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早期肝硬化吃什么好
养生之道网导读：早期肝硬化吃什么好？早期肝硬化患者合理饮食才能防止病情恶化。那么早期肝硬化吃什么好呢？不能吃什么？下面小编为您介绍早期肝硬化的饮食方法。
早期肝硬化吃什么好？
早期肝硬化患者可适当进高蛋白饮食，以促进肝细胞再生，提高机体免疫力。但是，如果较差，有肝昏迷倾向，应改为低蛋白的清淡饮食，以为主，并常吃新鲜水果和。
肝硬化患者的食欲一般都会下降，而且消化吸收功能也比较不好，所以患者要多吃些多样化的食物，一可以增加患者的食欲，二可以补充患者体内所需要的各种营养元素。下面是肝硬化患者的饮食需要注意的事项。
1、严格节制：肝硬化患者应严格节制饮食规律，不要暴饮暴食，清淡饮食为宜，养成良好的，对肝脏的修复，恢复的疾病是非常有利的。
2、优质蛋白质：适量的鸡蛋、奶类、鱼类、瘦肉、豆制品等优质蛋白，不仅有利于人体免疫力的提高，而且对肝脏的修复及再生功能可起到很好的促进作用。
3、不同的饮食：早期肝硬化的饮食要注意，增加膳食维生素，微量元素和矿物质的摄入，建议多吃新鲜的水果和蔬菜，饮食多样性均衡，但避免粗纤维食物，所造成的食管静脉曲张出血，所以患者要注意吃软容易消化，寒冷的温度合适的食物为宜。
4、低脂肪饮食：因为受损肝脏脂质代谢紊乱，过多的脂肪增加肝脏的负担，容易导致的发生，肝硬化饮食要注意质量，数量的脂肪摄入量。
5、高热量类食物：在饮食上注意补充充足的热量，可减少对人体蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担，有利于组织蛋白的合成，因此质量补充此类食物也是有益的。
早期肝硬化患者不能吃什么？
1、忌过硬、辛辣食物：肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄，易合并食道静脉曲张，过硬、粗糙的食物可能刺破或擦破血管而引起大出血；辛辣食物会促使胃黏膜损伤，诱发上。
2、忌食蛋白质过盛：肝硬化患者适量高蛋白饮食，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。而蛋白过剩，则会因其负面作用，因为蛋白质过量会在体内产生过多的氨，而不能将其转化为无毒物质排出，可导致肝昏迷的发生，因此肝硬化患者蛋白饮食应注意质和量。
3、忌烟酒：众所周知，酒中的酒精主要通过肝脏代谢，会加重肝脏的损伤，加速肝硬化的形成。另外饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维素B族缺乏，对肝硬化患者极为不利。吸烟百害而无一利，因此肝硬化应忌烟酒。
4、忌过量食糖：肝硬化时由于肝细胞遭到严重破坏，肝脏合成糖元与转化脂肪的功能已显着降低。如果长期过量食糖，可能会出现肝性和脂肪肝，给肝硬化带来&套餐疾病&，给肝硬化的治疗增加困难。
5、忌滥物：肝硬化患者的肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大折扣，会在体内产生蓄积，损伤肝脏。所以肝硬化患者服药应谨慎从简。
6、忌食盐过量：肝硬化患者的肝脏遭到破坏，导致抗利尿激素功能减弱，致使水钠潴留，加之肝硬化患者血浆蛋白低，易出现浮肿或腹水。因此，肝硬化患者宜清淡饮食，严格控制食盐的摄入量。
对肝硬化患者有好处的蔬菜
1、菠菜。菠菜含有丰富的叶绿素，不仅能够维持机体酸碱平衡，还可以防癌、调节肝胆功能、缓解身心压力，对肝硬化疾病的治疗及和患者自身保健有着非常重要的影响。
2、萝卜。维生素A是养肝、护肝的重要营养物质之一，而且还富含维生素A，建议患者朋友经常食用，这样不仅可以有效提高自身的水平，还可以间接的防止肝癌发生，从而减轻治疗难度。
3、蘑菇。肝炎、、肝癌是肝部疾病三部曲，如果治疗不及时就会发生癌变，蘑菇是含有蛋白质、维生素、脂肪、无机盐等多种营养物质，从而就可以提高机体、增强抗病力，而且还具有预防癌症的作用，所以肝硬化患者适当多食用。
4、冬瓜。肝硬化发展到一定程度，就有可能会诱发肝腹水等的发生，这样的话也就会增加治疗的难度。所以说，针对这一情况，专家建议患者经常食用冬瓜，因为它含有蛋白质、多种维生素、糖类、素、粗纤维、钾等营养物质，特别是钾盐含量较高，非常适合肝硬化或患者用。
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早期肝硬化吃什么好
发布时间： 10:22:30 编辑：珂晴 2117人关注
了解早期吃什么好?早期肝硬化要多吃新鲜水果、蔬菜
了解早期肝硬化吃什么好？像苹果等多数都含有丰富的维生素，常常吃是有好处的，但不可代替主食。吃水果也要注意卫生和身体状况，生冷食品不能多吃，以免影响肠胃消化。
了解早期肝硬化吃什么好?早期肝硬化可以吃蜂蜜
了解早期肝硬化吃什么好？肝硬化饮食，具有养肝和保护肝脏的功能。蜂蜜中不单含有肝细胞易于吸收的葡萄糖，并且还能促进组织的新陈代谢，增加肝糖的储存，因而可提高机体的抗感染能力。注意痰湿内蕴、中满痞胀及肠滑泄泻者忌服。
了解早期肝硬化吃什么好?早期肝硬化可以吃大豆及豆制品
了解早期肝硬化吃什么好?肝硬化饮食，含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B等营养物质，对肝脏修复非常有益。大豆制品-豆腐是老少皆宜的滋补食品，内含蛋白质、脂肪及维生素B1、B2等多种营养成分，有益气和中、清热解毒、生津润燥功效，若与泥鳅合用能健脾益气、降黄除湿。
了解早期肝硬化吃什么好?肝硬化饮食，肝硬化早期病情较轻，假如这时候注意保持良好的饮食习惯，并积极治疗的话，病情是很快会得到控制的。假如患了肝硬化要积极治疗，避免到了晚期病情加深，另外注意食物搭配，保证身体需要的营养足够。
了解早期肝硬化吃什么好?肝硬化饮食，肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。
了解早期肝硬化吃什么好?而长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。
了解早期肝硬化吃什么好?以上为大家介绍的是早期肝硬化饮食，望病人可以对自己的病有一些见解，在逐步的来了解病的同时应该要积极的来选择有效的治疗方法，及时的控制饮食。
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科室：传染科
擅长：乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、药物性肝炎、肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜脑炎、腹盆腔结核、AIDS、手足口病、水痘等
科室：感染科
擅长：乙型肝炎，甲肝，丙肝，戊肝；肝功能异常，酒精性肝病，脂肪肝，肝硬化，腹水，肝恶性肿瘤；各种常见传染病如艾滋病、结核病、狂犬病、水痘、麻疹、手足口病，不明原因发热；常见内科疾病、皮肤科疾病及性传播疾病。
擅长：运用经方治疗肝胆系统疾病
擅长：病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝病、酒精性肝病等的中西医结合治疗，尤其在肝病相关脾胃病的中医调理及慢性肝病患者的心理疏导有较深的见解。
副主任医师
擅长：病毒性肝炎、肝硬化等肝病的诊治
