有很多患者留有严重的后遗症，如偏瘫、失语或感觉障碍等，也是目前中老年人病死的主要疾病之—。脑出血的治疗除常规输液、吃药、康复或手术治疗外，高压氧治疗是一种很好的辅助治疗手段。高压氧为什么能治疗脑出血？&1 高压氧可以减轻脑出...
职称：主任医师
医院：苏州市中医院
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，52岁，以前身体状况良好，有高血压病史，时间不确定，一直没吃过药，1月21日头晕，然后打车到西苑医院，当时仍清醒，拍完CT转至病房10分钟后昏迷，晚上深度昏迷，舌跟后坠 1月22日由999救护车送往清河红十字会急诊抢救中心，当天手术后转入ICU病房，2天后再拍CT没有再出血的状况，到现在已经10多天了，偶而能睁开眼，医生说那是无意识的，还没清醒...
职称：副主任医师
医院：济南市第一人民医院
科室：神经外科
高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化病人自发出现的脑实质内出血，其致残率和死亡率很高，高血压脑出血采用内科治疗或外科治疗，究竟哪一种方法结果更好，早期争论不断，随着CT的问世，使使高血压脑出血的诊断快速、准确、出血部位、其出血量、破入脑室情况、脑水肿程度、中线结构移位及出血后颅内的动态变化均可直接获得，为选择内科保守手治疗还是外科手术治疗提供了重要依据。一、脑出血手术适应征和忌禁征...
职称：副主任医师
医院：上海儿童医学中心
科室：中医科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝双胞胎小，31周早产，出生体重800克，住院期间脉络丛出血。现在五个半月，一个月前曾做脑部B超，陈血未被完全吸收。孩子肌张力正常，无尖足；能追声追物；能抓握玩具；能吃手；能竖头；俯卧位抬头30度；能翻身（从侧卧位到俯卧位）；能靠着沙发垫坐；眼神活泼，爱笑，爱咿呀说话，能认识妈妈。天天给她做按摩和被动操，尚没有发现任何异常反应。请问，...
职称：主任医师
医院：许昌市人民医院
科室：神经外科
&（一）脑出血分类外伤性——硬膜外、硬膜下、脑内出血非外伤性— 高血压脑出血、 蛛网膜下腔出血（颅内动脉瘤、脑血管畸形）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&其它：血液病、脑肿瘤出血、凝血异常等&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（二）高血压脑出血(HICH)定义：高血压脑出血又称脑溢血或出血性卒中，是指在高血压的情况下，发生脑实质内的出血。具体地说...
职称：主任医师
医院：石家庄市第一医院中心医院院区
科室：急诊中心
&1 治疗方法1．1 骨瓣或骨窗开颅血肿清除术 以皮骨瓣成形开颅及钻孔扩大骨窗法清除颅内血肿，直视下手术，能有效降低颅内压和血肿的占位效应，止血可靠，但须在全麻下进行，设备复杂，技术要求高，开颅时间长，清除血肿过程又增加了脑组织的损伤，手术创伤大，术后生存质量不高，适应证局限，病死率高，疗效不甚理想。Kandel等 报道，急性期开颅血肿清除术231例并不比内科及微创血肿清除术治疗效果好，其病死率...
职称：副主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：神经外科
&【摘要】 目的 探讨高血压脑出血的适宜手术方式，为提高临床疗效提供依据。方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果 根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论 根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则，三种术式各有其相对的适应证。【关键词】 高血压脑出血;大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔...
职称：主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：神经外科
脑出血急性期的非手术治疗
1安静休息 ①给病人营造安静的环境& 避免室内喧哗、哭闹，克制自己伤心、痛苦的表情，以减少对病人的不良刺激，有利于稳定病人的血压及颅内压，减少再出血。②清除病人烦躁不安的原因。病人烦躁不安，应先查找是否有不良刺激，如高颅压所致的头痛、膀胱胀满、高血压、体位不适、床铺不适等。排除了以上导致的烦躁不安原因外，病人仍然烦躁则可用镇静剂镇静治疗。可适当用安定、苯巴...
职称：副主任医师
医院：湖南省第二人民医院
科室：神经外科
什么是神经内镜？&&&神经内镜是现代科学技术带给我们神经外科医生的一双“慧眼”，手术是在内镜监视下进行操作的，非常精细，创伤轻，疗效好。神经内镜技术应用前景广阔、是神经外科中蓬勃发展的新领域。作为一种新的诊治手段，它提高了人们对某些疾病的认识，并改变了一些疾病的治疗理念。神经内镜手术是神经外科主要的微创技术之一。微创是指在争取最佳疗效的基础上，力争将手术的创伤降至最小，即力争以最小...
职称：主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：神经外科
脑出血的治疗有两种办法，即手术和非手术治疗。哪些病人需要手术治疗呢？
①大脑半球出血在30ml以上的。②小脑半球出血大于10ml的。③脑室出血引起脑积水的。其余病人都可非手术治疗即药物治疗。
脑出血手术治疗有哪些方法？目前神经外科对脑出血的手术方法分为以下几种：
第一种：置管血肿引流术。通过在头上钻一孔，然后将引流管放入脑内血肿里，持续引流，如血肿引流量少，可通过引流管向血肿内注入化血...
职称：主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：神经外科
脑出血是神经外科常见的脑血管病之一，病情往往比较重，死亡率特别高。发病后，家属一定要保持冷静的头脑，果断地做好护送病人上医院的准备。
脑出血病人要送到有条件的医院治疗& 对急性脑出血病人的处理，以往强调就地治疗，理由是在搬动和转运途中，发生再出血和脑疝等危险，近年来，国内外大量临床经验证明：脑出血病人的抢救，需要一定的医疗条件，如CT的有无、医师手术技能、手术器械等是否能满足病人的...
职称：主治医师
医院：郑州大学附属洛阳中心医院
科室：神经内科
应在出血完全停止后尽早手术，以尽量减少周围脑组织的继发性损害如缺血变性坏死水肿等。血肿扩大多发生在6小时内，特别是3小时内。大量研究证明高血压脑出血后6小时后出血基本停止，故6小时常作用早期手术的时间限，但出血后6小时开始出现继发性脑损伤，手术越晚周围损伤越重，功能恢复越差，权衡利弊，多数人主张发病后6-12小时手术为宜。
钻孔引流：一般用于出血不太多（因钻孔引流量较小，如果血肿较大...
职称：副主任医师
医院：东营市人民医院
科室：心内科
氯沙坦/氢氯噻嗪片属于长效药物，有助于血压平稳降低，鉴于你有脑出血病史，还是口服长效药物比较好，这类药物也很多，可以选择应用，高血压性脑出血的原因不是凝血机制障碍，而是与高血压不稳定、控制不好及脑血管壁损害（微动脉瘤破裂、血管纤维素样坏死等）等有关，因此阿司匹林完全可以服用，但急性期不要用，最保险的是出血6个月后，小的出血3个月后就可以加用，最好小剂量，每日50-75mg。
防止脑出...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女，38岁，日22时25分突发神志不清，15分钟后入院。入院查体：T37 ℃，P92次∕分，R22次∕分，BP170∕110mmHg,神志不清，两侧瞳孔不等大，左侧￠4.0mm，右侧￠2.0mm，对光反射均消失，四肢刺痛可收缩，右侧巴氏征阳性，头颅ＣＴ示：左侧基底节及左聂顶叶脑出血及蛛网膜下腔出血。入院诊断：１、脑出血并脑疝 2、高血压3级报高危，给予降颅压...
职称：副主任医师
医院：海军总医院
科室：神经外科
脑出血:发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病.脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
脑出血常见的后遗症主要表现:
　　一、精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外，可留...
