肺癌可在人体内潜伏20余年 早期症状都有哪些
核心提示：一项新研究发现，肺癌在人体内的潜伏期可长达20余年，然后突然发展成为难以治疗的恶性肿瘤。
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　　欧美一项新研究发现，在人体内的潜伏期可长达20余年，然后突然发展成为难以治疗的恶性肿瘤。这项发表在美国《科学》杂志上的研究分析了7名肺癌患者，包括吸烟者、戒烟者和从不吸烟的人，结果发现，初始遗传错误引发的肺部肿瘤细胞就像种子一样能潜伏人体多年，悄悄“生长”而无法检测，然后在条件成熟时被新的遗传错误“触发”，公开“现身”并快速长成恶性肿瘤。　　据了解，全世界每年新增肺癌病例约180万，其中三分之二发现时已是晚期，肺癌确诊后患者活过5年的只有约10%。最新研究提出，如能及早发现肺癌，把它扼杀在尚未开始沿多条进化路径发展的萌芽状态，那么情况可能会大为不同，将会有更多肺癌患者存活。　　如何早期发现肺癌　　常见的肺癌早期症状主要有以下几种：　　(1)咳嗽　　多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。　　(2)或血痰　　是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内程度有关。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。　　(3)胸痛　　胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。　　(4)　　肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性，引起全身发热，此时体温一般在38℃左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变末除，肺炎可以反复发作。　　(5)关节肿痛　　疼痛主要在大关节，多为锞关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。部分患者可有杆状指(趾)表现。临床上把这些症状称为肺源性或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转，而肺部的病灶一经切除，关节痛的症状也就随之消失。　　(6)皮肤变化　　有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、、等。　　(7)内分泌系统紊乱　　少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。　　据专家介绍，约有三分之一的早期肺癌没有症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但未重视或被误诊，而延误了病情。因此，要发现早期的肺癌病人，还需经常性地进行大规模的人群普查，特别是对发病率较高的厂矿、城市，每年应进行一次普查。　　对于年龄在40岁以上的经常吸烟者需小心以下肺癌的早期症状：(1)原因不明的胸痛，咯血丝痰，经治疗无效者；(2)在肺的同一部位反复发生炎症，经积极的抗炎治疗，效果不佳者；(3)肺结核病人经治疗病情稳定后，突然病灶又复发恶化，肺的某段或叶有炎症浸润，局部肺气肿或肺不张者，都应高度警惕并做进一步检查。　　推荐阅读：
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咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎，故易被忽视。因此，凡以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是40岁以上伴有吸烟者，咳嗽反复不愈，应警惕肺癌可能，须作进一步检查。当前位置：
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肺癌的主要症状
(1)咳嗽：患者最为常见的自诉症状便为咳嗽。60%左右的患者以此为首发症状。主要为阵发性刺激性的干咳，无痰或有仅有少量白色泡沫痰。(2)咯血：这是患者典型的临床表现，也是常见的首发症状之一。约30%患者以此症首发。通常为偶发性的痰中带血点、血丝。(3)胸痛：是早期患者较为常见的症状，20%-30%患者以此首发。肿瘤累及的部位不同，可产生不同感觉的疼痛，如不规律的胸部钝痛或隐痛；有明显压痛点的胸痛；随呼吸、咳嗽、变换体位而加重的疼痛等。 (4)胸闷气短、呼吸困难：常常是多种原因造成。许多患者本身就有不同程度的慢性肺病，的发生会导致原来症状的加重；另外若肿瘤位于大的支气管，可导致其狭窄、阻塞，进而影响呼吸等等。(5)发热：可造成阻塞性引起发热，这种发热许多病人经过抗生素治疗后可得到缓解；另外肿瘤本身也可引起癌性发热，往往表现为持续不退、抗生素治疗可能无效。(6)体重减轻：是常见的症状，并不一定是晚期表现。(7)其他：可引起伴瘤综合征，比如神经肌肉病变（肌病综合征等）、黑棘皮病、肥大性骨关节病、内分泌改变（库欣综合征、类癌综合征等）等。产生的症状与、、支气管炎等很相似，很容易被忽视。因此对于存在高危因素的人群，一定要对上述症状提高警惕，一旦发现有类似症状应及时就医。通过相关检查如胸片、CT、纤支镜等可以及时发现病灶，早期诊断，只有这样，才能在与癌症的战斗中赢得更多的时间，提高生存率。