擅长：擅长消化内科疾病及肝胆疾病的中西医诊治，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、炎症性肠病、肠易激综合征、慢性腹泻、慢性便秘、胃肠息肉病、肝硬化、胆囊炎、慢性肝炎等。当前位置： &
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核心提示：舟车丸［典］［保乙］　其药物组成为甘遂（醋制）、红大戟（醋制）、芫花（醋制）、牵牛子（炒）、大黄、青皮（醋制）、陈皮、木香、轻粉。功能为行气利水。主治肝硬化腹水。症见因浊水湿邪停聚腹中、气机阻滞引起的腹胀而坚，停饮喘急、甚则不能平卧，四肢水肿，口渴气粗，尿少便秘，舌淡红或边红，苔白滑或黄腻，脉沉数或滑数者。成年人一次服3 克，一日1 次。
　　下述中成药有延缓肝硬化病变进展之效，供临床参考。 　　（1）舟车丸［典］［保乙］　其药物组成为甘遂（醋制）、红大戟（醋制）、芫花（醋制）、牵牛子（炒）、、青皮（醋制）、、木香、轻粉。功能为行气利水。主治肝硬化腹水。症见因浊水湿邪停聚腹中、气机阻滞引起的腹胀而坚，停饮喘急、甚则不能平卧，四肢水肿，口渴气粗，尿少便秘，舌淡红或边红，苔白滑或黄腻，脉沉数或滑数者。成年人一次服3 克，一日1 次。　　（2）肝达康颗粒（片）［典］　其药物组成为北柴胡（醋炙）、白芍（醋炙）、枳实（麸炒）、青皮（麸炒）、、、、白术（麸炒）、、湘曲、鳖甲（醋炙）、地龙（炒）、当归（酒炙）、茜草、白茅根。功能为疏肝健脾、化瘀通络。治疗肝硬化因肝郁脾虚、瘀血阻络所致，症见胁下痞块、固定不移、舌淡或色暗有瘀点、脉弦缓或涩。成人口服颗粒剂一次8 克，一日3 次，疗程1 个月，可连续使用3 个月；若服片剂，一次8 ～ 10 片，一日3 次，疗程同颗粒剂。　　（3）肝宁片［典］　其药物组成为紫草、斑蝥、。治疗由热毒瘀滞、肝失疏泄所致肝硬化、肝炎等肝脏疾病。症见胁肋刺痛，赤缕红斑，口苦尿黄。口服一次2 ～ 3 片，一日3 次，温开水送服。疗程遵医嘱。　　（4）护肝片［典］［保乙］　其药物组成为柴胡、茵陈、、猪胆粉、、。功能为疏肝理气、健脾消食，具有降低转氨酶作用。用于治疗慢性肝炎、早期肝硬化等。症见因肝气郁滞、肝失疏泄所致胸膈痞满，两胁胀痛或窜痛，脉弦，舌质暗滞。口服一次4 片，一日3 次。疗程遵医嘱。　　（5）金水宝胶囊（片）［典］　为发酵虫草（菌）粉（S-4）制剂。功能为补肾保肺、填精益气。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高血脂症、肝硬化见上述症候者。口服胶囊剂，一次3 粒，一日3 次；若服片剂，一次2 片，一日3 次。疗程遵医嘱。百令胶囊为发酵虫草菌粉（Cs-C-Q80）制剂，功能与主治相近，亦可选用。　　（6）肝脾康胶囊［典］　其药物组成为柴胡、黄芪、白芍、青皮、白术、茯苓、鸡内金（炒）、三七、姜黄、郁金、水蛭、板蓝根、熊胆粉（代）、水牛角浓缩粉。功能疏肝健脾，活血解毒。主治肝郁脾虚、毒瘀内蕴所致的胁肋胀痛，胸脘痞闷，食少纳呆，神疲乏力，面色晦暗，胁下积块的慢性肝炎、早期肝硬化见上述症候者。　　（7）中满分消丸［典］　其药物组成为姜制厚朴、枳实、姜黄、黄芩、黄连、制半夏、知母、猪苓、茯苓、白术（麸炒）、泽泻、陈皮、砂仁、党参、甘草。功能为健脾行气，利湿清热。主治因脾虚气滞、湿热壅盛、浊水停骤引起的腹水坚满，脘腹撑急疼痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏泄（泻），舌黄苔腻，脉弦数等肝硬化腹水者。口服一次6 克，一日2 次。或遵医嘱。　　（8）和络舒肝胶囊［典］　其药物组成为柴胡、郁金、香附（制）、木瓜、鳖甲、昆布、海藻、土鳖虫、桃仁、红花、三棱、莪术、凌霄花、五灵脂、大黄、虎杖、茵陈、半边莲、黑豆、地黄、玄参、白术（炒）、当归、白术、制何首乌、熟地黄。功能疏肝和络，活血化瘀，清热化湿，滋肝养肾。主治因湿热瘀血阻络、湿热蕴结、肝肾不足引起的胁下痞块，唇青面黑，肌肤甲错，腰酸，尿黄，舌有瘀斑，脉弦细的慢性肝炎、早期肝硬化。饭后温开水送服，一次5 粒，一日3 次。或遵医嘱。
　　（9）中华肝灵胶囊［典］　其药物组成为柴胡（醋制）、鳖甲（醋制）、木香、香附（醋制）、青皮（醋制）、三七、当归、郁金、川芎、枳实（麸炒）、厚朴（姜制）、糖参。功能疏肝理气，化瘀散结。主治因气滞血瘀、阻于脉络引起的胁下积块，或刺痛，情志抑郁易怒，善太息，嗳气，食少便溏，舌下有瘀斑，脉弦沉涩无力；急慢性肝炎；肝硬化、肝癌早期见上述症候者。口服一次7 ～ 8 粒，一日3 次。或遵医嘱。　　（10）慢肝养阴胶囊［典］　其药物组成为地黄、枸杞、北沙参、当归、党参、麦冬、五味子、川楝子、人参、桂枝。功能滋补肝肾，养阴清热。主治肝络不通。症见胁下癥积痞块，体倦乏力，腰酸，目涩，甚或赤缕红斑，脉沉细涩，舌质暗红或有瘀斑，舌下静脉曲迂增粗；慢性肝炎、早期肝硬化见上述症候者。口服一次4 粒，一日3 次。或遵医嘱。　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。
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肝硬化食疗介绍
　　疾病介绍　　肝硬化（livercirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。　　引起肝硬化的病因很多，不同地区的主要病因也不相同。欧美以酒精性肝硬化为主，我国以肝炎病毒性肝硬化多见，其次为血吸虫病肝纤维化，酒精性肝硬化亦逐年增加。研究证实，2种病因先后或同时作用于肝脏，更易产生肝硬化。如血吸虫病或长期大量饮酒者合并乙型病毒性肝炎等。　　宜食食物　　大豆及豆制品――含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B等营养物质，对肝脏修复非常有益。大豆制品-豆腐是老少皆宜的滋补食品，内含蛋白质、脂肪及维生素B1、B2等多种营养成分，有益气和中、清热解毒、生津润燥功效，若与泥鳅合用能健脾益气、降黄除湿。　　蜂蜜――具有养肝和保护肝脏的功能。蜂蜜中不但含有肝细胞易于吸收的葡萄糖，而且还能促进组织的新陈代谢，增加肝糖的储存，因而可提高机体的抗感染能力。注意痰湿内蕴、中满痞胀及肠滑泄泻者忌服。　　蜂乳――有滋补、强壮、益肝和健脾的作用，能加强人体抵抗力及促进蛋白质合成、促进新陈代谢、调节血压、提高造血机能等功效。　　酸奶――酸奶中的乳酸杆菌对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭作用。饮用酸奶，可以使肠道呈现酸性环境，可减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用。　　燕麦――含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，有降低血清胆固醇、甘油三脂的作用。　　海产类――常见的有白带鱼、黄鱼、银鱼、牡蛎、螃蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。对海鲜过敏者忌食，且烹饪时应注意方法，以免中毒。其他如海带、海藻等都含有丰富的矿物质及微量元素，并且对降低血及胆汁中的胆固醇有一定作用。　　新鲜水果、蔬菜多数都含有丰富的维生素，经常食用对人体是有益的，但不可代替主食。