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颈4-5.5-6椎间盘膨出会导致脑供血不足吗_脑供血不足
状态：就诊前
咨询标题：颈4-5.5-6椎间盘膨出会导致脑供血不足吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
颈4-5.5-6椎间盘膨出
感觉浑身无力 打不起精神来 思维有障碍 思考不了问题
精神无法集中
曾经治疗情况和效果：
没有特殊治疗过
想得到怎样的帮助：
颈4-5.5-6 椎间盘膨出 会导致脑供血不足吗
蜗***发表于
目前症状不一定与颈椎有关，请看神经内科。北医三院颈椎头晕专家 孙宇主任
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜亮大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姜亮大夫的信息
1. 脊柱肿瘤(原发、转移）
2. 颈椎病（脊髓型 神经根型）
3. 骨质疏松椎体骨折
4. 腰椎疾患（腰椎滑脱 腰椎...
姜亮，欧洲脊柱杂志审稿人；AOSpine China脊柱学会讲师；中华医学会骨肿瘤专委会委员;中国医师协会骨肿瘤专...
姜亮大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
电话咨询服务评价
[北京]患者反馈：
[内蒙古]患者反馈：
好, 非常感谢姜主任。下午的耐心解答，我母亲听了，您的病情分析。精神好像好多了。忘记了自己的疼痛。说她这次可碰到一个号大夫。就像老天爷给她安排的一样。真的非常感谢。
好, 非常感谢姜主任。下午的耐心解答，我母亲听了，您的病情分析。精神好像好多了。忘记了
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
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51岁男5-6椎间盘人工置换后半年多仍不好
状态：就诊前
咨询标题：51岁男5-6椎间盘人工置换后半年多仍不好
椎间盘突出，椎管狭窄
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，51岁，因颈椎病日在北京复兴医院做颈前入路颈5-6椎间盘切除、人工间盘置换、钢板内固定手术。
曾经治疗情况和效果：
日颈椎平扫影像学报告单（一）：
描述：颈椎曲度存在，C5-6-7椎间隙变窄；T2WI像上椎间盘信号普遍减低；C3-4、C5-6及C6-7椎间盘向后突起，硬脊膜囊前缘受压，以C5-6椎间盘为著；C6-7椎体水平脊髓增粗，内见片状稍长T1长T2信号影，边界不清。C2-7边缘不同程度增生，C5、6椎体相对缘见带状短T1长T2信号影，边界清晰。椎周软组织未见异常。
诊断：颈椎病：C3-4、C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出并C5-6椎间盘层面椎管狭窄；C5、6椎体终板炎；C2-7椎体边缘增生；C5-6椎体水平脊髓内异常信号影；脊髓缺血水肿可能性大。
同日颈椎平扫影像学报告单（二）：
描述：颈椎曲度变直，C3-7椎体可见骨质增生，其中C5、6、7椎体后缘骨质增生，C4水平项韧带钙化，C5-6、C6-7椎间隙狭窄，伴椎间盘轻度膨出，椎管无明显狭窄，椎管内未见异常密度影，双侧横突孔对称，椎旁软组织无特殊。
诊断：颈椎退行性改变，C5-6、C6-7椎间盘轻度膨出。
日做颈前入路颈5-6椎间盘切除、人工间盘置换、钢板内固定手术。
日颈椎影像报告：
颈椎术后（C5、6）：C生理曲度直（C3-7）椎体骨质增生，边缘骨赘形成，C4-7椎间隙狭窄，C3-7椎间盘突出，以C5、6明显，C6-7突出偏左侧，C5-6后纵韧带增厚，相应水平硬膜囊前缘受压变形，C5-6明显受压，局部硬膜囊前后经6.5mm，C5-6水平脊髓受压，C4-7椎间孔狭窄，颈段C6-7髓通内见T2（其后一字不清）信号影，C6水平髓通偏右侧肿胀，范围约9×6（其后一字不清）mm。
诊断：颈椎术后（C5、6）；颈椎退行性改变，C3-7椎间盘突出，颈椎管狭窄；颈椎C3-7脊髓异常信号基本同前。
