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您知道吗？激素也是股骨头坏死发生的原因
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股骨头坏死发生的原因您知道吗?很多的疾病患者，不想去医院看医院就自己去yao店买点yao吃，实际上这种胡乱吃yao对身体的伤害是非常大的，尤其是那些含有激素性的yao物。因为激素也是股骨头坏死发生的原因。
那，股骨头坏死发生的原因还有哪些呢?
1、外伤。股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。
2、风湿。一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。 是股骨头坏死发生的原因之一。
3、骨质疏松。因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部分病变，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。
4、髋臼先天性发育不良及扁平髋。由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死。
5、慢性酒精中毒。酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。也是常见的股骨头坏死发生的原因。
6、骨营养不良。因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死.
以上就是股骨头坏死发生的原因，在了解以后，我们一定要远离这些因素。在此，我们还要了解股骨头坏死的症状，以便我们能够做大早发现早治疗。
股骨头坏死的症状：
★ 早期症状：侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。
★ 中期症状：跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。
★ 晚期症状：股骨头坏死患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。
了解了股骨头坏死发生的原因及股骨头坏死的症状，那你知道股骨头坏死的诊断方法吗，一起来看一下吧。有关股骨头坏死的诊断方法，除了根据股骨头坏死的症状判断外，我们还要进行影像学检查，股骨头坏死的影像学检查有以下三种：
★&X线平片：X线片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死诊断技术中最基本的检查方法。由于股骨头缺血性坏死的双侧发病率为60%，正为片应包括髋关节，而蛙势位对确定股骨头缺血坏死的部位塌陷有特殊的意义，应常规拍摄。
★&磁共振成像：股骨头缺血性坏死的组织学变化过程可由MRI很好的反应出来，MRI可在发生骨坏死后3-5天发现骨坏死灶，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的&金标准&，准确率可达99%。MRI的优点是在X线片和CT片发现异常前作出诊断。
★&CT诊断股骨头坏死，它发现股骨头坏死灶的时间较MRI玩，在股骨头坏死的早期CT片可表现为症状。CT扫面对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死的诊断后进行塌陷的预防有重要意义。
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上次带母亲去贵院做的股骨头坏死手术，牛惠敏主任经过仔细的会诊后，确定了手术方案，牛主任医德高尚，医技精湛，手术也进展顺利，母亲恢复的也很好，我觉得非常满意。
送鲜花（60） 接诊专家 牛主任 回复
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发现患有股骨头坏死后，我去过很多医院进行治疗，结果都不是很理想，我多处打听了解到北京空军466医院在股骨头坏死诊疗方面是非常权威的，抱着希望来到贵院，李小丘教授为我进行的诊治。
送鲜花（67） 接诊专家 李小丘 回复
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北京空军466医院的专家医术精湛，医院环境也非常好，出院后还对我的康复状况进行了调查确认，医护人员都非常的耐心细心，收费也很低，点赞！
送鲜花（74） 接诊专家 牛惠敏 回复
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我是一名普通的工人，因为一次意外受伤，导致了创伤性股骨头坏死，儿子经过多方了解后带我来贵院就诊，牛惠敏主任替我诊断后，建议了DCR血管融通疗法进行治疗，现在我已经基本康复！
送鲜花（81） 接诊专家 牛惠敏 回复
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我叔叔因患股骨头坏死在北京空军466医院接受的DCR血管融通疗法，手术很成功。专家医术精湛，而且态度很好，每次有不明白的问题咨询。都能得到很耐心的回答，很靠谱的医院，给大家推荐。
送鲜花（88） 接诊专家 邓主任 回复
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我是一名股骨头坏死患者的家属，非常感谢北京466医院的王强主任，他对我弟弟的病情一直用心诊治，弟弟接受了治疗后，现在基本上可以正常行走，大家治疗股骨头坏死一定要选择正规的医院。
送鲜花（95） 接诊专家 王强 回复
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患有股骨头坏死很多年，多年治疗无效让我一度失去了希望，在朋友的推荐下，我来到北京466医院治疗，谢谢邓晓春专家的细心，耐心，高超的医术，让我现在能够正常行走，重燃了生活的希望。
送鲜花（60） 接诊专家 邓晓春 回复
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我的父亲多年饱受股骨头坏死的折磨，疼痛不已，带他跑遍了很多家医院，非常幸运能够选择北京466医院，贵院无论是费用还是专家的诊疗技术，都比预期的要更加的好，现在我父亲已经好了。
送鲜花（67） 接诊专家 邓主任 回复
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我是一名外地的股骨头坏死患者，多方面打听和咨询后，选择了口碑比较好的北京空军466医院，在贵院接受DCR血管融通术治疗后，现在恢复情况很好，非常感谢专家的精心治疗。
送鲜花（74） 接诊专家 牛惠敏 回复
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发现患有股骨头坏死后，我一直去的小医院检查治疗，吃了很多药，导致病情更加严重，在北京空军466医院接受治疗DCR血管融通术治疗后，我的病情基本得到控制，现在能够正常行走。
送鲜花（81） 接诊专家 王主任 回复
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北京空军466医院是正规的三甲医院，收费合理，医护人员都尽职尽责，作为股骨头坏死的患者，我非常感谢这家医院的专家治好了我的病，现在我可以正常的走路，再次感谢！
送鲜花（88） 接诊专家 邓主任 回复
