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肝血管瘤？
状态：就诊前
咨询标题：肝血管瘤？
肝血管瘤？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，因右上腹部持续隐痛、胀痛，就诊。腹部彩超肝脏：肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，右肝内可见大小0.6cm*0.5cm的稍强回声结节，边界清晰，内部回声欠均匀，CDFI：结节周边可见点状血流信号，肝静脉走行自然，门静脉主干内径1.0cm，CDFI：肝动脉、门静脉血流方向及流速正常，肝内胆管未见扩张。胆囊：大小正常，轮廓清晰，囊壁光滑，腔内透声好。胆总管上段内径0.5cm。脾脏：大小正常，轮廓清楚，脾门切迹清晰可见，实质回声均匀，脾静脉不扩张。肾脏：双肾轮廓清晰，形态大小正常，包膜连续，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，集合系统不分离，右肾下极可见1.8cm*1.6cm的类圆形无回声区。CDFI：双肾血管树显示完整。提示：肝内稍强回声结节：血管瘤？右肾囊肿；胆囊、脾脏、左肾超声未见明显异常。
12月5日查血：AFP:2.21ng/ml，ＣEA:1.16ng/m。铁蛋白：305.80ng/m。无乙肝，有甲肝、戊肝史。谷丙转氨酶：19U/L，谷草转氨酶：24 U/L.，碱性磷酸酶：65 U/L，谷酰转肽酶：15 U/L.
日，增强CT扫描，发现肝右叶近膈下小类圆形低密度灶，直径约1.2cm，增强后边缘可见强化，CT约92—129Hu，内部CT值约52 Hu，门静脉期和延迟扫描其内CT值约80 Hu。门静脉期主干宽约1.2 cm,。胆囊不大，壁不厚，胆囊腔内未见明显阳性结石影，肝内外胆管未见明显扩张及结石。脾脏、胰腺未见明显异常，腹腔内未见明显积液，腹膜后未见明显肿大淋巴结。
曾经治疗情况和效果：
目前，肝区间断性隐痛、胀痛，还引起左上腹、阴囊、两侧腰部等部位间断性隐痛、胀痛，目前在吃中药调整。
想得到怎样的帮助：
根据以上资料，可否肯定肝右叶近膈下小类圆形低密度灶是肝血管瘤，如果不能，该怎么办？
Y***发表于
因为太小，任何检查也只能怀疑
不担心，定期复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
状态：就诊前
麻烦毛大夫，该如何定期复查？查什么项目?
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
每一年（最多半年）查一次B超
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
状态：就诊前
提问：肝区疼痛到底怎么啦
所患疾病：肝病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，因右上腹部持续隐痛、胀痛，就诊。腹部彩超肝脏：肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，右肝内可见大小0.6cm*0.5cm的稍强回声结节，边界清晰，内部回声欠均匀，CDFI：结节周边可见点状血流信号，肝静脉走行自然，门静脉主干内径1.0cm，CDFI：肝动脉、门静脉血流方向及流速正常，肝内胆管未见扩张。胆囊：大小正常，轮廓清晰，囊壁光滑，腔内透声好。胆总管上段内径0.5cm。脾脏：大小正常，轮廓清楚，脾门切迹清晰可见，实质回声均匀，脾静脉不扩张。肾脏：双肾轮廓清晰，形态大小正常，包膜连续，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，集合系统不分离，右肾下极可见1.8cm*1.6cm的类圆形无回声区。CDFI：双肾血管树显示完整。提示：肝内稍强回声结节：血管瘤？右肾囊肿；胆囊、脾脏、左肾超声未见明显异常。
12月5日查血：AFP:2.21ng/ml，ＣEA:1.16ng/m。铁蛋白：305.80ng/m。无乙肝，有甲肝、戊肝史。谷丙转氨酶：19U/L，谷草转氨酶：24 U/L.，碱性磷酸酶：65 U/L，谷酰转肽酶：15 U/L. 日，增强CT扫描，发现肝右叶近膈下小类圆形低密度灶，直径约1.2cm，增强后边缘可见强化，CT约92—129Hu，内部CT值约52 Hu，门静脉期和延迟扫描其内CT值约80 Hu。门静脉期主干宽约1.2 cm,。胆囊不大，壁不厚，胆囊腔内未见明显阳性结石影，肝内外胆管未见明显扩张及结石。脾脏、胰腺未见明显异常，腹腔内未见明显积液，腹膜后未见明显肿大淋巴节。