日出院诊断：椎间盘突出，椎管狭窄。
现已术后恢复半年多，两腿仍然无力（有时左腿无力突出），长时间站立及上下楼费劲。术后下楼就诊2次，回来后都双腿肿胀数天。休息后消肿。
想得到怎样的帮助：
一个月前曾就诊说待一年时再确定是否需要再次手术。目前上述症状持续，如继续等候是否会影响神经恢复？因病人住6楼行动不便，就诊一次双腿肿胀多天希望大夫帮助看片提出下部恢复及治疗意见。
已扫描了术前及术后片子，但术前片子11张，术后4张，如进一步上传传哪些？
坐***发表于
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
继续传片子
状态：就诊前
第2张好像重了，再传一张
片子不清楚。
建议复查颈椎磁共振，看一看是否还存在压迫、脊髓变性？
可带着外院的片子，找我门诊看一看
您的病情已经了解，建议：
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姜亮大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
姜大夫：谢谢您上次的及时回复及建议。现在病人依然左腿无力，两膝发僵，下肢麻木，两脚触碰后刺疼，腿脚肿胀；上肢内侧麻木等，非常想预约您的门诊帮助看看，但今天网上预约您日的门诊，却收到了拒绝的短信。非常盼望您能安排预约门诊。因为上次手术不是在专科医院做的，效果也不理想，实在不敢再回原来的医院看了。拜托您能安排门诊。
明天，星期一，下午4:30可以到门诊找我，加号看病
今天我没有看到申请
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姜亮大夫本人
状态：就诊前
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状态：就诊前
谢谢姜大夫这么快就回复，明天下午去您那里加号看病。
状态：就诊前
姜大夫：12月26日您帮助预约的本月12日的号，因那天办确认预约号的窗口已下班，没有约成。准备还是12月12日下午去请您帮助加号，看新拍的核磁片子。谢谢。
状态：就诊后
疗效：很满意　　态度：很满意
我弟弟一年前在北京某医院做颈椎间盘置换手术后疗效不佳至今行动不便从好大夫网上看到病人及家属对姜大夫好评甚多去年夏天及冬天多次上网向姜大夫咨询都迅速得到回复今年元旦前在网上预约了姜大夫的加号随后拍片看片等先后次找姜大夫门诊都得到了他极耐心的诊治只要病人及家属有疑问他都尽量详细地予以解答客观分析手术利弊等还画图说明是我近几年看病就医很少遇到的对病人耐心负责热情的好大夫我们在两次加号看病时都看到姜大夫是下班最晚的大夫之一在我们决定做第二次手术（颈椎后路椎管扩大术）后因他月停诊并说尽快手术对恢复有利又帮助预约了刘忠军主任现已开了住院手术单目前正等候春节后手术的通知对比此前的不少人为造成的周折看病经历真是十分感慨值此新春佳节衷心感谢医德高尚的姜大夫并祝福您全家幸福万事如意。
我弟弟一年前在北京某医院做颈椎间盘置换手术后疗效不佳至今行动不便从好大夫网上看到病人及家属对姜大夫好评甚多去年夏天及冬天多次上网向姜大夫咨询都迅速得到回复今年元旦前在网上预约了姜大夫的加号随后拍片看片...
状态：就诊后
姜大夫，对不起，又打搅您。春节前曾3次看您的门诊，均得到您的耐心诊治。通过您的介绍（您说尽快手术有利手术效果，因您2月停诊，所以帮助约了刘主任的号），病人张瑞已于日下午看了刘忠军主任的1号门诊。刘主任当时开了住院单，说春节后会较快安排手术。现已过去一个月，还无音讯。我按住院单上的电话打到骨科询问，告只有等待医生通知。但最近看网上通知刘主任3月1日至17日停诊，不知是否还要等到3月17日之后？病人情况最近依然不好，症状还时有加重（右腿有时失控）。因刘主任网上不能咨询，不知是否能麻烦您帮助问下刘主任何时能安排手术？
通过或者65找党镭大夫，他负责安排床位
我3.5日之后提前恢复工作
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姜亮大夫本人
状态：就诊后
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状态：就诊后
