如何应对子宫颈癌前病变放疗后的不良反应

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宫颈癌放疗后的中医治疗
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导读:宫颈癌的放射治疗主要针对A期晚至Ⅲ期的宫颈癌患者而设,对癌细胞有较强的杀灭能力,疗效显著。
宫颈癌的放射治疗主要针对A期晚至Ⅲ期的宫颈癌患者而设,对癌细胞有较强的杀灭能力,疗效显著。但放疗对正常组织亦有破坏作用,热毒不仅耗伤人体津液,使白细胞降低,机体抵抗力减弱,并且损害宫颈附近的器官如直肠、膀胱等而引起一系列临床症状。中医对此采用辨证与辨病相结合,标本兼顾的治疗原则,取得较为满意的治疗效果。
(1)内治法
1)直肠反应 主证:频频便意,里急后重,日解十余次,甚则数十次,便下粘胨或夹鲜血,有时便如稀水,舌质红边有红刺,苔黄腻或白腻,脉细数。 治法:清热解毒,健脾化湿。 方药:白头翁汤 白头翁15g,黄柏12g,黄连4g,秦皮12g。 小腹胀痛加广木香、白芍;口干苦加芦根、花粉;热毒甚者加马齿笕、败酱草;小便赤涩痛者加川木通、泽泻。 分析:此症为热毒重灼肠脂膜,化腐为脓,积滞于肠中所致。方中清解血分热毒为主药,黄连苦寒清中焦湿热,黄柏苦寒泻下焦湿热,两药共辅白头翁加强清热凉血之功,秦皮性寒味苦,具有收涩止痢之效,诸药配合,使热清毒解,症状得以缓解。
2)晚期直肠反应 主证:便血甚多,色暗红或暗淡,里急后重,肛门坠胀感,头昏眼花,面色苍白,不思饮食,大便溏薄,舌质淡胖,苔薄,脉细小。 治法:补中益气,清肠摄血。 方药:补中益气汤 黄芪30g,党参20g,当归12g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,自术12g,甘草3g。 腰酸、五更泄泻加补骨脂、五味子;兼阳虚者加制附子;出血量多酌加地榆炭、侧柏炭;小腹疼痛者加广木香、小青皮;热毒未清者加马齿笕、蒲公英、七叶一枝花。 分析:病至晚期,正气已虚,脾气升举无力致大气下陷,故选用补中益气为主方,黄芪益气升陷为君药;党参、白术、炙草健脾益气为臣,共收补中益气之功,再配陈皮理气,当归补血,为佐药;升麻、柴胡升举大陷清阳,为方中使药。全方既能补气健脾治其本,亦能升举下陷之阳气,以求清升降浊,阴阳调和。
3)膀胱反应 主证:放疗后期,常见尿频、尿涩、尿急、尿痛,有时伴见血尿,少腹作胀,口渴咽干,舌质红,苔黄,脉细数。 治法:滋阴清热,解毒利尿。 方药:导赤散 生地20g,川木通12g,淡竹叶6g,甘草梢3g。 尿黄赤加车前子;血尿量多酌加自茅根,生地改生地炭;热毒甚者加焦山栀;口干渴加天冬、麦冬;小腹胀痛加佛手;大便秘结可酌加生大黄。 分析:本方用生地凉血滋阴以制虚火,木通清热利尿引热外出,甘草梢既能清热解毒,又能直达茎中通淋止痛,淡竹叶除烦热,四药合力,以达到清利膀胱之目的。
(2)外治法
1)&三品&饼、杆敷插 方药:白砒45芭,明矾60g,雄黄7.2g,没药3.6g。 主证:①宫颈重度非典型增生;②宫颈鳞状上皮原位癌(包括累及腺体);③宫颈I期(早期间质浸润癌、浸润深度3mm以内)。 用法:将白砒及明矾分别研成粗粉,混合后置煎药瓦罐中,用黄泥封固罐盖,罐嘴,嘴中留一小孔通气,然后置于炭火中煅烧2~3小时,住火,放置1宿,次日取出砒矾煅烧物,要求煅成白色疏松块状物,重量为36g左右,三氧化二砷含量在6%左右最合适。使用时取上述煅制品研细(细度60~80目),加飞雄黄及制没药粉,混合均匀加水少许,制成饼型、杆型制剂阴干,用紫外线消毒后备用。&三品&饼、杆放入宫颈管或敷贴于宫颈后,药物或以均匀地渗入宫颈组织,使局部凝固坏死,自行脱落,形成圆锥形筒状缺损,称为中药药物锥切。 