日，到第三军医大学大坪医院PET/CT中心做检查。报告认为，肝脏形态、大小正常，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内胆管无扩张。肝内未见异常密度灶；胃壁无明显增厚。胆囊不大，壁不厚，其内未见异常密度影。胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张，胰腺周围脂肪间隙清楚。脾脏外形、密度、大小如常，其内未见异常密度影。两肾轮廓清楚，右肾实质内囊性低密度影，肾盂、肾盏无扩大，肾周围脂肪间隙清晰。双侧输尿管走形、分布无异常。两侧肾上腺形态、位置、大小及密度无改变。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。PET示肝脏内放射性分布均匀，未见明显放射性摄取异常增高灶；肠道条状放射性摄取。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高。胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾未见放射性摄取异常增高灶。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。腹腔及腹膜后未见放射性摄取异常增高灶。
之后一直吃治疗肝血管瘤的中药，肝区间断性隐痛、胀痛症状减轻甚至有一段时间消失。
5月28日复查血，AFP:2.23ng/ml（参考值0-8），ＣEA:1.23ng/m（参考值0-3.4）。铁蛋白：207.40ng/m（参考值24-336）。a-L岩石藻糖苷酶12.7 U/L（参考值0-39.0）。
9月以来，由于一段时间熬夜、加之饮食辛辣、少量饮酒，肝区又出现间断性隐痛、胀痛症状，程度较上次还有所加重。目前突出症状是：肝区持续性、间断性隐痛、胀痛，牵扯到胃痛、脾脏部位隐痛、胀痛，大便偏稀，每天2-3次（原来每天1次）、偏头痛症状不时出现（头部左侧）。纳差、失眠、乏力、体重减轻（近7斤，目前本人112斤左右，身高1.62米）。 右膝关节有轻微皮疹现象。
9月5日，经彩超检查，超声所见：肝脏:形态大小正常，包膜光滑，右后叶下段见0.5cm*0.4cm壁薄无回声，右叶另见约0.7cm*0.5cm中强回声，界清、规则；近隔面隐约见0.4cm*0.3cm类似回声。余肝实质回声均匀，血管纹理清晰，肝内胆管未见扩张，门静脉主干内径正常。胆囊：大小正常，壁光滑，囊腔内未见明显异常。胆总管未见扩张。胰腺：形态大小正常，回声均匀，主胰管未见扩张。脾脏：形态大小正常，轮廓规整，回声均匀。肾脏：形态大小正常，包膜光滑，右肾实质下极可见1.6cm*1.4cm的壁薄无回声，余双肾实质回声均匀，窦区光点集中。左肾窦区中份及下份均见长约0.3 cm强回声伴声影。 CDFI：所查部位未探及明显异常血流信号。超声提示：1、肝囊肿。2、肝血管瘤可能。3、右肾囊肿。4、左肾结石？超声医生说血管瘤太小不会引起肝区疼痛。
9月6日复查血，AFP:3.08ng/ml，ＣEA:1.51ng/m。铁蛋白：376.20ng/m。a-L岩石藻糖苷酶13.8 U/L。谷丙转氨酶114 U/L（参考值0-50），谷草转氨酶48 U/L（参考值11-34）
9月8日到人民医院查血：血常规异常指标有：平均血红蛋白量36.5pg（参考值26-31），平均血红蛋白浓度403.00g/L（参考值310-370），中性粒细胞比率47.50%（参考值50-70），嗜酸性粒细胞比率13.40%（参考值0.5-5.0），嗜酸性粒细胞0.82（参考值0.05-0.4），血小板分布宽度17.40（参考值9-17）。肝功检查异常指标有：谷丙转氨酶127.03 U/L，谷草转氨酶54.53 U/L，总胆红素27.54（参考值0-20.6），直接胆红素15.68（参考值0-8.6），胆碱酯酶13919.8 U/L（参考值）。乙肝5项、前S2抗原、甲肝、丙肝病毒抗体均为阴性。EB病毒抗体IgM阴性，IgG阳性。目前又在吃中药控制肝功异常的症状。
曾经治疗情况和效果：
如上所述。
想得到怎样的帮助：
目前肝功异常，AFP、ＣEA、铁蛋白从2011年11月到现在缓慢升高，该怎么办？
肝功能异常同肝囊肿、血管瘤没有关系
请内科专家调整肝功能
实在不放心，去上级医院诊治
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
状态：就诊前
谢谢毛大夫的指点，只是肝区一直隐隐作痛，至今原因不明，该做的检查也做了，目前只有定期监测，请问毛大夫有没有其他办法搞清楚肝区隐痛的原因？
参考上次答案
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