水果食用时应注意卫生和身体状况，生冷食品不能多吃，以免加重消化道症状。　　葡萄――葡萄特别适合“懒惰”的人吃，因为最康健的服法是“不剥皮、不吐籽”。蒲萄皮和蒲萄籽比蒲萄肉更有营养。红蒲萄酒之所以比白蒲萄酒拥有更好的保健功能，就是因为它连皮一起酿造。而法国波尔多大学的研究人员也发现，蒲萄籽中含量丰富的增强抵抗力、延缓朽迈物质opc，进入人体后有85%被吸收哄骗。　　香蕉――吃香蕉能帮助心田软弱、多愁善感的人驱散悲观、烦躁的情绪，保持平和、快乐的心情。这主要是因为它能增加前脑中使人愉悦的5D羟色胺物质的含量。研究发现，抑郁症患者脑中5―羟色胺的含量就比常人要少。　　桔子――经常理绪激动会增加患心脏病、高血压和中风的危险。哈佛医学院的专业人士们提议人们常吃桔子来降低这些患病概率。但注意每天不要吃超过4个，否则有可能出现中医所说的“上火”表现，如长口疮等。　　樱桃――樱桃中铁含量很高，是特别适合女性吃的生果，有补虚养血的功能。美国研究人员还发现吃樱桃能较着减轻疼痛感。冬季干燥，口中容易出现异味，挤出樱桃汁，加水稀释后涮口，就能帮你消除这个烦恼。　　草莓――吃草莓能培养耐心，因为它归属低矮草茎植物，生长过程中易受污染，因此，吃之前要经过耐心洗濯：先摘掉叶子，在水流下冲刷，随即用盐水浸泡5～10分钟，最后再用凉开水浸泡1～2分钟。　　1、主食的选择：各种主食类均可选用，尽量选用B族维生素保存更多的粗粮，杂粮，如全麦面包、刀豆等。　　2、肉、奶类的选择：去皮的家禽、鱼、瘦肉等，去皮的鸡肉、鸭肉，鲫鱼、瘦羊肉等，脱脂牛奶、脱脂的可可奶等。　　3、蔬菜的选择：可选择维C丰富的绿叶蔬菜，胆碱含量较高的莴苣、藕、香菇、胡萝卜、芹菜、苋菜、花菜等。　　4、水果的选择：同样选择维C含量丰富的时令新鲜水果如红枣、李子。　　5、其他可适当食用含核苷酸较多的食物。　　忌食食物　　1、少食生冷、刺激性食品，戒烟戒酒。　　2、饮食要低脂肪、低糖（过多的糖进入人体内易转化为脂肪）。　　3、少吃含大量粗糙纤维及产气的食物，否则气逆入肝，加重肝脏负担。　　4、禁用食物：全奶、全奶制作的可可奶、脂肪含量高的冷饮、含脂肪的饼干、面包、蛋、奶酪；添加脂肪的面包圈、通心粉和谷类。　　早期症状　　肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。很多肝病患者正是忽视了肝病的早期表现，所以肝硬化病情加重。最新的医疗权威统计显示，50%肝硬化患者发现都是在晚期肝硬化或者肝癌，所以这也是肝硬化死亡率高的原因之一。肝硬化的早期症状有：　　1.全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。　　2.慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。　　3.脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。　　4.肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。　　5.少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。　　了解了肝硬化的早期症状对于肝硬化的早发现早治疗起到积极的作用，乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身体的变化，专家提醒大家不要机械的套用，当感觉身体不适时应当即时就医检查。　　晚期症状　　症状一、全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。　　症状二、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。　　症状三、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。　　症状四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。　　症状五、出血倾向及贫血：肝硬化晚期常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。　　症状六、内分泌失调：肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。　　并发症　　肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此肝硬化的原则是：合理饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。　　（1）肝性脑病。是最常见的死亡原因。除上述人体循环性脑病所述原因外，在肝脏严重受损时，加存在以下诱因，也易导致肝性脑病。①上消化道出血是最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、镇静剂及手术。　　（2）上消化道大量出血。上消化道出血为最常见的共发症，多突然发生，一般出血量较大，多在1000ml以上，很难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴有柏油便。其中门脉高压性因素有六种，以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等。　　（3）感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。患者腹水迅速增长，腹部可有不同程度的压痛和腹膜刺激征，腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出与渗出液之间。肝硬化易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等。　　（4）原发性肝癌。肝硬化和肝癌关系令人瞩目，推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质（如黄曲霉素）敏感，在小剂量刺激下导致癌变。据资料分析，肝癌和肝硬化合并率为84.6%，显示肝癌与肝硬化关系密切。　　（5）肝肾综合征：肝硬化患者由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变，故亦称功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。　　（6）门静脉血栓形成：血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无明显临床症状，如突然产生完全梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。　　（7）呼吸系统损伤：近年来，一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可引起低氧血症。　　（8）腹水：正常人腹腔中有少量液体，大约50ml，当液体量大于200ml时称为腹水。腹水为失代偿期肝硬化的常见的并发症。其发生机制有经典学说、泛溢学说以及外周血管扩张学说。1)经典学说：又称充盈不足学说。主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差与门脉毛细血管与腹腔内液体静水压差之间的平衡被打破所致。