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最初去检查得了股骨头坏死后，我一直没有在意，直到后来正常走路都变成了一走奢求，才发现问题的严重性，朋友推荐我到北京466医院治疗，最初我也抱着怀疑的态度，但是专家的高超技术。
送鲜花（95） 接诊专家 邓主任 回复
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之前一直听别人说466医院治疗股骨头坏死不错，抱着最后的希望来到466医院，专家的专业和医院的设备的先进，更让我充满了希望。现在在医院治疗后，我的腿能慢慢的正常走路了！
送鲜花（74） 接诊专家 牛惠敏 回复
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舅妈得了股骨头坏死，托我打听医院，后来几经周折去的466医院，现在舅妈恢复的很好，舅妈说真的很感谢牛惠敏主任，让困扰了她多年的股骨头坏死完全治愈了，在这里真心推荐大家。
送鲜花（81） 接诊专家 牛惠敏 回复
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在网上看的466医院，想着说去看看吧，怎么着也是个希望。后来牛惠敏主任详细的了解了我的病情说，给我详细的分析了我的病情，以及DCR血管融通疗法，最后我决定在466治疗。
送鲜花（88） 接诊专家 牛惠敏 回复
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多年的奔波治疗，最后去的466医院，原本不抱希望的，最后开心的慢慢的走出来了。我真心感谢466医院，让股骨头坏死不再困扰我，让我和正常人一样， 又可以走路，工作。
送鲜花（95） 接诊专家 邓主任 回复
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查出股骨头坏死半年多了，由于工作原因，一直没有系统治疗，总是疼得时候吃点药，前天真是受不了了，来贵院做了个全面检查，王主任建议，先进行保守治疗，建议过两天去复查！
送鲜花（60） 接诊专家 王主任 回复
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在县城检查出来早期股骨头坏死，说只能吃药拖着，等严重了再去做置换手术，这可什么时候是个头，后来上网查资料，看到了466医院，在网上详细咨询后，我去了466医院，真不错。
送鲜花（67） 接诊专家 牛惠敏 回复
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股骨头坏死在不知不觉中，折磨了我十几年，也由以前的没什么感觉变成了不能正常走路，后来儿子带着我去了北京466医院看病，医生说了一堆我不是很懂的专业话，最后让我准备治疗！
送鲜花（74） 接诊专家 牛惠敏 回复
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因为股骨头坏死，跑了不少的医院，最后去的466医院。这里的药费、诊疗费、检查费这些，比起别家医院来说，还不算贵。还可以报销社保。也没有乱收费的现象，关键是治疗股骨头坏死好！
送鲜花（81） 接诊专家 王主任 回复
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我就是在466医院看的股骨头坏死，觉得这家医院还是挺不错的，毕竟是部队医院，硬件好，收费也不算贵，不过就是人比较多哈。在这里还是要说下牛惠敏主任的敬业和专业，大家去了可以找他。
送鲜花（88） 接诊专家 牛惠敏 回复
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人超级多，看股骨头坏死的王主任给人的感觉非常和蔼可亲，平易近人。就是号非常难约。他门口都有保安把守，很难进去。
送鲜花（81） 接诊专家 王主任 回复
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奶奶股骨头坏死很久了，一直都有接受治疗，以前还不错，但是总是隔一段时间就开始痛，反反复复很多次了，本来都没报什么希望了，但是一次偶然的机会，听说了466医院，结果真的治好了。
送鲜花（88） 接诊专家 牛主任 回复
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多年的股骨头坏死治疗，失去治疗的信心，最后来的466医院，牛主任建议我做DCR血管融通疗法，住院了5天院就回家调养，现在已经都好了差不多了，我很谢谢牛主任！
送鲜花（95） 接诊专家 牛主任 回复
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股骨头坏死的早期的时候不注意，股骨头一直痛，朋友推荐的药也吃了1个月，有点效果，也就没去正规的医院看看。后来股骨头坏死又严重了，这才来466医院治疗，没想到效果真的不错。
送鲜花（60） 接诊专家 王主任 回复
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其实早就发现自己的股骨头有点问题，一直拖着没来看，整天工作也是坐在办公室里，后来股骨头坏死越来越严重，有的时候真的痛的受不了，太痛苦。朋友带我来的466医院，医生说要及早治疗。
送鲜花（67） 接诊专家 牛主任 回复
医院简介INTRODUCTION
央视报道CCTV REPORTED
央视阿丘独家专访北京空军466医院专家
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> 股骨头坏死
1股骨头坏死疾病简介
股骨头坏死疾病简介
　　是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。随着科学技术的进步。人们逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索，并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗，进展到包括在内的多种系统治疗之中。　　现代医学认为方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如：核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。　　真正股骨头坏死并不多见，大多数是将远伤(久远的软组织损伤)误诊为股骨坏死。其症状基本相同，但治疗方法则完全不一样，是比较容易治好的疾病。
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2股骨头坏死发病原因
股骨头坏死发病原因