职称：主任医师
医院：山西省人民医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男71岁，今天下午五点头晕摔倒，到村卫生院简单治疗后到运城市中心医院治疗，从发病到现在人一直很清醒，呕吐了两次。
以前有高血压，心脏房颤，十年前得过一次脑出血，出血量为10毫升。从此再也没有犯过，就是平时喝降压药。
就病人现在的情况能否给一些建议，我们该怎么做才能挽回老人的生命。急急急求求你帮帮我们
职称：主任医师
医院：连云港市第一人民医院
科室：神经外科
脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。相比较而言，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情...
职称：主任医师
医院：西京医院
科室：神经内科
&&&&&&&&&&&众所周知，脑出血的病残率和病死率现已跃居诸病之首。正严重地危害着人们，特别是中老年人的健康和安全，且其发病还出现年青化趋势。由于脑出血多由高血压和动脉硬化所引起，随着人群的不断老化和高血压病病人的增多，估计其发病率还会有所上升。&&& 脑出血可发生在任何时候和任何地点，但一般仍多发生在家中，工作、娱乐场所，餐馆或旅途之中。病人可突然昏迷倒地，鼾声大作、大小便失禁和呕吐不已...
职称：主任医师
医院：宁津县人民医院
科室：神经内科
近年提出的脑卒中个体化治疗及脑梗死的分型分期治疗的观点，受到各方面的普遍关注，但有关脑出血的分型分期治疗尚未引起足够重视。在我国，脑出血占脑卒中的比例远比国外高，且脑出血又是病死率最高的脑卒中，其早期治疗至关重要。由于脑出血有显著的临床征象，能为CT等影像学及时确诊，因而有利于及早治疗并及时选择合适的治疗方案。大量的临床实践证明，脑出血的治疗也同脑梗死一样，必须遵循个体化的原则，...
职称：主任医师
医院：河北大学附属医院
科室：中西医结合科
冯鑫利1，杨光福2
&&&& 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。据流行病学调查ICH占全部脑卒中10%～20% [１]。ICH来势急骤，其病死率、致残率高，给家庭和社会带来沉重负担。近十余年来，现代医学治疗ICH虽然有了很大进展，但在降低死亡率和致残率上仍未有重大突破。因此，有关ICH的研究已成为中西医共同关注的热门课题。现将ICH中西医结合研究现状与进展作一综述。
职称：主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：神经外科
高血压性脑出血昏迷患者的治疗、预后，一直是人们关注的问题。患者发病后大致要经历高颅压、肺部感染、消化道出血、肾功能衰竭、失语、肢体偏瘫等的治疗。特别是昏迷患者，颅内出血量大及出血部位的原因，上述临床表现尤为突出，在治疗上显得杂乱无章。本文研究认为：高血压脑出血昏迷患者在医学干预下全病程演变过程呈三期改变：急性高颅压期、并发症期、恢复期。
第一期：急性高颅压期（1.5~2.5周）。脑出血...
职称：主治医师
医院：清丰县人民医院
科室：骨科
&重症脑出血起病急骤，变化迅速，有如风性善行而数变，病情危笃。　　“九五”期间，我们提出对于高血压性中、大量脑出血应进行内外科综合救治，中西医结合取长补短，发挥中医药辨证论治特色和复方的整体调控优势，抓住根本，以共性为基础，与个性相结合的基本救治原则。　　临床应根据患者具体病情选择相应的手术方式迅速清除血肿，解除血肿占位压迫，降低颅内压，缓解症状，然后根据患者的病情、病程，制定治...
职称：主治医师
医院：肇庆市第二人民医院
科室：神经外科
高血压性脑出血是由于血压急骤升高而引起的出血性脑血管病。此病是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一。为了减少本病的发生，降低病死率和致残率，笔者对治疗高血压、降低颅内压、预防脑出血（ICH）的危险因素进行分析，现报告如下。1 高血压性脑出血病因ICH是指脑实质的出血，成人以非创伤性ICH最常见。多由高血压脑动脉硬化所致;又因脑内小动脉发生透明性变和坏死形成局限突出的粟粒状动脉瘤，在血压变化波...
职称：住院医师
医院：济南市第一人民医院
科室：神经外科
一、诊断：&
①常于体力活动或情绪激动时突然发病；
②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高；
③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状；
④多有高血压病史；
⑤头颅CT检查可提供脑出血的直接证据。
二、鉴别诊断：&
①无条件做CT检查时应与脑梗死鉴别；
②对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、...
职称：主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：康复科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我公公47岁 号脑出血进入医院治疗 现在一个月了，生命体征稳定了，但是左边偏瘫，听医生说现在是做康复的最佳时期，而且这两天我公公的手指头能动了，我想请问我公公回复的可能性大吗？ 想请求刘医生指点一下 我们现在改怎么样给他做康复治疗
广东省第二中医院针灸康复科刘刚：
朋友，您好。感谢您的提问，希望我的解答能够对您疾病的恢...母亲梁如成脑出血住院记
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母亲梁如成脑出血住院记
母亲梁如成脑出血住院记
作者：杨银波
母亲躺在重庆市第二人民医院神经内科“监护抢救室”病床上。在监护抢救室的房牌上，标明着“ICU”字符，即是为危重病人提供更高质量的医疗服务之意。母亲躺在这样特殊的病房里，昏迷着、沉睡着、痛苦着、担忧着。自23日到26日，她的大多数时候，皆是如此。血压仍维持在140～107（最高时达到186～119），呼吸13，心率59。
主治医生刘波硕士告诉我：“她今天好多了！”继而又显出沉重的心情，“但是，现在还早得很。你母亲算是比较好的情况，至少她想吃东西，也吃得进去一点。我们要防止颅内积血增加，防止动手术。这里脑出血的病人死亡率非常高，全国都这样。如果打开脑颅，危险性确实很大。”同为医生的梁勇杰也跟我讲：“治好了的人，是90%以上的瘫痪率，最严重的是成为植物人，身体没法动，也没有人的意识，就是因为做开颅腔手术，那是非常危险的手术。许多人宁愿选择意识清醒地死去，也不愿意成为植物人。”