其机制为：①血循环中血容量减少，引起肾素、醛固酮产生过多，水钠潴留。②硬化使白蛋白合成减少，引起低蛋白血症。③门静脉及肝窦压力增高，引起液体静水压增高。④由于肝血窦两侧压力差增高，液体由肝窦流入Disse间隙，形成过多的淋巴液。⑤腹水形成后由于有效血容量减少，肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮产生过多，造成水钠潴留。⑥压力感受器兴奋，去甲肾上腺素增加，交感神经兴奋，血管升压素增加，加重水钠潴留。　　2)泛溢学说：主要是由于门脉高压激活了血窦周围丰富的神经纤维和压力感受器，增强肝肾神经反射，钠潴留，全身血容量增加，液体由内脏循环中漏出，形成腹水。　　3)外周血管扩张学说：肝硬化患者存在严重的门静脉、血窦高压和高动力状态，表现为血压下降，高血容量，高心排出量和血管阻力降低，外周血管扩张，小动静脉短路，引起血容量和血管容量不平衡。机体反射性地出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，交感神经兴奋，ADH产生增多，水钠潴留，使肝和内脏的淋巴液产生过多，引起液体流入腹腔。　　种类分类　　一、按病因分类　　（一）肝炎后肝硬化(posthepatiticcirrhosis)指病毒性肝炎发展至后期形成肝硬化。现已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等类型。近年研究认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，除急性重症外，不形成肝硬化。乙、丙型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化。1974年Shikatu报道用免疫荧光方法可以显示HBsAg(乙型肝炎表面抗原)。在显微镜下含有HBsAg的细胞浆呈毛玻璃状，用地衣红(Orecein)染色法可将含HBsAg的肝细胞浆染成光亮的橘红色。经过多年保存的肝硬化标本，用此法也可显示出来含HBsAg的肝细胞，使乙型肝炎病毒引起的肝硬化有了可靠的依据。乙肝病人10%～20%呈慢性经过，长期HBsAg阳性，肝功能间歇或持续异常。乙肝病毒在肝内持续复制可使淋巴细胞在肝内浸润，释放大量细胞因子及炎性介质，在清除病毒的同时使肝细胞变性、坏死，病变如反复持续发展，可在肝小叶内形成纤维隔、再生结节而形成肝硬化。68%的丙型肝炎呈慢性过程，30%的慢性丙型肝炎发展为肝硬化。丁型肝炎可以和乙型肝炎同时感染或重叠感染，可以减慢乙型肝炎病毒的复制，但常加剧病变的活动及加速肝硬化的发生。病毒性肝炎的急性重症型，肝细胞大块坏死融合，从小叶中心向汇管区扩展，引起网状支架塌陷、靠拢、形成纤维隔。并产生小叶中心至汇管区的架桥现象，而形成大结节性肝硬化。慢性活动性肝炎形成的肝硬化，在汇管区有明显的炎症和纤维化，形成宽的不规则的“主动性”纤维隔，向小叶内和小叶间伸展，使邻接的各小叶被纤维隔分隔、破坏。这时虽然肝脏结构被改建，但还不是肝硬化，而是肝纤维化阶段。当炎症从肝小叶边缘向中心部扩展，引起点片状坏死和单核细胞浸润，纤维隔也随之继续向中心扩展，分割肝小叶，加之肝细胞再生，形成被结缔组织包绕的再生结节，则成为肝硬化。至病变的末期，炎症和肝细胞坏死可以完全消失，只是在纤维隔中有多数大小不等的结节，结节为多小叶性，形成大结节性肝硬化。如肝炎病变较轻，病程进行较慢，也可以形成小结节性肝硬化、混合性肝硬化或再生结节不明显性肝硬化(不完全分隔性肝硬化)。从病毒性肝炎发展为肝硬化，据研究表明与感染抗原量无关。而与病毒毒力及人体免疫状态有显著关系。遗传因素与慢性化倾向有关，与人类白细胞抗原HL-A1、HL-A8缺乏似有关系，但尚待进一步研究。　　（二）酒精性肝硬化(alcoholiccirrhosis)西方国家酒精性肝硬化发病率高，由酗酒引起。近年我国酒的消耗量增加，脂肪肝及酒精性肝硬化的发生率也有所增高。据统计肝硬化的发生与饮酒量和时间长短成正比。每天饮含酒精80g的酒即可引起血清谷丙转氨酶升高，持续大量饮酒数周至数月多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎。若持续大量饮酒达15年以上，75%可发生肝硬化。酒精进入肝细胞后，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶作用下，转变为乙醛，乙醛再转变为乙酸，乙酸使辅酶Ⅰ(NAD)过多的转变为还原型辅酶Ⅰ(NADH)因而NAD减少，NADH增加，则两者比值下降，线粒体内三羧酸循环受到抑制，脂肪酸的酯化增加，三酰甘油增加，肝内的三酰甘油释放减少，另外肝内NADH过多，又促进了脂肪酸的合成，使体脂肪形成脂肪酸的动力加强造成肝内三酰甘油过多，超过肝脏的处理能力，而发生脂肪肝。长期大量饮酒，可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症，在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎，显微镜下可见肝细胞广泛变性和含有酒精性透明蛋白(Mallorysalcoholichyalin)汇管区有多形核白细胞及单核细胞浸润和胆小管增生，纤维组织增生，最后形成小结节性肝硬化。酒精性肝硬化小叶中心静脉可以发生急性硬化性透明样坏死引起纤维化和管腔闭塞，加剧门静脉高压。中心部纤维化向周缘部位扩展，也可与汇管区形成“架桥”现象。　　（三）寄生虫性肝硬化(parasiticcirrhosis)如血吸虫或肝吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞。虫卵大于肝小叶门静脉输入分支的直径，故栓塞在汇管区引起炎症、肉芽肿和纤维组织增生，使汇管区扩大，破坏肝小叶界板，累及小叶边缘的肝细胞。肝细胞再生结节不明显，可能与虫卵堵塞门静脉小分支，肝细胞营养不足有关。因门静脉受阻，门脉高压症明显，有显著的食管静脉曲张和脾大。成虫引起细胞免疫反应和分泌毒素，是肝内肉芽肿形成的原因。虫卵引起体液免疫反应，产生抗原-抗体复合物，可能是肝内门脉分支及其周围发生炎症和纤维化的原因。寄生虫性肝硬化在形态学上属再生结节不显著性肝硬化。　　（四）中毒性肝硬化(toxiccirrhosis)化学物质对肝脏的损害可分两类：一类是对肝脏的直接毒物，如四氯化碳、甲氨蝶呤等;另一类是肝脏的间接毒物，此类毒物与药量无关，对特异素质的病人先引起过敏反应，然后引起肝脏损害。少数病人可引起肝硬化，如异烟酰、异丙肼(iproniazid)、氟烷。其病变与肝炎后肝硬化相似。四氯化碳为肝脏的直接毒物，对肝脏的损害与药量的大小成正比关系，引起肝脏弥漫性的脂肪浸润和小叶中心坏死。四氯化碳本身不是毒性物质，经过药物代谢酶的作用，如P-450微粒体酶系统，将四氯化碳去掉一个氯原子，而形成三氯甲烷，即氯仿，则成为肝细胞内质网和微粒体的药物代谢酶系统的剧毒(产生三氯甲基自由基和氯自由基)，引起肝细胞生物膜的脂质过氧化及肝细胞损害。由于对肝细胞内微细结构的破坏、药物代谢酶减少又降低了对四氯化碳的代谢，从而减弱了对肝脏的继续损害。病人在恢复之后，肝功能多能恢复正常。仅在反复或长期暴露在四氯化碳中才偶有发生大结节性肝硬化。动物试验反复给大鼠四氯化碳，使药物蓄积可引起肝硬化。氨甲喋呤是抗叶酸药物，临床常用以治疗白血病、淋巴瘤、牛皮癣(银屑病)等。