　　的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：　　①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。　　②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。　　③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。　　④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节、寒湿为甚、下蹲困难。　　⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。　　⑥导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。　　⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。　　⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。　　⑨合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。　　⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。　　此外，还有气压性、放射性、性。　　在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
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3股骨头坏死中医辨证
股骨头坏死中医辨证
　　其发生原因如下：　　①、外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。　　②、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现。　　③、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。　　④、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。　　⑤、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。　　中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则五谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。
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4股骨头坏死诊断检查
股骨头坏死诊断检查
　　病史　　1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特发性(非创伤性)　　症状　　1、进行性髋关节，站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。　　体征　　1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形，有无跛行步态，有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣角(+)，腹股沟中心区压痛(+)，内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩，患肢轴向叩痛(+) 4、 早期：托马氏征(Thomas)(+)，“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，单腿独立试验(trendelenburg)征(+)， Ober试验(+)　　骨科检查　　1、 髋关节有、无红肿，畸形，股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态。2、 双下肢长度： 左 右，大腿周径：左 右，大转子叩痛：(+)，腹股沟中心区压痛：(+)，内收肌止点压痛(+)，患肢轴向叩痛(+) 3、髋关节功能
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5股骨头坏死临床症状
股骨头坏死临床症状
　　的主要症状表现在以下五点：　　①。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。　　③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。　　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。　　⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。　　股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现　　股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。　　总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
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6股骨头坏死病理机制
股骨头坏死病理机制
　　众所周知，全身关节的相互连接处，极少出现骨的头端缺血性坏死。只是出现在髋关节股骨头顶端的持重区。作为股骨头，从股骨头顶端到股骨头下端的外髁，也是全身垂直骨中最长，最粗的骨体。但是股骨头体液的供应受负荷性压力和地心引力的影响，在具有“内燃性”致病因子形成的环境下也可使供应水平下降。另外由于髋关节的特性，其消除和承受内源性致病因子相对较弱，这往往决定着它对病变定植髋关节囊域的倾向性，并且内源型致病因子在髋关节囊区具有“内燃性”，致使局部PH值下降，大量血球在磕碰中死亡，血粘度升高，微循环瘀滞、栓塞和坏死，使股骨部外支持大动脉流入股骨头内部的血液量下降或受阻，最终导致，所以从宏观上来说，股骨头坏死属于一种由于内分泌紊乱造成血液循环。　　引起股骨头坏死的原因很多，一般可分为创伤性和非创伤性两大类，创伤性的如股骨颈、髋关节脱位、髋部外伤等，可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死;非创伤性者诱发的因素较多
，而且多数疾病与其发病机制尚不肯定，还有的连病因也不清，称特发性股骨缺血坏死。这些常见的诱发因素有：大量应用激素、长期酗酒、肾脏移植、慢性肝病、潜水病、镰状细胞性、、高血脂、、放射病、动脉硬化等血管狭窄疾患、胶原性疾病等等。　　至于这些特发性病例的真正发病机制，尚未完全了解，近20多年来，国内外许多学者对股骨头缺血性坏死可能与骨静脉回流受阻、股骨头微血管栓塞等导致的骨内静脉淤滞及骨内压增高有关。
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7股骨头坏死疗效评价
股骨头坏死疗效评价
　　对ONFH的疗效评价可分为临床评价和影像学评价，临床和影像学改变在同一患者并不完全同步，故应分别评价。临床评价采用髋关节功能评分(如Harris 评分、SF-36评分等)，应根据相同分期、相似坏死面积、相同的治疗方法逐例评价。影像学评价可应用X线片，采用同心圆板观察股骨头外形、关节间隙及髋臼变化。II期以内的病变评估应有MRI检查资料。
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8股骨头坏死疾病治疗
股骨头坏死疾病治疗