具体操作:患者卧床上,用窥器暴露宫颈,上药时,先用呋喃西林棉球清洗宫颈、阴道,而后以双氧水、乙醇分别擦洗官颈管,官颈阴道部,后敷一个&三品饼&(约一分硬币大小,厚2mm,重0.zg)。第二次上药时,在宫颈管内插一个&三品杆&(长20~25mm,直径3mm,重0.25g),以后每隔7~9天酌情选用饼或杆。用&三品&制剂时,须用凡士林纱布保护阴道穹隆,再用双紫粉(紫草30g,紫花地丁30g,草河车30g,黄柏30g,旱莲草30g,冰片3g,共为细末,高压消毒后备用),棉球压紧,以固定、消炎,防止阴道壁正常组织受药物腐蚀,一般用药24小时后,检查药物位置。48小时后,重换纱布和双紫粉,72小时后取出凡士林纱布。如药物已溶解,单用双紫粉,每日换双紫粉棉球1次,每次用&三品&饼或杆后,2~3天完成溶解,绝大部分渗入癌组织,造成凝固坏死,5~8天与正常组织分离后自行剥脱。在坏死组织脱落或自溶后1~2天,再用&三品&饼或杆。每例患者根据宫颈体积用药5~12天,直至宫颈在阴道的部分消失,平穹隆,宫颈管形成圆锥筒状缺损为度。 分析:&三品&源于我国古代医著《外科正宗》中&三品一条枪&的处方,是中医治疗疮、瘘、痈、肿的常用药。从1972年至1980年经江西、湖北、江苏、河南等省临床对照观察早期210例,获得较好疗效,并于1980年2月通过鉴定。
2)催脱钉插入法 方药:催脱钉 方①:山慈姑18g,炙砒9g,雄黄12g,蛇床子3g,硼砂3g,麝香0.9g,枯矾18g,冰片3g。 方②:山慈姑18g,砒霜9g,枯矾18g,癣香0.9g。 主证:
方①主证:早期(0、I、Ⅱ、Ⅲ早期)为主,以及宫颈鳞状上皮细胞非典型增生。 方②主证:早、中期宫颈癌。 治法: 方①:将药物混合研碎成粉末,加适量江米粉(每料大约用9g),分别制成长lcm左右,一头尖,一头粗(直径0.2cm左右)的类似钉子状的栓剂,置阴凉处风干,备用。 治疗前应先作全身体格检查,以了解患者整个肌体情况,并定期检查,以观察有无药物不良影响。用药前先用1:1500苯扎溴铵溶液灌洗阴道。对宫颈鳞状上皮细胞非典型增生、原位癌或局部不突出的浸润癌病例,采取宫颈管内插&钉&,每次1~2枚,对局部明显突出的菜花型宫颈癌患者,采取瘤体插&钉&。&钉&与&钉&间隔1cm左右,根据肿瘤大小酌情决定插&钉&后,均已撤有适量(1g左右)蜈蚣粉(轻粉6g,冰片1.5g,麻香0.3g,去头足蜈蚣四条,黄柏30g,雄黄3g,共研末)的带线小棉垫塞于宫颈表面,24小时后由患者自己取出。每周局部上药3次,连续治疗1个月,为1疗程。上药后宫颈局部坏死,分泌物堆积,局部境界不清楚,故于停药1周后复查,包括全身情况、妇科检查、宫颈刮片、细胞学检验、宫颈活体组织、病理学检验等。因取宫颈活体组织后,立即继续&插钉&治疗,容易促进局部出血,所以在一周后再继续用药。用药、复查3个疗程之后进行小结,如有效则继续治疗,无效则改选其他方药治疗。
方②:将药物共研细末,加入适量江米粉,用水调匀,制成&T&字形或圆钉形的栓型,每枚药钉长约1~1.5cm,直径为0.2cm,晾干备用。采用宫颈管及瘤体插钉法,即向宫颈管内或瘤体上直接插入&催脱钉&,每次1~3枚,一般3~5天上药1次,连续上药3~4次,待瘤体组织凝固坏死,自行脱落后,改用玉红膏(当归身60g,白芷90g,紫草90g,甘草30g,将上药制成油膏剂有祛腐生肌的作用),每日1次,以促进新生上皮细胞增生,如宫颈癌合并局部感染时,可先用11号粉(漳丹15g,儿茶15g,蛤粉30g,乳香9g,没药3g,冰片1.8g,雄黄15g,硼砂O.9g,将上药制成粉剂,有清热解毒作用),待感染控制后再用&催脱钉&治疗。 分析:实践证明中药催钉治疗宫颈癌前病变有良好效果,治疗宫颈癌早、中期也有一定效果,尤其是对早期患者、菜花外生型患者的效果更为明显。&催脱钉&为砒制剂,但由于含量少,用量少,故其不良反应少,毒性小,使用安全。本疗法方法简便,易于掌握,从而为防治宫颈癌开辟了新的途径。