职称：主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：胸外科
肺癌可通话专家
上海市肺科医院 肿瘤科
上海龙华医院 肿瘤科
湖南省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌在线专家
北京大学肿瘤医院病理科
近2周回复0问
福建省肿瘤医院放射治疗科
近2周回复0问
副主任医师
上海市肺科医院胸外科
近2周回复0问
副主任医师
山东省肿瘤医院放疗科
近2周回复0问
华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科
近2周回复0问
副主任医师
北京大学肿瘤医院介入治疗科
近2周回复0问
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本文导读：癌症是目前我国死亡率最高的，而肺癌占据癌症榜榜首。很多人都会依靠CT胸片判断自己是否患上癌症，其实这种做法极为不靠谱。那么如何及早发现癌症呢？下面，去了解一下肺癌的早期症状。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一;，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人…
　　已成为我国死因之首，据统计，中国恶性肿瘤2015年新发病例约430万，人数约280万，我国目前有四种肿瘤造成的死亡位于世界第一，分别是、、肝癌和食管癌。
　　王远东：肺癌高危人群每年都应做CT
　　中国肿瘤学会常委、广州抗癌协会会长、南方医科大学肿瘤中心胸外科主任王远东教授表示，广东省内不同地区癌症的发病率及死亡率各有不同，在清远，鼻咽癌患病率甚至超过全省发病率最高的肺癌，而韶关地区的肝癌相对高发。食管癌在潮汕地区的发病率居高不下，在粤东地区的发病人数占了全省的一半以上，潮汕地区被认为是世界上几个食管癌发病率最高的地区之一。
　　王远东表示，对于肺癌的诊断，很多高危人群不愿意做CT，只是每年依靠时的胸片作为筛查依据。&如果胸片能看到恶性肿瘤，那已经是中晚期了。&王远东说，如果仅仅依靠胸片来发现肺癌是一种倒退，那是上世纪50年代的水平。他建议，所有肺癌高危人群都应该每年或每两年做一次CT。
　　也有人认为年轻人抽烟损害比较低，其实这只是因为年轻人的抽烟年限短。抽烟的损害是慢慢积累的，王远东说，他曾经诊治过一个36岁的青年肺癌患者，他每天要抽3包烟，当他来到时已患上肺癌、胃癌和肝癌这三种癌症。王远东提醒大家，吸烟对身体是一种慢性的损害，有害物质是不断积累的。吸烟者的肺的质量非常差，有不少烟民50或60岁就会发生肺气肿。而烟民不管烟龄多久，肺部都有多多少少的黑色物质积累。
　　既然ct胸片无法及早发现肺癌，那么你必须要了解肺癌的早期症状，我们一起去看看吧。
　　呼吸道疾病最常有的症状。常常会被我们误认为是呼吸道感染。如果经过积极抗感染、止咳等治疗，均不见好转，就得拍片子排除是否存在肿物的可能性。
　　2、咯血
　　咯血的呼吸道疾病也较多，一般出现间断、反复的咯血，患者就诊的可能性极高。往往拍CT能得到一些提示进行下一步处理方向。肿物的血运、血管是相当丰富的，且容易出现部分组织坏死，出现咯血，所以这也是一个相当重要的征象。
　　不过，很多患者诉说有咯血，是因为牙龈出血所致，特别是晨起吐分泌物或漱口时出现的血丝，而其他时间不会出现有血丝的情况。
　　3、胸痛
　　据统计25％－50％的肺癌患者会有胸痛症状。肺癌的疼痛，
　　可以有间断性（局限在肿瘤病患侧），还有就是持续且越来越严重的疼痛，是因为肺癌侵犯了肋骨、肋间神经、胸膜等等，往往提示了肺癌的进展。
　　4、呼吸困难
　　呼吸困难的原因有很多，最常见的原因是气管、支气管的阻塞，还有就是晚期肿瘤产生的胸腔积液所致等等。
　　5、声音嘶哑
　　如果出现不明原因的嘶哑，持续不得缓解，也有可能是肿瘤侵犯喉返神经所致。
　　如何预防肺癌
　　1、控制与禁止吸烟。肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致窟因素，因此控制与禁止吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，特别是限制青少年吸烟。对肺癌的预防有积极高义。
　　2、维持健康体重
　　在一生中维持健康体重可能是预防癌症的最重要方法之一，对许多慢性病也有预防作用。通常亚洲人群的BMI介于18.5-23.9之间，BMI超过28为肥胖。另外，腰围男性不超过90CM，女性不超过80CM。每个人都要控制好自己的体重，建立一个体重最高目标，一旦超重就要马上行动，将体重降下来。
　　3、每天进行身体活动
　　每天至少进行30分钟中等强度的身体活动（相当于快步走），随着身体适应能力的增加，逐渐增加活动时间和强度，避免如久坐看电视等不良习惯，每小时起来活动至少5分钟以上。
　　预防肺癌也可以从饮食下手，那么预防呢？
　　1、橄榄
　　有清肺、利咽、生津、解毒的作用。嗓子痛时含服些青橄榄，可使咽喉清爽，如与鲜萝卜煎服效果更好。橄榄经蒸馏后的液体称橄榄露，可用于治疗咽痛、咳嗽、烦躁等症。
　　2、百合
　　百合味甘、性微寒，归心、肺经，具有养阴润肺、清心安神、润肺解渴、止咳止血、开胃安神的功效。适用于阴虚久咳，惊悸、失眠、多梦，精神恍惚等症状。