　　目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。　　的非手术治疗 要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。　　一、保护性负重 学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少，但不提倡使用轮椅。　　二、药物治疗 适用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。　　三、物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。　　股骨头坏死的手术治疗 多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于 ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行术。　　一、股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。　　二、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。　　三、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。　　四、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。　　五、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关节功能或疼痛较重，人工关节置换术应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。　　人工关节置换术对晚期ONFH有肯定疗效，一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工关节置换有别于其他的关节置换术，要注意一些相关问题：1、患者长期应用皮质类固醇，或有基础病需继续治疗，故感染率升高;2、长期不负重、等原因导致假体易穿入髋臼;3、曾行保留股骨头手术，会带来各种技术困难。　　另外，学术界对无症状的ONFH治疗存在争议，有研究认为对坏死体积大(&30%)、坏死位于负重区的ONFH应积极治疗，不应等待症状出现。　　不同分期选择　　对于0期非创伤性ONFH，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。　　I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。　　IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。　　IIIC、IV期ONFH患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。
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9股骨头坏死高危人群
股骨头坏死高危人群
　　对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。　　一、具有类似X线改变的鉴别诊断 1、中、晚期炎：当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。2、髋臼发育不良继发骨关节炎：股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与ONFH容易鉴别。3、累及髋关节：常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并ONFH，股骨头可出现塌陷但往往不严重。4、类风湿关节炎：多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀，鉴别不难。　　二、具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断　　1、暂时性征(ITOH)：可见于中年男女性患者，属暂时性性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权相均匀低信号，T2加权相高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与ONFH鉴别。此病可在3-6个月内痊愈。　　的分期　　2、软骨下不全：多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂相显示片状高信号。　　3、色素沉着绒毛结节性：多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。　　4、股骨头挫伤：多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的T1加权相中等强度信号、T2加权相高信号，内侧较多。　　5、滑膜疝洼(synovial herniation pit)：此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权相低信号、T2加权相高信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质，通常无症状。
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10股骨头坏死饮食疗法
股骨头坏死饮食疗法
　　1、芪蛇汤　　黄芪60g，蛇肉1000g，续断10g，生姜15g，熟猪肉30g，料酒、胡椒粉、盐、葱白各适量。先将蛇斩去头尾，剥去内脏洗净，切成片;黄芪、续断用冷水洗去浮灰杂质，再用净冷水浸泡1小时。铁锅烧热，倒入猪油30g，油沸后倒入蛇肉翻炒，烹入料酒，然后将蛇肉倒入沙锅，加入姜片、葱白及盐，用小火炖1小时，加入胡椒粉，拣去葱姜即可。佐餐食用。有补肝肾，益气血，袪风湿之功，适用于骨坏死之骨节。　　2、牛筋汤　　牛蹄筋100g，当归、丹参、香菇、火腿各15g，生姜、葱白、绍酒、味精、盐等各适量。将牛筋温水洗净，把500g清水煮沸后，放入碱15g，把牛筋倒入，盖上锅盖焖两分钟，捞出用热水洗去油污;反复多次，待牛筋胀发后才能进行加工。发胀后的牛筋切成段状，放入蒸碗中，将当归、丹参入纱布袋放于周边，香菇、火腿摆于其上，生姜、葱白及调料放入后，上笼蒸3小时左右，待牛筋熟烂后即可出笼，挑出药袋、葱、姜即可。佐餐食用。有活血补血，舒筋活络之功，适用于股骨头缺血性坏死之劳损型。　　3、苡米粥　　薏苡仁30g木瓜10g粳米60g白糖2匙将苡米、木瓜洗净后，倒入小锅内，加粳米及冷水两大碗，先浸泡片刻，再用小火慢炖至苡米仁酥烂，加白糖，稍炖即可，每日食用，不拘量。有祛风利湿，舒筋止痛之功，适用于关节重者，活动不利等以湿弊为著的股骨头缺血性坏死。　　4、猪蹄冬青饮　　猪蹄1只，毛冬青100g。将猪蹄去杂毛洗净，和毛冬青一同加水3000ml，文火煎煮，取汁1000ml。分作5次热饮用，每日2次。猪蹄也可食用。有活血通络，强筋健骨之功，适用于股骨头缺血性坏死。
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11股骨头坏死危害影响
股骨头坏死危害影响