我详细了解此病，顿时大惊失色。脑出血，就是脑实质内血管破裂出血。其通常的原因，是由高血压和脑动脉硬化并存导致，病死率和致残率都很高。常见的临床表现是意识不清，鼾声大作，呕吐胃内物，大小便失禁，半身不遂。高血压病人约有三分之一的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。有高血压者应给予降压治疗，症状轻、出血量少者可选择内科保守治疗。另外，应避免再次出血，诸如避免情绪激动。脑出血容易导致身体某些功能障碍，应及早进行康复锻炼。
我在学习着如何配合治疗此等重症：每日定时帮助母亲翻身拍背四～六次，每次拍背十分钟左右；鼓励母亲多饮水，以达到清洁尿路的目的；每次母亲小便后，我清洁其阴部，预防交叉感染；给母亲吃低脂、高蛋白、高能量饮食，以及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分；每二～三小时翻身一次，床铺经常保持干燥清洁，定时拿温水擦身；每日做四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流……。
医院下达过两份要求：查尿，查大便。尿是经常有的，母亲一天解小手十次以上；但大便却没有，因为没有吃进去多少东西。24日下午，母亲第一次要喝水，刚喝下五六瓢，马上呕吐，全是白泡子。24日晚上，母亲第一次要喝稀饭，刚喝下五六瓢，也是马上呕吐。每次咳嗽或呕吐，都带有痰——这痰是必须彻底吐出的，否则易于窒息而亡。25日上午，再喂稀饭，母亲终于吃下去十来瓢，而且丝毫未吐。25日下午，母亲第一次要吃水果，梨子吃进去一小块，葡萄吃了六颗，让我喜出望外。26日早晨，母亲终于胃口大开，吃下大半碗稀饭。值班医生说：“香蕉通便，如果胃口好，就鼓励多吃，对康复绝对有益。”
为解决母亲的忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪，我从网上下载诸多MP3文件，大部分是母亲此前最喜欢的柔和民乐，以及一些宗教类、信仰类的音乐，让其宁静。母亲的意识无疑是非常清醒的，她还在关心着诸如此类的事情：家里的猪、鸡、鸭谁在喂？梁永江（八舅的孩子，一岁多）谁在抚带？这张棕单多少钱一张？你吃过饭没有？我住院已经花了多少钱？她甚至能够记起家中厨房的门背后有一袋常备药，其中有一种可以治疗淤血，是复方丹参片。她说：“还有半瓶，你帮我拿过来，可以止痛。”我有意试探她：“你还记得丹参片是在哪里产的吗？”没想到，她居然可以明白无误地脱口而出：“广州白云山中药厂。”
母亲是吃药的老手。自我记事起，她从来就没有断过药。在这几天的住院生活里，母亲那种头痛得无法忍受的印象，连喊声也只能凑在耳边去倾听的模样，让我想起小时候母亲亦曾长期这样痛苦过。她老说：“太阳筋痛得很！”总是一次次地在枕头上呼叫，并总能听见太阳穴附近肌肉撞击枕头的“咚、咚、咚”的声音。基于贫穷的缘故，母亲一直在吃“头痛粉”（含咖啡因，类似海洛因），一包“头痛粉”一毛钱，后来的量更是越加越大，一次连吃十包！直到我开始工作，直到我有了稿酬，母亲才戒掉了“头痛粉”这种副作用极大的药物。
她实在是太劳累、太辛苦、太沉重了，不管是体力负担还是脑力负担，自身体到精神，母亲的一生总是承受着非常人所能承受的负荷——而这一次，便是母亲彻底垮掉崩溃的一次，是所有负荷超限后的危机总爆发。2005年母亲住院，仅仅是在前两天时间，母亲就有明显好转，此后住院十余天，基本康复了肾、胃、心的病症。然而，2007年母亲的此次住院，却是如此凶险，至今四天住院，情况进展极其缓慢，毕竟这是脑血管破裂，而非一般的内脏问题。
梁勇杰说：“人的脑颅，就是一个封闭的腔。血管破裂后，血液进入颅内这个封闭的腔里，对脑神经构成非常大的压迫力。这样，就容易导致肢体不灵、意识模糊、眼睛失明等情况。要减小这个压力，就必须让淤血化解，让血管愈合。如果你们能够更早地发现这个问题，那么脑出血的流量就没有那么大，控制起来就会相对容易一些。不过，你们发现得也不算太晚，毕竟还没有到动手术的程度。而且现在看来，你母亲的情况比较稳定，有好转的迹象。”
我又跑去病房，剥出一个香蕉。母亲两眼放光，不大一会儿工夫，一个香蕉居然就被她吃没了。她说：“口干。”于是，我又拿来一碗稀饭，简直是神奇——整碗稀饭，一粒不剩地全部吃下。这当中，她能够多喝下一瓢，我就多振奋一次。
一位基督教的朋友（残疾游医）前来。他说：“就算治好，也不能达到与正常人无异的程度。那毕竟是脑出血，不是心出血、肺出血，是可以直接影响到神经系统的重病。中国大多数脑出血，不是死亡，就是瘫痪。即使有暂时好转的，复发率也非常高。因为得这种病的人，一般都是劳累过度的人，体力消耗、精神消耗都已远远超过正常人的承受极限。好不容易康复之后，许多人又重新投入繁重的劳动，一投入就复发。很多人第一次医治可能出现康复奇迹，但是一旦复发，死亡率就大得无法形容，很多人没送到医院就死了。”
朋友的这些话，让我想起著名诗人兼诗评家杨春光之死。杨春光，1956年出生，只活了49岁，其具体死亡原因，就是脑出血复发。我曾几次采访杨春光及其家人，他的第一次脑出血治疗，是这样的情况：“上午，我（蔡东梅）和杨春光在盘锦二院进行西医治疗，下午我们到离这里走20分钟左右的针灸按摩医院进行中医治疗。”这当中，又涉及到在沈阳医科大学做“脑血流”和治脂肪瘤，在盘锦十三局治脑血栓。能够治愈已是奇迹，然而杨春光随后又投于极其紧张的诗歌写作与整理工作之中，“郑贻春案”的爆发更是对他威胁甚大，杨春光写下《诗人的反击》一文，然后再次脑出血，并突然死亡。由此可见此病之凶险，乃呈急速上升的破坏力趋势，几乎是一瞬间或数分钟之内就能让人丧命。
此时的母亲，已喝下一包热的核桃花生奶。此前，她因吃下冷梨而呕吐，说：“冷的，胸口痛。”其血压也因这呕吐，升高到158～110。在呕吐后，她说出这样一句话：“我太劳甩（添麻烦之意）人了！”听得我心中甚为酸楚。
电梯下楼的时候，见一位约末70岁的老太太被她的女儿扶着。老太太把脸偏向一边：“我不医！你说啥子我都不医！”她的女儿很生气：“你回去干啥子嘛？那些庄稼、畜牲难道就能被人偷去吗？你看你，头都晕成那个样子了，还拖！我可要出去打工了，这次你不医，到时候死了都没有人管！”老太太仍然置之不理，也不作声，与女儿僵持良久。快到底楼时，她的女儿终于忍不住了：“钱真的比命还要重要吗？都21世纪了，你的思想还这么保守！”老太太一步猛力跨出，头也不回地说：“我还要回去喂猪，你出去好好挣钱，别跟那些不三不四的人来往，这就对得起我了。”多少母亲正是如此！这样的母亲，便是我们的母亲。
在重庆市第二人民医院，我已目睹患脑出血的66岁老太太，居然治疗三天就顺利出院。患脑出血的78岁老爷爷，已治疗八天，居然只有些许好转，他的老伴连续三天三夜不合眼地照顾他，结果连自己也躺下了。医生说：“这个老太婆心脏不好，而且还有肺气肿。”在神经内科护士台的墙上，悬挂着开县人吴晓东（肾病并发颅内高压症患者）及其家属赠送给主治医生刘波的牌匾，称其为“神医”，是“创造奇迹”的医师。真让人滋味百转，总感觉这边是悬崖，那边是峡谷，但毕竟还有希望所在——这中间的一条羊肠小道，便是奇迹。