据报道可引起小结节性肝硬化。　　（五）胆汁性肝硬化(biliarycirrhosis)原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis)的原因和发病机制尚不清楚，可能与自身免疫有关。继发性胆汁性肝硬化是各种原因的胆管梗阻引起，包括结石、肿瘤、良性狭窄及各种原因的外压和先天、后天的胆管闭塞。多为良性疾病引起。因为恶性肿瘤多在病人发生肝硬化之前死亡。各种原因引起的完全性胆管梗阻，病程在3～12个月方能形成肝硬化。发生率约占这类病人的10%以下。胆管梗阻的早期，胆汁颜色变暗，但很快可变为白色。因胆汁淤积和胆管扩张，胆管内压力增高，抑制胆汁分泌，胆汁可以由绿色变为白色，形成所谓“白胆汁”。显微镜下可见汇管区小胆管高度扩张，甚至胆管破裂，胆汁溢出使汇管区和肝小叶周缘区发生坏死及炎症，坏死灶被胆管溢出的胆汁所充满，形成“胆池”。这是机械性胆管梗阻的一个特征表现。病变继续进展，周缘区的坏死和炎症刺激使汇管区的纤维组织增生，并向小叶间伸延形成纤维隔。各汇管区的纤维隔互相连接，将肝小叶分割，呈不完全分隔性肝硬化。与肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化的中心至汇管区纤维隔不同。但病变如继续发展，到晚期也可出现汇管区至小叶中心区的纤维隔及肝细胞再生结节，而失去其特征性的表现，以致在病理形态上和临床表现上与其他肝硬化不易区别。也可以出现门静脉高压及腹水。胆管梗阻形成肝硬化的原理可能是由于肝内血管受到扩大胆管的压迫及胆汁外渗，肝细胞发生缺血坏死。纤维组织向胆管伸展包围小叶，并散布于肝细胞间，最后形成肝硬化。不完全性胆管梗阻很少发展为胆汁性肝硬化。已知胆管感染不是形成肝硬化的必需条件。据报道，无感染的完全性胆管梗阻发展为胆汁性肝硬化者更为多见。　　（六）循环障碍(淤血)性肝硬化又称心源性肝硬化、淤血性肝硬化。由于各种心脏病引起的慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期处于淤血和缺氧状态，最终形成肝硬化。Budd-chiari综合征是由于肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性完全相同的肝硬化。心功能不全时，由于心脏搏血量减少，肝内血液灌注下降，肝小叶边缘部位血含氧量较高，流向肝小叶中心时，氧含量进行性减低。心功能不全同时又存在中心静脉压增高，中心静脉及其周围肝窦扩张、淤血、压迫肝细胞，肝细胞变性、萎缩、甚至出血坏死。缺氧及坏死均可刺激胶原增生、发生纤维化，甚至发生中心静脉硬化纤维化，逐渐由中心向周围扩展，相邻小叶的纤维素彼此联结，即中心至中心的纤维隔。而汇管区相对受侵犯较少。这是循环障碍性肝硬化的特点。后期由于门脉纤维化继续进展，肝实质坏死后不断再生以及胆管再生则最后失去淤血性肝硬化特点。此型肝硬化在病理形态上呈小结节性或不完全分隔性肝硬化。　　（七）营养不良性肝硬化长期以来认为营养不良可以引起肝硬化。但一直缺乏直接证据。动物实验予缺少蛋白质、胆碱和维生素的饮食可以造成肝硬化的改变，但病变是可逆的，且缺少肝硬化病人常有的血管方面的继发性变化。有的作者观察了恶性营养不良(Kwashiorkor)病人，发现他们的肝损害是脂肪肝，并不发生肝硬化。仅儿童偶尔肝脏有弥漫性纤维增生，像似肝硬化，当给以富有蛋白质的饮食后，病变可以逆转而肝脏恢复正常，只在某些病例可有轻度纤维增生。所以至今营养不良能否直接引起肝硬化还不能肯定。多数认为营养失调降低了肝脏对其他致病因素的抵抗力，如慢性特异性或非特异性肠炎除引起消化、吸收和营养不良外，病原体在肠内产生的毒素经门静脉入肝，肝脏不能将其清除，而导致肝细胞变性坏死形成肝硬化。故此认为营养不良是产生肝硬化的间接原因。又如小肠旁路手术后引起的肝硬化，有人认为是由于营养不良，缺乏基本的氨基酸或维生素E，饮食中糖类和蛋白质不平衡和从食物中吸收多量有毒的肽以及对肝有毒的石胆酸引起。　　（八）隐源性肝硬化部分肝硬化患者的病因不明，可能与脂肪肝，或肝脏的先天性的某种酶系的缺乏有关。（九）代谢性肝硬化由于遗传缺陷，导致某些物质代谢障碍，沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死，结缔组织增生，从而发展为肝硬化。如肝豆状核变性时的铜沉积于肝脏，血色病时铁沉积于肝内等。（十）自身免疫性肝硬化主要是自身免疫性肝病引起的，其发病机制尚不完全清楚，目前认为与遗传因素密切相关。由于患者免疫调控功能缺陷，导致机体对自身肝细胞抗原产生反应，表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应，并以后者为主。（十一）先天梅毒性肝硬化先天性梅毒患者中80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏而引起肝脏损害。本病虽不多见，但由于其病死率高，故应引起重视。　　二、按病理形态分类　　同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化。按病理形态可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。　　病理病因　　1、病毒性肝炎主要为乙型及丙型（过去称为非甲非乙型）病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。其发病机理与肝炎病毒引起的免疫异常有关，其致病方式主要是经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段，而逐渐演变为肝硬化。肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化；少数病例如病程缓慢迁延，炎性坏死病变较轻但较均匀，亦可表现为小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长至数拾年。　　2、血吸虫病血吸虫寄生在肠系膜静脉分枝，虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。血吸虫性肝硬化左叶受累较重，肝表面有较大的结节。因除邻近虫卵沉积处的肝细胞有萎缩外其它部分肝细胞无明显变性及再生，故临床上肝功能改变较轻微，而门脉高压出现较早，过去称之为血吸虫病性肝硬化，应称为血吸虫病性肝纤维化。　　3、慢性酒精中毒长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。由于酗酒所致的长期营养失调，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力，在发病上也起一定作用。　　4、药物及化学毒物许多药物和化学毒物可损害肝脏，如长期服用异烟肼、四环素双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性（药物性）大结节或小结节性肝硬化。　　5、营养不良长期营养不良，特别是蛋白质、B族维生素、维生素E和抗脂因子如胆碱等缺乏时，能引起肝细胞坏死、脂肪肝，直至发展为营养不良性肝硬化。但有人否定营养不良与人类肝硬化的直接关系。目前，多认为长期营养失调可降低肝脏对其它致病因素的抵抗力。　　