　　1、危害骨细胞。是发生于，深处的病变，在早期的时候不同意被发现。股骨头坏死的危害在病程进展中，往往是骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩，或已经有虫蚀样改变，点状硬化，病人还没有什么症状。　　2、影响正常活动。得了股骨头坏死，肯定会对以后正常行走造成影响，甚至出现大腿及臀部剧痛难忍，不能活动、行走。一般方法治疗时间长，见效慢。手术治疗痛苦大，并需反复手术。致残率高。　　3、心理伤害，由于该病比较难以治疗、费用肯定很高，所以对于股骨头坏死的病人来说，在这个时候肯定压力是很大的，患者家属和医护人员，需要及时给患者减压，以让其安心养病。　　4、危害髋关节。股骨头是髋关节的重要组成部分，而骨关节是人体主要的承重器官，是连接人体躯干和下肢的枢纽。撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。髋关节致残相对于其它关节的致残，对人体影响最大。
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12股骨头坏死临床分类
股骨头坏死临床分类
　　根据发病原因分类　　股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。　　一、创伤性股骨头缺血坏死　　创伤引起发生率为23%。股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉，主干上升为骺外侧动脉，在软骨与骨骺之间进入股骨头中央，供应股骨头至少2/3体积的血液，其紧贴骨面，血管张力较高，移动度小，股骨颈时，极易伤及此血管。而到达及分布于股骨头的血管都是几次分支后的细小血管，之间虽有吻合，但仍保持各相对独立的血供区域。所以股骨头的血供比较贫乏，当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻断将造成缺血时，必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化，最终导致骨坏死 。　　二、非创伤性股骨头缺血坏死　　非创伤性股骨头缺血坏死原因非常复杂，相关因素有①使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤，管壁胶原暴露，血小板在局部聚集，释放TXA2;另一方面，由于血管内皮细胞损伤，PGA2释放减少，导致局部血管挛缩、血栓形成等反应。使用激素、饮酒等因素还可引起脂肪代谢紊乱，静脉中游离脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改变使静脉回流障碍，局部淤血，组织液渗出，髂周围形成水肿，造成局部缺血，骨营养代谢障碍，骨细胞萎缩死亡。②③血液系统;④潜水病;⑤高雪氏病;⑥类脂质增生;⑦血管疾患;⑧;⑨⑩急性
等发病原因。还有少数病例未发现上述危险因素，称为特发性股骨头缺血坏死。其中使用皮质激素和酗酒是两个最主要的危险因素。国外研究表明90%的患者与之有关。　　三:3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。　　四:激素类药物导致股骨头坏死。如因气管炎、、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。或激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是导致股骨头坏死的主要原因之一。　　根据部位分类　　1、股骨头全坏死，指股骨头从关节边缘全坏死。头下型股骨颈骨折可引起股骨头全坏死，头逐渐缩小，但关节面仍保持完整，激素性股骨头坏死，头关节软骨下可形成壳状骨折片。　　2、股骨头中心锥形坏死，为持重区骨坏死，正位片仅见股骨头中心相对骨密度增高，周围有死骨吸收带和外围新生骨带，晚期头顶塌陷。　　3、股骨头顶半月状坏死，该类坏死常发生于股骨头前上方，死骨呈半月状，随着肉芽组织对死骨吸收。　　4、股骨头多发小灶性骨坏死，该类型病例是偶然见到。股骨头增大，股骨头内均匀骨化，无骨小梁结构，绝对骨密度增高，可以看见多个小的低密度灶，为小灶性骨坏死吸收区。　　5、股骨头核心坏死，指股骨头的核心大块骨坏死，死骨吸收后，全部为结缔组织充填，形成一个大的“囊腔”但其中充满纤维结缔组织，头塌陷并不严重。
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13股骨头坏死疾病分期
股骨头坏死疾病分期
　　最先出现的自觉症状就是，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不 管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改 变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说， 行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。　　股骨头坏死1期(超微结构变异期)：　　X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。　　股骨头坏死2期(有感期)：　　X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。　　股骨头坏死3期(坏死期)　　X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。　　股骨头坏死4期(致残期)　　股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。　　由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性炎改变。虽然目前治疗方法众多，但疗效都不肯定，因此治疗相当棘手。但实践证明，治疗越早，效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理，治疗就以此为例。
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14股骨头坏死早期信号
股骨头坏死早期信号
　　主要有以下几点需要引起注意：　　(1)髋病膝痛，又称异位性，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。　　(2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。　　(3) 皮肤(如、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生，外伤后可发生骨骼的细微，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。　　(4)长时间的大量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期“髋关节”，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。　　(5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。
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15股骨头坏死并发症
股骨头坏死并发症
　　由于有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。
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““股骨头坏死””英文释义：
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