记得23日那晚，当时我提着饭菜走在回医院的路上。那真是可怕的一晚，天上没有星星和月亮，地上没有亲人和朋友，就在那段路上，我一个人行走着，脚步沉重，胸中压抑，内心痛苦而无奈。那是我感到极其孤独和极其恐惧的一刻，真的，那一刻我不知道应该向谁表达这种孤独与恐惧。我只能哭，撕心裂肺地痛哭，想把积压于心的一切都哭出来，全部释放。泪花一点点地变成泪水，泪水一道道地打湿衣襟，声音也由最初的沉闷和颤抖变成号淘大哭、震天动地。路人奇怪地看着一个蛮酷、蛮冷却悲伤得令人惟恐避之不及的年轻人，这个年轻人提着一摇一晃的盒饭，连走路也丧失了方向，而且面目泪流。这个人，便是当时的我。
我终于在简直无法承受和面对的一刻，拨出了我的第一个电话——打给身在重庆市江北区的四叔。电话那边，只能听到我在这里长达30多秒的痛哭声，几乎什么话也说不出来，总是“呜，呜，呜……”。最后，四叔说：“24年了，我没见你哭过，更没见你这样哭过。别哭了，你这样，我也很心痛。你的哭泣，我懂。这样吧，银波，星期天我上来一趟。你要坚强一点，要见事行事。就算是天大的事，天崩地裂了，也要你去撑，你去拼，你去干！”四叔带着哽咽的语气，如是说。
看看钟表，时间又过去了许多。此前五分钟，母亲又呕吐了，整整半盅的呕吐物。她说：“胃凉。”呕吐不久，便又若无其事般，沉睡了。此前半小时，母亲一直喊“头痛”，吃下“罗通定片”也不顶用，只好让护士来打止痛针。医生告诉我：“这种针药，不宜多打，是镇静剂。”
天天都是各种各样的医药溶液，第一天总额807元（另有638元其它费用，包括出诊费、车费、挂号费、诊疗费、CT费），第二天总额984元，第三天总额792元，第四天总额854元。我将每日清单拿给梁勇杰看，他说：“有的药普通医院是极少的，甚至是根本没有的。你不要担心药贵，市二院毕竟是省级医院，技术、设备、药物、人才都要相对好许多。我们本地的同行，有许多人排斥市二院，其实都是因为市二院的业务太多，生意太浓，对本区的医疗行业构成了太强的竞争力。实事求是地说，市二院的确是个正确的选择。农村合作医疗，虽然在市二院只能报销20%，在永川区人民医院可以报销35%，但是从病情本身来看，你必须选择技术优良的医院来做。至于朱沱镇的卫生院住院部，除了可以做心电图之外，其它的更高技术根本不存在，虽然它可以报销60%。”
母亲无法更详细地回忆出家中的“农村合作医疗保险证”究竟放于何处，我和父亲没放过任何犄角旮旯，找了整整一天，统统没有。没办法，我让村委会主任罗太如开具证明，让父亲拿着证明到镇医疗合作办公室补办此证。不料父亲赶到时，相关工作人员已经下班。我让父亲去找朋友周守才，周守才速与相关工作人员联系，很快补办了此证。拿着此证，即可做合作医疗保险登记。我的更多奔波，其实更在于筹集医疗费，虽然仍然困难重重，但必须如此坚持着。这个病情实在太凶险、太恐怖、太骇人，最不能断的就是药。我相信，经过持续的努力，总会有奇迹产生，虽然此后也许是长期的、更大的、棘手的难题摆在我的面前，但这是我义不容辞的责任，任何普通人都会这样去做。
我在照顾母亲的同时，慌慌张张地写下这些笔记，希望这样的记录能为日后所铭记，希望关心母亲的亲人、朋友能够及时掌握情况。我只有一个母亲，一个生我、养我、爱我，并默默支持我、鼓励我、推动我的了不起的母亲，我的世界需要她，我的生命需要她，我的征程需要她。从某种程度上说，这位叫梁如成的女人，乃是我一生的信仰，一生的支柱，一生的恩宠，一生的尊崇。
回头看看此时的母亲，她仍然深深沉睡，血压145～106，呼吸14，心率55。
日 夜23时50分
于住院楼第15楼神经内科“监护抢救室”
在昏昏沉沉、浑浑噩噩、惶惶恐恐之中 急速草笔
杨银波联系方式：
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简介：杨银波，独立作家，原籍中国重庆，系国际笔会独立中文笔会第一届会员。
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这是一组旧照片。
1996年3月，重庆。短暂相逢后，杨银波与父亲杨庆华、母亲梁如成再次离别。父母第一次远去广东，此前主要到贵州、云南、四川。
2002年1月，重庆。杨银波与父亲杨庆华、母亲梁如成短暂相逢。
2002年12月，广东。左起：杨庆华、 杨银波、梁如成。
2004年1月，广东。梁如成(母亲)
2004年10月，广东。左起：杨庆华、杨银波、梁如成
附：杨银波帐户
农业银行[卡]：36
邮政储蓄[卡]：00
工商银行[卡]：00
建设银行[卡]：66
杨银波身份证：
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命运（歌词）
——献给过52岁生日的患脑出血的母亲梁如成
作者：杨银波
抽泣的心灵
惊恐的眼睛
颤栗的父亲
昏睡的母亲
辛劳坎坷的命运
中国底层的打拼
没有文明的文明
没有革命的革命
生存的困倦
死亡的边缘
喜乐的上天
悲惨的人间
痛苦磨难与掳掠
无奈绝望与毁灭
贫穷疾病与悲怜
眼泪汗水与鲜血
这是一场半夜惊醒的噩梦
这是一团无力抗击的飓风
这是一次壮怀激烈的冲锋
这是一声为谁而鸣的丧钟
日（农历九月十八日，母亲52岁生日）凌晨
于重庆市第二人民医院住院部第15楼神经内科 急速草笔
附：歌词背景
10月23日上午，母亲从农村家中被120直接送至重庆市第二人民医院，被确诊为严重高血压导致而成的脑出血，出血量比较大，属于高危病情。
10月28日上午九时，神经内科主治医师及其学生前来，检查母亲病情进展，发现几点：一、左手、左腿达到三级恢复水准，手可上伸、握拳，腿可伸展、摆动；二、双眼患“同向性偏盲”，只能看到右边，不能看到左边；三、舌头偏右，嘴型偏右，口部不灵活（口腔象被酱糊堵塞一样，要防止食物吸入性窒息），吃东西无法正常控制牙齿、舌头；四、患有磕睡症，脑水肿导致神经被压迫，使其长期沉睡，鼾声大作；五、总是呕吐，事物吸收少，一直无大便。随后，母亲从“监护抢救室”（ICU）转入普通病房23号，取消了心电监测、血氧饱和度监测，一级护理改为二级护理。
10月29日上午，神经内科主管护师聂勋兰第一次着手于母亲的康复锻炼，对母亲进行电疗、按摩等，刺激母亲手、腿。母亲呕吐一次，呕吐物被拿去化验；下午，母亲再次呕吐。
刘波的意见是：母亲是他接手如此多同类病人以来，出血量比较大，但是恢复却属于最快、最好的一位，以后可能正常走路。自27日起到29日，这第五天到第七天，乃是母亲疼痛得最为剧烈的高峰期。确实，这三天，母亲头痛得极其厉害，痛得满头大汗，眼睛都极难睁开。喊“痛啊”最多的部位，一是右脑太阳穴附近，二是双眼。