3)拔毒钉埋植法 方药:拔毒钉 水银、牙硝、青矾各60g,明矾4.5g,食盐45g。 主证:宫颈癌、宫颈瘤体局部,对原位癌及I期外生型患者、部分化疗后的患者。 用法:将药物研碎后混合,如传统炼制&炼丹&法,将上述药物放入砂罐内,置火上烧至冒黄烟,然后将砂罐倒扣在一瓷碗上,罐连空隙用棉纸数层浸湿填紧,再以生石膏和食盐调成的糊状物密封。以此扣有砂罐底部用炭火烧炼4小时,冷却后,取开砂罐,即可见瓷碗内壁附有白色针状或颗粒状结晶。取此结晶10份加入1份研碎的螗酥,充分混合,以米饭为赋形剂,如棉签大小的棱型药钉(长约1.5~2cm),干后即可应用。 治疗时从窥阴器暴露宫颈局部清洗后,于宫颈肿瘤或基底部埋入药钉,一般深约0.8~lcm,如不易插入,可选用尖刀片在所选择部位戳一小孔,再将药钉埋入组织,不能外露,更不能植入宫颈以外的组织,检查无断碎的药钉遗留在阴道内,清洗阴道后,操作即结束。药钉埋植后,逐渐溶解吸收,表层肿瘤组织坏死脱落后,可再重上,直至肿瘤组织坏死部脱落。两次药钉埋植的时间,一般须间隔7~10天,每次药量不超过400mg,因肿瘤大小及药物纯度不一,所须投药次数亦有所差异,一般须3~7次左右。 分析:以中药水银为主制成的&拔毒钉&,制作及使用方法简便无需特殊设备,在配合化疗后,部分病例可获得肿瘤明显缩小或消失,细胞学及病理检查的明显改变或转阴,在加速摧毁了大块菜花状肿瘤组织后,症状体征得到改善,从而为手术创造了有利条件。
(3)针灸治疗
1)针方1 主穴:承将RN24、中极RN3、曲骨RN2、子宫Ex-CA1、气冲ST30、天枢ST25、曲泉LR8、上髎BL31、中髎BL33、下髎BL34。 配穴:食欲不振配中脘RN12、中三里ST38、阴陵泉SP9;体质虚弱配太溪K13、气海RN6、关元RN4。
2)针方2 主穴:石门RN5、中极RN3、关元RN4、带脉LG26、天枢ST25、地机SP8、三阴交SP6、足三里ST36。 配穴:崩漏者配加灸中极RN3、关元RN4、地机SP8、赤白带下加次髎BL32;大便不通配大肠俞BL25、合谷L14;小便不通配水道ST28、曲骨RN2、曲泉LR8;腰酸配肾俞BL23;少腹瘕块攻痛配归来ST29;血崩不止配隐白SPl、血海SP10;阴道刺痛配大敦LR1。
(4)药膳疗法 1)贝母炖兔肉 方药:川贝母15g,健壮公兔壹只,适量红糖。 主证:晚期子宫颈癌 治法:强健体质 用法:将上述药物加水一起炖熟,让患者连汤服食,早晚分2次服。 2)薏苡仁冬瓜羹 方药:薏苡仁100g,冬瓜500g 主证:湿热瘀毒型患者 治法:清热利湿 用法:先将冬瓜去皮子,放粉碎机中粉碎,用纱布绞取汁液,薏苡仁放锅内加水适量,倒入冬瓜汁,武火烧沸,文火煎熬二小时即成。 3)赤豆50g,陈皮6g,活鲤鱼1尾(约2000g),葱姜调料适量。 主证:湿热瘀毒型患者 治法:清热利湿 用法:先将鲤鱼去腮、鳞,内脏洗净,将赤小豆、陈皮塞入鱼腹,放入盆内,另加适量姜、葱、食盐、料酒等,再加少量开水,上笼蒸1个半小时后即可食用。 4)陈香牛肉 方药:陈皮30g,香附子15g,牛肉500g,葱姜调料适量。 方证:肝郁气滞型患者 治法:舒肝理气,健脾益气。 用法:将陈皮与香附子加2000ml水煎半小时去渣,放入牛肉加葱姜等调料,文火炖至酥烂,至凉切片食之。 5)青皮麦芽饮 方药:青皮10g,生麦芽30g。 主证:肝郁气滞型患者。 治法:疏肝理气。 用法:二味加水同煎,先用武火烧沸,再用文火煮熬5分钟,滤去渣,装罐即成。 6)清蒸甲鱼 方药:甲鱼一只,生姜,调料少许。 主证:肝肾阴虚型患者。 治法:补益肝肾。 用法:将甲鱼放沸水锅中烫死,剥去头爪,揭去鳖甲,掏去内脏洗净,切块,放容器中放入生姜丝,盐、料酒、胡椒及少许开水等,上锅蒸40分种即可。 