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看病过程：生老病死之六：这弯绕得有点大
人生的曲折经历如同一所学校，能够教人以新的知识。但如果是在攸关健康甚至生命的重要时刻，做出无法挽回的错误选择，则会让人追悔莫及。之所以不嫌琐碎地写下这篇博文，正是希望用自己走过的弯路以及无可挽回的教训，让遇到类似问题的朋友，提高对那些不厚道医生误导病人的警惕，再不要重蹈这样人财两伤的覆辙。
3月2日，弟弟终于在北医三院骨科顺利进行了第二次颈椎手术。如今虽不足月，他的颈椎尚需调养数月，但颈后十多公分长的刀口已经愈合。尤其是原来麻木无力、不时失控的下肢功能大有好转，已可以不用拐杖、带着护颈（术后需要佩戴一段时间以保护尚在恢复中的颈椎）在房间里行走、蹲下和站起。这是我和家人在他第一次颈椎手术失败后，曾一度纠结于是否再做二次手术、并最终决定后，得到的比较理想效果。
同时令我感慨和惊异的，是第二次手术的过程以及最后出院结算的费用。他这次做的“颈后路C3-7单开门椎管扩大成形术”，据骨科大夫讲，属于中型手术。他2月29日住院，当日即开始各种术前检查，第3天一早手术，8日出院，前后8天（据说这里一般腰、颈椎手术从住院检查、手术到出院在一周左右）。出院结算的费用，共计一万多元；通过走医保手续，最后自费部分，仅3300多元。即使加上6天请护工帮助照料所用的720元及150元的伙食费（该院为病人提供的营养配餐每日3餐共25元），个人共付费4000多元。这与此前在另一家医院住院一个多月、各种花费9万多元，术后一年多，病人拄着拐杖还走路吃力的结果，真有太大差别。
花钱还在其次。关键是从作为外行的我们这些家属来看，两家医院对他这种病人的手术方案及效果完全不同。
一年多前，弟弟偶尔下肢不听使唤的症状突然加重。尤其是右腿，一度几乎失去知觉。当时我和先生正在台北，而八旬老母因照料瘫痪卧床的父亲，已不堪重负，便把她送到住处附近的一家医院。
弟弟的病情，拍片诊断的主要情况为：颈椎3-7骨质增生，颈椎退行性改变，C5-6、C6-7椎间隙狭窄，伴椎间盘轻度膨出。
据母亲讲：当时这家医院外科的负责人对她分外热情，说我们可以请某医院著名神经外科的专家来会诊并主刀手术。母亲按其指点，带着弟弟到那家以颅脑手术见长的医院，花300元挂了那位专家的门诊号。专家如此这般，把他的手术方案宣讲了一番。曾是神经内科医生的母亲听后亦认为“很有道理”。我在台北与她通话时，她说大夫讲的大意是：手术因其部位虽有风险，但如果成功，效果乐观。
考虑到手术的风险和为减轻母亲的负担，我于2010年12月初提前由台返京。
到京时，弟弟已住进医院，正在做术前的各种检查准备。12月16日，做了颈前入路颈5-6椎间盘切除、人工椎间盘置换、钢板内固定手术。这次手术前我们被告知，除住院及手术的各项费用外，那个外请专家需给红包12000元（主刀8000元，两助手各2000元），且没有单据。
弟弟早年辞职后，缴纳了社保要求最低限度25年的“三险”，后为了便于再就业将关系转至街道。这次住院才知道，他这种情况，要到60岁以后才能享受医保。因此第一次手术完全自费。手术后，在街道居委会工作人员的热心帮助下，他又补办了对“40”、“50”的优惠医保，每月只需交纳一百多元。
弟弟首次手术后，被告知十分顺利，并于日出院。当时腿部功能稍有改善，但仍然无力，需拄杖行走。他出院时拍片诊断为：颈椎C5、6术后C3-7椎间盘突出，颈椎管狭窄；颈椎C3-7脊髓异常信号基本同前。据母亲讲：当她看到拍片诊断报告上写的“脊髓异常信号基本同前”的结论，心里凉了半截。
出院时，医生让半年后复查。但他的情况一直没有明显改观，站立行走离不开拐杖，上下楼更加费力，并经常手脚肿胀。他打电话咨询那位给他做手术的专家，告之再挂300元的号找他。
有朋友建议，手术效果不佳，应找原来的大夫，他要对此负责。但我不敢再重蹈覆辙。我想，作为外行的病人及家属，难以判断医生治疗方案的优劣与否。若是医生原来的方案就有问题，岂非错上加错？
去年夏天，通过熟人帮助，我们曾先去过京城另一家骨科专门医院。医生看片子后说，他是手术减压不彻底，需从后背再次开刀，做椎管扩张手术，并当即开了住院单。我按要求将住院单交给了护士站，被告知回家等待。