6、循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症（Buddchiari综合症），可致肝脏长期瘀血缺氧，小叶中心区肝细胞坏死，结缔组织增生而导致瘀血性肝硬化，在形态上呈小结节性。由心脏病引起也称心源性肝硬化，有肝脏肿大，肝功损害可不很严重，但也可表现为轻度黄疸，血浆白蛋白减少和腹水等。　　7、胆汁淤积肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。一般可分为肝内胆汁淤积和肝外胆管梗阻性胆汁性肝硬化。与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。　　8、肠道感染及炎症慢性特异或非特异性肠道炎症，常引起消化、吸收和营养障碍，以及病原体在肠内产生的毒素经门脉到达肝脏，引起肝细胞变性坏死而发展为肝硬化。　　9、代谢性疾病由遗传性和代谢性疾病，致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。　　1）、肝豆状核变性（hepato-lenticulardegeneration）或称Wilson病。由于先天性铜代谢异常，铜沉着于肝、脑组织而致病。其特点为肝硬化与双侧脑基底神经节变性同时存在，临床上除肝硬化症状外，有精神障碍及锥体外系症状，如面部缺乏表情、流涎、吞咽及说话困难，手、足及头颈部震颤、肌肉强直等表现。　　2）、血色病（hemochromatosis）因铁代谢障碍，过多的铁沉着于肝组织而引起的肝硬化。多为小结节性，晚期也可表现为大结节性肝硬化，临床上主要表现为肝硬化，糖尿病及皮肤色素沉着等。　　病理：　　肝脏呈慢性弥漫性损害，早期肝脏体积可稍大，晚期则因纤维化而缩小、质地变硬、重量减轻，表面满布棕黄色或灰褐色大小不等的结节，结节周围有灰白色的结缔组织包绕。显微镜下有以下特点。①广泛的肝细胞变性坏死，再生的肝细胞形成不规则排列的肝细胞再生结节。再生的肝细胞大小不一，排列紊乱，因与胆道及门静脉系统的关系不正常，故其机能亦远较正常肝细胞为低。②结缔组织增生，始于汇管区及包膜下，向肝小叶内延伸，与肝小叶内结缔组织联合成膜样结构，把肝小叶分隔而改变成假小叶。③在假小叶内，中央静脉常偏居小叶的一侧，有的假小叶由几个不完整的肝小叶构成，可有二、三个中央静脉，甚至没有中央静脉。门静脉、肝静脉与肝动脉小支间可发生直接交通而出现短路。④在增生的结缔组织中有程度不等的炎细胞浸润，并可见到胆管样结构（假胆管）。　　病理生理　　1、肝脏机能减退因肝细胞大量坏死，而新生的肝细胞功能又远不及正常，故导致肝功能减退，如血浆白蛋白的合成、胆色素的代谢、有害物质的去毒、雌激素的灭能、抗利尿激素的增加、继发性醛固酮增多，以及凝血因子制造等诸多功能均受到影响而引起各种临床表现。　　2、门静脉高压因肝小叶结构破坏，纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝动脉分支之间的直接交通，使门静脉压力大为升高。门脉压正常低于1.96kpa（200mmH2O）。当门脉压超过2.94kpa（300mmH2O）时，出现胃肠道淤血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门静脉与腔静脉间的侧支循环建立等。门静脉与腔静脉的侧支循环主要见于以下几个部位：⑴食管下段及胃底部，胃冠状静脉与食道静脉吻合。⑵在直肠下段，肠系膜下段的痔上静脉与下腔静脉的痔中，痔下静脉吻合。⑶在脐部周围，自出生后已闭锁的脐静脉及脐旁静脉重新开放，并与腹壁皮下静脉吻合。⑷腹腔器官与腹膜后组织接触处，如肝及膈之间的静脉，脾肾韧带中的静脉等。在上述各个侧支中，以食道下端者出现较早，且容易破裂引起大出血而危害生命。其原因为：①食道静脉距门静脉近，易受门脉高压的影响。②食道静脉位置甚浅，处于粘膜下层疏松结缔组织中，当静脉曲张时，这层结缔组织也受压萎缩。③食道静脉位于胸腔，受吸气时胸内负压的影响，使门静脉血液更易流入。　　3、腹水腹水的形成除门静脉高压外，还有以下几个因素：　　（1）低蛋白血症肝脏合成白蛋白的机能减退，蛋白质摄取不足，肠道淤血致消化吸收障碍。当血浆白蛋白低于25－30g/L时，常有腹水及肢体水肿。　　（2）肝淋巴液失衡当肝静脉流出道受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙（Disse腔），致肝淋巴液生成增多，每日可达7－11L（正常为1－3L），大量淋巴液超过胸导管回流输送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管溢出至腹腔，这种腹水的蛋白含量高，产生速度快，且不易吸收。　　（3）内分泌因素抗利尿激素增多，使水的重吸收增加。第三因子排纳激素活力降低，尿钠排出减少，腹水加重。继发性醛固酮增多，增加水钠的重吸收。前列腺素（PGE，PGE2）心钠素活性降低，而致肾血流量、排钠和排尿量减少。　　（4）肾脏因素肝硬化时肾脏血液动力学改变明显，有效血容量减少，加之腹压力增加，肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低，水钠潴留，少尿或无尿。严重者可形成所谓功能性肾衰。　　检查诊断　　诊断要点　　1、起病隐匿，有乏力，食欲减退，腹胀，腹泻，消瘦等。2．肝肿大，边缘硬，常为结节状，蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。3．常有轻度贫血，血小板及白细胞数减少。结合胆红素、ALT、AST、GGT等增高，凝血酶原时间延长，血浆白蛋白降低，A/G比例倒置，甲胎蛋白增高等。4．B超可提示诊断。食道钡餐透视若见静脉曲张的X线阳性征也有决定性诊断意义。　　辅助检查　　(1)化验：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮。肝功能一般认为，肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显，需要进一步的治疗。病原学包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA。HbsAg阳性是乙肝携带者的标志，如HbsAg阴性而HbsAb阳性，则具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标，此时患者的传染性较强，应引起足够的重视，予以正规的抗病毒治疗，如拉米夫定等核苷类似物。(2)影像检查：肝、胆、脾B超探查，心肺透视、食管钡餐。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。(3)其它：胆、肝、脾CT扫描，同位素肝扫描等。如果B超发现问题，可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规体检，通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机。血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。对病情稳定，临床无症状者，1年检查1次，有肝区不适、乏力等症状者，半年至1年检查1次。怀疑肝硬变癌变者1个月检查1次。具体的检查项目，复查时间，应由临床医生根据具体情况决定，以便全面了解病情，指导治疗。