7)红杞海参鸽蛋 方药:枸杞子15g,海参2只,鸽蛋12只,调料适量。 主证:肝肾阴虚型患者 治法:滋补肝肾 用法:将海参用普通汤焯两遍,改刀。鸽蛋煮熟放凉水内剥壳,滚干淀粉,放入油锅中炸成金黄色待用,炒锅内放入鸡汤,加入海参、鸽蛋、枸杞子、湿淀粉勾芡即成。 8)附片羊肉汤 方药:附片30g,羊肉2000g,生姜、葱、胡椒等调料适量。 主证:脾肾阳虚型患者 治法:温补脾肾 用法:用纱布袋装附片扎口,羊肉洗净入沸水锅,加葱姜适量,焯至断红,捞出切2.5cm方块,放入砂锅,加附片袋、葱、姜等调料,煮至沸,文火炖至熟烂,食羊肉及汤。 9)姜附烧狗肉 方药:熟附片30g,生姜150g,狗肉1000g,大蒜、菜油、葱适量。 主证:脾肾阳虚型患者。 治法:温肾健脾。 用法:将附片放入锅内煎2小时,将狗肉切小块放人锅内,加入大蒜、生姜、葱、菜油至沸,改文火炖至烂,即可食用。
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您好!不良反应也是比较大多
1、 全身反应:放疗引起的全身反应表现为~系列功能紊乱与失凋,如食欲减退,精神不振,疲乏,恶心呕吐等。
2、 皮肤反应:放射治疗中出现的皮肤反应分干性皮肤反应和湿性皮肤反应两种。
3、 盆腔放疗反应:盆腔照射可引起放射性直肠炎,病人表现为里急后重、肛门坠胀、水样便及便血等。
4、 口腔黏膜反应:放射治疗易引起口腔溃疡,保持口腔清洁,保护口腔黏膜完整,每次饭后用温开水漱口,以去除食物残渣。
5、 血液系统:放射治疗可引起骨髓抑制反应,出现白细胞降低,血小板减少等。
但是不管是采取哪种治疗方式,都可以选择服用中药提高免疫力,如人参皂苷Rh2作为癌症的辅助治疗效果就挺不错的,尤其是该类产品今幸(Rh2)护命素,可以显著提高人体免疫力,控制癌细胞的...
其他答案(共1个回答)
放疗是射线照射而杀死癌细胞,也是属于局部治疗,手术既已把肿瘤切除,那放疗也就没有必要。宫颈癌手术后化疗的目的是利用化学药物来毒杀癌细胞,既然肿瘤已经切除,为什么...
病情分析:
宫颈癌术后分期除了要根据是否有淋巴转移及不同区域淋巴结的转移外还要看癌变的部位及转移情况。
指导意见:
所以你的病理还是应该根据医生的诊断情况来定。...
问题分析: 您好,宫颈癌的放化疗副作用比较大,对身体及心理都会有很大的影响,在杀伤癌细胞的同时也将正常细胞和免疫细胞杀灭,还会抑制骨髓造血系统,血小板、白细胞等...
这要按各人的身体状况来决定的。
宫颈癌也称子宫颈癌,指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是女性常见恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。 发病原因目前尚...
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我宫颈癌放疗后小腹胀痛怎么办
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病情描述:
我宫颈癌放疗后小腹胀痛怎么办
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
指导意见:
女性,33岁,据以上所述,宫颈癌放疗后小腹胀痛,这种情况考虑是放疗引起的盆腔无菌性炎症所致。建议局部热敷,必要时给与红外线或中医中药等治疗。
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擅长:内科护理综合
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