在来往于此院就诊及等待住院通知期间，曾听到病人、家属及内部人讲到：需一路塞钱等负面信息。后来，帮助联系住院的人向我转达了护士站负责人的话：如果答应自费手术，可以马上住院。理由是如走医保，限额2万元的钱不够用，手续上也很麻烦。我打电话向西城区社保科咨询，答复说：2万元只是门诊限额；如果住院，手术限额为30万元。当病人正在遭遇困顿之时，竟然还要面临“白衣天使”的趁火打劫，真是既愤怒又无耐。这里，不仅碍于介绍人的“人情”，且不知哪天还有可能“犯”在他们的手下，只好不了了之。
有热心的朋友建议：对疑难病症，尤其外科手术，应多看几家医院，听听不同大夫的意见，以帮助正确决断。弟弟的手术已经失败一次，我们也不得不格外慎重。于是我们又选择了也以骨科擅长的北医三院。去年夏天，我凌晨3点便去排队。7点半开始挂号后，如同“打仗”般紧张（需提前做好“功课”，了解各位专家的专长，排到时果断点名，一个不成还有后备选择。否则在你犹豫或询问的片刻，就会错过时机），总算挂上骨科一位主任医师的号。他看了弟弟出院时拍的CT片子说：颈椎手术后一年之中，会有反复。让我们等到年底，如果依然不好，再找他做椎管扩张手术。于是我们回家继续等待。
转眼术后一年，弟弟依旧举步艰难。而怎样去找这位大夫就诊住院，却是难题。按北京现在的规定，可电话预约专家号，但不能点名。而从网上预约挂号，并非所有的大夫都已开通。夏天看过的那位大夫虽有网上预约的设置，但我从“好大夫”网上提交申请后被拒绝（由网上信息看，那位老大夫与病人并无网上交流，估计挂号申请由“助手”处理）。而如果再去排队挂号，当时正是寒冬腊月，即使敢在夜晚露天排队数小时，也不能保证就挂上所需的专家号。无奈中也曾打算，实在无路可走，只好多花钱找“票贩子”。
在是否再做第二次手术、以及如何找到令人信赖大夫的纠结和为难中，我通过“好大夫”网较仔细地浏览了北医三院骨科大夫的相关信息。我以为值得重视的信息有两个方面：一是每个专家的从医经历及其擅长、侧重病症；二是病人及家属的看病经验及具体评价。从网络看，该科侧重治疗颈椎病的专家中，前2位没有设置网上挂号；第3位是我们夏天曾挂上号的那位，虽可预约，但被拒绝。而名在第四的副主任医师姜亮，颇得病人及家属好评。他能在网上预约挂号或加号，亦对患者的留言咨询及时认真解答。但由此途径就医的矛盾，是对中年医生经验的担心。毕竟从病人的角度，都希望能够得到最有经验大夫的诊治和手术。所以，当时去挂姜大夫的加号，既有看到网上好评后得来的信赖，亦有挂不上其他大夫号的无奈。
元旦前的一个下午，我们第一次按照与姜大夫在网上约的时间，挂了他的加号。此后，又连续约诊了两次，印象极佳。说实话，多年来，无论自己、还是陪家人就医，像这样耐心、热情对待病人的医生，为数不多。只要是你能想到或提出的问题，都会得到他耐心的解答。你不明白之处，他还画图说明。对手术效果及有几分把握，亦介绍得十分客观（当时介绍说：这种手术难度不算大，但对于病人脊髓受损的程度及术后能恢复到什么程度，难以判断）。当看到我们最终下决心再次手术时（弟弟不想这样窝囊地活着，愿意再冒次风险），他因即将外出停诊一段时间，为了病人能够尽早手术、以利于被压迫脊髓功能的恢复，他又主动把病人介绍给了外科的刘忠军主任。凭借姜大夫的介绍，我们顺利地预约了刘主任的专家号，1月18日就诊后，当即开了住院单。在历经各种周折及纠结后，得到这样的初步结果，令我十分感慨：原来觉得很难办的事情，得来竟是如此简单。
等待了一个多月，仍未接到住院通知，我们有些着急。给护士站打电话催问，告知此事全由大夫安排。又上该院骨科的网络查询，有刘主任3月1日至17日停诊的通知。我想离他停诊已不足10天，术前还要先做各项检查，搞不好住院及手术要拖到3月下旬他复诊以后了。先生建议我再向姜大夫求助，我开始认为，他此前已介绍了转诊，现又停诊在外，可能难再提供帮助。后抱着试试看的心情，又上他的网页咨询。见他写有告知：因在外上网不便，难以及时回复，请予见谅。谁想次日再看，他竟于凌晨已回复，告诉了负责安排床位大夫的联系电话。我打了两次这个电话后，2月28日接到了住院通知。当时我还很诧异：离刘主任停诊还有两天，难道要检查等候到17日以后手术？