聂勋兰的意见是：如果颅内不再出血，血压稳定，再加上家属配合康复锻炼，那么就可以解决偏盲、口部不灵活、左手左腿不灵活的问题，但是磕睡症很难解决，必须要等到脑水肿消除才有可能。
现在是10月29日下午六时。自23日至今29日，总计七天时间，已花去医疗费6,638元。
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脑水肿高峰期的母亲
作者：杨银波
我的52岁的母亲梁如成，乃是底层平凡粮农，积劳数年，一夜成疾，轰然爆发，极其严重，因&脑出血&而住院于重庆市第二人民医院神经内科，自10月23日至今，已有九天时间。目前，母亲正处于凶险的脑水肿高峰期。
脑水肿，乃是脑出血严重且常见的合并症，起病急骤，变化迅速，症见多端，是高致残率和致死率的全球性疾病，是导致严重后果甚至死亡的重要原因。一份医疗调查报告显示，三天内死亡率高的原因是脑水肿，发病一周内死亡率高的原因亦是脑水肿。
脑水肿的准确医学解释是，当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑干膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍（结果亦即智能不足）。其症状是呼吸、神志、精神发生变化，烦躁，抽搐，囟门张力高，严重的有可能留下后遗症。
脑水肿一般有七天的高峰期，一天一天地慢慢加重，也是将脑中的血块冲淡的过程期间。在脑水肿高峰期，必须采用积极有效的降颅内压药物及降低毛细血管通透性，提高血浆胶体渗透压，使患者顺利度过脑水肿高峰期，减少脑出血死亡率。常用药物是：甘露醇（mannitol）、山梨醇（sorbitol）、甘油（glycerin）、葡萄糖（glucose）、尿素（urea）、人血白蛋白（human seroalbumin）、冻干人血浆（human plasma dried）。
10月29日夜至30日晨，母亲小便严重失禁。她再也不象原来那样告诉我，或作任何提示。我只有不断询问，不断查看。仅有的两次发现，都是尿液甚少。更多的时候，稍不留意，掀起被子，就发现尿液已经湿了一大片床，流量特别大，病员裤、尿布湿、棕单、床单、被子都湿了，只有一次次地换。
30日早晨，打来稀饭，无论如何也叫不醒母亲。好不容易叫醒后，她也吞不下去。她的眼睛也不愿再睁开。很明显，这已经不是磕睡症那么简单，而有可能是昏睡症（昏睡症是一种病症，是寄生虫锥虫（Trypanosoma）入侵神经系统特别是大脑的结果，病人会不断陷入昏睡状态，直至永远醒不过来，死亡率近100%）。也就是说，她的神经被压迫得越来越厉害了，与之相随的就是脑水肿的程度在加重。
护士拿来几片药，我将之碾碎，但喂不进去。值班医生就此认为：&实在不行，就插鼻管。&我与主治医生刘波交流此事，刘波及其学生前来准备对母亲做CT检查，看究竟是大脑在继续出血，还是脑水肿在恶化。如果是前者，那么情况就十分危险，需要立即动手术，穿刺大脑，后果十分严重，极可能危及生命或基本意识；如果是后者，那么只需要加大甘露醇、脱水剂等药物的剂量，大力脱水，消除脑水肿。
主管护师聂勋兰也意识到这一问题，决定取消偏瘫肢体综合训练、电子生物反馈疗法（脑电），先让刘波解决好脑水肿这个&第一问题&。
CT检查发现，母亲的情况属于脑水肿恶化，与进院第一天的CT图片稍做对比，就发现脑水肿的面积在扩大，而非颅内积血增加，真是不幸中的万幸。
母亲的身体本来就虚弱、瘦小，经过此番高危病症，更是体瘦如柴，全身上下，除了脸还保留几许原初模样外，脖子以下全是皮包骨，以至于打针的护士也比较难寻找到准确的注射处。
略为庆幸的是，母亲的意识仍然是清醒的，但处于昏睡之中，没有办法张口进食、进药。一切营养与治疗，全是通过输液和打针来解决。
30日下午三时，刘波前来：&醒一下！睁眼睛！&母亲的头只是晃动一下，眼睛没睁开，随后，又是一片鼾声大作，沉沉入睡。刘波说：&甘露醇，一天要用四次，我去看看还有什么药物没输完。&
下午三时半，母亲尿急，被我发现。此次很是不同，母亲的情绪非常激动，虽然说不清楚一个字，但总是在扯床单，而且竟将输着液的留置针扯脱。我将床单换掉，好生安慰母亲，她才渐得平静。
我感觉，最痛苦的时刻已经到来，就在此时，脑水肿高峰期的非人痛苦已经如此淋漓尽致、狂飚恣肆。
果然，不过五分钟时间，母亲再次小便失禁。母亲的情绪非常激动，这种激动情绪对于病情绝对是有百害而无一利。于是，我与刘波商量：&导尿，插尿管，否则情绪放松不下来。&刘波点头。
导尿管插上后，更大的问题爆发了。护士打入20毫升溶液到母亲膀胱，这溶液都很强的刺激性，母亲感到痛、不舒服、不习惯，一而再、再而三地用最大的力气去拔导尿管，而且不到一分钟就喊&要屙尿&。这种痛苦，简直难以形容。母亲最清晰的一句有气无力的喊叫就是：&这是病床上的刑罚！&一名护士当场嘲笑，遭我一顿狠批。
数次痛苦的重复，看在我的眼里，我于心不忍，准备让医生干脆拔掉导尿管。但刘波的意见是：&等你母亲意识清醒后再拔出来。任何人都会不舒服、不习惯，100%的人在一开始都会用尽力气去拔掉进入自己身体内部的这类东西。&几名护士前来，说：&大多数时候要把导尿管关闭，不能开放，否则膀胱没有尿液就会丧失功能。白天，你要每隔一个小时开一次；晚上，每隔两个小时开一次。除非你母亲觉得特别胀，否则必须关闭导尿管。&
母亲双眼泪流，但很难说出清晰的话来。其间，她说得最多的关键词就是&心烦&、&痛&，并担忧着所有的亲人，一一念叨着他们，情绪激动、痛苦而无奈。她甚至说了这样几句我听清楚了的话：&医院简直是在办灯（不负责、搞着耍之意）&，&我恨我这身病&，&太不自由了&，&不要挡着我&，&看你们怎么收拾（虐待之意）我&。
旁边的24号床，躺着来自重庆市大足县农村的脑梗塞患者邓忠礼，她的儿子与我是差不多的年纪。如此雷同的处境，却无太多的语言可谈，实在是彼此心中都痛得不知该说些什么。我已泪流数日，现在此番大痛，脸上却已无泪可流。
床上的母亲泪流满面，但怎样也表达不清楚，舌头挪不灵活，一会儿又哈欠连天，睡得昏昏沉沉，但心中必定悲凉得如同寒冬之夜的凄冷，脸部已因极度痛苦而扭曲。
我有这样一种感觉：在这充满了无声的哭泣、强烈的西药味、那么多人死也死不了活也活不成、悲观绝望加无奈的情节到处都是的神经内科，某一刻，或许我也将彻底崩溃。此刻，我的心很乱，很乱很乱。我曾当面对医生和护士作出如此陈述。
现在是10月31日凌晨二时，我来回忆此前发生的一切。母亲一次次地拔导尿管，扯脱两次输液针头。其中一次，竟将反方向刺入的硬针也扯脱了，导致皮下高度肿起，不得不在不灵活的左手重新寻找留置针刺入处。好不容易找到位置，但刺进去竟无回血。母亲在扯抓中清晰地对我说：&我有膀胱炎。&见其实在痛苦非常，刘波让护士将导尿管拔掉，母亲方才恢复平静。但我发现，尿布湿已被母亲扯成数节，抓得稀巴烂。换棕单、床单、尿布湿后，我再喂母亲温水，她的表达才渐渐清楚。