状态：就诊前
尊敬的毛大夫，由于时间及工作关系，我无法到上级医院诊治。只好在本地医院再次检查并吃中药调整肝功。目前的情况是：
10月7日再次做增强增强CT扫描，肝脏形态、大小正常范围，包膜光整，肝右叶后下段见一结节状略低密度影，边界显示较清，平扫CT值25 Hu左右，增强后各期均未见明显强化；同时右叶后上段见一小片状略低密度影，平扫CT值56 Hu，增强后动脉期强化不显著，静脉期界限较清，CT值76 Hu，大小略0.7cm*0.4cm，延迟后病灶呈等密度。门静脉主干宽略1.2cm.胆囊不大，壁不厚，胆囊腔内未见明显阳性结石影，肝内外胆管未见明显扩张及结石。脾脏、胰腺未见明显异常。双肾均见数个大小不一类圆形低密度影，边界显示清晰，最大者位于右肾下极大小约2.1cm*1.8cm，平扫CT值约10 Hu.增强后各期均未见明显强化。腹腔内未见明显积液，腹膜后未见明显肿大淋巴节。诊断：1、双肾多发囊肿，与片比较变化不大。2、肝右叶后下段小囊肿，与片比较变化不大。3、肝右叶后上段小片状病灶，与片比较变化不大，提示良性病变，建议随访。4、肝右叶近膈下病灶已消失未见，建议随访。
10月8日查血:AFP:3.40ng/ml，ＣEA:1.36ng/m。铁蛋白：398.40ng/m。a-L岩石藻糖苷酶14.1 U/L。比9月6日查血有所增加。
10月16日做电子胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，HP(-)。
10月18日查血：谷丙转氨酶54.49 U/L，谷草转氨酶31.41 U/L，总胆红素12.85（参考值0-20.6），直接胆红素3.33（参考值0-8.6），谷氨酰转肽酶42.02 U/L（参考值0-85）。
目前的症状是右肝区隐痛、胀痛较频繁，并不时引起肚脐周围隐痛，一会痛一会儿又自行消失。偶尔向右腰轻微放射痛。我的问题是：
1、肝右叶后上段小片状病灶经与放射科医生咨询，其经比较两次增强CT片，认为该病灶在片上就存在。与肝右叶近膈下病灶放射表现相似，个人倾向于是炎症。但炎症会导致如此的疼痛和肝区及腹部不适以及铁蛋白升高吗？个人对该小片状病灶的定性表示很怀疑，请尊敬的毛大夫指点。
2、如果是炎症，由于已经间断疼痛持续近一年，个人担心为了防止其恶变，有无必要将其手术切除？
1,我已经说了，肝内小病灶不会引起症状和功能变化
2,为什么会有症状和功能变化，不是咨询外科，而是内科专家
3,这样在网上是不能看病的，我也不可能就根据你说的几句话，就给你是否手术的意见
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
状态：就诊前
谢谢毛大夫！！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
毛一雷大夫本人
停诊:9月8日（周一）门诊
因为中秋节放假门诊取消
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
停诊:9月18日（周四）特需门诊
因为有学术会议门诊取消
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毛一雷大夫本人 发表于
停诊:十一期间门诊变化：
9月28日（周日）上周一的班
因此那个周日出门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毛一雷大夫本人 发表于
停诊:10月9日（周四）特需门诊因有会议停诊
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毛一雷大夫本人 发表于
停诊:11月3日（周一）门诊因出差停诊。
11月10日（周一）因为APEC峰会医院休息门诊停诊。
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毛一雷大夫本人 发表于
停诊:11月3日（周一）门诊因出差停诊。
11月10日（周一）因为APEC峰会医院休息门诊停诊。
11月6日（周四）因为出差未回停诊
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毛一雷大夫本人 发表于
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肝胆疾病，危重病症
毛一雷，宁波人士，主任医师，教授，博士生导师，现为中华外科协会肝脏学组委员，中华肿瘤学会肝癌学组委员...
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