肝硬化患者如出现全身乏力、厌食油腻、尿色黄赤、皮肤眼睛发黄、尿量减少、腹部加速膨胧、右上腹胀痛、甚至性格改变胡言乱语等表现时，请勿偏信游医郎中，一定请即前往正规医院就医。。　　鉴别诊断　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。　　(1)肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。(2)腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。(3)脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。(4)急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。　　治疗方法　　西医常规治疗　　一、一般治疗：(1)休息肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主(2)饮食一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。(3)支持疗法　　二、药物治疗目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。(1)补充各种维生素(2)中药　　三、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌（非晚期）75%;胆管癌&10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。　　四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。1.上消化道出血为本病最常见的并发症。2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。3．腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。4．上消化道出血：禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次0.3IU/kg，溶于25ml生理盐水中，10分钟内静注，20分钟后再予相同剂量1小时内静滴，也可减少剂量与硝酸甘油合用，以免发生副作用。出血不能控制时，用三腔管压迫止血，并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。5．肝肾综合症肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭。6．肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤。　　中医疗法　　中医辩证治疗　　在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大，大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水，属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。病因病机：：肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候，作为辩证依据,常见的病因有酒食不节，情志内伤,感染邪毒等。　　1,酒食不节，损伤脾胃,蕴生湿热，雍阻中焦,脾土雍滞则肝失条达，肝脾同病,水湿内停，气血交阻而成鼓胀。医书云:&少年纵酒无节,多成水鼓&。　　2,肝气郁结：肝藏血,性喜条达，若情志不舒,肝气抑郁，失于疏泄,则气机不利，血脉瘀阻.肝郁横逆犯脾胃,脾失运化，则水湿内仃,水瘀互结，痞塞中焦,形成是症。正如古医书云:&鼓胀¨¨¨或由怒气伤肝，渐蚀其脾,脾虚之极，故阴阳不交,清浊相混，遂道不通,郁而化热，热留为湿,湿热相生,故其腹胀大&。　　3,感染邪毒虫积：邪毒虫积由皮表而入，内伤肝脾,瘀阻脉络，蕴结不散,致升降失常，清浊相混,水湿内仃，气,血，水相互搏结,日久而成。　　4,久病失治:黄疸失，误治,日久伤肝脾，肝失条达,气机阻滞，病之入络,则气血凝滞;脾虚失运，水湿仃留;肝肾同源,肝病及肾，肾失气化,水湿泛滥，导致血瘀,水聚，形成鼓胀。　　药膳偏方　　丹参：现代药理证明，丹参具有多方面的药理作用，如改善微循环障碍、改变血液流变状况、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。适用于气滞血瘀兼有血热的患者（主要表现为肝硬化、脾大，兼有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等）。丹参注射液或复方丹参注射液10～20毫升/天（相当于含生药15～30克），加入10%葡萄糖250毫升中静滴，25～30天为一疗程，一般用3疗程；丹参饮片15～30克/天，水煎服，用3～6个月。临床上常用的制剂还有丹参酮片、复方丹参片、丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等。　　桃仁：中医认为，桃仁的主要功能是破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。现代药理研究表明，桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法为桃仁8～15克，煎汤，每天分2～3次服，或入丸、散；苦杏仁甙注射液0．59～1．5克，加入5%葡萄糖500毫升中静滴，隔日1次，总疗程为3个月。　　冬虫夏草：中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气，适合于各种虚证患者。煎汤内服，8～15克；或入丸、散。虫草菌丝胶丸，每次5丸（每丸含量为0．259克），每日3次，疗程3～4月。　　汉防己：现代药理研究发现，汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者。用法为粉防己饮片8～15克，每日水煎后分次内服，或入丸、散，疗程3～6个月　　茯苓：主要功能为渗湿利水、益脾和胃，适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者（表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等）。每日12～25克，水煎，分次内服；或入丸、散。柴胡：主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳，适合于肝郁脾虚类患者（表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等）。每日5～9克水煎后分次服；或入丸、散；或制作成注射液。田三七：功效止血化瘀，用于肝硬化患者出现鼻衄、牙龈出血、呕血、便血者，三七粉2克，冲服，半年一疗程。　　红花：用于血瘀征象明显者，3～9克，泡水服用，半年一疗程。　　一、荷叶药仁鸭子汤――配料：荷叶50克，鲜鸭肉500克，药仁100克。做法：将鲜鸭肉洗净切碎成块，同药仁荷叶放在一起，加水煮至肉烂，不放盐和其他调味品，每日2次，每次250毫升左右，连服10～14天。