我让母亲从一数到十，问了她许多简单问题：&你叫什么名字&，&今年多少岁&，&哪月哪日出生&，&你的家住在哪里&，&你打了多少年的工&，&第一次打工在哪个省&，&你儿子叫什么名字&，&他是干什么的&……。证明其神志清楚。然而，一旦她开始解释、分析或评论一些事情，就语无伦次，口齿不清。她那一口朱沱话实在太地道，除了我能听懂少部分听得清的内容外，医生、护士完全是听得见却听不懂（朱沱话是相当游离于重庆方言的语言）。
母亲曾一次次地诅咒医院，并责备自己。我非常害怕母亲情绪波动过大，更担心母亲精神错乱。刘波对此则毫无担忧，他的看法是：&这说明她的意识比此前任何时候都要清楚，这是好事，说明我们的药下对了。&
我为母亲擦身、翻身、拍身，越来越感到母亲的身体每况愈下，她实在太虚弱、太瘦小了。
凌晨二时半，又输甘露醇，止痛、降压。母亲说：&过去我也输过甘露醇&，&想屙尿的时候，小肚皮胀得痛&，&眼睛发痒&。我跟她讲：&你每次小便一定要提醒我，可以跟我说一声，也可以做一个动作，比如摆摆头、伸伸手、动动腿。&她点头。
整个过程，让我对母亲有了非同一般的认识。我认为，母亲乃是一个羞耻感、自尊心、自爱心格外强烈的女人，而且节约到让人不可思议的程度。譬如，为了能够节约0.8元一片的尿布湿，每次小便，第一，她不提醒作为男性的我，第二，她用尽力气去拉开尿布湿。得知棕单是五元钱一张之后，她甚至去拉开身体下面的棕单。
凌晨三时了，她居然还准备做这样几件事：自己梳头，自己刷牙，自己洗澡。连自己下床甚至超过水平线30度起身都不行，要梳头、刷牙、洗澡，又谈何容易？唯有我在一定程度上帮她，不能让她的身体运动幅度过大。有时我觉得，母亲的倔强性格简直到了捍卫自身贞操的程度，其极不配合的诸多行为，虽可理解，但实在让人大伤脑筋。
现在是凌晨四时半，母亲解完小手后，突然用活动的右手去拉床杆，口中奋力地说：&给我一双筷子，我要起来淘米！&我问：&你是不是饿了？&她说：&不是，你们要吃早饭。&这让我想起母亲脑出血以前，一般都是凌晨六时准时起床做饭，每日如此。但此刻又让我意识到另外一个问题：难道母亲精神失常了？我伤感地说：&妈妈，你怎么会变成这样？&不料，母亲说：&你妈妈还要变，你会觉得我的脑筋象失了灵一样，解释啥子都没用，解也解释不清楚，嘴巴都搭不转，要喝水才行，我的舌头不起用了。&这又让我觉得其实母亲很正常。但是， 不一会儿，母亲又喊：&我要起来洗衣裳，你们不懂这些！&可见其内心忧忧。
此间，母亲尿意太浓，不到十分钟就会有一次尿意，但不是每次都屙得出来。真不知道，她的状态到底是正常还是不正常，难道这就是脑水肿高峰期的&有意识，无理智&的失控现象？转眼看母亲，母亲又昏睡了。此时的她，实在是太可怜、太可怜了！我的心好痛，好痛好痛。
清晨七时半，我打来菜稀饭。很意外，母亲竟喝下20余瓢，而且顺利地口服了西药，然后念念叨叨、自言自语一番，随后又是一阵鼾声大作，沉沉入睡。
我要暂时睡一睡了，又是连续三天两夜未眠。但我还是忍不住起身看看母亲，看看她的眼睛，看看她的眉头，看看她的手和脚，看看她那局部瘫痪的口部……。
上帝啊，请保佑我的母亲吧，保佑这个勤劳、可怜、平凡而伟大的女人！
于住院部第15楼神经内科23号病床 急速草笔
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应两位网友来电之要求，让我提供并公布一份简历。我的简历如下：
◆杨银波，独立作家。
◆日，出生于中国重庆西部偏远农村贫困农民家庭。
◆日起，父母持续12年农民工生涯，奔波于贵州、四川、云南、广东等地。
◆日，当选“永川市三好学生”，并获省级重点中学学生之最高荣誉“金太阳奖章”。
◆日，以尖子生身份退学。此后，写有散文集《惊世狂书记》、《山居遥悟》。
◆日，发表处女作《写给我的家人——中国人》，笔名金甄，刊登于《中国青年报》。
◆日，正常参加全国应届高考。此后，写有长篇小说《野草疯长》、诗集《金戈铁马》。
◆日起，开始互联网写作，发表过一批网络文学作品。
◆日起，在重庆调查“涨谷村地质滑坡险情”，成功。
◆日起，在湖南常德师范学院当旁听生，周转于各学系、各专业。
◆日起，在广东调查“东升农场危机”，成功。
◆日，创办《百年斗志周刊》。
◆日，出道，开始职业写作、专栏写作，及各类个案调查和民间维权。
◆日起，在广东展开农村调查。
◆日起，在湖南、贵州、重庆展开农村底层调查。
◆日起，主讲12集《中国农民工调查》系列。
◆日，创办《维权通讯》。
◆日起，主讲14集《民工的钱与命》系列。
◆日起，在重庆展开农村底层贫困调查。
◆日起，在家乡发起修建“新岸路”，成功。
◆日，创办《复出文档》，并调查重庆特大干旱。
◆日，与堂弟杨丰友共同创建民间公益图书馆——“杨氏小型图书馆”。
◆日，接受《重庆时代信报》“特稿部”专访。
◆日起，在广东、四川展开农村底层调查。
◆自日起，四年半以来，发表各体裁、各题材、各领域之首发稿，共计300余万字，参与节目近100集。
现居：重庆市永川区朱沱镇新岸山村山角井村民小组“山顶上”；邮编：402191。
现在：重庆市第二人民医院住院部第15楼神经内科23号病床，照顾脑出血、脑水肿、肢体偏瘫的52岁母亲梁如成。
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生不如死的残酷折磨
作者：杨银波
我曾注视你深刻的慈祥
却又恐惧你此刻的安详
那是呆滞而恍惚的目光
那是颤抖双手紧抓病床
我曾怀抱着高远的理想
却又愤怒着底层的悲惨
这是生存与死亡的暗战
这是地狱般恐怖的创伤
——摘自《生死》
（母亲梁如成脑出血住院期间，我提醒自己不能睡去的歌词之一）
母亲绝对卧床16天了，脑出血、脑水肿。伴之的是，此等高危重症对
原本脆弱的各种身体器官极大之压力，诸如胃、肾、肝、眼、舌、手
、腿等，皆承受着超常的负荷。躺在这种高危病人随处可见的神经内
科病床上，除了流泪，就是流泪。至于我，连医生也说：“你一直处
于精神的亢奋状态，明明累到不行，累到要垮掉，但就是睡不着，也
不可能睡着。”
11月6日凌晨一时，护士钟娟来为母亲输甘露醇。我自感数日以来压
力甚大，精神紧张，亟须与人交流，遂与钟娟攀谈近一小时。其中谈
及护士的压力，诸如考试、工资、精神、良知，也谈到医生的压力（
比如要吃药才睡得着），医院的压力（比如医疗纠纷诉讼），也谈及
病人自杀、医疗事故，以及我们这类特殊职业（独立作家兼工作狂）
的心态问题。
钟娟22岁，19岁即已参加工作。到现在，她居然睡觉想醒却醒不了，
要猛力让自己“努力醒过来”才可能睁开眼，而后痛苦非常地瘫坐着
，久久不能回到正常状态。我分明感受得到这个女孩所承受的内在折
磨。她很善良，也很无奈，既有着“白衣天使”的神圣感，也有着不
堪重负却又暂时麻木不了的那种痛苦。她有着对自己的谴责，有着诸
多无可挽回、束手无策的遗憾。这些感受，似已超越了她的实际年龄。
凌晨三时半，我入睡。凌晨六时，我起床。
