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中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎的效果评价及护理-论文
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你可能喜欢类风湿性关节炎的病因|类风湿性关节炎易误诊
类风湿性关节炎易误诊
类风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30－60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能
类风湿性关节炎易误诊
　　是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30－60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。关节肿痛可伴有晨起时双手关节的僵硬、曲伸不利，称为“晨僵”，一般持续时间超过30分钟以上，部分患者还有乏力、发热、贫血等全身症状。在临床工作中发现，由于人们对该病的警惕性增强，使该病“漏诊”并不多，相反容易将骨关节炎、骨质疏松症、创伤性关节炎、腱鞘炎，甚至痛风等误诊为类风关，实为“滥诊”。而另一方面，对于一些诊断明确的类风关却只采用止痛药加糖皮质激素（强的松）这种陈旧的治疗方案，使很多患者丧失了宝贵的治疗时间，实为“误治”。目前国际上对于类风关的治疗原则已较统一，主张在使用非甾体类抗炎药的同时，早期使用甲氨喋呤、羟基氯喹、青霉胺、硫氮磺胺吡啶等“慢作用药物”，这类药物能真正起到改善病情，控制疾病发展的作用。“慢作用”系指这些药物起效较慢，需要较长时间地治疗方可显效，因此类风关治疗是一个较为持久的过程，患者应有耐心和信心。&　　在类风关治疗过程中，容易步入一些误区。&　　误区之一：“西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好。”这种认识是错误的。其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。值得警惕的是，一些江湖游医就是利用患者这种心理，以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者，上当者甚多，结果是花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。因此，如果怀疑患了类风关，应该到正规的医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。&　　误区之二：“激素（强的松）不能服，用了要上瘾。”这种看法不全面。以前，类风关治疗中较多采用强的松，近年来，已较少将激素作为首选的治疗药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，但剂量已远低于以前。患者不必“望激素而生畏”，应由专科医生决定取舍。&　　误区之三：“患了类风关，十之八九要残废。”对此不必过分担心。的确，对于部分严重的类风关患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期一两年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持正规治疗起相当重要的作用。&　　误区之四：“是否患类风关，测定类风湿因子便知。”并非如此。这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉。类风湿因子阳性并非类风关所特有，其他一些疾病如：干燥综合征、、亚急性等同样会出现阳性反应。而类风关患者中也仅85％左右类风湿因子阳性，另15％患者类风湿因子始终可为阴性。必须指出的是，对于阳性者一定要检测滴度，没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需综合化验、临床症状、体检等多方面资料，才能作出正确的诊断。&　　误区之五：“每次都服用同样的药，自己到药房买一些就可以了，不必经常到医院去。”千万不可。到医院随访，并不仅仅为配药。医生要观察患者病情改变，有无药物不良反应出现，必要时要做一些化验检查，医生还要决定药物剂量的增减以及品种的更换。&
什么是类风湿因子
　　类风湿因子存在于类患者的血清和关节液中。类风湿因子在类风湿病人中的阳性率仅在50-80%左右，是诊断类风湿关节炎的重要证据之一。但这个指标的特异性不是很好，正常人群的RF阳性率在5%左右，老年人的阳性率可达20%。RF阳性也可出现在其它疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣、结节病、慢性肝炎、肝硬化等，　　把RF阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的。有些人看到化验结果RF阳性时忧心仲仲，以为自己患了炎风湿，这显然是不正确的，这一切都是“类风湿因子”这一名称造成的误会。我们知道，类风湿因子是一种抗IgＧ的免疫球蛋白，任何能引起抗IgＧ的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成类风湿因子阳性，并非只见于类风湿病人。之所以称为类风湿因子，是因为这种自身抗体首先发现在类风湿关节炎病人，且血清中滴度较高，持续时间较长。　　那么是否RF检查阴性就不是类风湿关节炎了呢？理论上讲，这也是不对的。目前知道的类风湿因子有四种，即IgM型、IgA型、IgC型、IgE型。目前国内医院化验室测定RF的方法，包括乳胶凝集法和蛋白比浊法，都只能检测出IgM型类风湿因子。我们将那些不能被用上述方法检测到RF因子称为隐性类风湿因子。也就是说，当RF阴性时，时不能排除类风湿关节炎的诊断的。　　类风湿因子多见于具有关节外病变的类风湿病人，如皮下结节、血管炎、心肺损害等，类风湿因子滴度越高，出现越早，则病变可能向严重方向发展，故类风湿因子也可作为判断预后的一个指标。
类风湿性关节炎发病因素
&&&&90%的关节炎病人对气候变化敏感，当阴天、下雨、寒冷、潮湿等气候均可使关节肿胀、疼痛加重，有“气象关节”之称。从统计学上分析RA患者血型以AB和A型人较多。在每年春季的春分和秋季的秋分前后或二、八月发病、加重或恶化。各种感染亦可诱发或加重RA，关节扭伤、跌伤和骨折等也是RA发病的诱因。心理创伤尤其是儿童在父母离异或亡故之后，发病率也较高。社会经济状况低下，较少受到教育者发病率也高。