功效：利尿、消肿，补血行水。　　二、杞子南枣堡鸡蛋――配料：南枣10枚，西枸杞30克，鸡蛋2只。做法：将枸杞、南枣洗净后加水适量，文火炖1小时后打入鸡蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，饮汤吃蛋。功效：滋肝补肾。　　三、冬笋香菇汤――配料：冬笋250克，香菇50克。做法：冬笋剥去外壳，洗净切丝，香菇切片，两者同放入锅内翻炒20分钟左右，再加入汤、调料煮沸即可。功效：适用于肝硬化患者症见乏力，纳差，腹胀等。有健脾疏肝的功效。　　四、猪肚粥――配料：猪肚100克，大米100克。做法：将猪肚洗净，加水煮至七成熟，捞起切丝备用，然后以大米、猪肚丝、猪肚汤（去油）适量，同煮粥食用。功效：适用于肝硬化早期见脾虚不，食欲不振，消化不良者，有调肝健脾，益气行血的功效。　　五、泥鳅炖豆腐――泥鳅500g，去鳃及内赃，洗净，加食盐少许（腹水明显者不加），加水适量，清炖至五成熟，加入豆腐250g，再炖至鱼熟烂即可，吃鱼、豆腐、喝汤，分顿食用之。主要治疗肝郁脾虚型肝硬化。　　六、冬瓜生姜皮汤――冬瓜皮15-30g，生姜片20g。将冬瓜皮、生姜片洗净，加适量水煎。当汤喝。　　易患人群　　1、长期服药和接触化学毒物者。　　2、长期酗酒者：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、纤维化，并发展到肝硬化。　　3、代谢紊乱人群：血友病等遗传代谢缺陷均可导致肝硬化。　　4、慢性胆汁淤积患者：长期的胆汁淤积会导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬化。　　5、血吸虫等寄生虫感染者。　　6、肝脏淤血者：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎以及肝静脉阻塞，这些疾病可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，最终导致肝硬化。　　7、肝炎病毒感染者：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染者。这些肝炎转化为慢性肝炎后，很容易发展为肝硬化。　　预防注意　　一：注意饮食调护,忌暴饮暴食。要求给予病人以高蛋白质，高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食.一般每日给予1千焦热量，蛋白质100一120克,脂肪不超过30一50克，每天给予3一5飧,如果肝功能显著减退，或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物，每天不超过20一30克。有腹水者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升，如有显著低钠血症则应限制在500毫升以内。有食管静脉曲张时,制备食物要细软，避免坚硬,粗糙，刺激性强或带有刺,骨的食物，以防食管曲张使静脉破裂发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水。　　二：合理休息，忌过度劳累.起居要有规律,这样有利于恢复健康。每天必须要有充足的睡眠，适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累，一旦病情进展,须卧床休息，积极治疗.三：忌发怒忧愁,注意精神调理养护.中医认为&怒伤肝&怡情制怒对保养肝脏显得尤为重要，病人要善于忍耐克制,正确对待病情，认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀，消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养。　　四：.对肝硬化病人忌乱用药，多用药,只用必要的药物，以免加重肝脏负担。一般日常用维生素B族和C族以及消化酶可有裨益.对于目前市场销售的各种保肝药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的。　　五：忌利尿速度过快，治疗肝硬化腹水时,利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜，以免诱发肝昏迷,肝肾综合征等严重副作用，另外要注意电解质平衡.肝硬化是肝脏疾病的后期表现,且与肝癌关系密切，应定期检查血清转氨酶,y一谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶,凝血酶原时间，胆红质,甲胎蛋白，白蛋白,球蛋白，白细胞分类,血小板计数，尿素氮,血氨，电解质等及肝,胆，脾B超,食管钡飧检查，以便发现原发性肝癌等并发症。　　六：鱼含有丰富的蛋白质，易消化，好吸收，是病人常吃的营养食品。但肝硬化的病人吃鱼一定要慎重。肝脏就像一个大的化工厂，负责各种物质的合成、分解、代谢和解毒。人们吃进去的植物、动物蛋白在肠道内被分解成各种氨基酸后，在肝脏里合成人体所需要的蛋白质。然而，有些氨基酸对机体是有害的，也要在肝脏内解毒清除。当肝脏有严重损伤时(如肝硬化、重症肝炎)，合成蛋白和解毒功能都受到影响。于是，一方面，人体有低蛋白血症，导致浮肿、腹水或营养不良；另一方面，那些不能被肝脏清除的毒性物质进入脑组织，会干扰大脑的正常功能，出现行为异常、神志不清乃至昏迷等肝性脑病症状。就像老张，体内缺少蛋白，但吃了大量鱼后脑子就糊涂了。除了鱼以外，其他高蛋白食品如果吃得过多，同样也会引起肝昏迷。　　日常护理　　一般护理保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担；合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食尖硬、有刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛；做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。　　并发症的护理　　密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。　　1.腹水病人的护理：大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺郁血，增加舒适感。出现脐疝时注意局部皮肤保护，可使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加感染机会。有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，为防止皮损，可勤翻身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时注意防止烫伤。每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆及早处理。　　2.出血的护理：肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。注意保持大便通畅，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。}