早晨，母亲喝了一杯豆浆，后服药。上午11时，母亲因动作过大，挣
扎剧烈，将留置针扯脱，针眼处流血约计五毫升。中午，喂了母亲一
罐八宝粥，后服药。
13时25分，母亲突然呕吐。这时正在输的是小牛血去蛋白提取物，即
将输氯化钾注射液。母亲呕吐出少许八宝粥，并含有野马追糖浆。在
中午喂食的时候，八宝粥起初是温热的，喂到最后的几瓢就冷了。此
外，野马追糖浆也是冷的。难道与这“冷”相关？我问母亲：“呕吐
前，你是觉得肚子痛，还是头痛？”她说：“头昏。”我再问：“是
头昏还是头痛？”她说：“头昏。”
母亲呕吐之后，我立即向护士反映。护士的意见简单至极：“以后注
意喂稀饭或鱼汤，不要喂八宝粥，不好消化。”我来到医生值班室，
主治医师刘波不在，神经内科副主任医师赵雁纯在。她未作置否，只
是在听我诉说，而后“好”、“嗯”，就完了。随后，又继续查着她
的电脑资料，面无表情。
母亲的呕吐有几个细节值得留意。第一，病房正在播放中央电视台电
影频道的少儿电影《赛虎》，音量是18；第二，呕吐之前的十分钟，
我给母亲听蔡琴的柔和歌曲《你的眼神》、《被遗忘的时光》、《恰
似你的温柔》，歌曲完了以后的十分钟，母亲皆无痛苦反应，但是十
分钟以后，母亲嘴里吐出口水泡沫，我马上用水杯接住呕吐物，等待
化验；第三，呕吐前，母亲要小便，她如往常那样，似乎已成习惯或
者某种潜意识，非要去扯裤子和纸尿裤，我总是在劝她只须直接屙在
纸尿裤里，但是母亲很倔强，非扯不可，情绪紧张、激动；第四，呕
吐时，开始输氯化钾，留置针管里突然冒出鲜血，可见人体血压因这
突然的呕吐高到何等程度。
11月4日、3日、2日，这三天的下午，母亲都呕吐过。11月5日未吐，
是个例外。当日，喂的是热稀饭，吃下了西沙必利（促胃肠动力药，
增强幽门和食管下段括约肌张力，加速胃排空），输氯化钾时输得很
慢。11月6日非常关键，因为11月7日就要重新进行CT检查，检查脑出
血状况和脑水肿状况，如果两者都大量减轻，那么母亲即可下床，进
入恢复期，进行偏瘫肢体康复锻炼。
13时45分，母亲紧闭双眼，用右手捂住右脑门，揉右脑太阳筋附近，
头依然很昏。难道是血氧供给不足？还是呕吐之后的正常反应？疑抑
或脑水肿引起的状况？或者胃太弱、太弱？
14时半，母亲还在揉太阳筋。我问：“是头昏还是头痛？”母亲很明
确地说：“头痛。”又问我“哪些豆豆炒饭好吃”之类意识恍惚的问
题，但接着又发出“我这一辈子真是痛够了”的人生感慨。
15时，护士来催：“23号床，欠费，快去缴钱！”母亲流下眼泪：“
医了不少钱了吧？哎，病解不了焦啊！这医院不好！我痛起，却无改！
”这个病已经花了1.1万元，但我什么也未对母亲讲。
十分钟后，母亲说：“我要解大手！”这真是破天荒的一次。自10月
23日至今，这是母亲第一次想解大手。然而，几番挣扎，大便还是没
15时半，刘波前来，说：“干脆今天下午就做CT吧。”刘波刚离开不
足五秒钟，母亲突然再次呕吐，呕吐的量更大。护士随后来打止吐针
、止痛针。
16时，刘波的学生和我将母亲推到CT室检查。在即将进电梯时，母亲
再次呕吐。这是11月6日第三次呕吐，可以想见这CT检查的悲观后果。
CT检查结果表明：母亲血肿在减轻，水肿在加重。母亲10月23日住院，
当时的出血量是30余毫升，现在已经减去三分之二。但是水肿情况非
常严重，与10月30日的CT图片相对照，发现血肿呈递减趋势，水肿呈
递增趋势。图中，中间那条白线明显偏右，对右脑构成很大的挤压力。
刘波表明他的意见：“原来真正的脑水肿高峰期就是现在！你母亲还
在急性期，而且是最危险的急性期。幸好我一直在用脱水药，没有断
过。但是我要清楚地告诉你，甘露醇这种药，在我们医院一般最多只
用九天，如果时间用长了，担心对患者的肾构成威胁，到时候多的事
情都整出来了，不好收拾。”
刘波建议：“可以考虑在重庆市范围内寻找人血白蛋白。象你母亲这
种情况，大概需要100克，20克每天，一共输五天，大概需要5,000元
药品费用。人血白蛋白对肾的威胁很小，又能起很强的脱水作用。我
们现在担心的就是，如果继续输甘露醇，一旦肾无法承受，化解物沉
积在肾里，可能构成肾功能衰竭，也就是我们常说的尿毒症。”
据我所知，人血白蛋白确实对脑水肿及损伤引起的颅压升高非常有用，
可以增加循环血容量，维持血浆胶体渗透压。但是，这种药面临两个
问题，一是真药紧缺，二是假药泛滥。今年7月4日，《市场报》曾发
出报道《人血白蛋白，告急！》，报道说：北京天坛医院称“招标招
不进来，根本就没有库存”，民航总医院称“院方只能亲自出面求厂
家卖一点儿，而这些厂家往往不是中标厂家，医院还需要对其进行资
质审查”。
人血白蛋白的紧张是全国范围内的——国家发展改革委已经发过几次
《关于人血白蛋白价格问题的紧急通知》了。7月5日，《重庆商报》
发出报道《重庆：人血白蛋白从7月5日起执行新最高零售价》：人血
白蛋白注射剂10克，50毫升装，从310元/瓶调整到330元/瓶；人血白
蛋白注射剂2克（冻干粉）装，则上调至95.2元/瓶。实际上，很多地
方已经贵到10克人血白蛋白即卖500元～600元，乃至更高。
假的人血白蛋白导致的问题更是层出不穷，网上“吉林18家医院使用
假人血白蛋白”、“西藏加大假人血白蛋白追查力度”、“重庆判决
首例销售假人血白蛋白案”、“暴利刺激下，假人血白蛋白流入正规
医院”、“中国九省区查获假人血白蛋白”、“湖北破获假人血白蛋
白大案，襄樊孝感三医院涉案”等新闻，密密麻麻而来。
我问刘波：“人血白蛋白在市二院没有库存吗？”刘波查看内部资料：
“有，还有27克，可以用一天半，而且必须经过院长亲自签字才行。
买这种药非常不容易，在市场上要靠关系，要托人。”我无奈，同一
病房的同龄人唐礼林也无奈：“我已经到处问过了，买不到，这是抢
手货，象你我这样无权、无势、无财的人，是不容易拿到手的。”
我只能这样对刘波说：“刘波，你知道，到目前为止，单是母亲的医
疗费，我就已经投入1.1万了，这还不算伙食费、自购药品费和用品费
。坦率说，我觉得你很需要在保守治疗方案上，做一些药品和使用顺
序的调整。比如说：为什么母亲的呕吐都发生在下午？下午在输什么
液？为什么会这样？还有，为什么母亲的脑水肿高峰期会这么长？如
果某一天母亲的血肿已经完全消失，照目前这个血肿递减、水肿递增
的趋势来看，到时母亲的整个大脑岂不是都被脑水肿挤爆了？”
刘波说：“我有你说的调整计划。但是一般来讲，血肿消失的同时，
水肿就会逐渐消失。如果你找寻不到人血白蛋白，那么我们就用经过
调整后的方案，加大一些药物的剂量，尽量将水肿程度减下来。不过，
你要承担这种风险，这个肾功能可能衰竭的风险。”
我的态度是这样的：“如果必须到动手术的程度，那么我宁愿放弃。
我很清楚手术对于神经系统的致命打击，穿刺大脑或者切除颅骨，其
风险才叫真正的大得惊人。”至于脱水药物，没有办法，只有用甘露
醇、甘油果糖、速尿剂、七叶皂苷钠等。