　　生津、润燥、清热、化痰等功效，适用于热病伤津烦渴、消渴症、热咳、痰热惊狂、噎膈、口渴失音、眼赤肿痛、消化不良。梨是最常见的清肺食物，可以将它蒸着吃，可以煮汤，还可以捣泥成梨糕，可清肺，治疗咽喉痛，效果极佳。（责任编辑：陈加勇）
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这些症状警惕肺癌
　　专家小传
　　李峻岭，教授、博士生导师，中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师。中国老年肿瘤专业委员会副秘书长兼分委会副主任委员，2011年首批北京健康科普专家
　　编者的话：肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是我国目前的第一大癌。肺癌不仅发病率高，居恶性肿瘤榜首，死亡率也位列第一，已经超越肝癌成为中的“超级杀手”。不过，如果能早期发现肺癌，其治愈率可达65%。本期，《生命时报》特邀中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授为大家讲解肺癌的相关知识。
　　国家卫生计生委提供的数据显示，与30年前相比，我国肺癌的发病率每年增长26.9%，死亡率明显上升了465%，已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因，并且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。若不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。美国哈佛大学公共卫生学院甚至分析称，在未来30年，我国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟就有1人死于肺癌。
　　发病年轻化，5年减一岁
　　近些年来，肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势。以前，我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上，认为它是一种“老年病”。但现在数据显示，我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45～65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低一岁。从临床观察来看，现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多，过去40岁以下的肺癌患者很少见，现在却屡见不鲜，而且不抽烟的女性肺癌患者也越来越多。
　　导致肺癌发病率、死亡率逐年上升和年轻化趋势的原因，主要与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重最为突出，还有大气环境污染加重、厨房污染和房屋装修材料污染等危险因素，长期心理压力过大、缺乏锻炼等不良生活方式也与之有一定关系。
　　吸烟是首因，室污排第二
　　吸烟是已被公认的引起肺癌的首位致癌因素。当前我国吸烟人数已超过3亿，二手烟暴露人数更高达7.4亿，每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，其中80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌归因于吸烟。有数据表明，吸烟人群的肺癌发病率比不吸烟者高10多倍，非吸烟者吸入二手烟(被动吸烟)也会增加患肺癌的风险。
　　那么，烟草是如何侵害我们的肺部的？烟草在燃烧过程中会产生4000余种化学物质，其中含有多种致癌物，如以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物和酚类促癌物。不仅如此，烟草还会渐渐破坏掉肺的自然防御系统。在气道两旁，有很多被称为纤毛的微小毛发，这些毛发可以起到阻挡毒素、细菌和病毒来保护肺部的作用。而烟草烟雾会麻痹纤毛，使他们不能正常“工作”，从而导致致癌物质更容易积聚在肺部，引发肺癌。
　　一般来说，吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危险性越大。吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的，只要满足一条，就属于易患肺癌的高风险人群。
　　导致肺癌的第二位因素，是室内空气污染，包括装修、家具污染以及烹饪油烟污染。其中，室内的氡气污染被称为肺癌的“第二杀手”。氡气被国际癌症研究机构列入室内最危险的致癌物，其主要来源是建筑材料和室内装饰材料，一些矿渣砖、炉渣砖等建筑材料通常都含有不同程度的镭，一些花岗岩、瓷砖、洁具等室内装饰材料含有较高的铀，镭和铀衰变后会产生氡气。
　　此外，一些肺部慢性疾病患者，如、、等，他们患肺癌的风险也高于健康人群。还有经常接触煤烟或油烟的人，如煤气、沥青、炼焦工人，患肺癌的风险也比一般人群更高。而城市中日益严重的大气污染也是诱发肺癌的重要因素，现在已经受到越来越多的关注。
　　戒烟要趁早，室内通风好
　　虽然肺癌的死亡率、发生率双双居高，但事实上肺癌是最可预防的癌症之一。