2月29日一早，我送弟弟到新建的住院大楼12层。这一层是该院骨科脊柱组和腰椎组的病房；14层是颈椎组。8点刚过，便看到高个儿头、风度翩翩的刘主任带着众多大夫挨个儿查房。当天上午，弟弟便开始做各种术前化验检查。等候中，听到一些患者及家属的议论（未经核实，仅供参考）：一是这里的病床周转很快，一般住院手术时间在一周左右，不少是头天检查、次日手术；二是这里的大夫不收“红包”（网上对该科的一些大夫亦有类似表扬），有的大夫推脱时讲：你要是让我收钱，就是砸我的饭碗。相反，有的则讲到另一家专科医院，病人住院手术不管是否输血，都要花数千元买血，而此处是根据实际需要。后来的情况确实如此。大夫虽提前和家属打了招呼，说因缺血，如病人需要输血，让家属做好献血准备，但实际没有。
次日，接到让家属签字的通知。术前的准备工作，皆由助手进行。3月2日上午，由刘主任主刀手术，11点弟弟被推回病房。下午4点，刘主任前来查房，告知手术顺利，弟弟颈部几节狭窄的椎管，都通过手术得到改善。此时，弟弟已感觉手脚的功能及知觉开始明显恢复。据说，刘主任是人大（政协？）代表，3日将去参加会议。
术前担任助手的大夫为弟弟做检查时，我曾问过：前次手术效果不佳，是否与手术方案有关？这位大夫说：我们现在对椎间盘问题一般采取“切骨头”，而不用换椎间盘的办法（大意如此）。我便又问刘主任：依病人的情况，是否只做这次手术就可以解决问题？他很含蓄地回答：我们的理念不同。依我的理解，如果一开始就来这里，弟弟只需这次的手术就可能解决了主要问题。他的颈椎第5-6椎间盘便可以不用切除、进行人工椎间盘置换。如真是如此，等于是病人白白花钱、受罪、换了个人造“零件”。您说：这个弯子，绕得大不大，冤不冤？
其实这个医院，本是先生的伤心之地。当年他的哥哥，便是在某个急于积累换肾手术病例大夫的片面蛊惑下，忽略了手术后的风险和防范而不幸早逝（见本博“生老病死之二，慎防过度治疗”）。
人遭疾病，本已不幸。如果再遇到把手术作为增加自己 “资本”甚至是“生意”、而只知一味误导病人的大夫，则更是雪上加霜，甚至无异于谋财害命。
绕了这么大一个弯子，我得出了几点教训，供朋友们参考：一是对比较复杂、严重的疾病诊治，要尽量找专科医院，他们毕竟专业病例较多、各种信息及经验相对丰富、方法及手段更为先进。二是要警惕那些一味宣传手术必要性及乐观前景的外科大夫，对手术等重要治疗方案慎重决断。笨办法是不妨多跑几家医院，听听不同医院、不同科室大夫的意见（如内外科、中西医，往往见解、理念不同）。三是可以充分利用网络信息资源。弟弟第二次就医及手术的相对顺利，在很大程度上要归功于网络。它不仅让我获得了不少专业知识，也让我认识、相遇了姜亮、刘忠军这样的好大夫，并因此获益匪浅。他们是真正的白衣天使。在此，向他们致以崇高的敬意。
看病过程：生老病死之六：这弯绕得有点大
人生的曲折经历如同一所学校，能够教人以新的知识。但如果是在攸关健康甚至生命的重要时刻，做出无法挽回的错...
状态：就诊后
姜大夫：您好。张瑞颈椎椎管扩张术3个月后（6月上旬）曾挂了您的加号，并拍了x光片，当时他的双腿功能恢复还不错。最近一段时间他的左腿经常会有无力或碰后下肢刺疼的感觉。这几天左脚及下肢刺疼的感觉加重，不敢触碰，有时不动也有此症状。想听听您的意见。谢谢。
症状可能出现反复，术后12个月之内
适当休息，服用根痛平、弥可葆药物
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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姜亮大夫本人
状态：就诊后
谢谢姜大夫的及时回复。
状态：就诊后
姜大夫：对不起，又打扰您。患者张瑞因8月初开始左腿触碰时刺疼、影响行动。咨询后按照您的建议，服用了半个月的根痛平及甲钴胺，因最近有些过敏反应停止服用。症状依旧。我准备9月初去帮他向就业管理部门递交病情的相关资料、申请办理病退，现最后的x光片是术后3个月（6月份）找您就诊时拍的。现在下肢的状况比那时要差，不知还有无必要在本周再拍新片？他这种反复的状况片子能否有所反应？
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2. 颈椎病（脊髓型 神经根型）
3. 骨质疏松椎体骨折
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