回到病房，用了开塞露，母亲终于大便成功——虽然只是一些稀黄水
。后来的两次大便，被单、床单、棕单、衣服、裤子、纸尿裤一概全
换，连最底下的绵床垫都湿了，只能再找油布来垫下。
22时15分，母亲第四次呕吐，这是住院以来第一次发生在晚上的呕吐。
母亲总是抓扯纸尿裤。我唯有听从护士建议，将母亲活动的右手绑在
床杆上，心中不忍，却也别无它法。真是心如刀割的滋味。
11月7日九时，神经内科主任医师、硕士研究生导师李志伟前来。问
过一些一般性问题后，李志伟看了看三张不同时间的CT图片。他感到
奇怪的是：“一般的患者，是血肿减小的同时，水肿也在减小。但是
你母亲很奇怪，你看，中间这条线，这么大的挤压力，难道真的完全
是由脑水肿引起的吗？也有可能是脑瘤。这样，七天之后，到时再做
一个检查，判断是不是脑瘤。”同时，李志伟叮嘱刘波，要留意母亲
的肾功能。
判断脑瘤的方法，据我所知，一般是磁振造影检查。在影像检查部份
，可做电脑断层应可初步判断。但是，磁振造影或电脑断层，都只能
确认脑部是否有构造上的异常，但无法判断肿块是恶性的，原发的，
还是转移的。所以，一定要“组织切片”检查才能判定。这就意味着
会有一定比例的出血及麻醉的风险。由此，可以想象得到，即使是做
判断，也无法做到精确，而只能是初步的。
我再次对比三张CT图片，中间白色的是浆糊状的出血，灰色痕迹是水
肿。那条白线本应是非常居中的，但是这条线已经严重弯曲。李志伟
说：“压迫到这种程度，患者必然产生一定的精神症状。你不要操之
过急，这需要过程，我们一定会尽力的。”我问：“中间那条线如果
弯曲过大，会导致什么问题？”李志伟说：“颅内压增高引起的严重
状况——脑疝。可能瞳孔散大，突然死亡。”我不禁后脊生凉。
十时，母亲再次大便。这次终于有一跎硬屎，母亲屙不出来，我只有
掏出来，去捏这大便，发现极象橡皮泥那般的坚与韧。此乃多日积累
而成，就象食物非常结实地靠在一起那样。而且，还有一个状况，母
亲的肛门及周围，已经红了，屙的时候很痛。护士提醒说：“要多喂
现在是11时，母亲躺在病床上，流着眼泪大小便。我分明能够感受到
她内心的自责、愧疚、痛苦、绝望等一系列复杂情绪，我发现，当她
神智清醒的时候，我说什么她都能理解和接受，但是每当大小便时，
她便无法控制自己，非去扯纸尿裤不可。每次大便完了以后，我都要
擦母亲下身，母亲眼中那种极不情愿的目光让我不敢直视。
同病房的24号床，是来自重庆市大足县的邓忠礼，女，47岁，患脑梗
塞，意识清楚，无力表达，全身无力，明天就要出院回家。25号床，
则是在永川居住35年的河南人李爱兰，女，55岁，患的是椎基底A位
脑供血不足，头晕耳鸣，这几天也要出院回家。
一位与母亲同日住院的78岁老人，因脑出血而住院，又因心脏病突发
去世。老人死之前还剩最后一口气，插上氧气管后，他说的最后一句
话是：“我要见老伴！”一位曾与母亲同住监护抢救室的100%报销医
疗费的“老革命”，已经能够下床走动了。各种新闻在此间流传，比
如“儿子脑出血变成植物人”，“父亲因脑出血导致右身瘫痪，神志
丧失”……。
这些天，在这近乎窒息的神经内科，“治疗病人”的同时，“治疗陪
护家属”也成为当务之急。“善医者，必先医其心，而后医其身。”
陪护家属的状态尽收眼底：抑郁、焦虑，消沉、易怒，烦躁、敌意，
沉重的经济压力，无以言表的精神重负，从人民币到身体，从身体到
心灵，每一项无疑都是重创。陪护家属由高度紧张敏感，到接受适应
，由抱怨不配合，到理解配合，这一切我都已观察到。
此刻，我的心情很复杂，很复杂。而母亲，又开始激烈翻动了。其残
酷，其折磨，在这生与死之间达到笔墨不尽之程度。
于重庆市第二人民医院住院部神经内科23号病床 草笔
杨银波联系方式：
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你母亲住的是重医附二院还是市二人民医院？我母亲2002年因轻度脑出血产生的头痛、呕吐在重医附二院住院一周，居然被诊断为颈椎病，而后出院回家，第二天脑大出血逝世于大坪三院，大坪医院的军医曾经对附二院某些庸医的诊断提出强烈的异议。
对你母亲病情的时而反复最好多找有经验的医生会诊，祝你母亲早日康复！
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杨先生能否开通一个支付宝、或者快钱、或者贝宝账户，然后公布邮箱地址，有心人可以通过电子邮件转帐。当然邮局汇款也是可以的，不过许多上网的人也觉得麻烦，如果不是顺便，很难特意到邮局去。现在贝宝账户（.cn）汇款是完全免费的，而使用支付宝的人较多。
如果大家愿意伸出援助之手，并且自己有支付宝或者快钱或贝宝账户，直接给上面的杨先生的电子邮件寄钱，也是可以的。他可以在收到汇款以后开通账号。
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谢谢金标盛网友，谢谢之至。
母亲已医治13136元，加上此间自购药品、用品、伙食等，已总共花去16420元，真是不堪重负。母亲的血肿已经大量减少，11月14日将做最后一次CT，估计血肿将完全消失，水肿也将大量消失。自明日（11月12日）上午起，将由主管护师聂勋兰进行康复锻炼。今后，母亲可以下床走路，可以延续生命。
我刚申请了帐户，请记录：
支付宝：（杨银波）
贝宝：（杨银波）
快钱：（杨银波）
友：杨银波 留言
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现在母亲的情况是这样的：
11月12日开始康复锻炼，同时意味着由急性期进入恢复期。11月14日～11月16日之间，将做最后一次CT检查，以确认血肿消失、水肿大减。母亲已经不再呕吐。左手、左腿超过三级肌力，未到四级肌力，暂时不能下床。主管医生和主任的观点是：出院时，可以走路。尽量在未来十天之内出院。可以这样说，母亲已经获救！已经获救！出院后，需要三个月左右的完全恢复期。
至于费用，是这样的，已经医治一万八千多元（包括医疗、自购、伙食）。我承担下来了。但是，真的不堪重负，非常不堪重负，接下来还会有不小的费用压力，照样不堪重负——这是心里话。今年已有几位亲人离开人世，在这些过程之中，我都竭尽全力，几乎是“杀出一条血路”般地战斗。但万没想到，母亲竟然也获此大病，有些无奈，但也必须面对现实。我的胸中燃烧着火焰，我不会让火焰熄灭的。
有一点我要讲明，我的记录全是在母亲熟睡之后，让我自己绝不入睡时所做的飞速记录，是迅速回忆性质的，占时极短。我曾数日数夜不眠，即使常有“天崩地陷”之慨，但终于——我杨银波走过来了，走过了这个恐怖而窒息的2007年。
我为母亲获救而振奋——感谢上帝，感谢上苍保佑善良的人。谢谢大家关注。
友：杨银波
11月13日 12时
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