　　要想远离肺癌，首先要远离烟草，不吸烟，也避免吸二手烟。尽早戒烟，可以大大降低患肺癌的风险。数据显示，30岁以前戒烟能将患肺癌的风险降低90%，戒烟5年之内的人，死于肺癌的几率会降至每天吸1包烟人的一半；戒烟超过10年后，死于肺癌的几率降至非吸烟者的水平。
　　其次，使用环保的装修材料，避免室内空气污染；在家要常通风，出门要戴口罩。
　　第三，烹饪时，防油烟。专家调查发现，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的隐形杀手。做饭时产生的高温油烟，会产生有毒烟雾，导致室内环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，会损伤呼吸系统的细胞，如果不加以保护，长期积累有可能导致肺癌。所以，炒菜时一定要打开抽油烟机，保持厨房良好通风，减少油炸、煎炒食品的烹饪，尽量低油温烹调。
　　此外，科学合理饮食、多吃新鲜蔬果，坚持适当运动，保持良好情绪、积极乐观的生活态度，保证有规律的生活，避免过度劳累，都能帮助我们把肺癌拒之门外。而肺部慢性疾病患者也要及时诊治，避免小病拖成大病。
　　症状不明显，体检最牢靠
　　有数据显示，如果癌症能够及时在早期发现，治愈率可达65%。但遗憾的是，我国目前肺癌患者5年生存率仍不足15%，超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期，失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除，肺癌的预后将显著改善。
　　肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1～2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。即便不易发现，但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹，如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，往往容易被忽略。有些患者则表现为关节疼痛，类似，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。
　　要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。其中，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率，降低肺癌患者的死亡率。
　　美国癌症学会2013年更新的肺癌筛查指南建议，对年龄55～74岁、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。我国虽未出台明文的规定，但也建议，健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群，应每年做一次CT；如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做CT检查，以便早发现、早治疗。
　　治疗要分级，早期可治愈
　　按显微镜下癌细胞的外观区分，肺癌可以分成两大类：一类是小细胞肺癌，产生于肺的内分泌细胞；另一类是非小细胞肺癌，即除小细胞肺癌之外的所有其他类型的肺癌。其中，小细胞肺癌更具侵略性，在早期可迅速扩散到身体的其他部位，并且与吸烟密切相关，在非吸烟者中很少见。非小细胞肺癌生长得更慢，也更为常见，约占肺癌的90%。
　　已经确诊的肺癌患者也不必过于恐慌和紧张，肺癌已经是一种常见病，应该抱着像治疗、等慢一样的心态，去治疗、控制肺癌。只要及时规范地治疗，肺癌患者一样可以活得长、活得好。
　　手术、放疗、化疗，再加上新兴的靶向治疗，构成了目前世界上主流的治疗癌症的四驾马车，其工作原理大致都是利用癌细胞两个基本特点(一是大部分癌症在扩散之前都是局部疾病，二是肿瘤细胞的生长速度极快)，对癌细胞进行剥离、射杀或者抑制。
　　一般来说，要根据患者癌症的严重程度进行分级治疗。早期肺癌患者，主张尽快手术，一旦发现肿块，确诊为肺癌，千万不能拖。中期肺癌患者，主张进行放疗、化疗同时做的综合治疗，可治愈部分患者。当肺癌已经到达晚期，无法治愈时，治疗仍然能帮助患者延长生命和提高生存质量。放疗和化疗能帮助患者缩小肿瘤、控制症状，如骨骼疼痛、气道阻塞等。
　　肿瘤标志物，升高先别慌
　　患者在治疗以及随访阶段的定期复查中都要接受影像学检查，以及肿瘤标志物的检查。但是，并不是所有患者都会出现肿瘤标志物异常。在治疗前，如果存在肿瘤标志物的升高，治疗后下降或回复正常，可以将其作为检测肿瘤的辅助性指标。肿瘤标志物持续升高，要警惕肿瘤的复发或进展。但肿瘤标志物的升高与临床上发现影像学可见的肿瘤复发，并不完全同步，会相隔较长的时间，而且肿瘤进展或复发的方式常常会有较大不同。例如，有时候患者表现为孤立的转移灶，此时通过局部处理就能得到很好的控制。因此，在我的临床实践中，当患者出现单纯肿瘤标志物的升高时，多不推荐进行针对肿瘤的治疗。　　最后，肺癌患者还要保持积极乐观的心态，增强治愈疾病的信心，加强与医生的沟通，有助于提高治疗效果。
肺炎常用药品
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