类风湿性关节炎的病因
&&&&虽然一百多年以前，已经提出类风湿性关节炎这个病名，而且此后世界各国对本病的病因也作了大量的探索和研究，可惜直到如今，仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几方面。&&&许多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据：本病的发热、白细胞增多、等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与病毒之间的微生物)和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类和病程无直接影响。有人曾将病人的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾病。近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。&&&&因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。&&&&另外，因类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，有人认为可能与遗传有关。&&&近年来，许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种，并提出自身免疫学说，目前已为多数学者所承认。&&&人们认为，本病起病为先有感染原(细菌、病毒、支原体等)侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫做溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部破坏。&&&&一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。光华医院曾对100例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数，此外，尚有感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。&&&&&祖国医学对该病早有精辟的记载，古代医家所称的“白虎历节”、“痛风”、“痹”等都象这类疾病，认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。
当心幼型类风湿关节炎
　　常发生于16岁以下的少年儿童，婴儿期发病极少。一般来讲，女孩的发病率略高于男孩。　　幼年型类风湿性关节炎的症状有多种多样，但主要表现为：1，发热。多数为缓慢发生，少数突然出现，可为不规则低热，也可为持续性高热或间歇性高热。发热经数周至数月后可自行缓解，但易反复发生。2，皮疹。发热期间约有1/5的患儿出现皮疹，其形态不一，多数为细小的斑丘疹，少数呈现结节性红斑中心暗淡的环形红斑，可遍及全身，偶有痒感。皮疹往往很快消失，但随着发热又可出现。3，关节肿痛，这是最主要的症状，常发生在发热后数周或数月，最初常先侵犯膝、踝关节，以后可发展到腕、肘、肩、颈椎等关节。多为两侧对称性，部分患儿呈游走性。此外，有的患儿还可伴发贫血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎等。　　在临床上，根据患儿全身表现和关节受累多少、内脏损害等情况，可分为三型。1，全身型：以高热、皮疹、全身淋巴结肿肝脾肿大、贫血等全身症状常见，而关节肿痛较轻。2，多关节型：发热等全身症状较少较轻，而以关节肿痛为主。一般超过5个关节，呈对称性，多见于膝、踝、腕、手、足关节，常反复发作，数年后可出现关节畸形。3，少关节型：一般无全身症状和关节外表现，仅累及1-5个关节，多为膝、踝等大关节的肿痛。不过，这三型之间可以转换，全身型和少关节型可以转为多关节型，多关节型最后可能形成少数关节变形。　　总的来讲，幼年型类风湿性关节炎表现多种多样，起病年龄越小，全身症状越重，关节病变越轻。7岁以上发开门见山者，则大多数以关节症状为主，全身症状较轻，另外，当孩子无故发热，持续时间较久或反复发秉，应仔细观察有无皮疹及关节肿痛。发现有上述可疑症状，应及时就医，以使尽早做也诊断，及时治疗。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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类风湿病中医好还是西医好？
提问者采纳
中医不是不好，而要注意的是江湖游医、非法行医等等行为。中医不光是医学，还是我们的国粹。可是现在，唉，在报纸上那些整版整版大做珐抚粹幌诔呵达童惮阔广告的所谓“中医”，完全就是商业化的宣传，很容易误导患者。建议不管是看西医还是中医，都要到正规医院去，比如省中医院、市中医院等。
提问者评价
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其他5条回答
西医可以快速减轻症状，中医不可以．可是副作用都不少，事实上医院在治疗的时候都是西医为主，中药也用．
类风湿关节炎并不是西医所说的病因不明 久治不愈的疑难性疾病 就免疫而言传统医学在宋朝就有免疫疗法 并著有“宋代《免疫类方》”由此可见免疫一词并不是西医的专利
而是我们祖先的专利 西方只不过是拿来主义 就本病而言也并不是病因尚未完全明确 中华民族传统医学几千年前就已明确指出 该病外因感受风寒 湿 热之邪 居住潮湿 冒雨涉水 气异常 冷热交错等 以致邪气入浸肌肉关节 经络 内因禀赋素亏 肝肾亏损 阴阳失调 后天调慑不慎 气血亐虚 产后失血 劳逸过度 导致肝肾脾虚损等等因素 致使免疫低下 筋膜失养 痰瘀互结于筋膜关节之间而致关节肿大 肌肉痿缩 强直僵硬 畸形緾绵难愈 只要辩证准确并不是难治性疾病 本人治疗类风关节炎 强直性脊柱 主要大补元气
平衡阴阳 返本归元为治疗法则 使久治不愈的患者早...
类风湿病本身就不太好打整,比较而言呢,中医要好点.
当然还是中医好！西医治标中医治本！
我妈也有这病她说西医好,我坚持认为西医好
类风湿病的相关知识
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